داء الشحوم هو تراكم الخلايا الدهنية في منطقة معينة من الجسم. البؤر الشحمية مفردة أو متعددة ، لكنها دائمًا تشكيل موضعي ، مع أو بدون كبسولة. يمكن أن يتشكل علم الأمراض في كل من الأنسجة تحت الجلد والأعضاء الداخلية (على سبيل المثال ، تلف الكلى والقلب والبنكرياس). وصف داء الشحوم - ما هو وما هي مظاهره - بالتفصيل في هذه المقالة.
أسباب المرض
مسببات المرض للأسف غير معروفة ، ولكن هناك معطيات تشير إلى علاقة التغيرات في نوع داء الشحوم باضطراب التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون ، الإجهاد ، العبء الوراثي (الجيني) والخارجي عوامل معاكسة.
لقد ثبت أن أساس مرض ديركوم هو اعتلال الغدد الصماء متعدد الغدد ، وهي السمنة التي لا يعرف أصلها. يتطور الورم الشحمي في الحاجز الأذيني في 80 ٪ من الحالات على خلفية السمنة العامة ، وفي 20 ٪ - على خلفية مرض السكري من النوع 2. علاوة على ذلك ، فإن جميع مرضى داء الشحوم تقريبًا هم مرضى لديهم صورة قلبية ، أي أنهم يعانون من حالات مختلفةأمراض القلب (تمدد الأوعية الدموية ، ومرض الشريان التاجي ، وما إلى ذلك).
الورم الشحمي الخلقي ، متلازمة مادلونغ ، مرض ليري روش وشكل البلازما للمرض هي أمراض وراثية يوجد فيها اضطراب التمثيل الغذائي للدهون الخلقي.
أشكال دهون
هناك عدة أنواع من المرض:
خيار نشر ؛
- شكل معقد - يتميز بتكوين عقد دهنية كثيفة ومحددة جيدًا ومؤلمة ؛
- شكل مختلط (منتشر عقيدية).
بالإضافة إلى ذلك ، يصنف المرض حسب توطين العملية: ورم شحمي للبنكرياس والغدة الدرقية والكبد والجلد والغدد الليمفاوية وما إلى ذلك.
هناك أيضًا أشكال خاصة من المرض لها توطين مميز للتكوينات:
- متلازمة ديركوم. يترافق مع ظهور أورام شحمية مؤلمة متعددة (أو حكة قطع) ، تنمو في منطقة أسفل الظهر والأطراف ، والاكتئاب والعجز الجنسي. علم الأمراض وراثي.
- داء الشحوم فوق الجافية. يرافقه تراكم الخلايا الدهنية بين السمحاق الفقري والأم الجافية. غالبًا ما يكون سبب هذه العملية هو تناول أدوية الكورتيكوستيرويد أو السمنة العامة. غالبًا ما يتطور هذا النوع من الأورام الدهنية جنبًا إلى جنب مع أورام الغدة النخامية (ورم برولاكتيني) ومتلازمة كوشينغ.
- متلازمة غرام. يعتبر نوعًا من متلازمة ديركوم وهو تكوين أورام شحمية متعددة لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 45 و 70 عامًا اللائي يعانين من السمنة ويعانين من عبءالوراثة. في هذه الحالة تكون التكوينات على مفاصل الركبة وأسفل الظهر.
- داء دهون الجيوب الكلوية. هذا الشكل مصحوب بنمو مرضي للأنسجة الدهنية في الكلى (الجيوب الأنفية والأجزاء المحيطية) ، مما يؤدي إلى ضمور الحمة الكلوية وتليف أنسجة العضو. في أغلب الأحيان ، يتم الجمع بين هذا الداء الشحمي مع تحص بولي ويتجلى في ارتفاع الحرارة لفترات طويلة (تصل إلى 37-38 درجة) وآلام الظهر.
- متلازمة روش ليري. هذا الورم الدهني هو الكثير من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 سنة. نادرًا ما يحدث عند الأطفال. من سمات هذا الشكل تكون الأورام على الأرداف والذراعين. في بعض الحالات ، يمكن أن تحدث الأورام الشحمية أيضًا على الأعضاء الداخلية (الهضمية بشكل أساسي). يتطور المرض بسبب التغيرات التغذوية أو وجود استعداد وراثي.
