الكل يريد أن يكون بصحة جيدة. ومع ذلك ، للأسف ، لا أحد منا يستطيع تجنب المرض. والشخص الذي نصب نفسه ذات مرة "ملك الطبيعة" يصبح أعزل تمامًا أمام أصغر الكائنات الحية على كوكبنا - العديد من البكتيريا والفيروسات.
واحد من أعدادهم الهائلة ، وهو خطير على الإنسان ، هو العامل المسبب لمرض مثل التهاب الكبد أ. "ما هذا المرض؟" - أنت تسأل. يُعرف عامة الناس بمرض بوتكين أو اليرقان. ستركز هذه المقالة على هذا المرض ، على وجه الخصوص ، ما هو الفيروس المسبب ، وكيف يمكن أن تصاب بالعدوى ، وما هي العلامات والأعراض التي يجب أن تجعلك متيقظًا وتراجع الطبيب ، والأهم من ذلك ، كيفية التعامل معها بنجاح.
معلومات عامة عن المرض. ما هو فيروس التهاب الكبد أ؟
كما ذكرنا سابقًا في المقدمة ، العامل المسبب لليرقان هو فيروس معوي ، أي فيروس ذو غلاف مقاوم للأحماض ، وليستتعرض لبيئة المعدة المدمرة. ليس من الصعب عليه ، على سبيل المثال ، مع الخضار والفواكه غير المغسولة أو المياه الملوثة ، المرور عبر البيئة الحمضية الواقية في المعدة وينتهي بها الأمر في الأمعاء ، مما يتسبب في الإصابة بمرض حامل الفيروس. بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم فكرة (أو ليس لديهم أي فكرة على الإطلاق) عن مرض مثل التهاب الكبد A ، وما هو وكيف ينتقل ، فإننا نعلمك: هذا العامل الممرض لديه مناعة قوية للبيئة المائية ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى انتقاله من خلال السائل. هناك أيضًا أخبار سارة: للفيروس مناعة عالية جدًا ، مما يساهم في تكوين مناعة مستقرة مدى الحياة بعد المرض.
انتشار
تقول الإحصائيات بشكل محايد أنه على الرغم من حقيقة أن البعض لا يعرف حتى ما هو التهاب الكبد A ، وما هو نوع المرض ، إلا أنه أكثر أنواع العدوى شيوعًا بين أولئك الذين يشكلون خطرًا على الصحة. في البلدان ذات المناخ الدافئ وسوء الصرف الصحي ، يكون معدل الإصابة بالتهاب الكبد من النوع A مرتفعًا جدًا. وفقًا للبيانات الرسمية ، في دول آسيا الوسطى ، ما يقرب من 100 ٪ من السكان الأطفال مصابون بهذه العدوى. في دول أوروبا الشرقية ، معدل الإصابة باليرقان هو 1: 400 ، أي على سبيل المثال ، 250 من كل 100000 شخص يمرضون هناك كل عام.
طبعا الكل يريد تجنب الالتهاب وخاصة التهاب الكبد أ. كيف ينتقل الفيروس المسبب له؟ مع وجود درجة عالية من الاحتمال ، يمكنك أن تمرض أثناء الاسترخاء في البلدان ذات المناخ الحار ، بما في ذلك الأماكن المفضلة لديكللترفيه و السياحة. هذه دول أفريقية ، منها تونس ومصر ، ودول وجزر آسيوية ، من بينها تركيا والهند ، التي تحظى بشعبية بين الروس ، وكذلك دول جنوب شرق ووسط آسيا. هناك خطر الإصابة عند السفر إلى دول أمريكا الجنوبية الواقعة في منطقة البحر الكاريبي.
طرق وآليات العدوى والتنمية
الغريب أنه حتى بدون مغادرة وطننا يمكن أن تصاب بسهولة بالتهاب الكبد أ. كيف ينتقل في هذه الحالة؟ يمكن أن تكون العوامل المعدية على سطح الخضار والفواكه. لذلك ، قبل تناولها ، تأكد من غسلها جيدًا تحت الماء الجاري وتجفيفها. سيعطي هذا ، وإن كان صغيرًا ، ضمانًا بأنك لن تمرض عن طريق تناول تفاحة أو طماطم. إذا كان لديك ضعف في المأكولات البحرية ، فعند شرائها طازجة أو مجمدة ، تذكر: قبل أن تصل إلى مائدتك ، يجب أن تخضع للمعالجة الحرارية ، والتي ستقتل جميع البكتيريا والفيروسات الموجودة على سطحها.
