يتميز اعتلال عضلة القلب الضخامي بسماكة كبيرة في عضلة القلب في أحد البطينين ، مما يقلل إلى حد ما من كثافته. يمكن أن يكون المرض بدون أعراض تمامًا ، ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، يجب التعامل مع العلاج بكل مسؤولية ، لأن المرض يمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ.
يمكن أن يكون العلاج متحفظًا ، وفي الحالات الصعبة يشار إلى الجراحة.
ملامح المرض
وفقًا للإحصاءات ، يتطور اعتلال عضلة القلب الضخامي في حوالي 1 ٪ من الأشخاص. يحدث هذا المرض أساسًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. في بعض الحالات ، يتسبب علم الأمراض في الإصابة بتصلب الشرايين التاجية ، وقد تتعقد الحالة بسبب التهاب بطانة القلب المعدي. نادرًا ما يحدث اعتلال عضلة القلب الضخامي عند الأطفال.
في تطور هذا المرض ، تلعب الزيادة في ألياف القلب دورًا مهمًا. هناك آليتان مرضيتان تكمن وراءهما. فينتيجة لتدفقها ، تدخل كمية غير كافية من الدم إلى بطينات القلب ، وهو ما يفسر ضعف مرونة عضلة القلب ، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط بسرعة كبيرة. قلب المريض يفقد القدرة على الاسترخاء بشكل طبيعي
اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي هو مرض يتم فيه زيادة سماكة الجدار بين البطينين وإعاقة حركة وريقات الصمام التاجي. في هذه الحالة ، تتطور اضطرابات الأذين الأيسر ، وبعد ذلك بقليل - ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
في كثير من الأحيان ، يكون اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي معقدًا بسبب مرض القلب التاجي. خلال العملية المرضية ، تكتسب ألياف العضلات بنية ليفية بعد مرور بعض الوقت ، ويتم تعديل الشرايين القلبية إلى حد ما. هذا المرض وراثي بشكل أساسي ، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا بسبب طفرة جينية حادة.
الاستمارات والتصنيف
هناك عدة تصنيفات لاعتلال عضلة القلب الضخامي. نظرًا لأن عضلة القلب يمكن أن تزيد بطرق مختلفة ، يميز الأطباء الشكل المتماثل وغير المتماثل للمرض. تتميز المتناظرة بحقيقة أن جدران البطين الأيسر تزداد ثخانة بالتساوي. في بعض الحالات ، قد تحدث زيادة متزامنة في سمك البطين الأيمن.
الشكل غير المتماثل شائع جدًا. في الأساس ، هناك سماكة في أسفل الحاجز بين البطينين أو فوقه. في نفس الوقت ، يثخن عدة مرات. يمكن للمرض أن يمنع مرور الدم إلى الشريان الأورطي. بناءً على هذا العامل ، يتم تمييز شكليناعتلال عضلة القلب الضخامي: معرق وغير معرق.
يمكن أن تكون درجة سماكة مختلفة جدا. بناءً على ذلك ، يتم تمييز عدة مراحل من مسار المرض. تتميز المرحلة الأولى بارتفاع طفيف في الضغط ، كما أنها تستمر بدون أعراض شديدة ، لذلك لا ينزعج المريض عمليا من أي شيء.
في المرحلة 2 ، يشعر الشخص بانزعاج طفيف أثناء المجهود البدني. في المرحلة الثالثة ، تصبح أعراض المريض أكثر وضوحًا ، وتظهر علامات الذبحة الصدرية ، وكذلك ضيق التنفس حتى أثناء الراحة. في المرحلة الاخيرة تحدث اضطرابات خطيرة جدا بالدورة الدموية ويزداد احتمال الوفاة المفاجئة.
يميز الأطباء الأشكال الأولية والثانوية للمرض. لا تزال أسباب ظهور الشكل الأولي غير مفهومة تمامًا. في الأساس ، يحدث نتيجة طفرات جينية يمكن أن تكون وراثية أو مكتسبة. يحدث الشكل الثانوي بشكل رئيسي عند كبار السن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والتغيرات الخلقية في بنية عضلة القلب.
