تمدد الأوعية الدموية هو توسيع لسفينة يزيد قطرها الطبيعي عن ضعف قطرها. أكثر من 60٪ من حالات تمدد الأوعية الدموية تقع في الشريان الأورطي البطني. يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من الروماتيزم والتهاب الشريان الأبهر والزهري وتصلب الشرايين والسل. سبب شائع لتمدد الأوعية الدموية هو صدمة البطن ، جراحة الأبهر.
آلية الحدوث
حدوث التمدد يرتبط بالتغيرات التنكسية في الإطار المرن للشريان الأورطي. مع زيادة المقاومة في الشرايين البعيدة ، يزداد الضغط في الشريان الأورطي البطني. في حالة عدم قدرة الوعاء على تحمل الضغط المتزايد ، يحدث تمدده في مكان معين. تمدد الأوعية الدموية هو جزء من الشريان الأورطي مع تدفق دم مضطرب ، وغالبًا ما تتشكل جلطات الدم.
عيادة
مع تمدد الأوعية الدموية ذات القطر الصغير (أقل من 20 ٪ من الحالات) ، يمكن إجراء مسار بدون أعراض. في حالات أخرى ، تنقسم جميع العلامات السريرية لتمدد الأوعية الدموية إلى نموذجية وغير مباشرة. نموذجي: تشكيل نابض في البطن ، ألم ، ضوضاء أثناء انقباض القلب فوق تمدد الأوعية الدموية. قد يشبه الألم المغص الكبدي أو الكلوي ، المترجم إلى يسار السرة ، وقد ينتشر إلى الظهر أو أسفل الظهر.
إشارات غير مباشرة
- متلازمة البطن: غثيان ، قيء ، قلة الشهية ، فقدان الوزن.
- متلازمة المسالك البولية: بيلة دموية ، اضطرابات عسرة.
- متلازمة المفصل الإسفنجي: آلام أسفل الظهر واضطرابات حركية وحسية في الساقين.
- متلازمة نقص تروية الساق المزمنة: العرج المتقطع ، التغيرات الغذائية.
تمدد الأوعية الدموية هو مرض تدريجي. يموت أكثر من نصف المرضى في غضون عامين من التشخيص بسبب المضاعفات.
التشخيص
يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية بتحديد مكان وحجم التعليم. على الشاشة ، تمدد الأوعية الدموية عبارة عن توسع دائري لسفينة ذات خطوط واضحة وتراكبات جدارية وتدفق دم مضطرب بطيء. يكشف تصوير الأوعية الدموية عن تضخم الشريان الأورطي. في صورة الأشعة السينية للمسح لأعضاء البطن ، تظهر ملامح متوسعة للشريان الأورطي مع ترسب تكلسات ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بانطباعات على الفقرات - الأورا. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب تشكيلًا دائريًا بخطوط واضحة وجدران رفيعة وخثرات جدارية وتكلسات.
علاج
تمدد الأوعية الدموية هو مرض يتم فيه إجراء التدخل الجراحي في الغالبية العظمى من الحالات ، وهو مرتبط باحتمالية عالية من حدوث مضاعفات. يمنع إجراء العملية للمرضى الذين عانوا من احتشاء حاد في عضلة القلب ، ولديهم تاريخ من فشل الدورة الدموية ، والسكتة الدماغية.
جراحة
هناك خيارات مختلفة للعلاج الجراحي:
- إزالة تمدد الأوعية الدموية مع كيس تمدد الأوعية الدموية أو استبدال الأبهر أو المجازة ؛
- إزالة تمدد الأوعية الدموية بدون كيس مع بدلة داخلية.
الأطراف الاصطناعية غالبًا ما تكون مصحوبة بأطراف صناعية للشريان الأبهر الفخذي. نسبة الوفيات بعد التدخل لا تزيد عن 10٪. مع وجود مخاطر عالية من الجراحة ، يتم إجراء دعامة الأبهر: تمرير طرف اصطناعي ذاتي التوسيع عبر الشريان الفخذي.
تمدد الأوعية الدموية المعقدة
عواقب تمدد الأوعية الدموية تعتمد بشكل مباشر على حجمها: فكلما زاد حجمها ، زاد احتمال حدوث تشريح أو تمزق.
