علاج الزائدة الدودية يتضمن دائما عملية جراحية. قبل الجراحة ، يشرع المريض بإجراءات تحضيرية: إجراء الفحوصات والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية ودراسة سوابق المريض. فقط بعد تلقي نتائج الفحص انتقل إلى استئصال الزائدة الدودية. هناك عدة أنواع من هذه العملية. سنتحدث عنها بمزيد من التفصيل في مقال اليوم
ما هو التهاب الزائدة الدودية؟
هذا مرض جراحي حاد يتجلى بألم في البطن وأعراض تسمم. يتميز بالتهاب الزائدة الدودية - الزائدة الدودية. في مرحلة الطفولة ، يقوم بدور نشط في المناعة المحلية. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، يتم فقدان هذه الوظيفة. يصبح الملحق تشكيلًا عديم الفائدة. لذلك فإن إزالته ليس له عواقب سلبية على الجسم.
عادة ما يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الشباب. لا تزال أسباب تطور العملية الالتهابية غير معروفة. يعبر الأطباء عن افتراضات وفرضيات مختلفة. مع البساطة الظاهرة للتشخيص للتعرف عليهالمرحلة الأولية صعبة للغاية. غالبًا ما يكون علم الأمراض "متنكرًا" في صورة أمراض أخرى ، وله مسار غير نمطي. بغض النظر عن سبب التهاب الزائدة الدودية ، فإن استئصال الزائدة الدودية هو الخيار العلاجي الوحيد.
مؤشرات الجراحة
استئصال الزائدة الدودية هو تدخل طارئ. في هذه الحالة ، فإن المؤشر الرئيسي للجراحة هو عملية التهابية في شكل حاد. يوصف التدخل الجراحي المخطط له في حالة التسلل الزائدي. هذا هو علم الأمراض الذي تندمج فيه الزائدة الدودية مع مناطق من الأمعاء أو الثرب أو الصفاق. بعد أن تهدأ (حوالي 2-3 أشهر من بداية المرض) ، يتم إجراء عملية جراحية. إذا زادت أعراض التسمم بشكل عفوي ، وتمزق الخراج مع التهاب الصفاق اللاحق ، يحتاج المريض إلى تدخل طارئ.
التحضير للإجراء
لا تستغرق عملية استئصال الزائدة الدودية أكثر من ساعة. أثناء التدخل ، يتم استخدام التخدير العام أو الموضعي. يعتمد اختيار خيار معين على عمر المريض وحالته ووجود الأمراض المصاحبة. على سبيل المثال ، يوصى بتخدير عام للأطفال والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، وكذلك المرض العقلي أو فرط الإثارة العصبية. يفضل المرضى ذوو اللياقة البدنية النحيلة التخدير الموضعي. تندرج المرأة الحامل أيضًا في هذه الفئة ، حيث يؤثر التخدير العام سلبًا على الجنين.
استئصال الزائدة الدودية هي عملية طارئة. لا يستغرق الأمر وقتًا كافيًا للتحضير.صبور. لذلك ، قبل التدخل ، يتم تحديد الحد الأدنى من الفحوصات: اختبارات الدم والبول ، الموجات فوق الصوتية ، الأشعة السينية. لاستبعاد أمراض الزوائد ، ينصح النساء بالإضافة إلى ذلك باستشارة طبيب أمراض النساء.
مباشرة قبل العملية يتم إدخال قسطرة في المثانة وغسل المعدة. مع الإمساك ، يشار إلى حقنة شرجية. لا تستغرق المرحلة التحضيرية بأكملها أكثر من ساعتين. بعد تأكيد التشخيص ، يحدد الطبيب أيضًا خيار التدخل المحدد. اليوم ، هذه العملية ممكنة بعدة طرق (تقليدية ، تنظيرية ، عبر اللمعة).
سيتم مناقشة كل منهم بالتفصيل أدناه.
استئصال الزائدة الدودية التقليدية
علاج التهاب الزائدة الدودية بهذه الطريقة ينقسم عادة إلى قسمين. أولاً ، يتلقى الطبيب وصولاً سريعًا ، ثم ينتقل إلى إجراء إزالة الأعور. لا تدوم المداخلة أكثر من ساعة واحدة.
