كل منا يعاني من التهاب من نوع أو آخر. وإذا كانت أشكاله الخطيرة ، مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب القولون ، تحدث في حالات خاصة ، فإن المشاكل البسيطة مثل الجرح أو التآكل أمر شائع. كثيرون لا ينتبهون لهم على الإطلاق. ولكن حتى الإصابات الطفيفة يمكن أن تسبب التهاب نضحي. في الواقع ، هذه حالة من المنطقة المصابة ، حيث تتجمع فيها سوائل معينة ، ثم تتسرب عبر جدران الشعيرات الدموية إلى الخارج. هذه العملية معقدة للغاية ، بناءً على قوانين الديناميكا المائية ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات في مسار المرض. في هذه المقالة ، سوف نحلل بالتفصيل أسباب الالتهاب النضحي. سننظر أيضًا في أنواع (نتائج كل منها غير متكافئة) من هذا النوع من العمليات الالتهابية ، وعلى طول الطريق سنشرح ما يعتمدون عليه ، وكيف يتقدمون ، وما العلاج الذي يحتاجونه.
هل الالتهاب جيد أم سيئ؟
سيقول الكثيرون ، بالطبع ، الالتهاب شرير ، لأنههو جزء لا يتجزأ من أي مرض تقريبًا ويسبب المعاناة للإنسان. لكن في الواقع ، في عملية التطور ، طور أجسامنا لسنوات عديدة آليات العمليات الالتهابية في حد ذاتها بحيث تساعد على النجاة من الآثار الضارة ، والتي تسمى المهيجات في الطب. يمكن أن تكون فيروسات أو بكتيريا أو أي جروح جلدية أو مواد كيميائية (على سبيل المثال ، سموم ، سموم) ، عوامل بيئية ضارة. يجب أن يحمينا الالتهاب النضحي من النشاط المرضي لجميع هذه المهيجات. ما هذا؟ إذا لم تخوض في التفاصيل ، فمن السهل جدًا شرحها. أي مادة مهيجة ، بمجرد دخولها الجسم ، تتلف خلاياه. هذا يسمى التغيير. يبدأ العملية الالتهابية. قد تختلف أعراضه حسب نوع المهيج ومكان إدخاله. من بين الأشياء الشائعة:
- ارتفاع في درجة الحرارة إما في جميع أنحاء الجسم أو في المنطقة المتضررة فقط ؛
- تورم في المنطقة المصابة
- وجع
- احمرار المنطقة المصابة
هذه هي العلامات الرئيسية التي يمكنك من خلالها فهم أن الالتهاب النضحي قد بدأ بالفعل. توضح الصورة أعلاه بوضوح مظهر من مظاهر الأعراض - احمرار وتورم
في مرحلة ما من العملية الالتهابية ، يبدأ السائل (الإفرازات) في التراكم في الأوعية. عندما تخترق جدران الشعيرات الدموية في الفضاء بين الخلايا ، يصبح الالتهاب نضحيًا. للوهلة الأولى ، يبدو أن هذا يؤدي إلى تفاقم المشكلة. لكن في الحقيقة المخرجالإفرازات ، أو ، كما يقول الأطباء ، النضح ضروري أيضًا. بفضله ، تدخل مواد مهمة جدًا إلى الأنسجة من الشعيرات الدموية - الغلوبولين المناعي ، والكينين ، وإنزيمات البلازما ، والكريات البيض ، والتي تندفع فورًا إلى بؤرة الالتهاب من أجل القضاء على المهيجات وعلاج المناطق التالفة هناك.
عملية إفرازات
شرح ما هو الالتهاب النضحي ، علم التشريح المرضي (تخصص يدرس العمليات المرضية) يولي اهتمامًا خاصًا لعملية النضح ، "المذنب" لهذا النوع من الالتهاب. تتكون من ثلاث خطوات:
- كان هناك تغيير. أطلقت مركبات عضوية خاصة - وسطاء التهابات (كينين ، هيستامين ، سيروتونين ، ليمفوكينات وغيرها). تحت تأثيرهم ، بدأت قنوات الأوعية الدقيقة في التوسع ، ونتيجة لذلك ، زادت نفاذية جدران الأوعية الدموية.
