ارتجاج المخ عند البالغين والأطفال إصابة ناجمة عن اصطدام الدماغ بالجزء الداخلي من الجمجمة. نتيجة لذلك ، هناك انتهاك لوظائف المخ لا يشكل تهديدًا لحياة الإنسان. يشير المرض إلى أنواع خفيفة من إصابات الدماغ الرضية.
ملامح المرض
أثناء الارتجاج ، تتمدد عمليات الخلايا العصبية ولا تتضرر الأوعية. يتم تشخيص المرض في 80٪ من جميع إصابات الدماغ الرضحية. لم يتم تحديد كيفية تقدم المرض بشكل موثوق. الخبراء على يقين تام من أن خلايا الدماغ نادرًا ما تتلقى ضررًا كبيرًا ، ولا تتغير بنية الدماغ ، لكن وظيفة العضو تضعف. اتضح ما هو العامل الذي يسبب الانتهاكات.
اليوم ، هناك العديد من الإصدارات لما يحدث نتيجة الإصابة:
- انتهاك التوصيلات العصبية.
- اضطراب في جزيئات أنسجة المخ.
- تشنج وعائي قصير المدى.
- انتهاك الاتصالات بين هياكل الدماغ.
- التركيب الكيميائي للسائل الدماغي يخضع لتغييرات
وفقًا للإحصاءات ، يتم إدخال أكثر من 400 ألف مواطن روسي إلى المستشفى سنويًا بسبب الإصابة بارتجاج في المخ. حوالي نصف جميع الحالات هي إصابات منزلية. الأطفال والمراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 18 عامًا هم الأكثر عرضة لهذا النوع من الإصابات.
يستغرق علاج ارتجاج المخ من أسبوع إلى أسبوعين بشرط اتخاذ الإجراءات الطبية في الوقت المناسب. في حالة عدم وجود علاج ، تظهر المضاعفات ، على سبيل المثال ، يزداد احتمال الموت الفوري بمقدار 7 مرات ، ويزداد خطر إدمان الكحول بمقدار مرتين.
أقصى درجات التشخيص المبكر
من الصعب إجراء التشخيص ، خاصة في المرحلة الأولى. غالبًا ما يكون هناك إما المبالغة في تقدير الشدة (التشخيص الزائد) أو التقليل من مخاطر الإصابة (نقص التشخيص).
التشخيص المفرط غالبًا ما يكون نتيجة اشتباه المريض ، ومحاكاة المتلازمات في غياب أخصائي في طاقم المؤسسة الطبية - أخصائي أمراض الأعصاب ، وأدوات التشخيص ، والمعايير الموضوعية لاختبار المريض.
يحدث نقص التشخيص عندما يتم إدخال المريض إلى المستشفى في أقسام لا تتعلق بالصدمة العصبية لأسباب مختلفة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يدخل بعض المرضى إلى العيادة في حالة غير مناسبة من التسمم الكحولي ولا يمكنهم تفسير حالتهم. وفقًا للإحصاءات ، فإن التشخيص الخاطئ للارتجاج هو حوالي نصف جميع الحالات.
ترجع الصعوبات في التشخيص إلى حقيقة أن الإصابة منتشرةالطابع ، لا يلاحظ أي تغييرات هيكلية ، والأنسجة تحتفظ بسلامتها. تنقطع الاتصالات العصبية في الخلايا والجزيئات وتكون مؤقتة.
أسباب
دائمًا ما يحدث الارتجاج بسبب الصدمة ، ولا يتعين عليك ضرب رأسك للحصول عليه. ويكفي أن ينزلق ويسقط دون أن يلامس الأرض أو أي جسم بالرأس عند السقوط ، فيصبح الوعي غائما. غالبًا لا يتذكر المريض ما حدث وأين حدث السقوط. يحدث هذا الموقف مرات عديدة في الشتاء.
الإصابات داخل الجمجمة ليست أقل تواتراً مع بداية حادة وكبح للسيارة ، في حادث. القتال هو السبب الأكثر شيوعًا لتلف الدماغ ، عندما يجرح الخصوم بعضهم البعض في القبضات أو باستخدام أسلحة إضافية. الإصابات المهنية والمنزلية والرياضية ليست شائعة. خلال فترة المراهقة ، تكون احتمالية الإصابة بارتجاج في المخ عالية بشكل خاص.
