في الآونة الأخيرة ، كان هناك زيادة في عدد الأمراض الفطرية ، بما في ذلك آفات الجهاز التنفسي العلوي. غالبًا ما تحدث الأمراض الفطرية للأذن في مرحلة الطفولة (في 27٪ من حالات التهاب الأذن الوسطى الإجمالي) ، ولكن يمكن أيضًا تشخيصها عند البالغين. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في الأذن والمرضى الذين يرتدون أجهزة سمعية.
أسباب الأمراض الفطرية
فطريات الأذن عند البشر (فطار الأذن) تتطور بسبب تكاثر أنواع معينة من الكائنات الحية الدقيقة الضارة في قناة الأذن: العفن أو الفطريات من جنس المبيضات. السبب الشائع هو الفلورا الرخامية - الكائنات الفطرية التي توجد عادة على جلد الإنسان بكميات صغيرة ولا تظهر نشاطًا مرضيًا في غياب العوامل المؤهبة.
تعتبر عوامل الخطر الرئيسية لتطوير فطار الأذن كما يلي:
- إصابات وأضرار صغيرة للأذن الخارجية والوسطى والداخلية ؛
- عمل معزز للغدد العرقية ؛
- الاضطرابات الأيضية الناتجة عن أمراض مختلفة ؛
- الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية والمراهم الهرمونية
- دخول جسم غريب إلى الأذن (تفاصيل أداة مساعدة على السمع في المرضى المسنين ، بذور نباتية ، بلاستيك وأجزاء صغيرة من اللعب في مرحلة الطفولة ، ماء) ؛
- أمراض معينة: فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والسكري والسرطان وسرطان الدم ؛
- الإصابة بفطريات المبيضات في الجلد أو داء المبيضات التناسلي ؛
- قلة الدفاع المناعي ، تفاعلات حساسية مختلفة ؛
- سوء النظافة ، تلوث الأذن ؛
- الاستخدام المتكرر لسماعات الرأس ، وارتداء المعينات السمعية ؛
- تمشيط الأُذن ، والذي يحدث غالبًا مع التهاب الجلد التأتبي ، والتلامس ، والأكزيما).
ضعف دفاعات الجسم المناعية
القناة السمعية الخارجية هي أرض خصبة مناسبة للقوالب أو المبيضات. لا تتطور الأمراض الفطرية التي تصيب الأذنين عند الإنسان إذا كانت آليات الدفاع تعمل بشكل طبيعي. ينتج الجلد الموجود في قناة الأذن مادة تشحيم خاصة لا تستطيع الفطريات التغلب عليها. إذا تم تدمير الحاجز في بعض المناطق ، على سبيل المثال ، بسبب الأضرار الدقيقة أو الالتهاب ، فقد يبدأ المرض.
الذين يتعرضون بشكل خاص لخطر مواجهة الفطريات هم أولئك الذين ينظفون آذانهم بأشياء مرتجلة أو يستخدمون مسحات القطن بلا مبالاة. فيما يتعلق بنظافة الأذن ، من الأفضل عدم استخدام أعواد القطن على الإطلاق بدلاً من القيام بذلك.خطأ أو في كثير من الأحيان. يمكن تدمير الحماية بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي ، وأمراض المناعة الذاتية ، على خلفية رد فعل تحسسي أو انخفاض عام في المناعة.
تعاطي المخدرات
قطرات في الأذنين للأمراض الفطرية وغيرها من المشاكل ، يصف العديد من المرضى أنفسهم بأنفسهم. لذلك ، يعزو أطباء الأنف والأذن والحنجرة الزيادة في عدد المرضى الذين يعانون من الآفات الفطرية في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة إلى الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية أو الأدوية الهرمونية لعلاج التهاب الأذن الوسطى. في معظم الحالات ، لا داعي لاستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ، لكن يستمر المرضى في استخدامها بشكل عشوائي وبدون وصفة طبية.
هذا لا يؤدي فقط إلى انتهاك البكتيريا المعوية ، ولكن أيضًا إلى إضعاف دفاعات الجسم المناعية. نتيجة لذلك ، تبدأ الفطريات الموجودة على الجلد ، بما في ذلك قناة الأذن ، في التكاثر بنشاط. يوجد فطر الأذن عند الإنسان. إذا لم يذهب المريض إلى الطبيب واستمر العلاج من تلقاء نفسه (يحدث هذا عادة) ، فإن مسار المرض يتفاقم ويصبح الالتهاب مزمنًا.
