وفقًا لبعض الخبراء ، في المتوسط ، 80٪ من سكان العالم مصابون بداء المقوسات ، لكن انتشاره يختلف بشكل كبير في مناطق مختلفة. لذلك ، يوجد في فرنسا 84٪ من شركات النقل ، وفي بعض دول أمريكا اللاتينية - حوالي 95٪ ، وفي روسيا حوالي 20٪ فقط من السكان. لكن مثل هذا المؤشر "الإيجابي" لا يعني أنه لا داعي للقلق على المرأة الروسية. وفقًا للتقارير الطبية ، يتم تشخيص داء المقوسات أثناء الحمل في بلدنا في 25٪ من النساء.
في معظم الحالات لا يشعر بها نفسه ، لذلك لا تشك المرأة الحامل في أنها مصابة. لكن حتى داء المقوسات "الصامت" يشكل تهديدا قاتلا للجنين ، لأن الكائنات الحية الدقيقة التي تسببه تتسرب بسهولة عبر المشيمة.
لدى السكان مفاهيم خاطئة حول مصدر داء المقوسات. يؤدي هذا إلى حقيقة أن النساء الحوامل يحاولن حماية أنفسهن من الجاني المحتمل للعدوى ، دون إيلاء أهمية للمصدر الحقيقي للتهديد. في المقالةيقدم معلومات شاملة عن داء المقوسات أثناء الحمل ، ويكشف عن أسبابه وأعراضه وتشخيصه وطرق علاجه.
خاصية الميكروب
هناك عدة عشرات من الكائنات الحية الدقيقة التي تتطفل على البشر. في الغالب من البكتيريا. لا يوجد الكثير من الطلائعيات بين الميكروبات المسببة للأمراض ، ولكن تلك الموجودة يمكن أن تسبب أمراضًا خطيرة ، وأحيانًا مميتة. هؤلاء هم المحتجين من التوكسوبلازما جوندي (الاختصار الشائع هو T. gondii). مالكها الرئيسي هو القطط. البشر والطيور وجميع الثدييات الأخرى ليست سوى رابط وسيط في دورة حياة الطفيليات.
يوجد في جسم القطط تكاثر جنسي ، وفي جسم الإنسان - لاجنسي. تغزو T. gondii الخلايا ، حيث تشكل فجوات طفيلية تحتوي على ما يسمى براديزويد. هم ، مثل آلة التصوير ، يضاعفون من نوعهم. عندما يكون هناك الكثير منهم ، تنكسر الخلية. تخلق الفجوات الخراجات التي يمكن أن تتطور في الكبد والرئتين والكلى والدماغ والقلب وعضلات الهيكل العظمي وعين الإنسان.
لأن T. gondii يعمل داخل الخلية ، فإن جهاز المناعة لا "يراها". يبدأ العمل فقط ضد الميكروبات التي تركت للتو الخلية الممزقة ولم تغزو الخلية الجديدة بعد. تعمل المضادات الحيوية بشكل انتقائي عليها.
لهذه الأسباب يصعب التخلص تمامًا من داء المقوسات.
في جسم القطط ، تتطور كيسات T. gondii في المعدة والأمعاء. في عملية التكاثر الجنسي ، تشكل البويضات التي تفرزمع البراز
القطط طرق أخرى للعدوى
مما سبق ، من المنطقي أن نفترض أنه من الممكن التقاط داء المقوسات أثناء الحمل من قطة. ومع ذلك ، في الواقع ، فإن نسبة الإصابة بهذه الطريقة لا تذكر. لذلك ، لا تحتاج إلى طرد الحيوانات الأليفة اللطيفة من المنزل إذا وجدت نفسك في "وضع مثير للاهتمام". دفاعًا عن هذه الحيوانات ، يمكن للمرء أيضًا أن يقول إنها تصاب بالمقوسات فقط إذا أكلت لحومًا نيئة مصابة أو أصيبت بفأر مريض. في الحالات القصوى ، حتى قبل الحمل ، يمكنك إجراء التشخيصات المخبرية لقطتك للتأكد من أنها ليست حاملة للميكروبات الخطرة ، وإذا كان كذلك ، فعالجها.