أسباب الحدوث
العامل الأكثر شيوعًا هو الوراثة. غالبًا ما يكون علم الأمراض وراثيًا بطبيعته ، حيث يحتوي على نوع وراثي وراثي. نتيجة لذلك ، يحدث نمو مرضي لبعض ألياف عضلة القلب. لقد ثبت أن انضغاط البطين الأيسر لا علاقة له تمامًا بعيوب عضلة القلب ومرض نقص تروية الدم وارتفاع ضغط الدم وأمراض أخرى يمكن أن تسببتغييرات مماثلة. تشمل الأسباب الأخرى:
- طفرة تلقائية للجينات ؛
- ارتفاع ضغط الدم طويل الأمد ؛
- الشيخوخة.
في وجود طفرة جينية مستمرة ، والتي لا ترتبط بأي شكل من الأشكال بالاستعداد الجيني ، هناك تدهور في تخليق البروتين. يمكن أن ترتبط مثل هذه الانتهاكات بظروف العمل الضارة والتدخين والحمل وبعض العدوى.
يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم المستمر إلى اعتلال عضلة القلب الثانوي. يتطور لدى كبار السن ويستمر في التغيرات المرضية في بنية عضلة القلب.
الأعراض الرئيسية
أعراض اعتلال عضلة القلب الضخامي تعتمد إلى حد كبير على شكل المرض. لا يسبب الشكل غير الانسدادي عمليًا أي إزعاج للمريض ، حيث لا يتأثر تدفق الدم. في حالة الانسداد ، يكون المريض مصحوبًا بضيق في التنفس ، وضعف في تدفق الدم من البطينين ، فضلًا عن عدم انتظام النبض ، والذي يحدث بشكل أساسي أثناء المجهود البدني.
يتميز اعتلال عضلة القلب الضخامي بالأعراض التالية:
- ضيق في التنفس
- إغماء ؛
- دوار ؛
- انقباض ؛
- انخفاض ضغط الدم ؛
- عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ؛
- انتفاخ الرئتين
- ربو قلبي
يرتبط فقدان الوعي والدوخة بضعف الدورة الدموية والذي يحدث نتيجة انخفاض حجم الدم الذي يدخل الشريان الأورطي.تزداد الأعراض عندما يتخذ الشخص وضعية منتصبة ، بعد القيام بعمل شاق ، وكذلك عند تناول الطعام.
الأحاسيس المؤلمة في الصدر هي في الغالب ضاغطة في الطبيعة ويتم الشعور بها خلف القص. يحدث هذا نتيجة زيادة كتلة عضلة القلب ، والتي تبدأ في الشعور بالحاجة المتزايدة للأكسجين ، بينما ينخفض حجم الدم في أوعية الجسم بشكل ملحوظ.
علامة أخرى على مسار المرض هي الموت القلبي ، والذي يتجلى في شكل فقدان للوعي بعد حوالي ساعة واحدة من ظهور العلامات الأولى لعلم الأمراض.
اعتلال عضلة القلب الضخامي مع الانسداد معقد للغاية ويرافقه وذمة رئوية وربو قلبي. ومع ذلك ، على الرغم من الأعراض الموجودة ، غالبًا ما يكون المظهر الوحيد لمثل هذا الانتهاك هو الموت المفاجئ للمريض.
التشخيص
يبدأ تشخيص اعتلال عضلة القلب الضخامي بجمع شكاوى المريض ودراسة تاريخ عائلته. يكتشف الطبيب بالضبط متى ظهرت الأعراض الأولى ، وما الذي أصيب به المريض وأقاربه في السابق. من أجل التشخيص الأولي ، يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي. في البداية ، قام بتقييم ظل الجلد ، لأنه أثناء المرض يمكن ملاحظة الزرقة.
ثم يقوم بالتنصت ، مما يسمح لك بتحديد حجم عضلة القلب المتضخمة على الجانب الأيسر. إذن فأنت بحاجة إلى الاستماع إلى الضوضاء فوق الشريان الأورطي. انتهاك مماثللوحظ إذا كان تجويف البطين ضيقًا بشكل ملحوظ. لتأكيد تشخيص اعتلال عضلة القلب الضخامي ، توصف هذه الأنواع من الأبحاث على النحو التالي:
- تحليل دم و بول
- التحليل البيوكيميائي
- مخطط تجلط الدم الموسع ؛
- مخطط كهربية القلب ؛
- تصوير الصدر بالأشعة السينية ؛
- التصوير المقطعي ؛
- مخطط صوتي للقلب.