توطين فطريات الأذن
قد تختلف الصورة السريرية اعتمادًا على أي جزء من المعينات السمعية هو التهاب موضعي. تتكثف الأعراض غير السارة لفطر الأذن مع نمو الفطريات في الطبقات العميقة من الجلد. في هذه الحالة ، يضاف التأثير الممرض الأنزيمي والسام إلى الإصابة الميكانيكية. يمكن أن يكون مرض الأذن الفطري موضعيًا خارجيًا ،في الأذن الوسطى ، أو في غشاء الطبلة ، أو في تجويف ما بعد الجراحة.
أعراض فطريات الأذن الخارجية
تطور العملية الالتهابية يسبقه ترقق الطبقة الدهنية التي تبطن قناة الأذن. يمكن أن يحدث هذا بسبب التلف الجزئي أو نتيجة الرطوبة العالية. تنتفخ قناة الأذن ، وتنسد غدد الإفراز الخارجية ، ويبدأ المريض في الشعور بالحكة والحرق والشعور باحتقان في الأذن.
في معظم الحالات ، يفترض المرضى أن سبب الانزعاج هو تكوين سدادات كبريتية أو تلوث. لكن محاولات التطهير الذاتي يمكن أن تؤدي إلى انتهاك سلامة الجلد ، وهو عامل مناسب لاختراق عدوى الفطريات. نتيجة لذلك ، تظهر أعراض مرض فطري في الأذنين عند الإنسان: تورم شديد ، احتقان في الجلد.
تتميز المرحلة الحادة أيضًا بالإفرازات التي يزداد حجمها مع تقدم علم الأمراض. يعتمد ظل التفريغ على العامل الممرض. قد يكون التفريغ أخضر مصفر ، رمادي - أسود ، أسود - بني ، مثل شمع الأذن أو ورق مبلل.
مع التورم الشديد ، يمكن إغلاق تجويف قناة الأذن تمامًا. نتيجة لذلك ، يعاني الشخص من ضعف شديد في السمع (انخفاض في حدة السمع) ، ويسمع ضجيجًا في الأذن ، ويشعر بألم شديد. عادة ما تتفاقم متلازمة الألم بسبب حركات البلع.
في كثير من الأحيان من أعراض إضافيةمرض فطري في الأذن هو التهاب موضعي في الغدد الليمفاوية ، ينتشر إلى المفصل الصدغي الفكي والغدة النكفية. في هذه الحالة ، قد يكون تجويف الأذن الوسطى متورطًا في العملية المرضية ، والتي يمكن أن تحدث عند مرضى اللوكيميا أو داء السكري.
أعراض الأذن الوسطى
عادة ما تحدث الآفة الفطرية في الأذن الوسطى على خلفية عملية التهابية مزمنة في تجويف الطبلة. يشكو المرضى من تدهور عام في الرفاهية ، وآلام في الأذن متفاوتة الشدة ، وانخفاض واضح في حدة السمع ، وهناك أيضًا شعور بالازدحام ويسمع ضوضاء غريبة. مع الأمراض الفطرية للأذن يحدث الصداع النصفي في كثير من الأحيان.
أعراض التهاب النخاع الفطري
التهاب الغشاء المخاطي الفطري هو آفة في طبلة الأذن تحدث على خلفية عملية التهابية في الأذن الخارجية أو الأذن الوسطى. في هذه الحالة ، تكون حركة الغشاء الطبلي مضطربة ، مما يؤدي إلى ضعف واضح في السمع. تتميز بوجود إفرازات من الأذن وألم شديد وأعراض التهاب أخرى. هناك صداع ، مصحوبًا أحيانًا بالدوخة ، والحكة في الأذن بشكل دوري ، وتزيد حساسية الأذن ، ويظهر التورم. خلال المرحلة الحادة ، يعاني بعض المرضى من ارتفاع في درجة حرارة الجسم. هذه الحالة نادرة للغاية في الممارسة الطبية.
