التهاب الدماغ الياباني مرض معد لا يصيب البشر فحسب ، بل يصيب الحيوانات أيضًا. يصيب الفيروس الدماغ بشكل رئيسي. لوحظ تفشي المرض المستوطنة من أغسطس إلى سبتمبر ولا تستمر أكثر من 50 يومًا في السنة. إن ظهور أمطار غزيرة على خلفية الطقس الحار هو بيئة مفيدة لتكاثر ناقلات الأمراض - البعوض.
قليلا من التاريخ
منذ عام 1871 ، وصف الأطباء اليابانيون مرضًا أدى إلى نتائج قاتلة في 60٪ من الحالات. في وقت مبكر من عام 1933 ، عزل هاياشي الفيروس وحدد بالضبط كيفية انتقال المرض. على أراضي روسيا ، ظهر أول ذكر لفيروس التهاب الدماغ الياباني عام 1938 ، وتم اكتشاف المرض في بريموري الجنوبية.
حصل الفيروس على اسمه من تفشي المرض في اليابان. في تلك الأوقات العصيبة ، وتحديداً في عام 1924 ، أصيب أكثر من 7 آلاف شخص بالفيروس ، وتوفي 80٪ من جميع المرضى.
في بلدنا ، يسمى المرض أيضًا التهاب الدماغ B أو البعوض أو التهاب الدماغ في الصيف والخريف.
المسببات وعلم الأحياء الدقيقة لالتهاب الدماغ الياباني
العامل المسبب للمرض هو فيروس من جنس Flavivirus ، من عائلة Togaviridae. يموت الفيروس عند تسخينهدرجات حرارة تصل إلى 56 درجة في 30 دقيقة فقط. إذا قمت بغليها ، فسوف تموت في غضون دقيقتين. إذا تم تجفيف الفيروس وتجميده ، فلن يموت ويمكن تخزينه إلى الأبد تقريبًا. في درجة حرارة الغرفة ، يمكن للفيروس أن يعيش حوالي 45 يومًا ، وفي بيئة الألبان لمدة تصل إلى 30 يومًا.
ناقلات محتملة
في ظل الظروف الطبيعية ، تعتبر الطيور المائية هي الناقل الرئيسي. كما قامت بعض القوارض بعزل الفيروس.
في المزارع بدوام جزئي ، يمكن أن تعمل الخنازير والخيول كناقلات لالتهاب الدماغ الياباني. تحمل الخنازير المرض بدون أعراض ، ولا تزيد فترة الحضانة عن 5 أيام. نادرا جدا ، قد يكون للخنازير المريضة عمليات إجهاض عفوية.
الشخص المصاب يشكل خطرا على الآخرين. يدخل الفيروس جسم الإنسان عن طريق لعاب البعوض المصاب. تتراوح فترة الحضانة في البشر من 4 إلى 21 يومًا. يحدث تراكم العدوى في الأنسجة العصبية لأجزاء مختلفة من الدماغ. الآفات الوعائية المحتملة لغشاء وأنسجة المخ. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يكون علم الأمراض بدون أعراض. معظم الأشخاص الذين لم يصابوا أبدًا بالتهاب الدماغ لديهم أجسام مضادة في مجرى الدم. مع تقدم العمر ، تقوى مناعة كل شخص فقط.
ما هو الفيروس الأكثر شيوعًا؟
بطبيعة الحال ، ليس التهاب الدماغ الياباني نموذجيًا جدًا في أراضي بلدنا. تم العثور على الفيروس من جنوب إلى جنوب شرق آسيا ، وهذا هو الجزء الشمالي من أستراليا والهند وباكستان وتايلاند واليابان وإندونيسيا. في قائمة الدول "الخطرة"يشمل حوالي 24 دولة. بشكل عام ، يعيش حوالي 3 مليارات من سكان الكوكب تحت تهديد ظهور المرض. على أراضي بلدنا ، يوجد البعوض الذي يمكن أن يسبب المرض في القرى المهجورة ، على مشارف القرى والمدن ، في المناطق التي تمطر فيها غالبًا ورطوبة عالية.
الإمراض
تعتمد طبيعة مسار التهاب الدماغ الياباني على الحالة العامة للصحة. كلما كان الشخص أكثر صحة ، انخفض خطر الإصابة بالمرض. في أغلب الأحيان يموت الفيروس بالفعل في موقع الحقن.