للحصول على إصابة في الرأس ، لا يتعين على الطفل المشاركة في قتال ، وأحيانًا تكون المشاجرات البريئة كافية حيث يتلقى الطالب ضربة طفيفة في رأسه بكتاب مدرسي أو ينزلق أسفل درابزين الدرج ، تلاه هبوط غير ناجح. غالبًا ما تكون المزح بدون عواقب ، لكن على الآباء الانتباه إلى حالة الطفل ، مع أدنى انحراف (صداع ، غثيان ، دوار ، هفوات في الذاكرة ، إلخ) ، اتصل بطبيب أعصاب.
أعراض ارتجاج
يمكن للأخصائي فقط اكتشاف الارتجاج بيقين تام. علاماتتظهر بشكل تدريجي حيث نبتعد عن حقيقة تلقي إصابات الدماغ الرضية.
الأعراض بعد الإصابة مباشرة:
- ذهول - ارتباك وشد وتوتر في عضلات الجسم. في هذه المرحلة ، يتم إعاقة العواطف والنشاط الحركي بسبب فشل النبضات العصبية.
- فقدان الوعي - لا يوجد رد فعل لأي منبهات ، تستغرق العملية من عدة ثوانٍ إلى ساعات. رد الفعل ناتج عن نقص الأكسجين الناتج عن اضطرابات الدورة الدموية.
- القيء - فردي أو متعدد (انتهاكات في الجهاز الدهليزي).
- الغثيان هو نتيجة لتهيج النخاع المستطيل ، حيث يقع مركز التقيؤ.
- الدوخة انتهاك لردود فعل الجهاز الدهليزي.
- فشل القلب - تسريع / تباطؤ النبض (زيادة الضغط داخل الجمجمة ، ضغط المخيخ والعصب المبهم).
- تغير حاد في بشرة شاحبة / احمرار - خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي.
- صداع في موقع الإصابة مع مزيد من الانتشار - تهيج مستقبلات القشرة الدماغية ، زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- ضوضاء أو رنين أو هسهسة في الأذنين - زيادة الضغط داخل الجمجمة ، حدوث أعطال وتهيج في السماعة الطبية.
- الألم عند تحريك العين هو نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة.
- اضطراب تنسيق الحركات - اضطرابات في عمل الجهاز الدهليزي وفي نقل النبضات العصبية.
- التعرق هو إثارة مفرطة للجهاز العصبي السمبثاوي.
علامات ارتجاج في المخالدماغ بعد عدة ساعات من الإصابة:
- انقباض / اتساع حدقة العين المتماثل - تم اختباره بواسطة أخصائي. في حالة وجود رد فعل غير صحيح لسلسلة من الاختبارات ، يتم تشخيص فشل الجهاز العصبي المحيطي نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة.
- ارتعاش العين عند النظر بعيدًا يشير إلى تلف الجهاز الدهليزي والأذن الداخلية والمخيخ.
- استجابات انعكاسية للوتر غير المتماثلة (يجب أن تظهر ضربة المطرقة لمفصل الساقين أو الذراعين نفس استجابة الانثناء على الجانب الأيمن والأيسر من الجسم).
علامات ارتجاج عن بعد (بعد أيام قليلة):
- رهاب الضوء ، رد فعل مؤلم للأصوات - نتيجة لاضطرابات في عمل الجهاز العصبي. يُنظر إلى الشدة المعتادة للضوء والأصوات متضخمة.
- التهيج والعصبية والاكتئاب - تتجلى الأعراض بسبب اضطراب الاتصالات بين النهايات العصبية في القشرة الدماغية.
- اضطرابات النوم - الناتجة عن الإجهاد وضعف الدورة الدموية في المخ.
- فقدان الذاكرة - نتيجة للإجهاد ، لم يتم تسجيل الأحداث قبل وبعد الموقف الصادم في الذاكرة طويلة المدى.