للوصول إلى العملية الملتهبة ، يقوم الجراح بعمل شق في الجلد في المنطقة الحرقفية اليمنى. يبلغ طوله عادة 7 سم ، وتعمل نقطة ماكبيرني كنقطة مرجعية. بعد تشريح الجلد والأنسجة الدهنية ، يخترق الطبيب تجويف البطن مباشرة. يتم تحريك العضلات إلى الجانبين بدون شقوق. العقبة الأخيرة هي الصفاق. كما أنه مقطوع بين المشابك
في حالة عدم وجود التصاقات أو التصاقات في الصفاق ، يقوم الجراح بإزالة الأعور مع الزائدة الدودية. يمكن استخراج الزائدة الدودية بطريقتين: رجعي وعكسي. آخريستخدم الخيار في أغلب الأحيان. في هذه الحالة ، يقوم المتخصص بربط أوعية المساريق ، ويضع مشبكًا على قاعدة العملية ، ثم يخيطها ويقطعها. يتم إجراء استئصال الزائدة الدودية رجعيًا بتسلسل مختلف. أولاً ، يتم قطع الزائدة الدودية ، ووضع جذعها في الأمعاء ، ويتم وضع الغرز. بعد ذلك ، يقوم الأخصائي بخياطة أوعية المساريق تدريجيًا ، ويتم إزالتها. ترجع الحاجة إلى مثل هذه العملية إلى توطين الملحق في الفضاء خلف الصفاق أو وجود العديد من التصاقات.
استئصال الزائدة الدودية عبر اللمعة
هذه عملية طفيفة التوغل. يتم الوصول إلى العملية الملتهبة من خلال أدوات مرنة يقوم الطبيب بإدخالها من خلال فتحات طبيعية على الجسم.
التدخل ممكن بطريقتين: عبر المهبل أو عبر المعدة. في الحالة الأولى ، يتم إدخال الأدوات من خلال شق صغير في المهبل ، وفي الحالة الثانية في جدار المعدة. هذه العملية لها مزايا عديدة. تتميز بفترة إعادة تأهيل قصيرة نسبيًا ، وشفاء سريع وغياب عيوب تجميلية ظاهرة. لسوء الحظ ، لا يتم تنفيذ مثل هذا الإجراء في كل عيادة وعلى أساس مدفوع حصريًا.
استئصال الزائدة الدودية بالمنظار
تنتمي هذه العملية طفيفة التوغل إلى فئة طرق العلاج الوقائية. له الفوائد التالية:
- معدل إصابة منخفض
- لا يوجد عيب تجميلي ؛
- فترة استرداد سريعة ؛
- فرصةاستخدام التخدير الموضعي ؛
- فرصة منخفضة للمضاعفات.
من ناحية أخرى ، فإن استئصال الزائدة الدودية بالمنظار له عيوب عديدة. على سبيل المثال ، تتطلب معدات باهظة الثمن ، ويجب أن يكون لدى الطبيب المعرفة المناسبة. في الحالات السريرية الخطيرة بشكل خاص ، خاصةً مع التهاب الصفاق ، فهو غير مناسب بل وخطير.
ما هي النقاط الرئيسية لعملية استئصال الزائدة الدودية بالمنظار؟ يتضمن تقدم العملية:
- عمل ثقب صغير في السرة. ومن خلاله يدخل الطبيب منظار البطن ويفحص التجويف من الداخل.
- في منطقة العانة و المراق الأيمن ، يتم عمل عدة شقوق إضافية. إنها ضرورية لإدخال الأدوات الجراحية. يمسك الطبيب الزائدة الدودية ويربط الأوعية الدموية ويقطع المساريق. بعد ذلك يتم إزالة الملحق من الجسم.
- يقوم المختص بتنظيف تجويف البطن ، إذا لزم الأمر ، يقوم بتركيب الصرف.
فقط في حالات نادرة ، يكون استئصال الزائدة الدودية بالمنظار مصحوبًا بمضاعفات. يتم التحكم في مسار الإجراء من قبل عدة أطباء في وقت واحد ، لذلك يتم تحديد التأثير التجميلي من خلال جهودهم ومهاراتهم.