إذا لم تساعد بيانات الدراسات التي تم إجراؤها في إجراء التشخيص ، فقد يتم وصف المريض أيضًا بقسطرة عضلة القلب وخزعة الشغاف. بالإضافة إلى ذلك ، مطلوب استشارة ممارس عام وجراح قلب.
ميزات العلاج
يتم علاج اعتلال عضلة القلب الضخامي بمساعدة الأدوية والعلاجات الشعبية وأيضًا من خلال الجراحة. العلاج بالعلاجات الشعبية لا يعطي نتيجة خاصة ، بل يحسن بشكل طفيف رفاهية المريض. للعلاج ، يتم استخدام علاجات مثل نبتة الأم ، الويبرنوم ، نبتة سانت جون ، آذريون.
العلاج الدوائي لا يشار إليه إلا في حالة وجود أعراض شديدة للمرض أو مع خطر الموت القلبي المفاجئ. يتم إدخال مناهضات قنوات الكالسيوم ، وكذلك حاصرات بيتا ، في نظام العلاج. في حالة حدوث اضطرابات خطيرة في ضربات القلب ، يتم وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم. في حالة قصور القلب والركود في الدورة الدموية ، يشار إلى استخدام مدرات البول ، وجليكوسيدات القلب ، وكذلك حاصرات بيتا.
في الحالات الشديدة جراحيتدخل من شأنه أن يساعد على تطبيع رفاهية المريض ومنع تطور المضاعفات.
العلاج المحافظ
العلاج الدوائي لاعتلال عضلة القلب الضخامي يوصف للحفاظ على الحالة الصحية الطبيعية للمريض وأدائه. مع المسار المعتدل للمرض وليس الأعراض الشديدة جدًا ، يتم وصف حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم للمرضى ، والتي تساعد على استرخاء عضلة القلب وتقليل تيبسها. يمكن أن يقلل استخدام مثل هذه الأدوية على المدى الطويل من شدة تضخم البطين الأيسر ويمنع تكوين الرجفان الأذيني.
بشكل أساسي ، يصف الأطباء حاصرات بيتا غير الانتقائية ، على وجه الخصوص ، Anaprilin ، Obzidan ، Inderal. في بعض الحالات ، يشار إلى استخدام الأدوية الانتقائية مثل ميتوبرولول وأتينولول. يعتمد اختيار الدواء بشكل كبير على الخصائص الفردية للمرضى.
أثناء العلاج ، قد يصف الأطباء مضادات الكالسيوم. تؤثر هذه الأدوية على تركيز العنصر في الشرايين التاجية الجهازية. عند استخدام هذه الأدوية ، يمكن تطبيع الاسترخاء الانبساطي للبطين الأيسر ، وكذلك تقليل انقباض عضلة القلب. جميع الأدوية المستخدمة لها خصائص مضادة لاضطراب النظم ومضادة للذبحة الصدرية. تظهر نتيجة جيدة بوسائل مثل Finoptin و Isoptin. أيضا ، قد يصف الطبيب "كارديزم" و "كارديل" ، كل هذا يتوقف علىملامح مسار المرض
المستحضرات "Ritmilen" و "Amiodarone" موصى بها لعلاج المرضى المعرضين لخطر الموت المفاجئ. مثل هذه الأدوية لها تأثير واضح في عدم انتظام ضربات القلب.
إذا كان المريض يعاني من قصور في القلب ، قد يصف الطبيب مدرات البول. في الآونة الأخيرة ، تم إجراء العلاج بمساعدة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، على سبيل المثال ، إنالابريل.
جراحة
بعد تشخيص اعتلال عضلة القلب الضخامي ، يجب وصف العلاج على الفور ، لأن مثل هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، وكذلك الموت المفاجئ للمريض. في الطب الحديث ، تتم ممارسة عدة أنواع من التدخل الجراحي:
- استئصال الإيثانول ؛
- علاج إعادة المزامنة ؛
- بضع عضلي ؛
- زرع جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان.
