Achalasia cardia هو نوع من الأمراض العصبية العضلية في المريء ، ويتميز بخلل في فتحة القلب أثناء البلع ، ونتيجة لذلك - لا يمكن للطعام أن يدخل المعدة. يصاحب علم الأمراض أعطال في أداء التمعج. غالبًا ما يسمي الخبراء هذا المرض بالتشنج الشيابي أو تشنج القلب.
الوصف
Achalasia Cardia هو مرض مزمن يصاحبه ارتخاء غير كافي للعضلة السفلية للمريء - العضلة العاصرة. ونتيجة لذلك ، يصعب مرور قطع الطعام بسبب ضيق القسم الأخير الموجود أمام المعدة. في نفس الوقت ، تتمدد أقسام المريء الموجودة في الأعلى ، بسبب عودة الطعام.
يمكن أن يتطور هذا المرض في أي عمر. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز علم الأمراض بانقباض لا إرادي لعضلات المريء - يمكن التقليل من اتساعها والمبالغة في تقديرها.
بسبب هذا الانتهاك ، يتغير نشاط ونبرة جدران العضو بمرور الوقت ، مما قد يؤدي إلى تسوس واحتباس الطعام.
في التصنيف الدولي للأمراض ICD-10 ، يحتوي Achalasia of Cardia على الرمز K22.0.
أسباب المرض
اليوم بالضبطلم يتم بعد تحديد المتطلبات الأساسية لحدوث تعذر الارتخاء في الفؤاد في المريء. ومع ذلك ، فإن الطب الحديث لديه العديد من النظريات التي تشرح أسباب تطور علم الأمراض. أهمها:
- خلل خلقي في النهايات العصبية للمريء
- نقص حاد في فيتامينات ب
- أورام خبيثة في المريء أو المعدة ؛
- إصابة النهايات العصبية للعضو بسبب مرض السل ، بالإضافة إلى أمراض فيروسية أو معدية أخرى ؛
- ضرر بالجهاز العصبي الذي ينظم عمل المريء ؛
- إصابات ذات طبيعة عصبية نفسية تساهم في تعطيل الديناميكا العصبية القشرية ، أو تعصيب أحد الأعضاء أو عدم تناسق العضلة العاصرة.
هناك العديد من المتطلبات الأساسية المختلفة لظهور اضطراب القلب ، والتي يمكن أن تفسر بشكل جيد تطور علم الأمراض. لكن هذه العوامل لا تزال غير مفهومة بالكامل ، ولا يمكن تأكيدها بسببها
الصورة السريرية
يعتقد العديد من أخصائيي الجهاز الهضمي المؤهلين أن هذا المرض هو مرض عصبي عضلي مصحوب بالتهاب في المؤثرات والمستقبلات في الجهاز العصبي اللاإرادي.
نتيجة لذلك ، يصبح المريء التالف شديد الحساسية للهرمونات المنتجة في الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، في معظم المرضى المصابين بتعذر القلب ، يمكن للمرء أن يلاحظ انخفاضًا في نشاط الخلايا التي تفرز الببتيدات.
الأعراض
كقاعدة عامة ، يصاحب المرض علامات تتطور ببطء شديد ، لكنباستمرار:
- عسر البلع. هذه واحدة من أولى العلامات وأكثرها استمرارًا لمرض تعذر الارتخاء المريئي. لديها بعض الميزات الخاصة. تظهر صعوبات في بلع الطعام بعد ثوانٍ قليلة من دخوله إلى المريء. يمكن أن تبقى القطع في الداخل وتسبب ألمًا في تجويف الصدر. يترافق هذا العرض مع أعراض أخرى: الدخول اللاإرادي للطعام إلى البلعوم الأنفي ، والصفير وبحة في الصوت أثناء الوجبات. يمكن أن يظهر عسر البلع عند تناول أي طعام. مع تقدم المرض ، ستزداد الأعراض ببطء ولكن بثبات.
- ألم في الصدر. تظهر هذه الأعراض في أكثر من 50٪ من المرضى. الألم ناتج عن تدفق الطعام في المريء أو تقلصات العضلات الملساء في العضو. عادة ، يكون الانزعاج موضعيًا في الفضاء بين القطبين أو في منطقة الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، قد ينتشر الألم إلى الرقبة أو الفك السفلي.
