التهاب السحايا هو عملية التهابية تصيب بطانة الدماغ ، تثيرها عدوى في الجسم. بسبب حقيقة أن هذا المرض يمكن أن يحدث في المرضى من جميع الفئات العمرية تمامًا ، يمكن أن يؤثر التهاب السحايا أيضًا على الأطفال حديثي الولادة.
من المهم للغاية أن يفهم آباء الطفل خلفية المرض ، وأن يكونوا قادرين على التعرف على أعراضه من أجل معرفة كيفية التصرف بشكل صحيح عندما يتجلى المرض. يجدر معرفة المزيد عن أسباب وعواقب التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة. التعليقات حول مسار المرض مختلفة تمامًا. ولكن ، إذا تم علاجه في الوقت المناسب ، فيمكن تقليل مخاطر المضاعفات والعواقب.
خطر التهاب السحايا
التهاب السحايا عند الرضع من لحظة الولادة حتى عام واحد خطير جدا لأنه في 30٪ من الحالات ينتهي المرض بالموت. يمكن أن تؤدي مضاعفات علم الأمراض أيضًا إلى الإعاقة: ضعف السمع والبصر والتخلف العقلي. بعد علاج طويل الأمد عند الطفلهناك أيضًا تهديد خطير لحدوث خراج في الدماغ. يمكن أن تحدث مضاعفات في أي وقت ، لذلك لمدة عامين يجب أن يكون الطفل تحت إشراف الأطباء المستمر.
يكمن خطر هذا المرض أيضًا في حقيقة أن الأطفال ليس لديهم دائمًا علامات واضحة على علم الأمراض ، على سبيل المثال ، ارتفاع درجة الحرارة. والسبب في ذلك هو عدم وجود تنظيم حراري عند الرضع. لذلك ، لأي أعراض مشابهة لالتهاب السحايا ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور ، وعدم الانجراف في العلاج الذاتي.
عوامل الخطر
عند الرضع ، يتشكل المرض المذكور كمرض مستقل. سبب التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة هو تغلغل عدوى في الجسم. أكثر مسببات الأمراض شيوعًا في هذه الحالة هي المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية والتهابات الأمعاء. توجد مخاطر عالية للإصابة بالمرض عند الأطفال الذين يعانون من تلف الجهاز العصبي المركزي الذي حدث قبل أو في وقت الولادة. وإذا كان لدى الطفل جهاز مناعة ضعيف أو كان هناك مرض داخل الرحم ، فإن خطر الإصابة بالتهاب السحايا يزداد أيضًا بشكل كبير. معرضة للخطر والأطفال المولودين قبل الأوان.
تظهر الإحصائيات أن التهاب السحايا أكثر شيوعًا بين الأولاد منه لدى الفتيات.
الأعراض
غالبًا ما تكون أعراض التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة غير محددة. في الوقت نفسه ، يكون البطء ملحوظًا عند الأطفال ، والذي من وقت لآخر يفسح المجال للقلق ، وتقل الشهية ، ويفتحون صدرهم ويتجشأون. هناك أعراض التهاب السحايا التالية عند الرضع:
- بشرة شاحبة ؛
- زراق (أزرق-نغمة أرجوانية لطرف الأنف وشحمة الأذن) ؛
- انتفاخ ؛
- علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة (اليافوخ المتوتر أو المنتفخ ، زيادة حجم الرأس ، القيء).
بالإضافة إلى ما سبق ، يلاحظ الأطباء أيضًا علامات التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة مثل الجَفَل ، ومقل العيون العائمة ، وفرط الإحساس ، والنوبات.
علامات المراحل المتقدمة
تصلب عضلات الرقبة (ألم عند محاولة إمالة الرأس إلى الصدر) كقاعدة عامة ، يحدث في مراحل لاحقة من المرض. في الوقت نفسه ، يجد أطباء الأعصاب العلامات التالية لدى طفل مصاب بالتهاب السحايا:
- رد فعل بابينسكي. مع تهيج جلطة النعل على طول الجانب الخارجي للقدم من الكعب حتى بداية إصبع القدم الكبير ، يحدث الانحناء الخارجي اللاإرادي للإصبع الكبير والانثناء الأخمصي للأصابع المتبقية (هذا المنعكس فسيولوجي حتى بداية إصبعين) سنوات).
- أعراض كيرنيغ. إذا كان الطفل مستلقيًا على ظهره ، فلن يتمكن الطبيب من ثني الساق المثنية عند مفاصل الركبة والورك بزاوية قائمة (حتى 4-6 أشهر من العمر ، يشار إلى هذا المنعكس بالفسيولوجي).
- منعكس Lasegue. إذا تم تقويم ساق الطفل في مفصل الورك فلا يمكن ثنيها أكثر من 70 درجة.