إذا استمر الفيروس في الجسم ، فإن تطوره يعتمد إلى حد كبير على درجة حرارة الجسم: إذا ارتفعت ، فإن الفيروس "يحتدم" ويتطور بسرعة. يساهم ارتفاع درجة حرارة جسم الإنسان في الدورة المكثفة للمرض. بمجرد عبور الفيروس الحاجز الدموي الدماغي ، ينتقل إلى حمة الدماغ. في هذا المكان يبدأ التطور النشط للفيروس. في الحالات الشديدة ، قد يبدأ التكاثر بالفعل في الجهاز العصبي.
أعراض التهاب الدماغ الياباني
يحدث المرض عند البشر في ثلاث فترات:
1. ابتدائي. مدة هذه الفترة حوالي 3 أيام. يتميز بزيادة تلقائية في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة مئوية ، والتي يمكن أن تستمر عند هذا المستوى لمدة 10 أيام تقريبًا. يشعر الشخص بالقلق من الصداع والقشعريرة والألم في منطقة أسفل الظهر والجهاز الهضمي والأطراف. يعاني بعض المرضى من غثيان يصل إلى التقيؤ. قد يزداد الضغط وتتسارع النبضات حتى 140 نبضة.
2. فترة حادة. في اليوم الثالث أو الرابع يأتيتفاقم علم الأمراض ، قد تظهر علامات مميزة لالتهاب السحايا ، حالة المريض مكتئبة ، حتى الغيبوبة. يعاني كثير من المرضى من اضطرابات نفسية وهلوسة وأوهام
تزداد نغمة العضلات ، ويمكن للمريض أن يكون في وضعية الاستلقاء فقط ، على جانبه أو على ظهره. الأطراف في حالة مثنية. تلاحظ تشنجات عضلية على عضلات القذالي والمضغ. احتقان محتمل للعصب البصري ، حتى الوذمة. يعاني بعض المرضى من الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية.
3. فترة النقاهة. يمكن أن يتطور التهاب الدماغ الياباني في هذه المرحلة لمدة تصل إلى 7 أسابيع. عادة ما تستقر درجة حرارة الجسم وتعود إلى وضعها الطبيعي. قد تكون هناك آثار متبقية لتلف الدماغ ، وضعف العضلات ، قلة التنسيق ، تقرحات
هناك مرضى يعانون من مرض خفيف دون أعراض عصبية.
المرض الشديد يمكن أن يؤدي إلى الموت.
ملامح علم الأوبئة والتشخيص
غالبًا ما توجد العوامل المسببة لالتهاب الدماغ الياباني في مناطق قليلة السكان بالقرب من المسطحات المائية والمستنقعات. في البلدان الاستوائية ، تستمر الأوبئة أكثر من 50 يومًا. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعملون في الهواء الطلق أو بالقرب من المسطحات المائية. غالبًا ما يصيب التهاب الدماغ الياباني الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.
السياح الذين يذهبون في إجازة إلى بلدان ذات مناخ استوائي ، حيث تسود الرياح الموسمية والرطوبة العالية ، معرضون أيضًا للخطر. هذه هي الفلبين وتايلاند على وجه الخصوصالجزء الشمالي من الولاية والهند وإندونيسيا ودول أخرى. لذلك ينصح السائحون بشدة بالتطعيم قبل السفر إلى الدول الحارة.
التكهن بالشفاء ضئيل للغاية ، واحتمال الوفاة يصل إلى 80٪. كقاعدة عامة ، الأيام السبعة الأولى خطرة ، فقد يدخل المريض في غيبوبة أو يتألم بهجمات تشنجية لا تنتهي.
الأشخاص الذين مروا بجميع مراحل المرض غالبًا ما يكون لديهم آثار متبقية:
- ذهان ؛
- فرط الحركة ؛
- تراجع فكري
- شلل ؛
- حالة وهن.
إجراءات التشخيص
تشخيص المرض هو مجموعة كاملة من الدراسات السريرية والمخبرية. عند اختيار طريقة ما ، يسترشد الأطباء في المقام الأول بحالة المريض. يشمل التشخيص:
1. البحوث المخبرية. في الأسبوع الأول بعد الإصابة ، يمكن تحديد علم الأمراض عن طريق فحص الدم. خلال الأسبوعين المقبلين ، يمكن أن يعتمد تشخيص المرض على نتائج دراسات السائل النخاعي.