يعتقد المتخصصون أن وجود قطة مصابة في المنزل قبل حمل المالك ليس سيئًا للغاية ، لأنه بفضل هذا ، تطور المرأة أجسامًا مضادة للطفيليات التي لم تعد تشكل تهديدًا للجنين الذي لم يولد بعد. يمكن أن تكون القطة خطرة فقط إذا دخلت منزل امرأة حامل بالفعل (على سبيل المثال ، تم شراؤها) وأصابتها بالعدوى.
من الطرق الجيدة لتجنب الإصابة من حيوان أليف هو الحفاظ على النظافة الشخصية ، أي اغسل يديك دائمًا بعد فعل أي شيء مع الحيوان.
السبب الأكثر احتمالا للإصابة بداء المقوسات أثناء الحمل هو تناول اللحوم النيئة الملوثة. يمكن أن يكون لحم الخنزير ولحم البقر ولحم الضأن ولحم الغزال والدواجن.
التهديد هو أيضا العمل بمثل هذه اللحوم (تقطيعها وغيرهاالعملية) إذا لم تغسل المرأة يديها جيدًا بعد ذلك.
الطريقة التقليدية للإصابة بالطفيليات البرازية هي تناول الفواكه والخضروات غير المغسولة والقيام بالأعمال الميدانية.
من المستحيل التقاط T. gondii من شخص مصاب من خلال أي جهات اتصال منزلية وجنسية. لا يمكن تبني حاجيات خطرة منه إلا من خلال نقل الدم أو زرع الأعضاء.
الأعراض
لاحظ أن 10٪ فقط من النساء المصابات بـ T. gondii يعانين من علامات الإصابة بالمرض. في الـ 90٪ المتبقية ، يمر مرور الكرام. تظهر أعراض داء المقوسات أثناء الحمل عند النساء ذوات المناعة المنخفضة.
فترة الحضانة بعد الإصابة تستمر من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. خلال هذا الوقت ، قد تنسى المرأة بالفعل أنها أكلت لحمًا مطبوخًا بشكل غير مكتمل أو خضروات غير مغسولة. لذلك ، غالبًا ما يكون من المستحيل تحديد مصدر الإصابة.
يمكن أن يحدث المرض بأشكال حادة ومزمنة.
في الأعراض الحادة لداء المقوسات أثناء الحمل:
- درجة حرارة الحرارة
- كدمات ، ألم في جميع أنحاء الجسم.
- صداع
- تضخم الطحال و الكبد
- قيء
- شلل
بالنسبة للعديد من المرضى ، يمكن أن تعطي أعراض داء المقوسات أثناء الحمل انطباعًا بأن المرأة مصابة بنزلة برد.
لديها:
- درجة حرارة الحبيبات.
- صداع
- التهاب البلعوم.
- التهاب الغدد الليمفاوية
- التهاب الملتحمة
علميثبت أن التوكسوبلازما تؤثر على سلوك ضحيتها. في النساء الحوامل والأشخاص الآخرين ، يمكن أن يظهر هذا في مثل هذه التغييرات في الحالة المعتادة:
- يصرف الانتباه
- ردود فعل بطيئة.
- زيادة الثرثرة.
- قلق ، شكوك حول كل الأسباب (حتى الأكثر ضرراً).
اختبار داء المقوسات أثناء الحمل
في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يقوم الطبيب المعالج في عيادة ما قبل الولادة بجمع سوابق المريض ، ويكتشف أيضًا تحت أي ظروف يمكن أن تحدث العدوى. ومع ذلك ، فإن الأهم هو التحليل المصلي ، حيث يتم أخذ الدم من أجل داء المقوسات أثناء الحمل. أجريت هذه الدراسة في الثلث الأول من الحمل على جميع النساء ، سواء كانت لديهن أعراض أم لا. لهذا ، يتم أخذ الدم من الوريد. في مصلها ، يتم تحديد مستوى الأجسام المضادة LgM و LgG الخاصة بالتوكسوبلازما. يجب أن توضح النتائج ما إذا كانت المرأة مصابة ، وإذا كان الأمر كذلك ، فإلى متى. إذا حدثت العدوى مؤخرًا ، فمن المهم جدًا تحديد ما إذا كان هذا قد حدث قبل أو بعد الحمل.