- فقدان الوزن. يمكن لمثل هذه الظاهرة أن تتفوق على المريض في المرحلة 3-4 من علم الأمراض. على الرغم من الشهية الجيدة ، يتعمد التوقف عن تناول الكثير من الطعام بسبب الألم المستمر في الصدر والرقبة.
- قلس. في بعض الأحيان يدخل مخاط تذوق مثير للاشمئزاز من المعدة أو المريء إلى تجويف الفم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك طعم للطعام الذي تم تناوله حتى قبل ساعات قليلة. يمكن أن يحدث قلس معبر بشكل خاص بعد الوجبات الخفيفة الدسمة. يعاني بعض المرضى من قلس بعد الراحة أو الانحناء للأمام. بالمناسبة ، هذاعلامة هو عرض آخر لافت للنظر من اضطراب القلب
- الحموضة المعوية. على الإطلاق يواجهه جميع المرضى. ويرتبط بتكوين حمض اللاكتيك الذي يحدث بعد تكسير الطعام بالأنزيمات.
- اعراض الاحتقان. تحدث بسبب تأخر الطعام في المريء ، مما يؤدي إلى تحللها تدريجياً. والنتيجة زيادة إفراز اللعاب والغثيان ورائحة الفم الكريهة والتجشؤ.
مراحل
في الطب الحديث ، هناك ما يقرب من 25 نوعًا من هذه الأمراض. ولكن لمزيد من الراحة ، قام الخبراء بدمج هذه الأنواع في عدة درجات أساسية من تعذر الارتخاء في القلب:
- اضطرابات متقطعة في حركة الطعام عبر المريء ، وعدم وجود تمدد قوي ؛
- الاضطرابات المنتظمة في الأكل ، وضعف أداء العضلة العاصرة السفلية والتوسع المعتدل للعضو ؛
- آفات ندبية للمريء مصحوبة بتضيقها في الأسفل وزيادة في الأعلى ؛
- تغيرات ندبية واضحة للعضو وتشوهه وحدوث مضاعفات مثل التهاب المريء أو التهاب المريء.
تشخيص أمراض القلب
أكثر الطرق شيوعًا للكشف عن الأمراض:
- فحص الصدر بالأشعة السينية ؛
- فحص المريء باستخدام منظار المريء
- لا غنى عنه لإجراء التشخيص هو طريقة قياس ضغط العضو - تحديد قدرته على الانقباض ؛
- التصوير الشعاعي المتباين.
لكن هذا المرض يعقد التشخيص بشكل كبير ، حيث يمكن أن تكون علاماته مميزة لكل من سرطان المريء والأورام الخبيثة الأخرى فيه. لهذا السبب ، بعد الكشف عن بعض العيوب في الجهاز الهضمي ، يجب إجراء خزعة.
مرض آخر قادر تمامًا على التنكر على أنه تعذر الارتخاء في القلب هو تضيق المريء ، وهو خلقي أو مؤلم.
في كثير من الأحيان يتم اكتشاف المرض بالفعل في مرحلة معقدة تتميز بعلامات التهاب المريء. يتجلى في شكل ثقل في الصدر وحرق ورائحة الفم الكريهة. هذه المضاعفات لأمراض القلب خطيرة جدا لأنها يمكن أن تؤدي إلى أورام خبيثة في الجهاز الهضمي.
علاج المرض
يجب أن يتم العلاج لمثل هذا المرض بمساعدة الأدوية والطرق المحافظة والتدخل الجراحي. لكن معظم أطباء الجهاز الهضمي يوصون بأن يخضع المرضى لعملية جراحية بسبب تعذر الارتخاء في القلب.
يجب على المريض الذي يعاني من مثل هذا التشخيص اتباع روتين يومي معين ، مع تقييد نفسه من المجهود البدني. والنوم في نفس الوقت يجب أن يستغرق ثماني ساعات على الأقل.
بالإضافة إلى الحد من النشاط الحركي ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي خاص لتعذر القلب. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن الطعام الذي يتم تناوله يجب ألا يكون ساخنًا جدًا ولا باردًا جدًا ولكن دافئًا. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جدًا الانتباه إلى الكسرطريقة في الأكل يجب أن يؤخذ فيها الطعام بكميات صغيرة ولكن على الأقل 6 مرات خلال اليوم
يعتبر العديد من الخبراء بجدارة أن توسع القلب هو أحد أكثر الطرق فعالية. يتكون من التوسع القسري في فتحة المعدة. عادة ما يتم وصف هذا التلاعب لعلم أمراض المرحلة الأولى أو الثانية. صحيح أن توسع القلب له عدد من موانع الاستعمال. لهذا السبب يجب عليك استشارة أخصائي مؤهل قبل وصف هذا الإجراء.