يتم إجراء استئصال الإيثانول عن طريق حقن محلول من الكحول الطبي في الحاجز السميك للقلب. يتم إجراء إجراء مماثل تحت إشراف دقيق من الطبيب من خلال ثقب صغير في الصدر. تحت تأثير الكحول المركز تموت الخلايا ونتيجة لذلك تصبح الجدران الواقعة بين البطينين أرق.
يتم إجراء بضع العضل على قلب مفتوح ويتضمن إزالة الحاجز الداخلي. يتمثل جوهر علاج إعادة التزامن في استعادة التوصيل المضطرب لعضلة القلب. يقوم الجراح بعملية الزرعمحفز كهربائي يساعد على تطبيع الدورة الدموية ومنع المضاعفات.
تساعد زراعة جهاز تقويم القلب ومزيل الرجفان على إصلاح مخطط القلب في حالة حدوث اضطراب خطير في ضربات القلب ، ومن ثم إرسال نبضة إلى القلب ، واستعادة إيقاعها الطبيعي. تعتمد تقنية التدخل الجراحي على كل حالة على حدة.
لايف ستايل
مع اعتلال عضلة القلب الضخامي ، تنطبق توصيات الأطباء أيضًا على نمط الحياة. أوصى النظام الغذائي. الأحمال اليومية غير محدودة ، ومع ذلك ، هناك حظر على ممارسة الرياضة حتى بعد العلاج الدوائي أو الجراحة. يُعتقد أنه بعد 30 عامًا ، يكون خطر الموت المفاجئ ضئيلًا ، ولهذا السبب ، في غياب العوامل المشددة ، يمكنك الانتقال تدريجياً إلى النشاط البدني المعتدل.
تأكد من التخلي عن العادات السيئة. يجب تجنب الأطعمة التي تثير زيادة في مستوى الكوليسترول في الدم ، وكذلك انتهاك تدفق الليمفاوية والدم. يحظر تناول الأطعمة الدسمة وكذلك الأطعمة الحارة والمالحة.
المضاعفات المحتملة
مع اعتلال عضلة القلب الضخامي ، يجب اتباع الإرشادات السريرية. خلاف ذلك ، قد تنشأ مضاعفات خطيرة مختلفة. والأكثر شيوعًا هو تدهور معدل ضربات القلب. لوحظ عدم انتظام ضربات القلب في معظم المرضى. إذا لم يتم إجراء العلاج في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى قصور القلب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مثل هذامضاعفات مثل:
- التهاب الشغاف المعدي ؛
- الجلطات الدموية الوعائية ؛
- قصور القلب المزمن.
إلى جانب ذلك ، قد تحدث مضاعفات أخرى مرتبطة بضعف الدورة الدموية للأعضاء والأنظمة المختلفة. نتيجة لتطور الأمراض ، يموت العديد من المرضى فجأة. يعتمد خطر الموت إلى حد كبير على عمر المريض والعديد من العوامل الأخرى. يحدث هذا غالبًا في الطفولة وفي سن مبكرة.
التنبؤ والوقاية
في بعض الحالات يحدث انحدار للمرض دون علاج ، ومع ذلك ، إذا لم يتم العلاج ، فقد تحدث الوفاة. وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة اعتلال عضلة القلب الضخامي ، يكون متوسط العمر المتوقع أعلى قليلاً منه في النوع المتوسع من المرض. بالإضافة إلى أن معدل الوفيات يعتمد على عمر المريض. بالنسبة للمرضى الأصغر سنًا ، يكون التشخيص أسوأ إذا لم يتم إجراء الجراحة في الوقت المناسب.
لا توجد وقاية محددة لمثل هذا المرض. ومع ذلك ، لمنع خطر الإصابة بعلم الأمراض ، من الضروري إجراء فحص دوري إذا كان الأقارب يعانون من اعتلال عضلة القلب. يتيح لك ذلك تشخيص المرض في المراحل الأولية. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باتباع نظام غذائي قليل الملح.