في حالة وجود نتيجة مشكوك فيها ، يتم إجراء اختبار إضافي.
عند اختبار داء المقوسات أثناء الحمل ، قد تكون المؤشرات على النحو التالي:
- LgM و LgG سلبية. وهذا يعني عدم وجود عدوى ، لكنها قد تحدث ، حيث يضعف جهاز المناعة.
- LgM (-) ، LgG (+) - لا توجد عدوى تهدد الجنين ، وتعمل وظائف الحماية بشكل جيد. قد يعني هذا أن إصابة المرأةحدث منذ وقت طويل (ربما في طفولتها) ، لذلك طور الجسم بالفعل مناعة. لتأكيد ذلك ، يتم وصف اختبار PCR وللحماس.
- LgM (+) ، LgG (-) - هناك عدوى أولية ، لا يوجد مناعة. هذه النتيجة من التحليل هي الأكثر إثارة للقلق ، لأن الجنين في خطر. من المقرر أن تخضع المرأة للاختبار الثاني في غضون أسبوعين ، بالإضافة إلى اختبارات PCR و ELISA.
- LgM (+)، LgG (+) - ربما يوجد مرض داء المقوسات. لتأكيد ذلك ، يتم وصف اختبارات الشغف و PCR.
طرق التشخيص الأخرى
اختبار داء المقوسات أثناء الحمل يتضمن أيضًا الموجات فوق الصوتية. يتم إجراؤه لمعرفة حالة الجنين. هذا لا يعني أن الموجات فوق الصوتية ستظهر بالضرورة تشوهات في بنية الجسم أو ما شابه. يساعد هذا التشخيص في معرفة ما إذا كان هناك تأخر في النمو داخل الرحم أم لا. إذا تم العثور على انحرافات كبيرة ، يوصى بإنهاء الحمل.
إذا تم التأكد من إصابة امرأة بـ T. gondii ، يتم إجراء بزل السلى لتحديد ما إذا كان الجنين مصابًا أم لا. يتضمن هذا التحليل ثقب السائل الأمنيوسي. موثوقيتها 90-95٪. بالنسبة للسائل المأخوذ عن طريق البزل لهذا الاختبار ، يتم إجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل. يمكن إجراء هذه الدراسة لمدة تزيد عن 18 أسبوعًا.
يقومون أيضًا بإجراء فحص دم عام لتحديد صحة الأم.
الاختبار الإضافي هو اختبار للجلد. يتم إجراؤه بعد مرور 3-4 أسابيع على الإصابة المزعومة. من علامات وجود التوكسوبلازما في الجسم انتفاخ واحمرار في الحطاطات وكذلك التهاب الغدد الليمفاوية.
وتجدر الإشارة إلى أن العدوى الأولية ببلازما الأم هي وحدها التي تشكل خطورة على الطفل. إذا كانت حاملة للميكروبات قبل الحمل ، فإن جسدها قد طور بالفعل مناعة ضد هذه الطفيليات. ترتبط عواقب الإصابة بالطفل ارتباطًا وثيقًا بمدة حدوثها.
إذا تم اكتشاف داء المقوسات أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى ، عندما يقوم الجنين بوضع جميع أعضائه ، فإن العواقب على الجنين تكون خطيرة ، حيث يوجد احتمال كبير بحدوث تشوهات خلقية. في كثير من الأحيان يحدث الإجهاض أو خبو الجنين خلال هذه الفترة.
يمكن أن تؤدي العدوى في الأشهر الثلاثة المقبلة إلى تطور غير طبيعي في 5٪ فقط من الحالات. إذا مرضت الأم في الثلث الثاني من الحمل ، فقد يعاني الطفل من مشاكل في الرؤية ، تصل إلى العمى ، واستسقاء الرأس ، واضطرابات في نشاط الدماغ ، في وظائف الكلى ، والكبد ، والقلب ، والطحال ، والجهاز الهضمي. المرأة التي تمرض خلال هذه الفترة قد تدخل في المخاض المبكر.
