كلمة "fibrinolysis" في اليونانية تعني "التحلل" أو "الذوبان". عملية انقسام الجلطات الدموية والتجلطات الدموية ، وهي جزء من التوازن ويصاحبها تخثر. بالنسبة للإنسان ، يعد هذا رد فعل وقائي طبيعي للجسم. يمنع تجلط الدم ويعزز استعادة الخلايا بعد فقدان الدم الغزير. مثبطات انحلال الفبرين هي مجموعة من الأدوية التي لها تأثير مرقئ.
ما هذا
توقف مثبطات انحلال الفبرين عن النزيف في الحالات المرضية المختلفة للمريض. تستخدم بنشاط أثناء وبعد الجراحة. بمساعدة إجراء انحلال الفبرين ، يتم إذابة جلطات الدم ، وتفتيت جلطات الدم ، ومنع انسداد الأوعية الدموية. يساعد انحلال الفبرين على استعادة الأوعية الدموية بعد انتهاء فقدان الدم.تتم العملية وفق الآلية الداخلية والخارجية. في الحالة الأولى ، تكون منشطات البلازما وكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء هي المسؤولة عن التجدد. بفضل آلية داخلية ، يتم تطهير الأوعية من الفيبرين المتكون أثناء تخثر الدم. في الحالة الثانية ، تشارك منشطات الأنسجة في عملية الاسترداد. وتشمل هذه البلازمينوجين ويوروكيناز.
في الجسم ، تتناغم عمليتا انحلال الفبرين وتجلط الدم. إذا كان لدى الشخص جهاز عصبي ودي نشط ، يدخل الأدرينالين والنورادرينالين إلى مجرى الدم ، أي يتم تشغيل الآليات الخارجية والداخلية التي تحفز انحلال الفيبرين. إذا زادت نبرة الجهاز العصبي السمبتاوي ، فإن تخثر الدم يتسارع. في الشخص السليم ، هناك توازن بين تجلط الدم وانحلال الفبرين ، تسييله. إذا انقطع هذا الاتصال ، تحدث جلطات دموية أو مرض خطير مثل الهيموفيليا. تم تصميم أدوية مثبطات انحلال الفبرين لتفتيت الجلطات ومساعدة الجسم في حالة اختلال التوازن بين العمليتين. يُسمح باستخدام هذه المواد فقط بناءً على توصية الطبيب المعالج.
خصائص
مثبطات انحلال الفبرين تمنع ترقق الدم. أنها تمنع تكوين الأحماض والإنزيم المنشط للبلازمينوجين. تم تصميم مثبطات لوقف النزيف في مختلف الحالات المرضية ، وكذلك أثناء الجراحة. في عملية انحلال الفبرين ، تشارك البروتينات المحللة للبروتين ، والتي تمنع ترقق الدم ، ولكنها تعمل على تحسين تجلط الدم. بلازمينيعتبر العامل المساعد الرئيسي في انحلال الفبرين. على العكس من ذلك ، فإنه يتحلل الفبرين. مثبطات تقلل من نشاط البلازمينوجين
كيف يعملون
مثبطات انحلال الفبرين هي مرقئ. لديهم القدرة على تثبيط انحلال الفبرين ، ومنع عمل منشطات البلازمين والبلازمينوجين. تشمل مجموعة المثبطات حمض أمينوكابرويك وأبروتينين. تحجب الأدوية البلازمينوجينات ، ولا تسمح للجلطات المتكونة بالانهيار. يزيد حمض أمينوكابرويك من مستوى البلازمين ، ويثبط إفراز اليوروكيناز. في حالة حدوث نزيف ، يقوم الحمض بتطبيع مستويات الفيبرينوجين. يتم امتصاص المادة بسرعة في الجهاز الهضمي. يصل الحمض إلى أقصى تركيز له في الدم خلال ساعتين بعد تناوله. إذا تم تناول الدواء عن طريق الفم ، فإن ما يقرب من ستين بالمائة تفرز من الجسم عن طريق الكلى. آلية عمل مثبطات انحلال الفبرين بسيطة: مرقئ يمنع البلازمينوجين ، ويمنع عملية تقسيم الدم. في الحالات المرضية ، يتسبب انحلال الفبرين المرتفع في حدوث نزيف حاد ومميت في بعض الأحيان. تنشأ بسبب إصابات في الأعضاء الداخلية ، جرعة زائدة من التخثر. تؤدي المثبطات وظيفة مهمة: فهي توقف فقدان الدم بسرعة.
مؤشرات للاستخدام
متى يتم وصف مثبطات انحلال الفبرين؟ دواعي استعمال هذه الأدوية كالتالي:
- نزيف مفرط مرتبط بارتفاع نشاط تحلل الفبرين في الدم.
- فقدان الدم بعد الجراحة (جراحة الرئة والغدة الدرقية والبنكرياس وإزالة البروستاتا)
- انفصال المشيمة. وجود جنين ميت في الرحم لفترة طويلة
- تليف الكبد وامراض الكلى
- التهاب البنكرياس.
- قرحة المعدة و الاثني عشر.
