لتحديد نوع أمراض الكلى والمثانة ، يتم استخدام مجموعة متنوعة من طرق الفحص ، والتي تشمل ملامسة الكلى والقرع والفحص. كل نوع من التشخيص له خصائصه الخاصة ويقدم مجموعة محددة من المعلومات.
جس الكلى
إذن ، مزيد من التفاصيل. جس الكلى في الشخص السليم لا يعطي نتائج ، لأنها ليست محسوسة. لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء إلا في حالة وجود أمراض في الجهاز. او النحافة جدا.
جس الكلى يتم في وضعين: الكذب والوقوف. في وضع الاستلقاء ، يتم خفض عضلات البطن ، ويتم استرخاءها ، مما يسهل الإجراء. أثناء الوقوف أثناء الفحص يمكن أن تشعر بالكلية المتحركة التي لديها إزاحة نزولية تحت وزنها.
جس الكليتين يتم إجراؤه بكلتا يديه. يستلقي المريض على الأريكة على ظهره ، ويجب أن تكون رجليه مستقيمة ، ويجب أن توضع يديه بحرية على صدره. في هذا الوضع ، تسترخي عضلات البطن قدر الإمكان ، ويصبح التنفس هادئًا. الطبيب على يمين المريض. يضع يده اليسرى تحتأسفل الظهر ، أسفل الضلع الأخير مباشرةً بحيث يكون بالقرب من العمود الفقري. عند فحص الكلية اليسرى ، يتم وضع اليد تحت الظهر بشكل أبعد ، خلف العمود الفقري.
تقع اليد اليمنى للطبيب على المعدة أسفل القوس الساحلي إلى الخارج من عضلات المستقيم. عند الزفير ، يقوم الأخصائي بإدخال اليد في تجويف البطن باتجاه أصابع اليد اليسرى.
التالي. عند ملامسة الكلى ، أثناء اقتراب اليدين ، يُدعى المريض لالتقاط الأنفاس. عميق جدا. بمجرد الزفير ، يمكن للأخصائي أن يشعر بانحدار الكلية ، والتي ستأتي حافتها إلى اليد اليمنى وتنتهي تحت أصابعها. إذا كان العضو يحتوي على زيادة قوية ، فسيكون الطبيب قادرًا على ملامسة جداره الأمامي تمامًا ، والعثور على كلا القطبين. تسمح لك طريقة الفحص هذه بتحديد شكل وحجم العضو.
هناك ايضا طريقة ملامسة الكلى في وضعية المريض مستلقية على جانبه. في هذه الحالة ، يتم تنفيذ الإجراء وفقًا لنفس القواعد المطبقة في وضع الاستلقاء. ولكن عندما يكون المريض على جانبه ، يجلس الطبيب ، ويلتفت المريض إلى مواجهته. يميل جذعه إلى الأمام قليلاً ، والعضلات تسترخي. عند الفحص في هذه الحالة ، من الممكن اكتشاف التهاب الكلية. في المرحلة الأولى من المرض ، يتم فحص القطب السفلي فقط من العضو. في الثانية ، يتم اكتشاف العضو بأكمله بسهولة. في المرحلة الثالثة من التهاب الكلية ، يتم إزاحة العضو بحرية في أي اتجاه. في بعض الأحيان يكون هناك ألم أثناء الجس.
في بعض الأحيان ، أثناء الإجراء ، يمكن أن تخلط بين عضو ومنطقة ممتلئة من القولون المتضخمالفص الأيمن من الكبد أو مع وجود ورم. لمنع حدوث ذلك ، يجب أن تعرف شكل العضو: إنه يشبه حبة بسطح أملس. تتميز الكلى بالرفع والعودة إلى وضعها الأصلي. بعد الجس ، يظهر البروتين ومزيج من كريات الدم الحمراء في البول.
