في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ، يركز الأطباء على استخدام الأدوية المضادة للذبحة الصدرية ، وكذلك الأدوية الخافضة للضغط ومضادات النظم.
وفقًا لدراسات كبيرة متعددة المراكز ، فإن هذه الأدوية لها تأثير كبير على حدوث احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، وتجلط الأوردة العميقة ، وتحسين الجودة ومتوسط العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
استخدام الأدوية الحديثة المضادة للتخثر ، ولا سيما مضادات نهاية العصب IIb / IIIa ، يوفر فرصًا إضافية لتحسين نتائج العلاج للتخثر أو الجلطات الدموية.
الاحتياطيات الكبيرة تكمن في تحسين استخدام الأدوية التقليدية المضادة للتخثر.
تصنيف الأدوية المضادة للتخثر فيأقراص وأمبولات
ثلاث مجموعات رئيسية تستخدم للوقاية من الجلطة والقضاء عليها:
العوامل المضادة للصفيحات:
- "أسبرين".
- "ديبيريدامول".
- "إندوبوفين".
- "تيكلوبيدين".
- "كلوبيدوقرل".
بالإضافة إلى ذلك ، تكمل مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين تصنيف الأدوية المضادة للتخثر:
- "لاميفيبان".
- "Integrilin".
مضادات التخثر:
- "هيبارين".
- "D alteparin".
- "Nadroparin".
- "بارنوبارين".
- "Reviparin".
- "Enoxaparin".
- "سولوديكسيد".
مثبطات الثرومبين المباشرة - "هيرودين".
غير مباشر:
- "أسينوكومارول".
- "الكومارين".
- "Phenindion".
آلية عمل الأدوية المضادة للتخثر تعمل في حصار المستقبلات على غشاء جلطات الدم. تمنع المادة الفعالة تراكم الصفائح الدموية ، ونتيجة لذلك ، يتم حظر ارتباط الأدينوزين ثلاثي الفوسفات بنهاياتها العصبية.
عند استخدام مثل هذه الأدوية ، ينخفض تخثر الدم وتتحسن خصائصه الانسيابية.
مؤشرات لاستخدام الأدوية المضادة للتخثر:
- ارتفاع ضغط الدم (مرض يعاني فيه ارتفاع ضغط الدم).
- أمراض القلب الإقفارية (الأمراض العضوية والوظيفية لعضلة القلب ، والتي يسببها نقص أو توقف دوران الأوعية الدقيقة في عضلة القلب).
- انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في أوعية الدماغ.
- العمليات المرضية في أوعية الأطراف السفلية.
- نوبة نقص تروية عابرة (انتهاك حاد عابر للدوران الدقيق للدماغ بسبب نقص التروية ، وهي حلقة من الاضطرابات العصبية التي يسببها نقص التروية في جزء من الدماغ أو النخاع الشوكي).
- التهاب الوريد الخثاري (مرض مع آفة التهابية في جدار الوريد وتشكيل جلطات دموية تغلق تجويفه).
- السكتة الدماغية (انتهاك حاد لدوران الأوعية الدقيقة في الدماغ ، مما يؤدي إلى مصدر دائم لتلف الدماغ).
- اعتلال الشبكية في داء السكري (تلف شبكية العين من أي مصدر).
بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم هذه الأدوية لأغراض وقائية لمنع السكتة الدماغية ، قبل الجراحة أو بعدها ، والدعامات ، وكذلك رأب الوعاء أو تطعيم مجازة الشريان التاجي. يمكن لطبيب القلب ، وكذلك طبيب الأعصاب وطبيب الوريد ، أن يصف استخدام مثل هذه الأدوية.
تشمل عيوب الأدوية المضادة للتخثر التي تعمل على إذابة جلطة دموية عددًا كبيرًا من القيود.
موانع
الأدوية لها قيود معينة ، على سبيل المثال:
- قرحة المعدة و الاثني عشر اثناء التفاقم
- الأمراض التي تتميز بزيادة فرص حدوث نزيف.
- أهبة النزفية(مجموعة من الأمراض التي يوجد فيها ميل متزايد للنزيف تحت الجلد والنزيف).
- مرض الكلى المزمن.
- السكتة الدماغية النزفية (مرض يترافق مع نزيف في المخ أو تحت أغشيته ويؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية).
- ضعف الكبد.
- الربو القصبي (آفة التهابية في أعضاء الجهاز التنفسي تشمل مجموعة متنوعة من العناصر الخلوية).