- في أقسام أوسع من القنوات ، بدأ تدفق الدم يتحرك بشكل مكثف. كان هناك ما يسمى باحتقان الدم ، والذي أدى بدوره إلى زيادة ضغط الدم (الهيدروديناميكي) في الأوعية.
- تحت ضغط السوائل من الأوعية الدقيقة ، بدأت الإفرازات تتسرب إلى الأنسجة من خلال الفجوات والمسام البطانية المتضخمة ، وأحيانًا تصل إلى حجم الأنابيب. انتقلت الجزيئات التي يتكون منها إلى موقع الالتهاب.
أنواع الإفرازات
الأصح استدعاء سوائل الإفرازات التي تترك الأوعية في الأنسجة ، ونفس السوائل المنبعثة في التجويف - الانصباب. لكن في الطب ، غالبًا ما يتم الجمع بين هذين المفهومين.يتحدد نوع الالتهاب النضحي من خلال تركيبة السر والتي يمكن أن تكون:
- جدي ؛
- ليفي ؛
- صديدي ؛
- فاسد ؛
- نزفية ؛
- غروي ؛
- تشيلي ؛
- تشبه chyle ؛
- pseudochile ؛
- كولسترول ؛
- العدلات ؛
- اليوزينيات ؛
- الخلايا الليمفاوية ؛
- أحادي النواة ؛
- مختلط
دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأنواع الأكثر شيوعًا للالتهاب النضحي وأسبابه وأعراضه.
شكل من أشكال الالتهاب النضحي المصلي
في جسم الإنسان ، الغشاء البريتوني ، الجنبة ، التامور مغطاة بأغشية مصلية ، سميت بهذا الاسم من الكلمة اللاتينية "مصل" ، والتي تعني "مصل" ، لأنها تنتج وتمتص سوائل تشبه مصل الدم أو تشكلت منه. الأغشية المصلية في الحالة الطبيعية تكون ناعمة وشفافة ومرنة للغاية. عندما يبدأ الالتهاب النضحي ، فإنها تصبح خشنة وعكرة ، وتظهر الإفرازات المصلية في الأنسجة والأعضاء. يحتوي على بروتينات (أكثر من 2٪) ، خلايا ليمفاوية ، كريات دم بيضاء ، خلايا ظهارية.
يمكن أن يكون سبب الالتهاب النضحي:
- إصابات من مسببات مختلفة (انتهاكات لسلامة الجلد ، حروق ، لدغات الحشرات ، قضمة الصقيع) ؛
- تسمم
- الالتهابات الفيروسية والبكتيرية (السل والتهاب السحايا والهربس وجدري الماء وغيرها) ؛
- حساسية
الإفرازات المصلية تساعد على إزالة السموم والمهيجات من بؤرة الالتهاب.إلى جانب ميزاته الإيجابية ، هناك أيضًا سمات سلبية. لذلك ، إذا حدث التهاب نضحي مصلي في حمة الرئة ، فقد يحدث فشل تنفسي ، في التامور - قصور القلب ، في السحايا - وذمة دماغية ، في الكلى - فشل كلوي ، في الجلد تحت البشرة - تقشير من الأدمة وتشكيل بثور مصلية. كل مرض له أعراضه الخاصة. من بين العوامل العامة ، يمكن للمرء أن يميز ارتفاع درجة الحرارة والألم. على الرغم من علم الأمراض الذي يبدو خطيرًا للغاية ، فإن التشخيص في الغالبية العظمى من الحالات مواتٍ ، حيث يتم حل الإفرازات دون ترك آثار ، ويتم استعادة الأغشية المصلية.
