التهاب لسان المزمار هو عملية التهابية في لسان المزمار والأنسجة المحيطة به ، وغالبًا ما تؤدي إلى تدهور حاد في سالكية الحنجرة. يصيب الشكل الحاد من المرض الأطفال في كثير من الأحيان من 2 إلى 4 سنوات ، ولكن يمكن أن يمرض كل من المراهقين والبالغين.
معلومات عامة
لفهم عملية المرض بشكل أفضل ، من الضروري فهم بنية الحنجرة. لذلك ، فإن الحنجرة عبارة عن إطار عضلي غضروفي يمر في القصبة الهوائية ومبطن من الداخل بغشاء مخاطي ، وسان المزمار عبارة عن غضروف متحرك يشبه البتلة ويعمل كنوع من الصمامات بين البلعوم والقصبة الهوائية. هو الذي يمنع بلعات الطعام من دخول القصبة الهوائية.
عند البلع ، يغطي لسان المزمار تجويف القصبة الهوائية ويتم إرسال الطعام إلى المريء. هذا هو السبب في استحالة البلع والتنفس في نفس الوقت. إذا كان الشخص لا يشرب أو يأكل ، فإن لسان المزمار يرتفع قليلاً ، ويفتح فتحة القصبة الهوائية. في حالة تورم لسان المزمار نتيجة الإصابة أو الالتهاب يضيق مدخل القصبة الهوائية حتى يتم انسداده بالكامل.
يتم تشخيص الشكل الحاد من التهاب لسان المزمار بشكل رئيسي في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-4 سنواتيحدث المرض أيضًا عند البالغين. بسبب إدخال التحصين (1985) ضد المستدمية النزلية من النوع ب ، يحدث المرض بشكل أقل تكرارًا.
مجموعات المخاطر
الفئات التالية من الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب لسان المزمار:
- أطفال يعانون من اعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة ؛
- ذكور ؛
- مرضى معرضون لخطر الإصابة بمرض هودجكن ؛
- مرضى استئصال الطحال
- أشخاص ذوي بشرة داكنة ؛
- الأشخاص الذين يعانون من المواقف العصيبة مع انخفاض كبير لاحقًا في الخصائص الوقائية للجسم ؛
- الأشخاص الذين يقيمون لفترة طويلة بين حشد كبير من الناس (على سبيل المثال ، المدرسة ومحلات السوبر ماركت وما إلى ذلك) ؛
- مرضى يعانون من عدم تحمل فردي لشيء ما
مسببات التهاب لسان المزمار
السبب الرئيسي لالتهاب لسان المزمار هو بكتيريا خاصة Hemophilus Influenza، B-type. تسبب هذه الكائنات الدقيقة أيضًا التهاب السحايا والالتهاب الرئوي. يخترق هذا الميكروب الجهاز التنفسي عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، أو يكون في التجويف الأنفي في حالة غير نشطة ، "ينتظر" الظروف المواتية لتنشيطه.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون مسببات الأمراض:
- المبيضات (فطريات تشبه الخميرة تسبب مرض القلاع) ؛
- A و C و B- العقديات ؛
- Varicella Zoster (سبب جدري الماء) ؛
- المكورات الرئوية (العامل "السببي" لالتهاب السحايا) ؛
- نظير الانفلونزا و فيروسات الهربس
بينالأسباب غير المعدية لالتهاب لسان المزمار مسألة:
- إصابات مباشرة
- حرق الحلق بالسوائل الساخنة أو المواد الكيميائية (القلوية / الحمضية) ؛
- أجسام غريبة تصيب الجهاز التنفسي
- تدخين ؛
- تعاطي الهيروين / الكوكايين.
الإمراض
أساس تطور التهاب لسان المزمار هو التمزق الشعري ، تحت تأثير فيروسات الجهاز التنفسي ، ونتيجة لذلك ، حدوث العديد من النزيف الصغير. من خلال الظهارة المصابة ، تخترق النباتات المسببة للأمراض البكتيرية بسهولة في الطبقة تحت المخاطية ، مما يتسبب في التهاب وتورم الأنسجة. في الوقت نفسه ، فإن لسان المزمار المتورم والأنسجة المحيطة به يضيقان الجهاز التنفسي (الحنجرة) ، مما يؤدي إلى فشل تنفسي حاد في الحالات الشديدة ووفاة المريض.
