مدرات البول ، التي تعمل على جزء من النيفرون الذي يربط الأنابيب القريبة والبعيدة ، تسمى "مدرات البول الحلقية". تؤثر على قدرة الكلى على الترشيح ، مما يسمح للجسم بالتخلص من السوائل والأملاح.
مثل هذه الأدوية لها تأثير مدر للبول سريع وقوي ، فهي لا تشكل المتطلبات الأساسية لظهور مرض السكري ، كما أنها لا تؤثر على الكوليسترول وهي أدوية متوسطة القوة.
تعتبر التفاعلات العكسية ناقصًا كبيرًا لمثل هذه الأدوية. مدرات البول العروية هي نوع من مدرات البول التي تستهدف عمل الكلية الكلوية.
متى يجب أن أتناول دوائي؟
الاستخدامات الرئيسيةمدرات البول العروية هي الحالات التالية:
- الانتفاخ الناتج عن زيادة الصوديوم في الجسم.
- ارتفاع ضغط الدم.
- أمراض القلب
- زيادة مستويات الكالسيوم والبوتاسيوم في الدم.
- تلف الكلى.
موانع
لاحظ الخبراء الطبيون المحظورات التالية على استخدام مدرات البول العروية:
- لا يتدفق البول إلى المثانة.
- الحمل
- حالة مرضية تؤدي لانتهاك التردد وكذلك إيقاع وتسلسل الإثارة وانقباض القلب.
- حساسية.
- تدهور الدورة الدموية في الدم.
- الرضاعة.
كيف يعملون؟
مدرات البول الحلقية تبدأ العمل بعد 30 دقيقة. يعتمد طيف عمل الأدوية المدرة للبول على استرخاء الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم الكلوي ، وتعمل الأدوية على تحسين اتصال البروستاجلاندين بالخلايا البطانية الشعرية.
تبدأ الأدوية في العمل بعد حوالي 30-60 دقيقة ، وتنتهي بعد حوالي ست ساعات. تسبب مدرات البول الحلقية اضطرابات في آلية التيار المعاكس للنيفرون وتزيد من الترشيح الكبيبي.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن آلية عمل مدرات البول الحلقية هي تقليل الامتصاص العكسي لكلوريد وأيونات الصوديوم ، ويحدث تثبيط امتصاص المغنيسيوم في النيفرون ، وبالتالي زيادة حجم إفراز المفصل مع البول.
العقاقير المدرة للبول تؤثر على تدفق الدم الكلوي. إلابالإضافة إلى ذلك ، فهي تقلل من عبء العمل على القلب ، فضلاً عن التوتر الوريدي وتزيد من حجم البول.
ما هي الأدوية التي تتفاعل معها مدرات البول العروية؟
لا ينبغي الجمع بين مدرات البول ومضادات الالتهاب وكذلك الأدوية المضادة لمرض السكر والأدوية الأخرى.
يجب على المريض الذي بدأ في استخدام مدر للبول أن ينتبه إلى توافقه مع مجموعات الأدوية الأخرى. معظم التركيبات لها قيود معينة وتثير فعلًا سلبيًا:
- الأدوية المضادة للالتهابات تقلل بشكل كبير من آثار مدرات البول العروية.
- مميعات الدم يمكن أن تسبب النزيف.
- الديجيتال الذي يعتبر من النباتات الطبية ، يمكن أن يؤثر على إيقاع القلب.
- أدوية الليثيوم تسبب القيء و الإسهال.
- البروبينسيد يقلل من تأثيرات مدرات البول العروية.
- "Inderal" يبطئ ضربات القلب.
- الأدوية المضادة للسكري تسبب انخفاض في نسبة السكر في الدم.
ما هي الأدوية - مدرات البول العروية أو الثيازيدية - الأفضل تناولها؟
تعتبر مجموعة الأدوية الثيازيدية الأكثر اعتدالًا. في معظم الحالات ، توصف هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من انحرافات طفيفة في عمل الكلى ، وكذلك الكبد والأعضاء الأخرى. يحظر الحلقات ومدرات البول الأخرى في هذه الحالات. العيوب هي ضعف علم الأدوية السريري ، يجب على الشخص أن يمر بفترة طويلةمسار العلاج للقضاء على ارتفاع ضغط الدم. يمكن لمدرات البول العروية تسريع عملية الشفاء ، ولكن لا يُسمح للجميع بتناولها.
ردود الفعل السلبية
هناك عدد من الظواهر السلبية:
- الجفاف (جفاف تدريجي في الجسم أي فقدان السوائل مما قد يؤدي إلى وفاة المريض).
- انخفاض مستويات الكلوريد في الدم.
- انخفاض في إنتاج الأنسولين.
قائمة أدوية مدرات البول الحلقية
الأدوية الأسرع مفعولًا هي:
- "بريتومار" قرص ذو تأثير مدر للبول ، كمية المادة الفعالة فيه 5 أو 1 ملغ. يمكنك استخدام الدواء في أي وقت يناسب الشخص ، بغض النظر عن الوجبة. استخدام مدر للبول في حالة حدوث وذمة في أمراض القلب يجب أن يكون 10-20 مجم مرة في اليوم. إذا حدث تورم بسبب مرض الكلى ، فمن المستحسن تناول 20 ملغ مرة واحدة في اليوم. إذا ظهرت الوذمة مع مرض الكبد ، يصف الخبراء 5-10 ملغ يوميًا (مع أدوية أخرى). لارتفاع ضغط الدم - 5 ملغ يوميا.