التهاب ليفي
كما هو مذكور أعلاه ، يتم تحديد جميع أنواع الالتهاب النضحي من خلال تكوين السر المنطلق من الأوعية الدقيقة. لذلك ، يتم الحصول على الإفرازات الليفية عندما تتشكل كمية متزايدة من بروتين الفيبرينوجين تحت تأثير المنبهات الالتهابية (الصدمة ، العدوى). عادة ، يجب أن يكون لدى الشخص البالغ 2-4 جم / لتر. في الأنسجة التالفة ، تتحول هذه المادة إلى الفبرين. هذا أيضًا بروتين له بنية ليفية ويشكل أساس تجلط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد في الإفرازات الليفية الكريات البيض ، الضامة ، وحيدات. في مرحلة ما من الالتهاب ، يتطور نخر الأنسجة المصابة بالتهيج. يتم تشريبها بإفرازات ليفية ، ونتيجة لذلك يتشكل فيلم ليفي على سطحها. تتطور الميكروبات بنشاط تحته ، مما يعقد مسار المرض. حسبيتميز الخناق والتهاب نضحي ليفي خناق عن توطين الفيلم ومن سماته. يصف التشريح المرضي اختلافاتهم على النحو التالي:
- يمكن أن يحدث التهاب الخناق في تلك الأعضاء المغطاة بغشاء متعدد الطبقات - في البلعوم والرحم والمهبل والمثانة والجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، يتم تشكيل فيلم ليفي سميك ، كما لو كان نامًا في غلاف الأعضاء. لذلك يصعب إزالتها وتترك القرح خلفها. مع مرور الوقت ، تلتئم ، ولكن قد تبقى ندوب. هناك شر آخر - تحت هذا الفيلم ، تتكاثر الميكروبات بشكل أكثر نشاطًا ، ونتيجة لذلك يعاني المريض من تسمم شديد بمنتجات نشاطها الحيوي. وأشهر أمراض هذا النوع من الالتهابات هو الدفتيريا.
- يتشكل الالتهاب الخانقي على الأعضاء المخاطية المغطاة بطبقة واحدة: في القصبات ، الصفاق ، القصبة الهوائية ، التامور. في هذه الحالة ، يكون الفيلم الليفي رقيقًا ، ويمكن إزالته بسهولة ، دون وجود عيوب كبيرة في الأغشية المخاطية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة ، على سبيل المثال ، إذا أصبحت القصبة الهوائية ملتهبة ، فإنه يمكن أن يجعل من الصعب على الهواء دخول الرئتين.
التهاب صديدي نضحي
لوحظ هذا المرض عندما يكون الإفراز صديدًا - كتلة صفراء مخضرة لزجة ، في معظم الحالات برائحة مميزة. يتكون تكوينه تقريبًا مما يلي: الكريات البيض ، التي تم تدمير معظمها ، والألبومين ، وخيوط الفيبرين ، والإنزيمات من أصل جرثومي ، والكوليسترول ، والدهون ، وشظايا الحمض النووي ، والليسيثين ،الجلوبيولين. هذه المواد تشكل مصل صديدي. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الإفراز القيحي على مخلفات الأنسجة ، والكائنات الحية الدقيقة الحية و / أو المتحللة ، والأجسام القيحية. يمكن أن يحدث التهاب صديدي في أي عضو. غالبًا ما تكون "المسببات" للتقيح هي بكتيريا قيحية (أنواع مختلفة من الكوتشي ، والإشريكية القولونية ، والبروتيوس) ، وكذلك المبيضات ، والشيجيلا ، والسالمونيلا ، والبروسيلا. أشكال الالتهاب النضحي قيحي هي كما يلي:
- خراج. إنه تركيز مع كبسولة حاجزة تمنع القيح من دخول الأنسجة المجاورة. إفراز صديدي يتراكم في تجويف البؤرة ، ويدخل هناك من خلال الشعيرات الدموية للكبسولة الحاجزة.
- فلغمون. مع هذا الشكل ، لا توجد حدود واضحة في بؤرة الالتهاب ، وينتشر الإفراز القيحي في الأنسجة والتجاويف المجاورة. يمكن ملاحظة مثل هذه الصورة في الطبقات تحت الجلد ، على سبيل المثال ، في الأنسجة الدهنية ، في المناطق خلف الصفاق والكلية ، حيث يسمح التركيب المورفولوجي للأنسجة للصديد بالانتقال إلى ما هو أبعد من بؤرة الالتهاب.
- دبيلة. هذا النموذج يشبه الخراج ويتم ملاحظته في التجاويف ، التي يوجد بجانبها تركيز للالتهاب.