- تشتيت الانتباه - عدم القدرة على التركيز يرجع إلى ضعف الاتصالات بين القشرة الدماغية والقشرة الفرعية للدماغ.
درجات
يعتمد علاج الارتجاج على تشخيص الإصابات الناتجة وتصنيفها. في الطب الحديث ، يعتقد بعض الخبراء أن أي إصابة في الرأس يمكن أن تؤدي إلى عواقب غير متوقعة ولا معنى لتقسيم المرض حسب الخطورة
الجزء الثاني من الأطباء متأكد من أن المرضى يتعرضون لإصابات مختلفة - يقضي أحدهم وقتًا قصيرًا في سرير المستشفى مصابًا بالغثيان والصداع ، وبعض المرضى يفقدون وعيهم لفترة طويلة ، ويشعرون بعدم الرضا لعدة أشهر. بسبب الاختلاف في المضاعفات ومسار المرض ، تم اعتماد نظام لتقييم شدة الإصابة.
درجات الارتجاج:
- معتدل (درجة I) - يعطى للمريض في حالة فقدان الوعي والذاكرة. لا تدوم الأعراض الأولية للإصابات الدماغية الرضية أكثر من 15 دقيقة (خمول ، صداع ، قيء ، غثيان).
- متوسط (الدرجة الثانية) - فقدان الذاكرة قصير المدى دون فقدان الوعي. تستمر الأعراض الأولية لمدة تصل إلى عدة ساعات (غثيان ، قيء ، تغيرات مفاجئة في البشرة ، اضطرابات في النبض ، صداع ، تثبيط ردود الفعل).
- شديد (الدرجة الثالثة) - يوضع في حالة فقدان الوعي لمدة تصل إلى 6 ساعات مع الأعراض الأولية المصاحبة (أي).
التشخيص
ماذا تفعل مع ارتجاج المخ؟ بادئ ذي بدء ، قم بإصلاح الأعراض ، إذا لم يتمكن الضحية بنفسه من القيام بذلك ، فقم بذلك بإغلاق الأشخاص أو أولئك الذين يمكنه الاعتماد عليهم. إذا كانت هناك علامة واحدة على الأقل ، فيجب عليك الاتصال بأخصائي الصدمات أو طبيب الأعصاب (يفضل). يأخذ الأخصائي في الاعتبار عددًا من المعايير في تشخيص المرض ويمكنه التمييز بين ارتجاج المخ وأمراض الدماغ الأخرى.
درجة الحالة:
- تشخيصات الأشعة السينية تظهر سلامة الجمجمة.
- المخ سليم (لا ورم دموي ، نزيف).
- السائل الدماغي الشوكي دون تغيير.
- لم يُظهر مسح التصوير بالرنين المغناطيسي أي ضرر (كثافة المادة الرمادية والبيضاء طبيعية ، أنسجة المخ سليمة ، التورم التدريجي).
- المريض يظهر فقدان الذاكرة إلى الوراء ، مما يدل على وجود ارتجاج في المخ. الأعراض: لا توجد ذاكرة للأحداث التي حدثت قبل بداية الحدث الصادم.
- ارتباك ، المريض إما خامل أو مفرط النشاط
- حدث فقدان للوعي من بضع ثوانٍ إلى نصف ساعة ، بينما المريض لا يعرف شيئًا عنها.
- تظهر انتهاكات ANS - قفزات في الضغط ، النبض ، تغير في البشرة.
- المظاهر العصبية - موقع غير متماثل لزوايا الفم مع تعبير وجه طبيعي وبابتسامة (ابتسامة) ، هناك انتهاك لردود الفعل الجلدية.
- اختبار جورفيتش - يفقد المريض توازنه ويسقط على ظهره عند النظر للأعلى أو للأمام عند النظر للأسفل.
- أعراض رومبيرج - يغلق المريض عينيه ويقف بشكل مستقيم وذراعيه ممدودتان أمامه. الأعراض تدل على حدوث ارتجاج: ارتعاش الأصابع والجفون والتوازن صعب للغاية والمحافظة على المريض يميل إلى السقوط.