المصدر الرئيسي لالتهاب الكبد أ هو الشخص الذي يصاب بهذا الفيروس ويصاب باليرقان. جنبا إلى جنب مع برازه ، يتم إطلاق كمية هائلة من الفيروسات في البيئة ، وعددها يصل إلى المليارات.
إذا كان الشخص لا يتبع قواعد النظافة المقبولة عمومًا ، ويستهلك المياه والأطعمة الملوثة (خاصة المأكولات البحرية غير المعالجة حرارياً) ، يمكن للفيروس أن يدخل الأمعاء ، وبعد ذلك ، يتم امتصاصه في مجرى الدم ، يتم إدخاله إلى الكبدخلايا الكبد هي خلاياها.
يحدث تكاثر جزيئات الفيروس في سيتوبلازم خلايا الكبد ، وتركها ودخول القنوات الصفراوية ، تدخل مع الصفراء إلى أمعاء المريض.
العمليات الالتهابية التي بدأت في الكبد ، مما يؤدي إلى تلف خلايا الكبد بل وتدميرها - خلايا الكبد ذات طبيعة مناعية. تهاجم الخلايا اللمفاوية التائية ، وهي خلايا الجهاز المناعي للإنسان ، خلايا الكبد التي يهاجمها الفيروس بالتعرف عليها. نتيجة لذلك ، تموت خلايا الكبد المصابة ، ويضطرب الأداء الطبيعي للكبد ويتطور التهاب الكبد أ. لقد ناقشنا بالفعل كيفية انتقال هذا المرض.
احتمالية الإصابة
في البلدان النامية ، حيث مستوى التنمية الاقتصادية والاجتماعية منخفضًا ، يعد اليرقان في الأساس عدوى تصيب الأطفال. معظم الأطفال في مثل هذه البلدان أصيبوا به في سن 10 سنوات واكتسبوا مناعة قوية مدى الحياة ضد هذا المرض.
وفقًا للدراسات الوبائية ، فإن الأشكال الواضحة التي يظهر فيها اليرقان ، المعروف أيضًا باسم التهاب الكبد A ، عادة ما تكون أعراضه أقل شيوعًا. أصبح مسار الإصابة بما يسمى بالشكل الدماغي ، والذي يستحيل فيه تشخيص المرض ، أكثر شيوعًا.
لا يطلق سكان الدول المتقدمة على اليرقان سوى "مرض الأيدي القذرة". احتمال الإصابة ضئيل للغاية ، وهو ما يسهله العمل عالي الجودة للإسكان والخدمات المجتمعية والثقافة العالية للسكان. في هذا الصدد ، فإن غالبية السكان ليس لديهم أجسام مضادة لهذه العدوى في الجسم ، مما يجعل المخاطرةالاصابة عالية جدا
حتى أولئك الذين لا يعرفون عن مرض مثل التهاب الكبد A ، ما هو وكيف ينتقل ، ليسوا في مأمن من العدوى إذا ذهبوا للراحة والعمل في البلدان الدافئة بأفريقيا وآسيا ، بينما عدم مراعاة قواعد النظافة المقبولة بشكل عام.
إذا كنت ترغب في معرفة احتمالية ودرجة خطر الإصابة بالمرض ، وكذلك اتخاذ قرار بشأن إدخال لقاح ، فيجب عليك التبرع بالدم لتحليل يكتشف الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد A - الغلوبولين المناعي G (مضاد - HAV IgG). إذا أظهرت النتيجة وجودها في المادة الحيوية ، فإن الشخص يتمتع بحصانة ضد الفيروس ، واحتمال الإصابة صفري والتطعيم غير مطلوب. إذا لم يتم العثور على الأجسام المضادة ، فهناك خطر الإصابة باليرقان. لتجنب هذا ، تحتاج إلى التطعيم.