عند الرضع ، لتشخيص التهاب السحايا ، يبدأ الأطباء من الصورة السريرية العامة جنبًا إلى جنب مع مظاهر متلازمة Flatau - زيادة في التلاميذ مع إمالة حادة في الرأس إلى الأمام ، و Lessage - يضغط على ساقي الطفل على البطنطي النسيان
أنواع الأمراض
أكثر أنواع التهاب السحايا شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة هي:
- فيروسي - يظهر على خلفية الأنفلونزا والحصبة والجدري المائي والتهاب نظير الماء ، ولهذا السبب يصعب التعرف عليه.
- فطري - يصيب الأطفال المولودين قبل الأوان ، والأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. يتعرض الطفل لخطر الإصابة مباشرة في مستشفى الولادة إذا تم انتهاك قواعد النظافة.
- البكتيريا هي أكثر الأنواع التي يتم تشخيصها شيوعًا. وهو ناتج عن التهابات قيحية مختلفة ، إذا ترسخت العدوى. بالدم يصل إلى طبقات الدماغ ويشكل بؤر صديدي.
يحدث التهاب السحايا القيحي عند الأطفال حديثي الولادة عند الإصابة بأنواع من الكائنات الحية الدقيقة مثل المستدمية النزلية والمكورات السحائية والمكورات الرئوية. تحدث عدوى المكورات السحائية في 70٪ من الحالات. يحدث عن طريق الرذاذ المحمول جوا عبر الأنف أو الفم. كقاعدة عامة ، يتطور مثل هذا المرض بسرعة ، وبعد 8-12 ساعة قد يموت الطفل.
كل أنواع المرض تتطلب طرق علاج مختلفة يجب على الطبيب تحديدها من خلال تحديد التشخيص الصحيح.
دراسة السائل النخاعي
عندما يشتبه في إصابة مولود جديد بمرض ، يتم إجراء البزل القطني. لا يمكن إثبات التشخيص أو استبعاده إلا على أساس دراسة السائل النخاعي. لذلك ، مع التهاب السحايا القيحي الحاد ، يتدفق السائل النخاعي ، الباهت أو البراق ، تحت ضغط مرتفع ، في طائرة أو قطرات سريعة. يمكنالكشف عن عدد كبير من العدلات. بالإضافة إلى كثرة الخلايا المتعادلة ، يتميز التهاب السحايا القيحي بزيادة مستويات البروتين وانخفاض تشبع الجلوكوز.
من أجل تحديد نوع الممرض ، يتم إجراء دراسة جراثيم وبكتريولوجية لرواسب السائل النخاعي. يتم تكرار تحليل هذا السائل كل 4-5 أيام حتى التصحيح المطلق للوليد.
شكل نادر
السل التهاب السحايا نادر جدا عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن يؤدي الفحص الجراثيم للسائل الدماغي الشوكي مع هذا النوع من التهاب السحايا إلى نتيجة سلبية. يتميز التهاب السحايا السلي بالترسيب على مدى 12-24 ساعة في العينة التي تم جمعها من السائل النخاعي عندما يكون واقفاً. في 80٪ من الحالات تم الكشف عن المتفطرة السلية في الرواسب.
تعتبر الدراسة التنظيرية للسائل الدماغي النخاعي في حالة الاشتباه في وجود نوع من المكورات السحائية أو العقديات من التهاب السحايا طريقة تشخيص صريحة بسيطة وصحيحة.
مراحل
في التهاب السحايا بالمكورات السحائية ، يمر المرض بسلسلة من المراحل:
- أول زيادة في ضغط السائل النخاعي ؛
- ثم يتم الكشف عن عدد صغير من العدلات في CSF ؛
- لاحقًا هناك تغييرات مميزة لالتهاب السحايا القيحي.
لذلك ، في كل حالة ثالثة تقريبًا ، يبدو السائل الدماغي الشوكي ، الذي تمت دراسته في الساعات الأولى من المرض ، طبيعيًا. في حالة العلاج غير السليم ، يصبح السائل صديديًا ، ويزداد تركيز العدلات فيه ، ومستويات البروتين تصل إلى 1-16 جم / لتر. يعكس تشبعه في السائل النخاعي شدة المرض. مع العلاج المناسب ، يقل حجم العدلات ، ويتم استبدالها بالخلايا الليمفاوية.
علاج
ينشئ أطباء الأطفال وأطباء الأعصاب وغيرهم من الأطباء نظم علاج مخصصة لالتهاب السحايا عند الرضع. يعتمد اتجاه العلاج على نوع التهاب السحايا (الفيروسي أو القيحي) ، وعلى نوع العامل الممرض وشدة الأعراض. يختار الأطباء بشكل فردي جرعات الأدوية حسب وزن المولود وعمره.