- تعرق غزير في راحة اليد و القدمين
- ارتعاش مقلة العين الأفقية.
- انعكاس الذقن بالمار - يضرب المريض راحة اليد في منطقة الإبهام بطريقة تشبه السكتة الدماغية. تشنجات انعكاسية أثناء الارتجاجذقن. يظهر رد الفعل المنعكس بشكل خاص بعد 3 أيام من الإصابة ويمكن أن يصل إلى 14 يومًا بعد الإصابة.
قد يصف الطبيب التشخيصات باستخدام طرق إضافية: EEG ، CT ، ECHO ، تصوير دوبلر لأوعية الرأس ، ثقب في السائل النخاعي.
صدمة الطفولة
ارتجاج المخ عند الأطفال له نفس المظاهر كما في البالغين ، لكن الجسم الصغير يتكيف مع هذه المشكلة بشكل أسرع. في معظم الحالات ، لا يفقد الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة وعيهم عند تعرضهم للإصابة. تحدث الأعراض في تغير في البشرة والجلد ، تسرع القلب ، سرعة التنفس ، صداع ، تتركز في مكان الإصابة. فترة المرحلة الحادة لا تتجاوز 10 أيام
يتجلى الارتجاج في الأطفال دون سن عام من خلال القلس ، والقيء في بعض الأحيان ، في وقت الرضاعة. بقية الوقت قد يظهر القلق وقلة النوم والبكاء عند تغيير وضع الجسم أو الرأس. في بعض الأحيان يزداد حجم اليافوخ. بسبب ضعف نمو الدماغ ، فإن المرض في هذا العمر يكون بدون عواقب ولا يتطلب الكثير من الجهد في العلاج.
يتم علاج ارتجاج المخ عند الأطفال بنفس طريقة علاج البالغين. يوصف العلاج بالعقاقير (منشط الذهن ، مهدئ ، مضادات الهيستامين ، مجمعات فيتامين ، إلخ). يتم تخصيص راحة للمريض لفترة النقاهة
عواقب الاصابة
وفقًا للملاحظات الطبية ، لا يعاني أكثر من 3-5٪ من مرضى الارتجاج من مضاعفات طويلة الأمد بعد الإصابة.أساس حدوث العواقب هو أمراض الجهاز العصبي الموجودة بالفعل ، وكذلك عدم الامتثال لتوصيات الطبيب. تنقسم المضاعفات إلى مجموعتين - ردود الفعل المبكرة والمتأخرة للجسم.
ما هي عواقب ارتجاج المخ بعد أيام قليلة من تلقي إصابات الدماغ الرضية:
- لمدة 10 أيام بعد الإصابة ، تستمر الخلايا في الانهيار ، ويزداد تورم الأنسجة تدريجياً.
- قد يتطور الصرع بعد الصدمة في غضون 24 ساعة.
- التهاب الدماغ ، التهاب السحايا هو مظهر نادر للغاية يسببه التهاب صديدي أو مصلي في الدماغ.
- متلازمة ما بعد الصدمة - الصداع ، والاكتئاب ، والأرق ، والخوف من الضياء ، وما إلى ذلك.
التأثيرات المتأخرة (من 1 إلى 30 عامًا):
- عدم الاستقرار العاطفي - نوبات من فرط النشاط ، والاكتئاب ، والعدوانية دون سبب واضح.
- VSD - اضطرابات في تقلصات القلب ، قلة الدورة الدموية.
- الاضطرابات الذهنية - ضعف الذاكرة والتركيز والتفكير ورد الفعل على تغير الأحداث. يمكن لأي شخص أن يتغير كلياً أو يصاب بالخرف.
- الصداع هو نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، والتغيرات في أوعية الرقبة.
- اعتلال الدهليز - تغييرات في أداء الجهاز الدهليزي بسبب الإصابة.