من المعرض للخطر
يحدد علماء الأوبئة عدة مجموعات من الأشخاص الذين من المرجح أن يتم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد أ. إذا حددت نفسك مع أي من المجموعات التالية ، فنحن نوصيك بشدة بإجراء اختبار للأجسام المضادة للفيروس ، وإذا لزم الأمر ، الحصول على التطعيم. تشمل هذه القائمة:
- أفراد الأسرة والأسرة لشخص مصاب بفيروس التهاب الكبد أ ؛
- أشخاص تربطهم علاقات حميمة بالمرضى ؛
- الأشخاص (خاصة الأطفال) الذين يعيشون في مناطق ينتشر فيها التهاب الكبد A ؛
- الأشخاص الذين يسافرون إلى البلدان التي ترتفع فيها نسبة الإصابة ؛
- رجال تربطهم علاقات حميمة مثلية
عند وجود شخص مريض في المنزل. إجابات على الأسئلة الشائعة
الأشخاص الذين لا يفهمون تمامًا تفاصيل العدوى مثل التهاب الكبد A ، وما هو نوع المرض وكيفية انتقاله ، تظهر أحيانًا أسئلة تتطلب إجابة في إطار هذه المقالة. هذه الأسئلة حادة بشكل خاص عندما يصاب أحد أفراد الأسرة باليرقان.
بادئ ذي بدء ، يشعر معظم الناس بالقلق من السؤال: هل من الممكن عدم الإصابة عن طريق الاتصال بشخص مصاب؟ بالطبع ، نعم ، إذا كنت تلتزم بقواعد النظافة المقبولة عمومًا. لكن يجب أن نتذكر أنه من الأفضل الحد من ملامسة الأطفال للمريض إلى الحد الأدنى ، والتوقف بشكل مثالي حتى الشفاء التام.
السؤال الثاني المهم يتعلق بإمكانية الإصابة باليرقان بدون مرض. في هذه الحالة لا يمرض الشخص إلا إذا تم تطعيمه ضد التهاب الكبد A وكان مستوى الأجسام المضادة في دمه كافياً لمحاربة العدوى. إذا كانت الأجسام المضادة غير موجودة في الدم ، ولكن الفيروس دخلها بالفعل ، فحينها سيمرض الشخص حتما.
من أجل الحماية السريعة من العدوى المحتملة أو منع تطور المرض في حالة الإصابة ، يتم حقن الشخص بعقار خاص ، الغلوبولين المناعي ، قبل وقت قصير من الإصابة المحتملة أو في غضون 14 يومًا بعده. يمكن اعتبار هذا الإجراء ليس فقط كإحدى طرق العلاج ، ولكن أيضًا كوقاية من التهاب الكبد أ. إذا كنت قد عانيت منه بالفعل ، فإن احتمال إعادة نقله ضئيل.
كما ذكرنا سابقًا ، يمكن لتحليل وجود الغلوبولين المناعي G (مضاد HAV IgG) الكشف عن الأجسام المضادة في الدم. هميشير الوجود إلى إصابة الشخص أو تطعيمه. يوصى بفحص جميع أفراد الأسرة التي يوجد بها شخص مصاب لوجود الغلوبولين المناعي في الدم ، والتطعيم إذا لزم الأمر.
وطبعًا لا يجب أن ننسى القواعد الأساسية للنظافة: اغسل يديك بالماء والصابون بعد استخدام المرحاض ، بعد الاعتناء بالأطفال الصغار ، قبل تحضير الطعام وتناوله.
عواقب العدوى ومدة المرض
إذا دخل فيروس التهاب الكبد A إلى دم شخص لم يتم تطعيمه ، فسوف يمرض حتما باليرقان. ومع ذلك ، من الصعب تحديد وقت الإصابة بدقة ، ما لم يكن وباء ناجمًا ، على سبيل المثال ، عن حادث في شبكات الصرف الصحي.
فترة الحضانة تدوم حوالي شهر من لحظة الإصابة المزعومة ، وبعدها يبدأ التهاب الكبد أ بالظهور. الأعراض التي يمكن من خلالها التعرف عليه من قبل الشخص العادي: الحمى ، وعسر الهضم (اضطراب في الأداء الطبيعي للالتهاب الكبدي الوبائي). المعدة) ، تلون الجلد.