الفيروسي
بالنسبة لالتهاب السحايا الفيروسي ، يتم إجراء علاج الجفاف باستخدام الأدوية المدرة للبول لتقليل الضغط داخل الجمجمة. يتم وصف مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للحساسية ، والتي تقلل من تعرض الجسم للسموم والمواد المسببة للحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج الطفل إلى أدوية خافضة للحرارة ومسكنات للألم ، وكذلك الأدوية المضادة للفيروسات والغلوبولين المناعي. في معظم الحالات ، يتحسن الأطفال في غضون أسبوع إلى أسبوعين.
بكتيري
يعالج التهاب السحايا الجرثومي عند الأطفال حديثي الولادة بالمضادات الحيوية المعرضة لأنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة. نظرًا لأن فحص السائل النخاعي المأخوذ أثناء البزل يستغرق 3-4 أيام ، يبدأ العلاج التجريبي بمواد مبيدة للجراثيم فورًا بعد تحليل الدم والسائل النخاعي. يمكن الحصول على نتائج الدراسة السريعة في غضون ساعتين. عند تحديد العامل المسبب للعدوى ، يتم وصف الأدوية التي تكون الأمراض المكتشفة أكثر عرضة لها.الكائنات الدقيقة. إذا لم تتحسن حالة الطفل طوال 48 ساعة بعد بدء العلاج بمضادات الميكروبات ، يتم إجراء ثقب ثانوي لتوضيح التشخيص.
يمكن الوقاية من التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة بسبب المستدمية النزلية عن طريق التطعيم. يتم إعطاء لقاح ACT-HIB المستخدم في الاتحاد الروسي للأطفال من عمر 2-3 أشهر. ومن سن عام ونصف ، يتم تطعيم الأطفال ضد عدوى المكورات السحائية بلقاح المكورات السحائية A و A + C. يتم حقن اللقاح المستورد MENINGO A + C ، الصادر في الاتحاد الروسي ، في الأطفال حديثي الولادة إذا أصيب أحد أفراد الأسرة بعدوى مماثلة.
التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة هو الأكثر خطورة. قد تكون نتائجها بالنسبة للرضع غير متوقعة ، لذلك عند الشكوك الأولى حول رفاهية الطفل ، يجب عليك استشارة الطبيب. فقط مساعدة متخصص ستساعد في إنقاذ حياة وصحة المولود الجديد.
الوقاية
ستساعد التدابير الوقائية في منع تطور التهاب السحايا عند الأطفال:
- إذا ولد الطفل ضعيفاً فيجب تطعيمه ضد هذا المرض. على الرغم من أن اللقاح لا يوفر الأمان المطلق ضد الجراثيم والالتهابات ، إلا أنه يزيدها بشكل كبير.
- لمنع إصابة الطفل بالتهاب السحايا الفيروسي ، يجب الالتزام بقواعد النظافة ، ولا تستخدم أغراضك الخاصة للعناية بالطفل.
- إذا بقي أحد الأقارب المصاب بمرض فيروسي في نفس منطقة الإقامة مع الطفل ، فيجب أن يكون محدودًا من التواصل مع الطفل.
- غرفةبحاجة للتهوية بانتظام.
- لا يمكنك تبريد الطفل ، وكذلك ارتفاع درجة الحرارة. من الضروري لبسها حسب الطقس
- بعد استشارة الطبيب ، يُسمح بإعطاء الطفل مجمعات الفيتامينات والمعادن المعقدة.
- عند الرضاعة الطبيعية ، يجب على الأم أن تأكل بشكل صحيح وشامل. من خلال جسدها ، يتلقى الطفل مجموعة متنوعة من العناصر الغذائية التي يمكن أن تساعد في التغلب على الأمراض.
- إذا كان هناك انحرافات في سلوك الطفل وسلامته ، فعليك الاتصال بالطبيب على الفور.
حتى الآن ، لا يوجد علاج موثوق به لحماية الأطفال حديثي الولادة من التهاب السحايا. يقول الخبراء أن الأطفال الذين يتمتعون بمناعة قوية هم فقط القادرون على حماية أنفسهم من المرض. لهذا السبب ، يجب على الأمهات أثناء الحمل الاهتمام بتغذيتهن وتنظيم نمط حياة مناسب.
تلخيص
التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة خطير بشكل خاص ، ونتائجه على الأطفال في معظم الحالات سلبية. كما ذكرنا سابقًا في الأطفال الذين أصيبوا بالمرض ، لا يزال هناك خطر حدوث خراج في الدماغ ، ولهذا السبب يجب أن يخضع الطفل لفحوصات مستمرة من قبل طبيب أطفال لمدة عامين آخرين. يمكن أن تكون عواقب التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة ، حتى بعد العلاج طويل الأمد ، ضعفًا خطيرًا في البصر والسمع. قد يتخلف الطفل عن النمو ويعاني من اضطرابات تخثر الدم واستسقاء الرأس واضطراب الجهاز العصبي المركزي.
يعتمد تشخيص المرض الموصوف على السبب والشدةوكذلك كفاية العلاج