- يباع "فوروسيميد" على شكل أقراص (40 مجم) وكحل للحقن (10 مجم). عن طريق الفم ، يتم تناول الدواء في الصباح ، بدءًا من 40 مجم يوميًا ، إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة اليومية إلى 160 مجم. يظهر التأثير الإيجابي بعد نصف ساعة ويستمر حتى 4 ساعات. المحلوليتم استخدامه عن طريق الحقن العضلي و الوريدي بمعدل 20-40 مجم في اليوم ويبدأ العمل بعد 4 دقائق.
- يتم إنتاج "حمض الإيثاكرينيك" في شكل أقراص وفي محلول. عن طريق الفم ، يبدأ تناول الدواء بجرعة 50 مجم ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الدواء تدريجياً (إذا لزم الأمر). عن طريق الوريد (لتحقيق أسرع تأثير) ، قم بتعيين 50 مجم. يمكن رؤية التأثيرات الإيجابية في حوالي 30 دقيقة ويمكن أن تستمر حتى ثماني ساعات.
بالإضافة إلى ذلك ، مدرات البول العروية هي:
- "بوفينوكس".
- "ديوفير".
- "لازيكس".
ستتم مناقشة هذه الأدوية بمزيد من التفصيل أدناه.
بوفينوكس
الدواء متوفر على شكل أقراص (1 مجم) ومحلول للحقن (0.025٪). يجب تناول الأقراص في الصباح على معدة فارغة ، قطعة واحدة لمدة خمسة أيام ، ثم قطعتين لمدة ثلاثة أيام أخرى.
يتم تطبيق المحلول إما عن طريق الوريد أو العضل ، عند 0.5-1.5 مجم ، يمكن عمل الحقن كل أربع إلى ثماني ساعات تقريبًا. مدة العلاج أربعة أيام. يحدث العمل الإيجابي في غضون ساعتين.
كإجراء وقائي ، يتم وصف نظام غذائي غني بالبوتاسيوم لمنع نقص بوتاسيوم الدم. لا ينبغي تقييد المرضى الذين يتلقون جرعات كبيرة من Bufenox لتجنب حدوث نقص صوديوم الدم وقلاء نقص كلور الدمالملح في الجسم. الأشخاص المصابون بالفشل الكلوي أكثر عرضة للإصابة بالاختلالات في السوائل والكهارل.
أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة محتوى الشوارد في البلازما بانتظام ، وكذلك النيتروجين المتبقي. في حالة حدوث آزوت الدم وقلة البول أو زيادة في الأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في الكلى ، يجب تعليق Bumetanide.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب توخي الحذر عند شرب الكحول ، وكذلك عند الوقوف لفترة طويلة أو ممارسة الرياضة ، في حالة الحرارة والانتقال الحاد إلى الوضع الرأسي من الاستلقاء بسبب زيادة التأثيرات الخافضة للضغط الانتصابي
ديوفير
الدواء مدرج في قائمة العقاقير المدرة للبول. "ديوفير" قرص بجرعة 5 و 10 ملغ. مع الوذمة المختلفة ، يجب استخدام الدواء بجرعة 5 مجم مرة في اليوم ، إذا لزم الأمر ، زيادة الجرعة إلى 40 مجم. لارتفاع ضغط الدم تناول نصف قرص (2.5 مجم) مرة واحدة يومياً.
نقص بوتاسيوم الدم ، وكذلك نقص صوديوم الدم والقلاء الأيضي ، تزداد عند تناولها بتركيزات عالية من ديوفير على مدى فترة طويلة من الزمن ، وبالتالي يجب اتباع النظام الغذائي.
اختيار الجرعة الصحيحة من الدواء لمرضى الاستسقاء الذي ظهر نتيجة تليف الكبد يجب أن يتم في مؤسسة طبية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على هؤلاء المرضى باستمرارالسيطرة على مستوى الالكتروليت في بلازما الدم
يجب فحص مستويات السكر في الدم والبول بشكل متكرر لدى مرضى السكري. بسبب احتمالية احتباس البول الحاد ، يجب مراقبة إدرار البول في المرضى الذين يعانون من تضيق في الحالب وتضخم البروستاتا ، وكذلك في المرضى الذين فقدوا الوعي.
Lasix
يتم إنتاج الدواء على شكل محلول للحقن وأقراص. يتم ضخ المحلول عن طريق الوريد. مع الوذمة ، يوصف الدواء بمبلغ 20-40 مجم يوميًا ، مع الوذمة الرئوية - 40 مجم. لارتفاع ضغط الدم - 80 مجم في اليوم (جرعتان). لارتفاع ضغط الدم - 80 مجم في اليوم (جرعتان). يبدأ مدر البول بالعمل بعد ساعتين من تناوله.
قبل البدء في العلاج بمدرات البول العروية ، يجب تقييم حالة الشخص لضعف وظائف الكلى ، خاصة إذا كان إنتاج البول اليومي ينخفض بشدة. الحقيقة أن آلية مدرات البول العروية تقوم على إرخاء الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم الكلوي.
أثناء العلاج بالعقاقير ، من الضروري أيضًا التحكم في عمل الأعضاء الحيوية ، خاصة إذا اضطر المريض إلى استخدام Lasix بتركيزات عالية. زيادة الجرعة بشكل غير مصرح به يمكن أن يؤدي إلى أعراض تسمم ونقص حجم الدم الشديد.