إذا حدث داء المقوسات في الأشهر الثلاثة الماضية أثناء الحمل ، فإن العواقب بالنسبة للجنين هي الأكثر ملاءمة ، لأنه بحلول هذا الوقت تكون جميع أجهزة الجسم قد تشكلت بالفعل. في هذه الحالة ، يولد الطفل بدون تشوهات ظاهرة ، لكنه لا يستطيع تجنب داء المقوسات الخلقي. قد يعاني من طفح جلدي مثل الشرى وأمراض الأعضاء الداخلية وضعف البصر. كل هذه المشاكل يمكن حلها بالعلاج الصحيح
علاج
إذا كانت امرأة غير حامل مصابة بـ T. gondii وليس لديها خطورةالأعراض ، مثل ارتفاع درجة الحرارة والقيء والتهاب الأعضاء الداخلية وآفات الشبكية ، ثم لا يتم العلاج ، لأن داء المقوسات يزول من تلقاء نفسه ، تاركًا وراءه مناعة قوية.
إذا تم تشخيصك بداء المقوسات أثناء الحمل ، فماذا يجب أن تفعل؟ هذا هو أول سؤال تطرحه النساء بعد اختبار مصلي إيجابي. هناك عدة خيارات لتطوير الأحداث:
1. لم يتم العثور على T. gondii في السائل الأمنيوسي. في هذه الحالة ، يوصف سبيرامايسين. وهي قادرة على التراكم في المشيمة وبالتالي تمنع إصابة الطفل بالعدوى.
2. تم العثور على T. gondii في السائل الأمنيوسي. يتم علاج داء المقوسات أثناء الحمل في الثلث الثاني باستخدام الأدوية "سلفاديازين" و "بيريميثامين". كإجراء وقائي للطفل المصاب بنخاع العظام ، يوصف حمض الفوليك في نفس الوقت.
العلاج في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وفقًا لتقدير الطبيب ووفقًا للإشارات (لدى المرأة شكل حاد أو كامن من داء المقوسات). في أغلب الأحيان ، في هذا الوقت ، ينصح الأطباء بإنهاء الحمل.
ثبت أن المشيمة تعبر مسببات الأمراض في الثلث الأول من الحمل في 15٪ من الحالات ، في الثانية - في 30٪ من الحالات ، وفي الثلث - 60٪.
يقول طبيب الأطفال المعروف كوماروفسكي إنه إذا تم العثور على T. gondii في السائل الأمنيوسي أثناء الحمل ، مع أي علاج للأم ، فلن يكون لدى الطفل فرصة أن يولد بصحة جيدة. سيكون الفرق فقط في درجة الضرر الذي يصيب أعضائه.
تنظيم الأسرة
داء المقوسات الذي أصاب أكثر من نصف السكانالكوكب لا يسبب أي مشاكل للأشخاص الذين يتمتعون بمناعة جيدة. إنه خطر فقط على فئات معينة من المواطنين ، بما في ذلك النساء الحوامل. وفقًا للعديد من الأطباء ، فإن علاج داء المقوسات لا يعطي ضمانًا بنسبة 100٪ لولادة طفل سليم ، لذا فإن الإجراءات الوقائية مهمة للغاية لهذا المرض.
مع العلم بمخاطر داء المقوسات أثناء الحمل ، من المستحسن للغاية التخطيط لولادة طفل ، وعدم ترك الأمور تأخذ مجراها. يجب اختبار داء المقوسات على النساء اللواتي سيصبحن أمهات.
إذا أظهرت النتيجة أن لديهم أجسامًا مضادة لـ LgG في بلازما الدم ، فإن لديهم بالفعل مناعة ضد T. gondii. لذلك لا يوجد قطط تخاف على طفلها
إذا تم العثور على الأجسام المضادة لـ LgM نتيجة للاختبار ، وأظهر التحليل أنها ظهرت في البلازما مؤخرًا ، فهذا أيضًا مؤشر جيد. هذا يعني أن المرأة تحتاج إلى تأجيل الحمل لمدة تسعة أشهر (أو أفضل ، سنة). خلال هذا الوقت ، ستنمو لديها مناعة مستقرة تحمي طفلها.