2. الدراسة السيرولوجية. يتضمن التشخيص استخدام المقايسة المناعية الإنزيمية أو اختبارات RN و RNGA و RTGA و RSK.
إجراءات العلاج
علاج المرضى الذين "قابلوا" حاملي التهاب الدماغ الياباني لا يمكن أن يقوم به طبيب واحد فقط. يشمل العلاج المتخصصين في الأمراض المعدية وأطباء الأعصاب وأخصائيي الإنعاش. فيفي الحالات الثابتة ، يتم حقن المريض بغلوبولين مناعي أو مصل معين ، حوالي 3 مرات في اليوم لمدة أسبوع واحد من العلاج. إلى جانب ذلك ، يتم إجراء العلاج العرضي والممرض. تهدف هذه الأنشطة إلى منع الوذمة الدماغية ، وإزالة السموم ، وتطبيع نشاط جميع الأجهزة والأنظمة.
المشكلة الرئيسية هي أنه لا يوجد علاج لالتهاب الدماغ الياباني. يمكن للعلاج فقط القضاء على الأعراض. لذلك من المهم جدا التطعيم في الوقت المناسب
الوقاية من المرض
للوقاية من الأوبئة ، يعد التحصين الفعال للسكان مهمًا جدًا. التطعيمات ضد التهاب الدماغ الياباني تسمى "فورمولكسين". يشمل العلاج الوقائي السلبي في حالات الطوارئ إعطاء 6 مل من الغلوبولين المناعي و 10 مل من مصل الحصان مفرط المناعة.
إلى جانب ذلك ، فإن الوقاية من المرض عبارة عن سلسلة من الإجراءات الشاملة للحماية من هجمات البعوض. في المناطق الخطرة من الناحية الوبائية ، قد يوصى باستخدام الملابس الواقية. إلزامي لاستخدام المواد الطاردة ، من المراهم إلى البخاخات ، واستخدام جميع التدابير لمنع البعوض من دخول أماكن المعيشة.
يمكنك الحصول على لقاح ضد التهاب الدماغ الياباني في موسكو في المؤسسات الطبية البلدية والخاصة.
غالبًا ما يتم تطعيم الشخص بلقاح "ميت" ، لذلك لا توجد مضاعفات بعد التطعيم. في نفس الوقت يوصى باستشارة الطبيب في حالة حدوث تفاعلات حساسية. قد تواجه احمرارًا وتورمًا في موقع الحقن.قد يكون هناك صداع وإسهال وآلام في العضلات. يشكو بعض المرضى من دوار وغثيان وقشعريرة وطفح جلدي.
لا يتم التطعيم في وجود عدد من الامراض المعدية اثناء الحمل والرضاعة ، اذا كان معروفا على وجه اليقين ان المريضة لديها حساسية تجاه البروتينات غير المتجانسة ، تفاعلات حساسية شديدة.
اليوم ، هناك 4 أنواع رئيسية من لقاحات التهاب الدماغ الياباني:
- معطل ؛
- بناءً على خلايا دماغ الفأر ؛
- معطل ، بناءً على خلايا فيرو ؛
- لقاحات حية موهنة و حية مؤتلفة
اللقاح الأكثر شيوعًا ، SA14-14-2 ، تمت إعادة تأهيله من قبل منظمة الصحة العالمية ويتم تصنيعه في الصين.
بالنسبة للسائحين ، يتم التطعيم حسب البلد الذي سيسافرون إليه ، أو المكان الذي سيعيشون فيه ، أو في ضواحي القرية أو في المدينة ، على مدار الأسبوع أو الشهر أو السنة.
يمكن إجراء التطعيم وفقًا لمخططين:
| مكتمل | تقصير | |
| أيام تطعيم | 1، 7، 30 | 1، 7، 14 |
| سن التطعيم | من 1 سنة من الحياة | من 1 سنة من الحياة |
| إعادة التطعيم | كل 3 سنوات | كل 3 سنوات |
يجب على المواطنين الذين لديهم مزارع فرعية رعاية تطعيم الحيوانات ،التي ينموونها. بالنسبة للخنازير ، غالبًا ما تستخدم اللقاحات "الحية". في المناطق المصنفة على أنها مناطق خطر ، يُنصح بإجراء علاج منتظم بالمبيدات.