إذا كان هناك العديد من العدلات التنكسية في القيح ، فإن الإفرازات تسمى العدلات القيحية. بشكل عام ، دور العدلات هو تدمير البكتيريا والفطريات. إنهم ، مثل الحراس الشجعان ، هم أول من يندفع إلى الأعداء الذين اخترقوا أجسادنا. لذلك ، في المرحلة الأولى من الالتهاب ، تكون معظم العدلات سليمة وغير مدمرة ، ويطلق على الإفرازات اسم حبيبات دقيقة. مع تقدم المرض ، يتم تدمير الكريات البيض وفي القيحمعظمهم متدهور بالفعل.
إذا دخلت الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة (في معظم الحالات ، البكتيريا اللاهوائية) في بؤرة الالتهاب ، يتطور الإفراز القيحي إلى متعفن. له رائحة ولون مميزان ويساهم في تحلل الأنسجة. هذا محفوف بتسمم شديد بالجسم وله نتائج غير مواتية للغاية.
علاج التهاب قيحي يعتمد على استخدام المضادات الحيوية وضمان تدفق الإفرازات من البؤرة. في بعض الأحيان يتطلب هذا جراحة. الوقاية من هذا الالتهاب هو تطهير الجروح. يمكن أن يكون لعلاج هذا المرض نتيجة إيجابية فقط مع العلاج الكيميائي المكثف مع الإزالة الجراحية المتزامنة للشظايا المتعفنة.
التهاب نزفي
في بعض الأمراض الخطيرة للغاية ، مثل الجمرة الخبيثة ، والجدري الأسود ، والطاعون ، والأنفلونزا السامة ، والتهاب نضحي نزفي. أسباب ذلك هي زيادة نفاذية الأوعية الدقيقة حتى تمزقها. في هذه الحالة ، تهيمن كريات الدم الحمراء على الإفرازات ، والتي يختلف لونها من اللون الوردي إلى الأحمر الداكن. يشبه المظهر الخارجي للالتهاب النزفي النزف ، ولكن على عكس الأخير ، لا توجد كريات الدم الحمراء في الإفرازات فحسب ، بل توجد أيضًا نسبة صغيرة من العدلات ذات البلاعم. يوصف علاج الالتهاب النضحي النزفي مع مراعاة نوع الكائنات الدقيقة التي أدت إليه. يمكن أن تكون نتيجة المرض غير مواتية للغاية إذا بدأ العلاج في وقت متأخر وإذا كانجسم المريض ليس لديه القوة الكافية لمقاومة المرض
الالتهاب النزلي
سمة من سمات هذه الحالة المرضية هي أن الإفرازات المصاحبة لها يمكن أن تكون مصلية وصحية ونزفية ، ولكن دائمًا مع المخاط. في مثل هذه الحالات ، يتم تشكيل إفراز مخاطي. على عكس المصل ، فإنه يحتوي على المزيد من الميوسين ، وعامل الليزوزيم المضاد للبكتيريا ، والجلوبيولينات المناعية من الدرجة الأولى. يتكون للأسباب التالية:
- عدوى فيروسية أو بكتيرية ؛
- التعرض للمواد الكيميائية بالجسم ، ودرجات حرارة عالية ؛
- اضطرابات التمثيل الغذائي ؛
- تفاعلات حساسية (مثل التهاب الأنف التحسسي).
يتم تشخيص الالتهاب النضحي النزلي بالتهاب الشعب الهوائية والنزلات والتهاب الأنف والتهاب المعدة والتهاب القولون النزلي والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب البلعوم ويمكن أن يحدث في أشكال حادة ومزمنة. في الحالة الأولى ، يتم علاجه تمامًا في غضون 2-3 أسابيع. في الحالة الثانية ، تحدث تغيرات في الغشاء المخاطي - ضمور ، حيث يصبح الغشاء أرق ، أو تضخمًا ، على العكس من ذلك ، يصبح الغشاء المخاطي سميكًا ويمكن أن يبرز في تجويف العضو.
دور الإفرازات المخاطية ذو شقين. من ناحية ، يساعد في مكافحة العدوى ، ومن ناحية أخرى ، يؤدي تراكمه في التجاويف إلى عمليات مرضية إضافية ، على سبيل المثال ، المخاط في الجيوب الأنفية يساهم في تطور التهاب الجيوب الأنفية.