تلف التجويف بعد الجراحة
قد يصاب المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الخشاء بالتهاب. أثناء الإجراء من التجويفتتم إزالة عملية الخشاء القيح والحبيبات. نادرًا ما يتم إجراء العملية ، حيث يمكن تجنب التدخل في معظم الحالات باستخدام المضادات الحيوية القوية. ولكن إذا كانت الأدوية غير فعالة ، تصبح العملية الالتهابية مزمنة أو تنشأ مضاعفات خطيرة ، مثل خراج الدماغ أو التهاب السحايا ، وتصبح عملية استئصال الخشاء إجراءً حتميًا.
في التجويف حيث توجد الخلايا الخشائية ، قد تبدأ العدوى الفطرية. يتم وضع الإحساس المؤلم في هذه الحالة في الأذن نفسها أو خلف تجويف الأذن. تزداد كمية الإفرازات بشكل كبير ، لكن غالبًا ما يتجاهل المرضى الحاجة إلى زيارة الطبيب ، لأنهم يعتبرون هذه الأعراض متغيرًا عن القاعدة في فترة ما بعد الجراحة. ونتيجة لذلك ، فإن العملية الالتهابية تنتقل إلى مرحلة مزمنة وتبدأ تتميز بتفاقم دوري.
طرق تشخيص المرض
لا يمكن إجراء تشخيص يعتمد فقط على الصورة السريرية. هناك حاجة لدراسات معملية لتحديد العلاج الدوائي الأمثل لداء فطار الأذن. تحتاج أولاً إلى معرفة نوع الفطر الذي تسبب في الالتهاب ، لأن الفطريات الشبيهة بالخميرة مثل المبيضات تحتاج إلى محاربتها بشكل مختلف عن العفن. إذا تم الكشف عن أي بكتيريا ممرضة بالإضافة إلى ذلك ، فستكون هناك حاجة إلى أدوية إضافية. هذا الأخير يحدث بشكل متكرر. مثل هذه الحالة في الممارسة الطبية تسمى عدوى مختلطة.
هامالتشخيص التفريقي المختص. فطريات جنس المبيضات في المظهر ، على سبيل المثال ، تشبه إلى حد بعيد الأكزيما البكاء. لذلك من الضروري عمل محصول لتحديد العامل الممرض وحساسيته لبعض الأدوية. لذلك ، من الأفضل تكليف تشخيص المرض لأخصائي أنف وأذن وحنجرة ذي خبرة ، والذي سيكون قادرًا على وصف العلاج المناسب لمرض الأذن الفطري.
العلاج الدوائي
يتم علاج الأمراض الفطرية للأذن لدى الإنسان بشكل أساسي بالأدوية. يشمل مسار العلاج تناول المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين والمنشطات المناعية والفيتامينات. تؤخذ الأدوية عن طريق الفم ، والمحاليل والمراهم مناسبة للاستخدام الموضعي. كقاعدة عامة ، يتم وصف الكيتوكونازول والنيستاتين والفلوكونازول والناتاميسين ، ويتم استخدام بيفونازول وكلوتريمازول ونفتيفين وميكونازول موضعياً. يمكن أن يكون أساس العلاج Lamisil أو Exoderil.
علاج الأمراض الفطرية للأذن عند الإنسان ، إذا كان العامل المسبب هو فطريات من جنس المبيضات ، يتم باستخدام محلول Quinozol ، Levorin ، Sangavirin بتركيز 0.2٪. حلول Castellani ، Kanesten على أساس كلوتريمازول ، مساعدة Multifungin. من الممكن وضع مراهم الليفورين أو النيستاتين في الأذن. إذا لم تتضرر طبلة الأذن ، فلا ينبغي غرس المحاليل مباشرة في الأذن. في بعض الأحيان يتم نقع الأدوية في الصوف القطني وإدخالها في القناة السمعية الخارجية.
فطر الخميرة حساس لاستخدام ميكوزولين ، نيزورال ،"بيمافوتسينا". مع الحفاظ على سلامة الغشاء الطبلي ، يسمح باستخدام عقار "Candibiotic". يتم تخدير الدواء بشكل فعال بسبب حقيقة أن يدوكائين مدرج في التركيبة. بفضل الكورتيكوستيرويد ، يزيل Kadibiotic العملية الالتهابية بسرعة كبيرة. نادرا ما يتجاوز مسار العلاج عشرة أيام.