يمكنك فحص المريض في وضع الوقوف. في هذه الحالة يجلس الطبيب مقابل المريض ، ويقف المريض أمام الأخصائي ، ينحني قليلاً إلى الأمام ويمسك ذراعيه فوق صدره. يضع الطبيب يديه بنفس طريقة فحص الكلى من الخلف
النتائج
أثناء ملامسة الكلى عند الأطفال والبالغين المصابين بتضخم العضو ، يمكن افتراض الأمراض التالية:
- اليشم ؛
- موه الكلية ؛
- فرط الكلية ؛
- شذوذ تطوري على شكل كلية منخفضة
كل شيء خطير للغاية. بالإضافة إلى الجس ، يتم تقييم إيقاع العضو. اقرأ المزيد
قرع
بالترتيب. من أجل أن يحدد الطبيب التشخيص بشكل أكثر دقة ، من الضروري ملامسة الكلى وإيقاعها. طريقة الفحص الأخيرة تسمح لك باكتشاف التغيرات في الصوت فوق العضو.
صوت الطبل طبيعي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الكلى مغطاة بالأمعاء. إذا سمع صوت باهت ، فهذا يشير إلى زيادة حادة في العضو. في هذه الحالة ، تتباعد حلقات الأمعاء.
أعراض Pasternatsky
تعريف أعراض Pasternatsky له أهمية كبيرة أثناء الفحص. هذه طريقة وخز يتم من خلالها تقييم وجع العضو. أثناء العملية ، يكون الطبيب خلف الظهر.صبور. يتم وضع اليد اليسرى على منطقة الضلع الثاني عشر وقليلًا على يسار العمود الفقري. باستخدام حافة كف اليد الأخرى ، يتم تطبيق ضربات قصيرة وخفيفة على اليد اليسرى. اعتمادًا على شدة الألم ، يتم تحديد نوع الأعراض: إيجابية ، خفيفة ، سلبية.
يتم تحديد أحد الأعراض الإيجابية لـ Pasternatsky مع ICD والتهاب الحويضة والكلية والتهاب paranephritis وبعض الأمراض الأخرى. يجب أن يكون مفهوما أن المريض يمكن أن يشعر بألم مع تنخر العظم ومرض الضلوع والعضلات القطنية. أقل شيوعًا ، يحدث الألم بسبب أمراض المرارة والتهاب البنكرياس وأمراض أخرى.
جس المثانة
اللحظة التالية. يتم إجراء جس الكلى والمثانة لتحديد مجموعة متنوعة من الأمراض. هذا هو. لفحص المثانة ، يكون المريض في وضع الاستلقاء. في هذه الحالة ، يضع الطبيب يده طوليًا على المعدة. عند الانغماس في تجويف البطن ، يتم تشكيل ثنية موجهة إلى السرة. يتم تنفيذ هذا الإجراء عدة مرات ، مع تحريك اليد تدريجياً إلى مفصل العانة.
عادة ، المثانة الفارغة غير متاحة للجس ، لأنها تقع خلف الرحم. يشعر العضو الممتلئ. مع الالتهاب ، يتم تحسس المثانة خارج الرحم. قد يشعر المريض بالألم عند الضغط عليه
قرع المثانة
لتحديد الحد الأعلى للمثانة ، يتم استخدام طريقة الإيقاع. خلال هذا النوع من التشخيص ، يضع الطبيب مقياس ضغط الإصبع (الذي يقرع) أفقيًا على العضو. يتم التنصت على طول خط الوسط ، على طولالاتجاه من أعلى إلى أسفل ابتداء من مستوى السرة وانتهاء بالعانة
عندما تكون المثانة فارغة ، يُسمع صوت طبلة ، يستمر حتى مفصل العانة. في حالة تدفق العضو في منطقة الحد العلوي ، يصبح الصوت باهتًا. تم وضع علامة على هذا المكان على أنه الحد الأعلى.
الخلاصة
تسمح طرق التشخيص الفسيولوجي بتحديد مجموعة متنوعة من أمراض الكلى والمثانة. بمساعدتهم ، حدد حجم الأعضاء وموقعها وكذلك وجود السوائل فيها. بعد الفحص والجس والقرع ، يكون تحليل البول إلزاميًا. OAM إلزامي.