فرط ضغط الدم الورم الحبيبي الشحمي تحت الجلد. هذا الشكل نادر جدًا ، وبالتالي تمت دراسته قليلاً. تعاني النساء البدينات المصابات بـ GB من هذا المرض. يتجلى المرض من خلال تكوين عقدة كثيفة تنمو بسرعة على الفخذين والساقين ، وغالبًا ما تخضع لتسوس مركزي مع تليين أولي
أنواع أخرى من المرض
- الورم الشحمي المنتشر عند الأطفال - يصيب هذا المرض الأطفال فقط. في الوقت نفسه ، توجد التكوينات المرضية على الساعدين والفخذين وغالبًا ما تكون مصحوبة بزيادة مرضية في حجم العضلات ، بالإضافة إلى الأورام الشحمية الموضعية في النسيج الضام وحمة الأعضاء وليس لها حدود واضحة ، بالطبعسريع. في معظم الحالات يكون علم الأمراض وراثيًا.
- شكل ضخامي. إنه تراكم متماثل معمم للأنسجة الدهنية بين ألياف العضلات الضامرة ، مما يجعل المريض يبدو مثل هرقل.
- داء شحمي بوتين-فيرنويل. يتجلى من خلال تكوين الأورام الشحمية عقيدية في الحفرة فوق الترقوة.
- شكل محدود متماثل. يصاحبها ظهور العقد الدهنية التي يصل ارتفاعها إلى 4 سم على الذراعين والبطن والوركين وأسفل الظهر.وكقاعدة عامة ، تتطور في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 35-40 سنة ونادرًا جدًا عند الأطفال.
- ورم شحمي وراحي لباستر.
- شكل قطاعي.
آفة البنكرياس
دهن الغدة الدرقية (سواء البنكرياس أو الغدة الدرقية) هو عملية حميدة لا رجعة فيها وتتقدم ببطء حيث يتم استبدال خلايا الأعضاء الطبيعية بالخلايا الدهنية ، مما يؤدي إلى ضعف وظيفتها.
من بين العوامل التي تؤدي إلى تكوين هذا المرض ، يمكننا التمييز بين: داء السكري ، والإصابات والعمليات الالتهابية المختلفة ، وتلف الأعضاء بالسموم (الكحول وغيرها). عامل مهم هو الوراثة المثقلة.
خطوات العملية
من أجل صياغة أسهل للتشخيص وتعيين العلاج المناسب ، يستخدم الأطباء تقسيم العملية في البنكرياس وفقًا لنوع الورم الدهني إلى درجات:
- 1 درجة. الدورة بدون أعراض ، يتم تعويض العملية ، يؤثر الضرر على 30٪ فقط من العضو.
- 2 درجة. تحل الخلايا الدهنية محل ما يصل إلى 60٪الأنسجة الغدية.يوجد اعراض غير محدده لعسر الهضم.
- 3 درجة. تحتل الأنسجة الدهنية أكثر من 60٪ من أنسجة العضو ، مما يضعف عملها بشكل كبير. أي أن الخلايا الغدية لا تنتج ما يكفي من الهرمونات والإنزيمات ، ونتيجة لذلك يتوقف إنتاج الأنسولين ، ونتيجة لذلك تزداد كمية الجلوكوز بشكل كبير وتتطور المضاعفات.
هناك قسم آخر للورم الشحمي ، والذي بموجبه يتم تمييز الأشكال التالية:
- بؤري صغير (منتشر) ؛
- جزيرة.
التشخيص
يتم تقليل تشخيص مرض البنكرياس هذا إلى الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية. في نفس الوقت ، تم العثور على غدة ذات حجم طبيعي ، لكن بنيتها لديها صدى متزايد.
طريقة البحث الأكثر موثوقية هي الخزعة ، حيث يتم العثور على الخلايا الدهنية بدلاً من الأنسجة الطبيعية.
علاج الحالة
غالبًا ما يهتم المرضى بمسألة كيفية علاج داء البنكرياس الدهني.
في أغلب الأحيان ، يتم وصف الأساليب المحافظة لعلاج هذا المرض. في هذه الحالة تتم دعوة المريض لفقدان الوزن الزائد وتعديل النظام الغذائي والتخلص من العادات السيئة. من بين الأدوية توصف الأدوية الأنزيمية والهرمونية للقضاء على "خلل" الهضم ونقص الهرمونات.
بالإضافة إلى علاج المصاحبالأمراض (DM ، التهاب الكبد ، أمراض الغدة الدرقية) إن وجدت.
في الحالات التي لا يكون فيها للعلاج المحافظ التأثير المطلوب ، ستتم إزالة المناطق الشحمية على الفور.