بعد ظهور اليرقان تتحسن الحالة العامة للمريض وسلامته. لمدة 3-6 أسابيع ، وأحيانًا أطول ، يستمر ، وبعد زواله ، في معظم الحالات ، يتعافى الشخص. الصورة التالية مخصصة لأولئك الذين لم يصابوا وجهًا لوجه بعدوى مثل التهاب الكبد أ. ما هو؟ الصورة تظهر بوضوح شكل جلد الشخص المريض بالمقارنة مع جلد شخص غير مصاب باليرقان.
يشعر الكثيرون بالقلق من خطر المرض لبعض الأفراد. أثقلفقط الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة وكبار السن والبالغين يحملون التهاب الكبد. في الأخير ، غالبًا ما تكون العدوى مصحوبة بتسمم واضح ويرقان ، ومدتها في المتوسط حوالي ثلاثة أشهر.
في معظم الحالات ، يمرض الشخص أكثر من شهر بقليل - 40 يومًا. لكن مدة المرض تعتمد على عدة عوامل: عمر المريض ، حالة مناعته ، الأمراض المزمنة المصاحبة (وجودها أو غيابها). يلعب التنفيذ الصارم للتوصيات والوصفات التي سيقدمها الطبيب دورًا مهمًا للغاية. 15٪ من عامة الناس لديهم شكل مزمن من التهاب الكبد يمكن أن يستمر من 6 إلى 9 أشهر.
احتمالية الموت و العلاج الذاتي
سؤال مثير للاهتمام يتعلق بإمكانية الوفاة في حالة المرض. يعتقد الكثير من الناس أن هذا مستحيل ، فيفكرون: النتيجة المميتة والتهاب الكبد أ؟ ما هذا؟ اليرقان؟ ما الخطر الذي يمكن أن تحمله؟ في الواقع ، من النادر حدوث نتيجة مميتة في هذا المرض ، ولكن من الممكن أن تحدث العدوى في شكل خاطف (خاطف). في هذه الحالة ، هناك تطور سريع لنخر الكبد الحاد الذي يصاحب الفشل الكبدي الحاد.
تشير الإحصائيات إلى أن التهاب الكبد A قاتل لدى 0.1٪ من الأطفال ، و 0.3٪ من الوفيات الناجمة عن العدوى لدى المراهقين والبالغين تحت سن 40 ، و 2.1٪ بالفعل لدى من هم فوق سن الأربعين.
في كثير من الأحيان يسأل المرضى وذويهم عن إمكانية الشفاء الذاتي للمريض دون علاج. في معظم الحالات ، هذا هو بالضبط ما يحدث بسببالعلاجات الحديثة لا تهدف إلى مكافحة الفيروس. لن يفاجئ الأشخاص الذين يعرفون خصائص عدوى مثل التهاب الكبد أ ، ما هو وكيف ينتقل ، علاج يهدف إلى إزالة المواد الضارة من الجسم التي تظهر نتيجة التلف وتعطيل الأداء الطبيعي للعدوى. الكبد. مكافحة العدوى نفسها في هذه الحالة تقع على الجهاز المناعي للمريض.
علامات واعراض المرض وقت ظهورها الاختبارات
كما ذكرنا سابقًا ، تظهر أولى العلامات التي يمكن من خلالها الشك في وجود فيروس في جسم الإنسان بعد حوالي 30 يومًا ، لكن هذه الفترة يمكن أن تتراوح من 15 إلى 50 يومًا.
العلامات الأولى التي يجب أن تنبهك هي تدهور الحالة العامة ، زيادة في درجة حرارة الجسم وتغيرات كبيرة في لون البول. في بعض الأحيان ، بعد الذهاب إلى المرحاض ، لا يفهم الناس ما حدث للونها ، ويفاجئون ، ولا يشكون بعد في أنهم مصابون بالتهاب الكبد أ ، ما هو عليه. صورة لون البول أدناه هي مثال حي على كيفية ظهورها في الشخص المريض. كما ترون ، فهو يشبه الشاي الأسود المخمر بشدة والرغوة كثيرًا.