- الإنتان.
تؤخذ المثبطات على شكل أقراص أو عن طريق الوريد.
موانع
الالتزام الصارم بتعليمات استخدام حقن Amben والمثبطات الأخرى ، وكذلك الجرعة التي يصفها الطبيب ، سيساعد على تجنب الآثار الجانبية الشديدة وغيرها من المشاكل. وتجدر الإشارة إلى أن كل عقار له خصائصه الخاصة. على سبيل المثال ، حمض أمينوكابرويك ليس سامًا للإنسان. إذا تم ضبط الجرعة صغيرة ، فلن يلاحظ المريض أي مظاهر سلبية. يحظر وصف مثبطات للأشخاص الذين لديهم ميل إلى الانسداد والتخثر ، والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والكبد ، أثناء الحمل. يستخدم دواء تحلل الفبرين الحذر في أمراض الدورة الدموية الدماغية وأمراض القلب والأوعية الدموية. من المهم مراقبة حالة المريض طوال فترة العلاج بأكملها والتحقق من محتوى الفيبرينوجين في الدم.
محلول حمض أمينوكابرويك ، مثل الأدوية المثبطة الأخرى ، له آثار جانبية. تظهر إذا تم وصف الجرعات المعتادة للمريض ، وكذلك في حالة انتهاك وظائف الكلى. تشمل الآثار الجانبية لتناول مثبطات الحساسية ، والالتهاباتالجهاز التنفسي ، طفح جلدي ، احتقان بالأنف ، طنين في الأذنين ، حرقان واحمرار في العينين ، غثيان ، إسهال ، تقلبات في ضغط الدم ، دوار ، ضعف ، اضطرابات ضربات القلب. لا يمكنك تناول أبروتينين وحمض أمينوكابرويك في وقت واحد. وهذا يؤدي إلى تكوين جلطات دموية.
قائمة الأدوية
الأدوية التي يصفها الطبيب المعالج في حالة النزيف ، للوقاية ، بعد الجراحة ، بما في ذلك العمليات على الأعضاء التي تحتوي على العديد من منشطات انحلال الفبرين في الأنسجة. على سبيل المثال ، يؤخذ حمض أمينوكابرويك عن طريق الفم بخمسة عشر جرامًا في اليوم ، وتقسيم الجرعات. يتم حقن محلول 5٪ من 100 مل بالتنقيط. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. مسار العلاج بالمثبطات من ستة أيام إلى أربعة أسابيع.
يعتمد تصنيف مثبطات انحلال الفبرين على العمل الدوائي. كل دواء له خاصته. مواد هذه المجموعة تعارض مضادات الفبرين. توقف المثبطات عن النزيف وتثبت الفيبرين. تشتمل مجموعة هذه الأدوية على أحماض ترانكسانويك وأمينوكابرويك ، وحمض بارامينوميثيل بنزويك. أبروتينين مثبط طبيعي للتربسين والبلازمين. بفضلهم ، ينخفض مستوى البروتياز في الدم والأنسجة ، ويزول الالتهاب في البنكرياس. يوصى باستخدام هذه الأدوية للنزيف الناجم عن الجراحة والصدمات والولادة ومضاعفات العلاج حال التخثر. تشمل مثبطات عقاقير انحلال الفبرين "Amben" ،"Gordox" و "Kontrykal 10000" و "Aproteks" و "Aerus" و "Gumbix" و "Ingitril" و "Pamba" و "Resticam" و "Tranexam" و "Exacil" و "Traskolan" وغيرها.
حمض أمينوكابرويك
مثل مثبطات أخرى ، يستخدم للنزيف وأمراض الأعضاء الداخلية. الدواء متوفر في شكل مسحوق بلوري. ليس له طعم ورائحة ولون ، يذوب جيدًا في الماء. لا تستخدم مع فرط الحساسية أثناء الحمل. له عدد من الآثار الجانبية.
ابروتينين
مثبط واسع الطيف. يوصف لفقدان الدم الغزير ، والتهاب البنكرياس ، ونزيف ما بعد الجراحة ، والوذمة الوعائية ، والصدمة بعد الحروق ، والإصابات ، والتسمم ، للوقاية من الانسداد ، كعلاج إضافي. تشير تعليمات استخدام حقن Amben إلى أنها موصوفة أيضًا للنزيف (ما بعد الجراحة ، الرحم ، الجهاز الهضمي ، الأنف) ، اللوكيميا ، الإنتان.
Tranexam
هذا دواء مرقئ يحول البلازمينوجين إلى بلازمين. لا يسمح بتكوين الأقارب التي تسبب الالتهابات والحساسية. يوقف فقدان الدم في الأمراض ، بمثابة مسكن. يوصف لخطر النزيف على خلفية انحلال الفبرين المعزز ، مع الأورام الخبيثة ، والعمليات الالتهابية ، والحساسيةالأمراض. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. الدواء له موانع وآثار جانبية على جزء من القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي ، وأنظمة التخثر ، وكذلك الجهاز العصبي المركزي. لا تستخدم إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية لتكوين الدواء.