إصابة أعضاء أخرى
يمكن أن تتكون الأورام الشحمية في أي مكان في الجسم من المنصف إلى الكلى.
تكوّن الأورام الشحمية في الغدد الثديية أمر نادر الحدوث. قد يكون سبب العملية المرضية في هذه الحالة هو فقدان الوزن أو زيادة الوزن ، وزيادة حجم الغدد أثناء الحمل أو الرضاعة. يمكن أن يصل قطر ون إلى 10 سم ، إذا كانت العقدة كبيرة - من الممكن حدوث تشوه في الصدر. العملية طويلة ، وتدريجية ببطء وبدون أعراض (الاستثناء الوحيد هو تورط الأعصاب في العملية أو ضغطها بواسطة الورم الشحمي ، مما يؤدي إلى الألم). تجدر الإشارة إلى أن داء الشحوم نادر الحدوث مباشرة في الغدة الثديية ، وغالبًا ما تُلاحظ هذه العملية في أنسجة الثدي تحت الجلد.
من الممكن أن يحدث مرض أيضًا في أنسجة الكبد. في هذه الحالة ، تحدث العملية نتيجة اضطرابات التمثيل الغذائي في أنسجة الأعضاء ، على سبيل المثال ، بسبب الاستهلاك المفرط للكحول. يتم توفير الأحماض الدهنية بشكل مكثف من الأنسجة الدهنية المحيطة ، ومن ثم يبدأ إنتاج الخلايا الدهنية بواسطة الكبد نفسه. يشكو المرضى من ضعف ووجع بطبيعته مملة في الجانب الأيمن وتفاقم الشهية. يتم تشخيص علم الأمراض عن طريق التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية. هناك أنواع صغيرة وكبيرة قطرة من المرض.
غالبًا ما يوجد داء الشحوم القلبي في الحاجز الأذيني ويتميز بالتراكمالدهون في خلايا عضلة القلب. نتيجة لذلك ، لا تقوم عضلة القلب بتنفيذ تقلصات كاملة ، وقد يحدث عدم انتظام ضربات القلب والحصار ، وتمتد الحجرات ، ويزداد حجم القلب ويتطور قصور القلب.
يحدث الورم الشحمي الكلوي نتيجة لمرض السكري ، الداء النشواني ، التهاب كبيبات الكلى. يترافق مع زيادة في العضو وتورم في الطبقة القشرية وتراكم الدهون في الأنابيب ويؤدي في النهاية إلى موت الخلايا الكلوية. تتعطل وظائف العضو حتى تطور الفشل الكلوي والتوقف التام لعمل الكلى التالفة.
المبادئ العامة للعلاج
كثيرًا ما يهتم المرضى بمسألة كيفية علاج الورم الشحمي.
وتجدر الإشارة إلى أن اختيار العلاج يعتمد على شكل المرض وتوطينه وشدته.
غالبًا ما يكون علاج داء الشحوم جراحيًا ، ولكن بعد ذلك يمكن أن يتكرر المرض. في حالة الأشكال العقيدية المنتشرة ، قد تكون العملية معقدة بسبب النزيف بسبب تلف شبكة الأوعية الدموية المتطورة في التكوين.
متلازمة ديركوم تتضمن علاج الأعراض. لذلك ، في حالة وجود قصور في وظائف الغدد ، يتم وصف العلاج الهرموني ، مع زيادة وزن الجسم - اتباع نظام غذائي ، وفي حالة الاضطرابات العقلية - عقاقير محددة تؤثر على الحالة العقلية للمريض. العمليات في هذه الحالة غير فعالة بسبب تكرارها بشكل متكرر ، ومع ذلك ، لا يزال العلاج الجراحي يتم بألم شديد أو إذا تداخلت العقدة مع الحركة أو ارتداء الملابس.
الورم الشحميتتم ملاحظة الغدد الثديية أو إزالتها جراحيًا أو بدون تدخل (إدخال ديبروسبان والليزر وما إلى ذلك).
مجموعات المخاطر
تشمل المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالورم الدهني الأشخاص الذين لديهم أقارب (آباء) يعانون من هذا المرض ؛ مرضى السكري ، زيادة الوزن ، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الغدد الصماء.
الإجراءات الوقائية
لا توجد وقاية محددة من المرض. ومع ذلك ، إلى حد ما ، يمكن الوقاية من داء الشحوم من خلال الحفاظ على وزن طبيعي ، والقضاء على العادات السيئة وعلاج الأمراض في الوقت المناسب.