يتم إجراء مرحاض الأذن بمساعدة مختلف المحاليل المطهرة والطبية. يعتبر تراكم الإفرازات مصدرًا إضافيًا قويًا للعدوى ، لذلك يجب إجراء النظافة بحذر شديد. من الممكن استخدام زيت الفازلين ، بيروكسيد الهيدروجين ، حمض البوريك (3٪) ، محلول متساوي التوتر ، حمض الساليسيليك (محلول 3٪). يوصى أحيانًا بتشحيم جلد قناة الأذن بمحلول من نترات الفضة (10٪).
إذا فشل العلاج المحلي أو تكررت العدوى الفطرية ، يتم استكمال العلاج المحلي بالأدوية الجهازية. يتم العلاج بـ "Diflucan" لمدة تصل إلى أسبوعين ، ويمكن أن تصل مدة تناول "Orungal" إلى ثلاثة أسابيع ، والحد الأقصى لمدة العلاج بـ "Nizoral" هو شهر. في حالة حدوث تفاعلات حساسية ، يُنصح بتناول مضادات الهيستامين ومستحضرات الكالسيوم في شكل مكمل بيولوجي.
الأطفال والكبار ، إذا كان من الضروري تصحيح الحالة المناعية ، يتم وصف محرضات الإنترفيرون ، على سبيل المثال ، "Viferon" وفقًا للجرعة حسب العمر. لنفس الغرض ، تناول حمض ليبويك أو البانتوثنيك ، وفيتامينات ب ، وبنزيم وغيرها من الأدوية الموصوفةتحسين التمثيل الغذائي للطاقة
علاجات شعبية لعلاج الفطريات
لا يمكن علاج فطريات الأذن باستخدام الطب التقليدي إلا تحت إشراف طبيب مؤهل. خلاف ذلك ، فإن المرض سوف يتفاقم فقط أو قد تتطور مضاعفات خطيرة. يستخدم بشكل فعال في علاج الأمراض الفطرية للأذن (أعراض التلف تتلاشى بسرعة) بقلة الخطاطيف ، عصير البصل ، بيروكسيد الهيدروجين ، البابونج.
بقلة الخطاطيف لها تأثيرات مضادة للالتهابات ، ومخدرة ومضادة للفيروسات ، تقتل البكتيريا ، وتهدئ الجلد وتخفيف الآلام. لعلاج فطريات الأذن ، يتم استخدام قطرات من مغلي أو عصير نبات. عند الاستخدام ، من الضروري منع المرق أو العصير من الوصول إلى الأغشية المخاطية والعيون ، وبعد التقطير ، اغسل يديك جيدًا ، لأن الخطاطيف نبات سام. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي استخدام هذا الطب التقليدي لعلاج الأطفال.
عصير البصل له تأثير قوي كمضاد للميكروبات. تحتاج إلى دفن العلاج في الأذن المؤلمة مرتين أو ثلاث مرات في اليوم لمدة أقصاها أربعة أيام. يمكنك استخدام الثوم بدلا من البصل. يشتهر البابونج بخصائصه الواضحة المضادة للالتهابات. في حالة الإصابة الفطرية ، يمكنك غسل أذنك عدة مرات في اليوم باستخدام مغلي من أزهار البابونج المجففة.
تشخيص الأمراض الفطرية
مع تطور المضاعفات الشديدة (التهاب الخشاء ، عملية التهابية مزمنة) ، جراحيةتدخل قضائي. يتم إجراء العملية عندما يكون من المستحيل التخلص من مرض الأذن الفطري بالوسائل المحافظة. يعد علاج فطار الأذن مهمة صعبة ، ولكن في معظم الحالات يكون التشخيص مناسبًا ، خاصةً إذا طلب المريض المساعدة الطبية في الوقت المحدد. إذا تطورت عملية اللصق ، وكان المرض موضعيًا في الأذن الوسطى ، فقد يكون انخفاض حدة السمع أمرًا لا رجعة فيه. في دورة معقدة ، يمكن للفطر أن ينتشر إلى الأعضاء الداخلية ويسبب الإنتان.