التصنيف
هناك عدة خيارات لمسار التهاب لسان المزمار وهي:
- حاد (يحدث لأول مرة) ؛
- مزمن (نوبات متكررة من المرض).
بالإضافة إلى ذلك ، ينقسم المرض عادة إلى أنواع:
- متسلل ؛
- خراج ؛
- ذمي.
الصورة السريرية
في بعض الحالات ، يحدث التهاب لسان المزمار بعد التهابات موضعية في الجهاز التنفسي العلوي.
يمكن أن يتطور المرض بسرعة البرق ، وبعد 2-5 ساعات من ظهوره ، يسد الجهاز التنفسي تمامًا بسبب التهاب وتورم شديد في لسان المزمار.
أهم أعراض التهاب لسان المزمار عند الأطفال هي:
- ارتفاع الحرارة ؛
- القلق ؛
- تنفس صاخب ؛
- تهيج ؛
- عسر البلع ؛
- استنفاد ؛
- التهاب الحلق.
من أجل التخفيف من حالتهم الخاصة ، يتخذ الأطفال وضعًا مميزًا: يجلس الطفل ، ويميل للأمام مع رقبته ممتدة ، ولسانه متدلي وفمه متقطع ، وتتضخم أنفه عند محاولة تنفس الهواء
إذا كان التهاب لسان المزمار (انظر الصورة أعلاه) ناتجًا عن المستدمية النزلية ، فهناك حمى وألم شديد في الحلق.
علامات أخرى للمرض:
- بحة الصوت ؛
- ضيق في التنفس
- سيلان اللعاب ؛
- زرقة الشفاه بسبب نقص الأكسجين.
شكل ذمي
برفقة:
- ارتفاع الحرارة (37-39 درجة) ؛
- ألم شديد أثناء حركات البلع ؛
- تسمم واضح
جس الرقبة مؤلم جدا ، وعند الفحص يكون الغشاء المخاطي لسان المزمار أحمر فاتح. الأجزاء السفلية من الحنجرة ليس لها تغيرات مرضية.
يتم تحديد كثرة الكريات البيضاء عادة في الدم ، زيادة في ESR.
أشكال التسلل والخراج
مصحوبة بحالة خطيرة للمريض ، يمكن أن تنمو الأعراض بسرعة وببطء. ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة ويشكو المرضى من التهاب الحلق الذي لا يطاق وقلة الهواء. في نفس الوقت تجمد كشر مؤلم على وجه المريض.
لسان المريض مغطى بطبقة رمادية متسخة ، ولسان المزمار شديد الكثافة وسميك بشكل ملحوظ ، وهناك ما يسمىالوذمة الزجاجية التي تؤثر على الطيات الأذنية المزمنة والجيوب الكمثرية.
في التهاب لسان المزمار الحاد ، يتم دمج المكون الالتهابي النضحي مع التهاب الغضروف الغضروفي في لسان المزمار. في حالة وجود شكل خراج حاد ، يظهر القيح من خلال الغشاء المخاطي المتورم ولا يمكن فحص الأجزاء الأساسية للحنجرة. يعاني المريض من ضيق تنفس شديد في التنفس
التهاب لسان المزمار عند الأطفال
غالبًا ما يصيب المرض الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات. قد يكون العامل "السببي" في هذه الحالة هو التهاب اللوزتين العادي أو السارس.
أعراض التهاب لسان المزمار عند الأطفال تتطور بسرعة البرق (في غضون ساعتين). هناك ألم وضيق في التنفس ، والتهيج ، وعسر البلع ، وسيلان اللعاب الغزير ، والحمى ، وخلل النطق. يجلس الطفل مائلاً للأمام ويتدفق اللعاب من فمه.
تتقدم العملية بسرعة كبيرة ، في غضون ساعات قليلة يوجد انسداد كامل في الشعب الهوائية. في الوقت نفسه ، يموت الأطفال غالبًا بسبب نقص الأكسجين الحاد واستنشاق القيء وغيبوبة نقص الأكسجة.
التهاب لسان المزمار عند البالغين والمراهقين
في مرحلة البلوغ ، لا يحدث المرض عمليا. في الوقت نفسه ، يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، بسبب السمات التشريحية وأسلوب الحياة (إدمان الكحول وتعاطي المخدرات).