إذا كانت لديك هذه العلامات ، فعليك استشارة أخصائي على الفور. تذكر أن الطبيب المؤهل هو الوحيد الذي يمكنه تحديد ما إذا كان المريض مصابًا بالفعل بالتهاب الكبد أ. ما هو؟ الأعراض في هذه الحالة تتحدث عن نفسها: حمى مصحوبة بمتلازمة عسر الهضم (غثيان ، شعور بثقل في المراق الأيمن والمعدة ،القيء) ، الضعف ، البول الداكن الذي تحدثنا عنه سابقاً ، اليرقان (اصفرار الصلبة ، الجلد ، تغير لون البراز). عندما يظهر هذا الأخير ، هناك تحسن طفيف في الحالة العامة للمريض ورفاهيته. يتجلى التهاب الكبد الحاد الآخر من أي نوع بطريقة مماثلة.
للكشف عن فيروس التهاب الكبد في دم المريض ، يتم أخذ مادة بيولوجية وفحصها ، مما يدل على وجود أجسام مضادة تنتمي إلى فئة M الغلوبولين المناعي (مضاد - HAV IgM). يمكن اكتشافها فقط أثناء الانتكاس (فترة حادة خلال مسار المرض) ، مع تحسن حالة المريض ، ينخفض محتواها في الدم.
عملية التشخيص
الخطوة الأولى في هذا الإجراء هي معرفة التاريخ الوبائي ، والذي سيؤكد أو ينفي التهاب الكبد أ. ماذا يعني هذا؟ يكتشف الطبيب الأماكن التي زارها الشخص مؤخرًا ، وما الطعام والماء الذي تناوله ، وما إذا كان هناك اتصالات مع مريض مصاب باليرقان.
بعد ذلك يقوم الطبيب بفحص المريض بعناية في وضح النهار ، ملاحظا:
- الصحة العامة وحالة المريض ، علامات محتملة للتسمم
- وجود اضطرابات في الجهاز الهضمي - عسر الهضم ؛
- وجود ارتفاع في درجة حرارة الجسم - حمى ، عرق ، قشعريرة ؛
- وجود يرقان في الجلد واللسان والعينين.
هذا هو بالضبط شكل جلد الشخص المصاب بالتهاب الكبد أ ، كما توضح هذه الصورة أدناه بوضوح.
اضافة الى كل ما سبق دكتوريتم تقييم حالة جميع الأعضاء والأنظمة الداخلية للمريض وفقًا لطرق التشخيص المقبولة عمومًا ، ويلاحظ كل من لون البول وبراز المريض. قد يكشف جس (جس) البطن عن تضخم الكبد.
بعد ذلك يتم دراسة نتائج التحليلات والتي تشمل:
- CBC - تعداد الدم الكامل ؛
- BAC - اختبار الدم البيوكيميائي ؛
- caogulogram - فحص الدم لتخثره ؛
- OAM - تحليل البول.
إذا تم اكتشاف أجسام مضادة لالتهاب الكبد A (مضاد HAV IgM) في الدم ، مصحوبة بتغيرات واضحة في اختبارات الكبد ، فإن تشخيص التهاب الكبد A مؤكد بالكامل.
العلاج والتشخيص بعد الشفاء
تحدثنا في الأجزاء السابقة عن ماهية التهاب الكبد أ وما هو. كيفية التعامل معها هو السؤال الرئيسي الذي يقلق كل من واجهها. إذا استمر المرض بشكل خفيف ومعتدل ، فسيكون الجسم قادرًا على التعامل بشكل مستقل مع العدوى التي أصابته. الهدف الرئيسي من العلاج في هذه الحالة هو تقليل تركيز السموم وتزويد خلايا الكبد بالمواد اللازمة لتعافيها وطاقتها. جزء مهم من العلاج هو إدخال محاليل إزالة السموم والجلوكوز والفيتامينات وأجهزة حماية الكبد (الأدوية التي تحمي خلايا الكبد). لا يوجد علاج مضاد للفيروسات. إذا كان المرض شديدًا ، فسيتم إيلاء الكثير من الاهتمام ، جنبًا إلى جنب مع إزالة السموم وعلاج الأعراض.