- أمراض الكلى.
- قصور القلب الطرفي (انتهاك قدرة عضلة القلب على الانقباض وحدوث احتقان في الدورة الدموية الجهازية أو الرئوية).
- سكتة دماغية نزفية (انتهاك حاد للدوران الدقيق للدماغ مع اختراق الأوعية الدموية ونزيف في المخ).
- أثناء الحمل.
- الرضاعة الطبيعية.
في جميع هذه الحالات ، يجب التوقف عن تناول الأدوية المضادة للصفيحات واختيار طرق أخرى لعلاج الشخص. بالإضافة إلى ذلك ، لكل مجموعة فردية من الأدوية قيود إضافية ، من المهم أن تتعرف على الطبيب أو في تعليمات الاستخدام.
الآثار الجانبية للأدوية المضادة للتخثر:
- عسر الهضم ؛
- قيء
- تفاعلات حساسية ؛
- قلة الكريات البيض ؛
- تساقط الشعر
- شعور بالدوار
إذا ظهرت هذه العلامات فعليك استشارة الطبيب المختص
علاوة على ذلك في المقالة ، سيتم إجراء نظرة عامة على الأدوية المضادة للتخثر. مشاريع شركتينكانت من بين الفائزين. لذلك ، فازت شركة "Poliar" و "عقار مبتكر مضاد للالتهابات - مثبط لـ NO-synthase" شركة "Poliar" و "عقار مبتكر مضاد للتخثر GRS" (LLC "Proton") بجوائز.
وتجدر الإشارة إلى أنه تم الانتهاء من الدراسات قبل السريرية لكلا المشروعين ، ولإنتاج دواء مضاد للتخثر ، تم استلام "إشارة البدء" من وزارة الصحة الروسية لتنفيذ المرحلة الأولى من التجارب السريرية.
عقار مضاد للتخثر قيد التطوير ، GRS ، يمنع تراكم الصفائح الدموية:
- تم إنشاؤه من GRS.
- عقار جديد - يُعتقد أنه منشط قابل للذوبان في محلقة الغوانيلات.
- الوثيقة التي تؤكد الحق الحصري تخص روسيا والولايات المتحدة الأمريكية والاتحاد الأوروبي.
يستخدم لأغراض وقائية للوقاية من تصلب الشرايين ومضاعفاته في ظل وجود عوامل الخطر (تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم ، السكري ، السمنة ، التدخين ، سن التقاعد). وكذلك الدواء فعال للوقاية من الجلطات الدموية بعد التدخلات الجراحية على الأوعية. من الممكن تناول دواء واحد وكجزء من علاج معقد باستخدام حمض أسيتيل الساليسيليك.
الفوائد الرئيسية:
- مزيج فريد من الإجراءات المضادة للصفيحات ، وارتفاع ضغط الدم ، والقلب.
- لا يوجد تأثير سلبي على الجهاز الهضمي.
- الحد الأدنى من مخاطر التفاعلات الدوائية (لا يتم استقلاب GRS بواسطة monooxygenase المعتمد على السيتوكروم P450 ولا يثبط نشاطها).
- عاليةالمؤشر العلاجي (واحد إلى درجتين من حيث الحجم أعلى من العوامل المضادة للتخثر المعروفة).
- آمن للاستخدام طويل الأمد.
قائمة الأدوية المضادة للتخثر
قائمة الفعاليات:
- "أسبرين".
- "كورانتيل".
- "إبوسترين".
- "تكليد".
- "بلافيك".
- "لاميفيبان".
- "Integrilin".
- "Fragmin".
- "فراكسينارين".
- "Fluxum".
- "Clivarin".
- "كليكسان".
- "Wessel due F".
- "Lepirudin".
- "Sinkumar".
- "الوارفارين".
- "فينيلين".
بعد ذلك ، سيتم النظر في الأدوية الأكثر فعالية وأفضل مضادات التخثر في القائمة.
أسبرين
في معظم الحالات ، ينصح الأطباء بإدراج هذا الدواء في العلاج المركب للتخثر. يستخدم هذا الدواء لعلاج مشاكل تجلط الدم - الدم الكثيف.
بهذه الخصائص ، يساعد حمض أسيتيل الساليسيليك على إذابة الجلطات الموجودة في تجويف الأوردة ، كما يساعد على منع تكوين جلطات دموية جديدة.