يتم علاج الالتهاب النضحي بالأدوية المضادة للبكتيريا وإجراءات العلاج الطبيعي والطرق الشعبية ، مثل التسخين والشطف بمختلف الحلول ،ابتلاع دفعات و decoctions من الأعشاب.
التهاب نضحي: توصيف سوائل نضحية محددة
تم ذكر إفرازات Chylous و pseudochylous أعلاه ، والتي تظهر مع إصابات الأوعية اللمفاوية. على سبيل المثال ، في الصدر ، قد يكون هذا مع تمزق القناة الصدرية. الإفرازات الكلورية بيضاء اللون بسبب زيادة كمية الدهون فيها.
يحتوي Pseudochylous أيضًا على صبغة بيضاء ، لكنه لا يحتوي على أكثر من 0.15 ٪ من الدهون ، ولكن هناك مواد مخاطية ، وأجسام بروتينية ، ونيوكلين ، وليسيثين. لوحظ في الكلية الدهنية
اللون الأبيض والإفرازات الشبيهة بالكيلو ، فقط الخلايا المتحللة المتحللة هي التي تعطيه اللون. يتشكل أثناء الالتهاب المزمن للأغشية المصلية. في التجويف البطني يحدث هذا مع تليف الكبد ، في التجويف الجنبي - مع السل وسرطان الجنب والزهري.
إذا كان هناك عدد كبير جدًا من الخلايا الليمفاوية في الإفرازات (أكثر من 90٪) ، فإنها تسمى الخلايا الليمفاوية. يتم إطلاقه من الأوعية الدموية في مرض السل الجنبي. إذا كان الكوليسترول موجودًا في السر ، فإنه يسمى الكولسترول. قوامه كثيف ، مصفر أو بني ويمكن أن يتشكل من أي سائل نضحي آخر ، بشرط أن يتم امتصاص الماء والجسيمات المعدنية من التجويف الذي يتراكم فيه لفترة طويلة.
كما ترى ، هناك العديد من أنواع الإفرازات ، كل منها يتميز بنوع معين من الالتهاب النضحي. هناك أيضًا حالات عندما ، لأي مرض واحد ،يتم تشخيص الالتهاب النضحي المختلط ، على سبيل المثال ، ليفي مصلي أو قيحي مصلي.
الأشكال الحادة والمزمنة
يمكن أن يحدث الالتهاب النضحي بشكل حاد أو مزمن. في الحالة الأولى ، تكون استجابة فورية لحافز ومصممة للقضاء على هذا الحافز. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لهذا النوع من الالتهاب. الأكثر شيوعًا:
- إصابة ؛
- عدوى ؛
- تسمم كيميائي
- اضطرابات في عمل أي أجهزة وأنظمة.
يتميز الالتهاب النضحي الحاد باحمرار وانتفاخ المنطقة المصابة وألم وحمى. في بعض الأحيان ، وخاصة بسبب العدوى ، يعاني المرضى من أعراض الاضطرابات اللاإرادية والتسمم.
الالتهاب الحاد قصير العمر نسبيًا ، وإذا تم العلاج بشكل صحيح يتم علاجه تمامًا.
يمكن أن يستمر الالتهاب النضحي المزمن لسنوات. يتم تمثيله بأنواع صديدي ونزلي من العملية الالتهابية. في الوقت نفسه ، يتطور تدمير الأنسجة بالتزامن مع الشفاء. وعلى الرغم من أن الالتهاب المزمن للمريض في مرحلة مغفرة لا يكاد يزعج نفسه ، إلا أنه يمكن أن يؤدي في النهاية إلى الإرهاق (الدنف) ، والتغيرات المتصلبة في الأوعية ، وتعطل الأعضاء بشكل لا رجعة فيه وحتى تكوين الأورام. يهدف العلاج بشكل أساسي إلى الحفاظ على مرحلة الهدوء. في هذه الحالة ، تعلق أهمية كبيرة على الصورة الصحيحة.الحياة والنظام الغذائي والحصانة.