الطرق المذكورة أعلاهالأكثر حداثة اليوم. يساعد هذان العلاجان معًا في تقليل التسمم الذي يحدث نتيجة تلف الكبد ، وتخفيف الدم بالسموم وإزالة المواد الضارة ، والقضاء على أعراض المرض. كل هذا يؤدي إلى تحسن في الحالة العامة ورفاهية المريض
أثناء الانتكاس ، يجب اتباع نظام بيفزنر الغذائي رقم 5. هذا هو عدد كبير من الخضار والفواكه والحبوب واللحوم الخالية من الدهن والأسماك والجبن القريش ، بياض البيض ، وفول الصويا ، والتفاح ، وإعطاء ألياف الجسم ، والمواد المضادة للدهون ، والبكتين. كما يوضح استهلاك كميات كبيرة من السوائل ومراعاة الراحة الجسدية والعقلية الكاملة.
لا يعرف الكثير من الآباء كيفية علاج أطفالهم في حالة الإصابة ، على الرغم من أنهم يعرفون جيدًا ، وأحيانًا بشكل مباشر ، مرض مثل التهاب الكبد A ، وما هو وكيف ينتقل. في الأطفال ، كما قلنا سابقًا ، يمكن أن يكون المرض أكثر حدة من البالغين. وعلى الرغم من أن أساليب العلاج للمريض في أي عمر هي نفسها ، إلا أنه يوصى بشدة باستشارة طبيب أطفال محلي يفحص الطفل ويصف تلك الأدوية التي ستساعد على محاربة المرض بنجاح ولن تسبب المزيد من الضرر للصحة.
بعد الشفاء ، عادة ما يعطي الأطباء أفضل تشخيص ، حيث يتم استعادة الأداء الطبيعي للكبد بشكل كامل.
الحماية من المرض: التطعيم وفاعليته
تحدثنا سابقًا عن فيروس يسبب مرضًا مثل التهاب الكبد أ ، ما نوع العدوى ، وكيفتنتقل وكيفية علاجها. حان الوقت للحديث عن كيفية منعه.
اليوم ، الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من العدوى هي التطعيم ، وقد تم إنشاء العديد من اللقاحات الفعالة إلى حد ما والتي تحمي بشكل كاف من اليرقان.
مثل هذا اللقاح ليس سوى قتل فيروسات التهاب الكبد ذات القدرة المناعية العالية. يتم إعطاؤه مرتين ، والفاصل بين التطعيم الأول والثاني من 6 إلى 12 شهرًا.
بعد حوالي 14 يومًا من إعطاء الجرعة الأولى من اللقاح ، يطور معظم الناس أجسامًا مضادة جاهزة لمكافحة الفيروس. هذه الطريقة هي الأكثر فعالية وربما الوقاية الوحيدة من التهاب الكبد أ.
يحفز اللقاح إنتاج عدد كبير من الأجسام المضادة ، والتي توفر حماية موثوقة ضد العدوى لكل من الأطفال والبالغين. اللقاح يستمر ما بين 6 و 10 سنوات.
من يجب تطعيمه
يجب أن يكون لقاح اليرقان إلزاميًا للأشخاص الذين لم يسبق لهم الإصابة بالتهاب الكبد A - البالغين والأطفال على حد سواء ، وكذلك أولئك المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى.
بما في ذلك:
- السائحون والعسكريون الذين يسافرون إلى المناطق التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بالتهاب الكبد أ ؛
- متوسط. العاملين في أقسام الأمراض المعدية
- أشخاص يعملون في مؤسسات ما قبل المدرسة ؛
- موظفو المطاعم ومرافق المياه.
الوثائق التنظيمية تنص على تطعيم الأطفال الأحياءفي المناطق التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بالأمراض. يبدأون في إعطاء اللقاح ، بدءًا من سن 3 سنوات. المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة مطالبون أيضًا بالتطعيم.
أود أن أصدق أن كل ما سبق سيساعد أولئك الذين عانوا من سوء الحظ بالفعل على المرض والتعامل مع العدوى ، وأولئك الذين لم يتأثروا بهذا الهجوم بعد ، اتخذ القرار الصحيح و حماية أنفسهم منه في الوقت المناسب. حافظ على صحتك