حمض أسيتيل ساليسيليك ("الأسبرين") هو عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء له تأثير خافض للحرارة ومسكن ، وبالتالينطاق استخدامه واسع للغاية.
بحلول الثمانينيات ، وجد الباحثون أن الأسبرين أذاب جلطات الدم وساعد أيضًا في منع إعادة التخثر.
بالإضافة إلى تأثيرات ترقق الدم ، يساعد حمض أسيتيل الساليسيليك الناتج عن جلطات الدم بالطرق التالية:
- يقوي الطبقة الداخلية أحادية الطبقة من الخلايا المسطحة من أصل اللحمة المتوسطة من الشعيرات الدموية.
- يمنع ترسب الكوليسترول على جدران الأوردة والأوعية الدموية.
- يساعد على توسيع تجويف الأوعية الدموية بالتساوي.
يستخدم المتخصصون الطبيون الدواء لأغراض وقائية لمنع النوبات القلبية ، وكذلك السكتات الدماغية وغيرها من الأمراض الخطيرة التي تحدث نتيجة الانصمام الخثاري للأوعية من مختلف الأصول.
عندما يتم الجمع بين الأسبرين والستيرويدات القشرية السكرية ، وكذلك الأدوية التي تحتوي على الإيثانول والمشروبات الكحولية ، فإن التأثير السلبي لحمض أسيتيل الساليسيليك على الغشاء المخاطي للقناة الهضمية يزداد واحتمال حدوث نزيف داخلي.
مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم أو هيدروكسيد الألومنيوم تضعف امتصاص المعدة للأسبرين.
"Ticlopidine" ("Tiklo")
عامل حديث مضاد للصفيحات ، وهو الأكثر فعالية على عكس "الأسبرين". يستخدم الدواء لمنع المضاعفات الخثارية لدى الأشخاص المصابين بالذبحة الصدرية ، وأيضا الضرر الإقفاري للدماغ أو الأطراف السفلية.
يوصى باستعمال الدواء بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي وغيرها من العمليات على الاوعية الدموية.
بسبب التأثير الدوائي الواضح ، لا يمكن استخدام مثل هذا الدواء مع عوامل أخرى مضادة للصفيحات ومضادات التخثر ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف داخلي وردود فعل سلبية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العقار له اسم تجاري - "Tiklo".
كلوبيدوقرل
يعتبر الدواء عامل تخليقي مضاد للصفيحات ، متطابق في التركيب والنشاط العلاجي مع "تيكلوبيدين".
وفقًا لتعليمات استخدام الدواء ، من المعروف أن المكون النشط يمنع بسرعة تنشيط الصفائح الدموية ويمنع تراكمها. الميزة الرئيسية لهذا الدواء هو أن العلاج جيد التحمل من قبل معظم الناس.
هذا يسمح باستخدام الدواء في معظم الحالات السريرية دون الخوف من الآثار الجانبية. المادة الرئيسية للدواء تمنع عملية ارتباط الصفائح الدموية.
هذا الدواء يخفف الدم ويزيد من وقت النزف. يمكن رؤية أفضل النتائج بعد بدء العلاج خلال الأسبوع الأول. تستأنف القدرة على عملية التوحيد العادية بعد أسبوع واحد من التوقف عن العلاج.
إذا زاد الشخصاحتمالية حدوث نزيف بعد الإصابة ، أو الجراحة ، أو مع تغيرات سلبية في نظام الإرقاء ، فيجب توخي الحذر عند استخدام عقار كلوبيدوقرل. إذا تم التخطيط لعملية جراحية وكان التأثير المضاد للصفيحات غير مرغوب فيه ، فيجب إلغاء الدواء قبل الجراحة بأسبوع.
يوصف الدواء بحذر شديد للمرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد ، والمعرضين لخطر أهبة المنشأ النزفية.
في حالة ظهور أعراض زيادة النزيف ، من الضروري فحص نظام الإرقاء. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراقبة المعلمات المختبرية للكبد بانتظام.
ديبيريدامول
دواء له تأثير معقد على نظام المكونة للدم. يوسع الدواء الأوعية التاجية ، ويزيد من انقباض عضلة القلب ويحسن تدفق الدم عبر السرير الوريدي. عند استخدام ديبيريدامول ، لوحظ تأثير مضاد للصفيحات.
كثرة الأدوية الحديثة تؤدي إلى ضرورة زيارة الطبيب المختص قبل بدء العلاج. يتم اختيار كل دواء مع مراعاة خصائص جسم المريض.