ماذا تفعل في حالة حدوث ارتجاج وعواقبه؟ اتصل بأخصائي ولا تهدر طاقتك في العلاج الذاتي. غالبًا ما يبلغ المرضى عن حدوث مضاعفاتبعد الصدمة ، كمشكلة في النظرة إلى العالم ، ويلجأون إلى معالج نفسي للحصول على المشورة ، ولكن في هذه الحالة لن تكون هناك نتيجة. لاستبعاد الأسباب الفسيولوجية ، من الجدير الخضوع لتشخيص من قبل طبيب أعصاب ، وبعد قرار هذا الاختصاصي ، قرر ما إذا كان من الضروري استشارة أطباء آخرين.
علاج
يتم تقديم الإسعافات الأولية لارتجاج المخ في غرفة الطوارئ. المرحلة التالية هي الاستشفاء في الأقسام المتخصصة بالمستشفى (طب الأعصاب وجراحة الأعصاب). خلال أول 3-5 أيام ، ينصح المريض بالراحة الصارمة في الفراش والعلاج الدوائي. خلال هذه الفترة يتابع الطبيب حالة المريض. الهدف من العلاج هو إخراج المريض من التوتر وتحسين وظائف المخ وتخفيف الآلام.
مجموعات أدوية وأدوية لارتجاج المخ:
- مسكنات الآلام - Pentalgin ، Sedalgin ، Analgin ، إلخ.
- عشبي مهدئ - صبغة حشيشة الهر ، الأم ، الفاوانيا ، إلخ.
- المهدئات - فينازيبام ، إلينيوم ، إلخ.
- من الدوار - "Microzer" ، "Betaserk" ، "Bellaspon" ، إلخ.
- من الأرق - Reladorm ، Phenobarbital ، إلخ.
- استقرار - مجمعات الفيتامينات المعدنية.
- تطبيع الدورة الدموية - الأدوية الموجه للأوعية الدموية و منشط الذهن.
- تحسين النغمة - المقويات العشبية (Eleutherococcus، ginseng)، الأدوية ("Saparal"، "Pantokrin").
ماذا تشرب مع ارتجاج - يصفه الطبيب ، يمكن للتطبيب الذاتيتسبب ضررا لا يمكن إصلاحه. يحدث استقرار الحالة في اليوم 7-10 بعد إصابات الدماغ الرضية. بالمؤشرات العادية ، يخرج الأخصائي المريض من المستشفى. يستمر العلاج لمدة 1 إلى 3 أشهر ، حسب ردود فعل الجسم. بنفس درجة الضرر ، يمر شخصان بمرحلة التعافي في أوقات مختلفة. يحتاج المريض للمراقبة من قبل معالج وطبيب أعصاب لمدة عام. ينصح بزيارة وقائية للطبيب مرة كل ثلاثة أشهر.
بعد التفريغ
زيادة الرعاية والامتثال لقواعد معينة للسلوك مطلوب من الأشخاص المصابين بارتجاج في المخ. العلاج في المنزل في المرحلة الأولى ممكن فقط مع درجة خفيفة من الإصابة. سيقدم الأخصائي توصيات يجب اتباعها بدقة. لا تقل أهمية فترة بقاء المريض في المنزل بعد خروجه من المستشفى.
يوصى بتجنب المواقف العصيبة ، تناول الأدوية حسب المخطط الذي يحدده الطبيب ، الالتزام بنظام النوم والراحة. يجب أن تكون التغذية متوازنة ، مع استكمالها بالفيتامينات والمعادن. الفيتامينات أ ، هـ ، المجموعة ب ، حمض الفوليك لها فوائد عظيمة. أنها تحفز تجديد خلايا المخ
من المهم أيضًا تناول فيتامين سي ، فهو موصوف للوقاية من النزيف ، وللشفاء السريع من الإصابات والجروح ، وزيادة المناعة والرفاهية العامة بعد الارتجاج. يتضمن العلاج في المنزل عددًا من القيود - رفض الشاي والقهوة والكحول والأطعمة الدسمة الثقيلة والأطعمة والأطباق التي تحتوي علىيتم استبعاد المواد الحافظة والألوان الاصطناعية والمنتجات شبه المصنعة.
بالنسبة للمريض الذي يعاني من إصابات دماغية ، من المهم إجراء تشخيص شامل لتحديد المرض. غالبًا ما يكشف ارتجاج المخ أثناء الفحص عن أمراض أكثر شدة.
