ما هو تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي وإيجابي؟ هذه مسارات مؤثرة تذهب إلى القلب من مراكز الدماغ ومعها المستوى الثالث من التنظيم.
تاريخ الاكتشاف
تم اكتشاف التأثير الذي تحدثه الأعصاب المبهمة على القلب لأول مرة من قبل الأخوين جي وإي ويبر في عام 1845. ووجدوا أنه نتيجة للتحفيز الكهربائي لهذه الأعصاب ، هناك انخفاض في قوة وتواتر تقلصات القلب ، أي أنه لوحظ تأثير مؤثر في التقلص العضلي والتأثير الزمني. في الوقت نفسه ، تنخفض استثارة عضلة القلب (تأثير سلبي للخفافيش) ، ومعها تنخفض السرعة التي تتحرك بها الإثارة عبر عضلة القلب ونظام التوصيل (تأثير سلبي متحرك).
لأول مرة أظهر كيف يؤثر تهيج العصب الودي على القلب ، I. F. صهيون في عام 1867 ، ثم درسها بمزيد من التفصيل بواسطة آي. بافلوف عام 1887. يؤثر العصب الودي في نفس مناطق القلب مثل العصب المبهم ، ولكن في الاتجاه المعاكس. يتجلى في تقلص أقوى للبطينين الأذيني ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وزيادة استثارة القلب وتوصيل أسرع للإثارة (إيجابيتأثير مؤثر في التقلص العضلي ، مؤثر في الوقت نفسه ، مؤثر في الحركة ، وتأثيرات مؤثر في الحركة).
تعصيب القلب
القلب عضو شديد الأعصاب. يعطي عدد هائل من المستقبلات الموجودة في جدران غرفها وفي النخاب سببًا لاعتبارها منطقة انعكاسية. الأهم في مجال التكوينات الحساسة لهذا العضو هو نوعان من مجموعات المستقبلات الميكانيكية ، والتي توجد في الغالب في البطين الأيسر والأذينين: مستقبلات A التي تستجيب للتغيرات في توتر جدار القلب ، ومستقبلات B التي متحمسون أثناء التمدد السلبي.
بدورها ، فإن الألياف الواردة المرتبطة بهذه المستقبلات هي من بين الأعصاب المبهمة. النهايات الحسية الحرة للأعصاب الواقعة تحت شغاف القلب هي أطراف الألياف الجاذبة التي تشكل الأعصاب السمبثاوية. من المقبول عمومًا أن هذه الهياكل متورطة بشكل مباشر في تطوير متلازمة الألم ، التي تشع بشكل مقطعي ، والتي تميز نوبات مرض الشريان التاجي. تأثير مؤثر في التقلص العضلي هو موضع اهتمام الكثيرين.
التعصيب الفعال
يحدث التعصيب الفعال بسبب كلا الانقسامات في ANS. تقع الخلايا العصبية الوديّة قبل العقدية المتورطة في المادة الرمادية في الأجزاء الصدرية الثلاثة العلوية في الحبل الشوكي ، أي القرون الجانبية. بدورها ، تنتقل ألياف ما قبل العصر الجليدي إلى الخلايا العصبية للعقدة السمبثاوية (الصدري العلوي). الألياف هي postganglionic مع السمبتاويالعصب المبهم يخلق الأعصاب العلوية والمتوسطة والسفلية للقلب.
يتخلل العضو بأكمله ألياف متعاطفة ، في حين أنها لا تعصب عضلة القلب فحسب ، بل تعصب أيضًا مكونات نظام التوصيل. تقع الخلايا العصبية الباراسمبثوية التي تشارك في تعصيب القلب في الجسم في النخاع المستطيل. تنتقل المحاور المرتبطة بها بين الأعصاب المبهمة. بعد دخول العصب المبهم في التجويف الصدري تنحرف عنه الفروع التي تدخل في اعصاب القلب.
مشتقات العصب المبهم ، والتي تعمل بين أعصاب القلب ، هي ألياف ما قبل العقدة السمبتاوي. ينتقل الإثارة منها إلى الخلايا العصبية داخل الخلايا ، ومن ثم ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى مكونات نظام التوصيل. يتم التعامل مع التأثيرات التي يتوسطها العصب المبهم الأيمن بشكل أساسي من خلال خلايا العقدة الجيبية الأذينية ، واليسار - بواسطة العقدة الأذينية البطينية. لا يمكن للأعصاب المبهمة أن تؤثر بشكل مباشر على بطينات القلب. يعتمد التأثير المؤثر في التقلص العضلي للجليكوسيدات القلبية على هذا.