يعتبر عقار "ديبيريدامول" عامل مضاد للصفيحات وواقي وعائي. له تأثير إيجابي على الشعيرات الدموية ، ويزيل الاحتقان ، ويحسن الدورة الدموية. تأثير مفيد علىأوعية عضلات القلب ، تمنع حدوث حالات نقص تروية الدماغ. المكون النشط لـ "ديبيريدامول" يوسع الشعيرات الدموية قليلاً ، مما يزيد من المعدل الحجمي لتدفق الدم التاجي.
الدواء يقلل من عملية تراكم الصفائح الدموية و لزوجة الدم مما يعمل على منع حدوث تجلط الدم و كذلك الدوالي و البواسير.
بالإضافة إلى تأثيره الدوائي المباشر ، فإن المادة الفعالة للدواء تنشط عملية إنتاج الجسم للإنترفيرون ، بمساعدة المرضى الذين استخدموا ديبيريدامول يزيدون من مقاومة الأمراض الفيروسية ويقويون المناعة.
فراكسيبارين
الدواء للحقن تحت الجلد فقط ، هو بطلان الاستخدام العضلي للدواء. أثناء العلاج بـ Fraxiparine ، يجب على المريض مراقبة مستوى الصفائح الدموية في الدم باستمرار ، وإذا انخفضت بشكل كبير ، يتم إيقاف العلاج.
في مريض في سن التقاعد ، احتمالية حدوث آثار جانبية أعلى بكثير مما هي عليه لدى الشباب ، لذلك أثناء العلاج ، تحتاج إلى مراقبة الحالة العامة للمريض باستمرار.
يمكن للفراكسيبارين أن يثبط إنتاج الألدوستيرون ، مما يؤدي إلى زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم ، وخاصة لمرضى السكري ، وكذلك الحماض الأيضي أو أمراض الكلى المزمنة.
الدواء ليس له تأثيرتأثيرات على عمل الجهاز العصبي المركزي ولا تثبط سرعة التفاعلات النفسية الحركية.
كورانتيل
العنصر النشط الرئيسي للدواء يبطئ عملية لصق الصفائح الدموية ويحسن الدورة الدموية. عندما يؤخذ عن طريق الفم بجرعات كبيرة ، "كورانتيل" يوسع حتى أصغر الشعيرات الدموية ، ولكن لا يتم ملاحظة زيادة في الأوعية الكبيرة ، على عكس الأدوية المضادة للكالسيوم ، وتبقى مؤشرات ضغط الدم طبيعية.
تعتبر المادة الفعالة أحد مشتقات بيريميدين ومحفز للإنترفيرون ، لذلك بالإضافة إلى تأثيره الدوائي الرئيسي ، ينشط الدواء وظائف الحماية للجسم ويزيد من مقاومة الجسم للأمراض الفيروسية.
أثناء علاج "كورانتيل" يحتاج الشخص إلى الامتناع عن شرب الشاي والقهوة ، لأنه في ظل هذه الخلفية قد ينخفض التأثير العلاجي للدواء.
هذا الدواء غير موصوف لمن هم دون سن الثانية عشر بسبب نقص الخبرة السريرية في استخدام الدواء في طب الأطفال. أثناء العلاج بـ Curantil ، يجب توخي الحذر بشكل خاص عند قيادة المركبات والآليات المعقدة التي تتطلب اهتمامًا متزايدًا. وترجع هذه الإجراءات إلى احتمال خفض ضغط الدم وإحداث دوار لدى المريض.
آراء
وفقًا للمراجعات ، يصف المهنيون الطبيون عوامل مضادة للتخثر في حالة تجلط الدم والجلطات الدموية. الأدوية تتعامل بشكل فعال مع المهمة.
الأطباء لا ينصحون بالعلاج الذاتي لأن مثل هذه الأنشطة في معظم الحالات تؤدي إلى مضاعفات نزفية شديدة لدى المرضى.
هناك عدد كبير من المراجعات للأدوية المضادة للتخثر من الأشخاص الذين خضعوا لأمراض وعمليات جراحية خطيرة ، فهم يقدرون بشدة تأثير هذه الأدوية ، على سبيل المثال ، كلوبيدوجريل ، كورانتيل ، تيكلوبيدين. لكن تعيينهم ومراقبة قبولهم يجب أن يتم فقط من قبل طبيب.