مسار التهاب لسان المزمار عند البالغين والمراهقين تحت الحاد ، أي أن الأعراض (غالبًا التهاب الحلق) تزداد على مدى عدة أيام. فقط 25٪ من هؤلاء المرضىيشكو من ضيق في التنفس 15٪ سيلان لعاب و 10٪ صرير
إجراءات التشخيص
- التفتيش البصري. في الوقت نفسه ، من الممكن الشك في وجود التهاب لسان المزمار عند الطفل من خلال وضعية مميزة: الجلوس بميل للأمام ، والرقبة ممدودة واللسان البارز ، وكذلك عند فحص الحلق.
- الفحص بالأشعة السينية ، والذي يسمح باكتشاف انتشار الوذمة وفي الإسقاط الجانبي - زيادة في لسان المزمار.
- تنظير الحنجرة الليفي. الطريقة الوحيدة التي يمكن من خلالها فحص لسان المزمار في التهاب لسان المزمار. يتم إجراء هذه الدراسة حصريًا في غرفة العمليات ، حيث يمكن ، إذا لزم الأمر ، إجراء التنبيب الرغامي. في نفس الوقت ، يتم تكبير لسان المزمار بشكل ملحوظ وله لون أحمر فاتح.
- فحص الدم. يوجد تجرثم الدم (25٪).
- محاصيل من البلعوم. تم العثور على Haemophilus parainfluenca و Staphylococcus aureus و Streptococcus pneumoniae و pyogenes.
علاج علم الأمراض
يتم علاج التهاب لسان المزمار فقط في ظروف ثابتة. أي علاج في المنزل بمساعدة الوجبات الغذائية والعلاجات الشعبية ليس فقط غير فعال ، ولكنه خطير أيضًا ، لأنه يؤدي إلى وفاة المريض. لذلك ، عند ظهور العلامات الأولى لهذا المرض ، يتم استدعاء سيارة إسعاف دون تأخير.
يتم نقل المريض حصريًا في وضع الجلوس. في مرحلة النقل ، يتم استعادة سالكية المجاري الهوائية ، لذلك ، يتم تنبيب القصبة الهوائية ، أو استنشاق الأكسجين المرطب ، أو استخدام أقنعة الأكسجين ، أو إجراء ثقب عن طريق الجلد.فغر القصبة الهوائية.
بعد الوصول إلى المستشفى ، يتم استخدام جميع الطرق المذكورة أعلاه مرة أخرى وحتى يتم استعادة مجرى الهواء بالكامل.
بعد الإنعاش ، يتم وصف الأنف والأذن والحنجرة مع جهاز الإنعاش
- الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعات البنسلين والسيفالوسبورين: Amoxiclav و Ceftazidime و Cefotaxime وغيرها ؛
- المهدئات
- عوامل تصحيح المناعة: "Likopid" ، "Bronchomunal" ، "Polyoxidonium" ؛
- استنشاق كورتيكوستيرويد ؛
- ضخ المحاليل الملحية: "لاكتاسول" ، "ديسول" وغيرها ؛
- كمادات باستخدام ديميكسيد على الرقبة.
في حالة وجود شكل تسلل من الأمراض ، يتم عمل شقوق على لسان المزمار (في مكان التورم الأكبر). في حالة وجود خراج على لسان المزمار يفتح.
تصرفات الوالدين
بعد أن وجدت مظاهر المرض لدى الطفل ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور ، قبل وصولها ، لا يمكنك وضع الطفل في الفراش ، أو محاولة النظر في فمه والضغط على لسانه. الشيء الوحيد الصحيح الذي يجب فعله في هذا الموقف هو التزام الهدوء وطمأنة الطفل.
الوقاية
يتم تقليل التدابير الوقائية المحددة في التطعيم. علاوة على ذلك ، تم تطوير لقاح خاص للأطفال دون سن الخامسة
البالغون الذين يعانون من انخفاض شديدكما يتم تطعيم المراهقين والمناعة
الوقاية غير النوعية للمرض هي اتباع القواعد التالية:
- تصلب ؛
- عدم تناول طعام ساخن جدا لتجنب الحروق ؛
- غسل اليدين بشكل متكرر ؛
- تغذية صحيحة ومتوازنة إلى أقصى حد
- استعادة المناعة ؛
- رياضة ؛
- تخلص من العادات السيئة (خاصة التدخين) ؛
- تجنب العلاج الذاتي واطلب العناية الطبية مبكرًا عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب لسان المزمار.