يُمارس أيضًا استخدام توكسين البوتولينوم. يتم إدخال هذه المادة المحددة ، في الواقع ، في العضلة العاصرة للمريء السفلية وتهدف إلى خفض نغمتها. ينصح بهذه التقنية ، كقاعدة عامة ، للمرضى الذين يمنعون استخدام طرق أخرى لعلاج اضطراب القلب.
إذا تحدثنا عن العلاج الدوائي ، فإن العلاج الأكثر فعالية لهذا المرض اليوم هو استخدام مضادات الكالسيوم أو النترات. يمكن لهذه الأدوية أن تخفف بشكل كبير من أعراض علم الأمراض ، وتقليل تواترها وتحسين الصورة السريرية العامة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم وصف هذا العلاج في الحالات التي لا تحقق فيها الطرق الأخرى التأثير المطلوب.
جراحة
بضع العضل هي الطريقة الأكثر شيوعًا للعلاج الجراحي. غالبا ما يوصف لظهور علم الأمراض. واليوم تم تحسين هذه الطريقة بفضل استخدامها كمنظار للبطن.
في كثير من الأحيان ، يستخدم المتخصصون عملية فغر المعدةيتم إنشاء مدخل صناعي لتجويف المعدة. هذه العملية محجوزة للمرضى الذين لا يستطيعون تناول الطعام
إذا لم تؤدِ أي من الطرق إلى النتيجة المرجوة ، وتفاقمت حالة المريض بشكل منهجي ، فقد يحيله الطبيب إلى استئصال المريء.
العلاجات المحافظة
الطريقة الرئيسية لمثل هذا العلاج هي إدخال بالون مصغر مباشرة في القلب. يتمثل جوهر المعالجة في شد العضو لإزالة أو تقليل ظهور الأعراض تمامًا. يجب أن تؤخذ الدورة 4-6 مرات. في بعض الحالات يتم إعادة جدولة الإجراء إذا اشتكى المريض من عودة الأعراض.
الطب التقليدي
يجب أن يدرك المريض أن مثل هذه الحالة المرضية الخطيرة لا يمكن أن تختفي تمامًا فقط عند استخدام الوصفات الطبية. يمكن أن تكون أي علاجات شعبية بمثابة إضافة فقط للعلاج التقليدي الذي سيصفه أخصائي. هناك عدة وصفات فعالة للتخلص من المظاهر غير السارة للمرض:
- التسريب على أساس جذور الليمون والجينسنغ. بالإضافة إلى قدرته على زيادة الخصائص الوقائية للجهاز المناعي بشكل كبير وتحسين الحالة العامة للمريض ، يمكن لهذا العلاج أن يقوي عضلة المريء السفلية.
- ديكوتيون من خليط من أعشاب من الفصيلة الخبازية والأوريغانو وبذور الكتان. تتيح لك هذه الأداة إيقاف العملية الالتهابية والتخفيف بشكل كبير من متلازمة الألم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكتان له تأثير مغلف ، بسبب هضم الطعامارتفاع
- Motherwort و فاليريان تعتبر علاجات فعالة - فهي تسمح لك بالتخلص من التوتر العصبي الذي يتداخل مع مرور الطعام.
توقعات عامة
إذا تم اكتشاف علم الأمراض في الوقت المناسب وفي نفس الوقت لم يكن مصحوبًا بأمراض خطيرة أخرى ، فيمكننا التحدث عن صورة سريرية مواتية. إن فرص الشفاء التام لمريض في هذه الحالة عالية جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، ووفقًا للدراسات السريرية ، فإن العلاج الدوائي يحقق للمريض نتيجة جيدة وصحة جيدة. ومع ذلك ، فإن عيب هذا العلاج هو المراقبة طويلة المدى في المستشفى.
قد يؤدي وجود سوائل في الجهاز التنفسي أو أورام خبيثة في المريء إلى تفاقم الإنذار
إذا كنا نتحدث عن مرض يصيب الأطفال ، فإن الكثير يعتمد أيضًا على وجود أمراض أخرى في الجسم. لكن نبرة العضلة العاصرة في مريء الطفل أكثر مرونة من نبرة الشخص البالغ.