فترة التعافي
العناية بالجروح ذات أهمية خاصة أثناء إعادة التأهيل. يتم تنفيذ الضمادات كل يوم ، وإذا كان هناك تصريف مثبت - يوميًا.
يشتكي العديد من المرضى من الانزعاج وحتى الألم بعد ساعات قليلة من التدخل. تعتبر هذه الأعراضطبيعي ، لا يجب أن تخاف منهم. في حالة الضرورة الملحة يصف الطبيب المسكنات للمريض
يفضل معظم المرضى خلال فترة التعافي الحفاظ على الراحة الصارمة في الفراش ، مشيرين إلى الضعف. فإنه ليس من حق. كلما بدأ المريض في التحرك بشكل أسرع ، قل خطر حدوث مضاعفات. حتى المشي لمسافة قصيرة حول الجناح أو المستشفى يسمح للأمعاء بالعمل بشكل أسرع.
موانع
هذه العملية عمليا ليس لها موانع. ومع ذلك ، من أجل إجراء آمن ، يجب على الطبيب تقييم حالة المريض. على سبيل المثال ، لا ينصح باستئصال الزائدة الدودية بالمنظار في الحالات التالية:
- مر أكثر من 24 ساعة منذ ظهور أولى علامات المرض.
- وجود عمليات التهابية مصاحبة في الجهاز الهضمي.
- تم تشخيصها مسبقًا بأمراض القلب أو الرئة الخطيرة.
في هذه الحالات ، يتم استبدال تقنية استئصال الزائدة الدودية بالمنظار بالطريقة التقليدية.
المضاعفات المحتملة
ظهور المضاعفات بعد التدخل أمر محتمل ، لذلك يحتاج المريض إلى مراقبة مستمرة. تستمر العملية نفسها بأمان ، وغالبًا ما تكون النتائج السلبية بسبب التوطين غير المعتاد للعملية في تجويف البطن.
ما هي مضاعفات استئصال الزائدة الدودية التي يمكن أن يتوقعها المرضى؟ النتيجة الأكثر شيوعًا للعملية هي تقوية الخيط. يجب على كل مريض خامس التعامل مع مثل هذه المشكلة. لا يتم أيضًا استبعاد تطور التهاب الصفاق ،الجلطات الدموية ، مرض لاصق. أخطر المضاعفات هو الإنتان ، عندما يصبح الالتهاب القيحي مزمنًا.
تكلفة الإجراء ومراجعات المريض
استئصال الزائدة الدودية هي عملية تتم عادة في حالات الطوارئ. إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية ، فقد يموت الشخص. لذلك ، من غير المنطقي الحديث عن تكلفة هذا النوع من العلاج. استئصال الزائدة الدودية التقليدي مجاني. لا يهم الوضع الاجتماعي للمريض وعمره وجنسيته. تم إنشاء هذا النظام في جميع الدول الحديثة.
يمكن للأطباء إنقاذ حياة الشخص من خلال إجراء عملية جراحية له. ومع ذلك ، غالبًا ما تتطلب المتابعة والتشخيص تكاليف إضافية. على سبيل المثال ، اختبار الدم أو البول العام يكلف حوالي 500 روبل. للتشاور مع أخصائي متخصص ، سيتعين عليك دفع ما يزيد قليلاً عن ألف روبل. عادة ما يتم تغطية تكاليف ما بعد التدخل المرتبطة بالحاجة إلى مواصلة العلاج عن طريق التأمين.
استئصال الزائدة الدودية عملية غير مخطط لها. لذلك ، غالبًا ما تختلف آراء المرضى حول العلاج الذي يتلقونه. إذا كان علم الأمراض محدودًا ، وتم تقديم الرعاية الطبية بجودة عالية وفي الوقت المناسب ، فستكون ردود الفعل إيجابية. يترك تنظير البطن انطباعًا جيدًا بشكل خاص. بعد كل شيء ، بعد أيام قليلة من التدخل ، يمكن للمريض العودة إلى حياته الطبيعية. الأشكال المعقدة من المرض يمكن تحملها بشكل أسوأ بكثير ، وتبقى الذكريات السلبية لدى المرضى إلى الأبد.