الخلايا العصبية داخل الجسم
توجد الخلايا العصبية داخل الخلايا أيضًا في القلب بأعداد كبيرة ، ويمكن أن توجد منفردة ومتجمعة في العقدة. يقع العدد الرئيسي لهذه الخلايا بجوار العقد الجيبية الأذينية والأذينية البطينية ، وتشكل مع الألياف الصادرة الموجودة في الحاجز بين الأذينين ، الضفيرة داخل القلب للأعصاب. يحتوي على جميع العناصر اللازمة لإغلاق أقواس الانعكاس المحلية. إنه من أجل هذالهذا السبب ، يُحال الجهاز القلبي العصبي داخل الأعصاب في بعض الحالات إلى الجهاز الوريدي. ما المثير للاهتمام حول تأثير مؤثر في التقلص العضلي؟
ملامح تاثير الاعصاب
بينما تعصب الأعصاب اللاإرادية أنسجة أجهزة تنظيم ضربات القلب ، فإنها يمكن أن تؤثر على استثارتهم وبالتالي تسبب تغيرات في تواتر توليد إمكانات العمل وانقباضات القلب (التأثير الزمني الموجه). أيضا ، تأثير الأعصاب يمكن أن يغير معدل الانتقال الكهربائي للإثارة ، ومن ثم مدة مراحل دورة القلب (تأثيرات dromotropic).
نظرًا لأن عمل الوسطاء في تكوين الجهاز العصبي اللاإرادي يحتوي على تغيير في استقلاب الطاقة ومستوى النيوكليوتيدات الحلقية ، بشكل عام ، يمكن أن تؤثر الأعصاب اللاإرادية على قوة تقلصات القلب ، أي تأثير مؤثر في التقلص العضلي. تحت تأثير النواقل العصبية في الظروف المختبرية ، تم تحقيق تأثير تغيير قيمة عتبة الإثارة لخلايا عضلة القلب ، والتي تم تحديدها على أنها موجهة للحمام.
كل هذه المسارات التي يؤثر من خلالها الجهاز العصبي على انقباض عضلة القلب وضخ القلب هي بالطبع ذات أهمية قصوى ، ولكنها ثانوية بالنسبة لآليات عضل المنشأ التي تعدل التأثيرات. أين هو تأثير مؤثر في التقلص العضلي السلبي؟
العصب المبهم وتأثيراته
نتيجة لتحفيز العصب المبهم ، يظهر تأثير سلبي مؤثر في الوقت نفسه ، وعلى خلفيته - تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي (ستتم مناقشة الأدوية أدناه) ومتحرك. هناك تأثيرات منشط ثابتة للنواة البصلية على القلب: إذا تم قطعها بشكل ثنائي ، يزيد معدل ضربات القلب من مرة ونصف إلى مرتين ونصف. إذا كان التهيج قويًا وطويلًا ، فإن تأثير الأعصاب المبهمة يضعف بمرور الوقت أو حتى يتوقف. وهذا ما يسمى "تأثير الهروب" للقلب من التأثير المقابل.
فصل الوسيط
عندما يتم تحفيز العصب المبهم ، يرتبط التأثير السلبي الموجه للزمان بتثبيط (أو تباطؤ) توليد النبضات في منظم ضربات القلب في العقدة الجيبية. في نهايات العصب المبهم ، عندما يتهيج ، يتم تحرير وسيط ، أستيل كولين. يزيد تفاعله مع مستقبلات القلب الحساسة للمسكارين من نفاذية سطح غشاء الخلية لأجهزة تنظيم ضربات القلب لأيونات البوتاسيوم. نتيجة لذلك ، يظهر فرط الاستقطاب الغشائي ، مما يؤدي إلى إبطاء أو قمع تطور إزالة الاستقطاب الانبساطي التلقائي البطيء ، ونتيجة لذلك تصل إمكانات الغشاء إلى مستوى حرج لاحقًا ، مما يؤثر على تباطؤ معدل ضربات القلب. مع التحفيز القوي للعصب المبهم ، يحدث قمع إزالة الاستقطاب الانبساطي ، ويظهر فرط الاستقطاب في أجهزة تنظيم ضربات القلب ، ويتوقف القلب تمامًا.
أثناء التأثيرات المبهمة ، يتناقص اتساع ومدة جهد عمل خلايا عضلة القلب الأذينية. عندما يتم تحفيز العصب المبهم ، ترتفع عتبة التحفيز الأذيني ، ويتم قمع الأتمتة والتوصيلالعقدة الأذينية البطينية تبطئ
تحفيز الألياف الكهربائية
التحفيز الكهربائي للألياف التي تنشأ من العقدة النجمية يؤدي إلى تسارع معدل ضربات القلب وزيادة تقلصات عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط التأثير المؤثر في التقلص العضلي (الإيجابي) بزيادة نفاذية غشاء عضلة القلب لأيونات الكالسيوم. إذا زاد تيار الكالسيوم الوارد ، فإن مستوى الاقتران الكهروميكانيكي يتوسع ، مما يؤدي إلى زيادة انقباض عضلة القلب.
مؤثر في التقلص العضلي
الأدوية المؤثرة في التقلص العضلي هي أدوية تزيد من انقباض عضلة القلب. وأشهرها جليكوسيدات القلب ("الديجوكسين"). بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدوية مؤثر في التقلص العضلي غير غليكوزيد. يتم استخدامها فقط في قصور القلب الحاد أو عندما يكون هناك تعويض حاد في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. الأدوية الرئيسية غير المؤثرة في التقلص العضلي غير الجليكوزيد هي: الدوبوتامين ، الدوبامين ، النوربينفرين ، الأدرينالين. لذا ، فإن التأثير المؤثر في التقلص العضلي في نشاط القلب هو تغيير في القوة التي يتقلص بها.