إذا كانت إجابة الاختبار سلبية ، فهذا يشير إلى أن المرأة يجب أن تكون في حالة تأهب طوال فترة الحمل وأن تحمي نفسها بكل طريقة ممكنة من العدوى.
الوقاية
إلى جانب إجراء اختبار التوكسوبلازما ، هناك أشياء أخرى يمكنك القيام بها لحماية نفسك من عدوى T. gondii. هم كالتالي:
- حافظ على النظافة ، أي غسل يديك جيدًا. يجب أن يتم ذلك بشكل خاص بعد العمل في الحقل والحديقة وبعد تقطيع اللحوم النيئة.
- استبعد أطباق اللحوم من النظام الغذائي إذا كانت مكوناتها تشتمل على اللحوم غير المعالجة حرارياً. ويشمل ذلك أيضًا حظر تذوق اللحم المفروم النيء للملح والتوابل الأخرى.
- احرص على غسل الخضار والفواكه قبل الأكل.
- لا تشرب الماء الخام من المصادر المفتوحة بما في ذلك الآبار الموجودة في فناء المنزل.
- افحص القطط المنزلية بحثًا عن داء المقوسات. استبعاد اللحوم النيئة من نظامهم الغذائي.
داء المقوسات المزمن
يعتقد بعض الأطباء أنه ليس سيئًا على الإطلاق إذا كانت المرأة في الطفولة أو المراهقة مريضة بداء المقوسات المكتسب ، حيث طور جسدها مناعة مستقرة ضد هذا المرض طوال حياتها. هذه المناعة ستحمي طفلها أثناء الحمل وبعد عام كامل من الولادة.
ومع ذلك ، في كثير من الذين يواجهون التوكوبلازما ، لا تختفي الكائنات الحية الدقيقة من الجسم ، ولكنها تستقر في شكل أكياس في أنسجة الأعضاء المختلفة. فهي لا تسبب القلق طالما أن صاحبها يتمتع بحصانة قوية. إذا انخفض ، "يستيقظ". لهذا السبب ، هناك تفاقم في داء المقوسات. أثناء الحمل ، هذه الظاهرة ليست غير شائعة ، لأن "الوضع المثير للاهتمام" للمرأة يؤثر بالفعل على إضعاف وظائف الحماية في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث تكرار داء المقوسات المزمن بسبب:
- التوتر والقلق
- أمراض الماضي (أي ، حتى نزلة برد خفيفة).
- هزيلة ، تغذية فقيرة بالفيتامينات
- زيادة التعب بسبب جدول العمل المزدحم
الأعراضتعتمد نوبات داء المقوسات المزمنة أثناء الحمل على العضو الذي تنشط فيه التوكسوبلازما. العلامات الممكنة:
- حمى (قيم فرعية).
- التهاب الغدد الليمفاوية
- دوار ، ضعف.
- الاضطرابات النفسية (القلق ، مخاوف الهوس ، الانفعال).
- أرق ، تعب في الصباح مع نوم هانئ.
- تدهور الذاكرة والتركيز
- ضعف البصر (تدهور حاد)
- قلة الشهية ، آلام بطنية خفيفة ، غثيان ، صعوبة في التغوط ، انتفاخ البطن (إذا تم تنشيط الميكروب في الجهاز الهضمي).
- التهاب البنكرياس والكلى.
- اضطرابات الغدد الصماء
- آلام في العضلات.
- التهاب عضلة القلب.
يتم تحديد مدى ملاءمة علاج النساء الحوامل المصابات بداء المقوسات المتفاقم من قبل الطبيب المعالج على أساس اختبارات إضافية.
آراء النساء
الآن يمكنك العثور على الكثير من المعلومات حول مخاطر ميكروبات T. gondii على الجنين والأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك ، فإن مراجعات داء المقوسات أثناء الحمل عند النساء اللواتي يلدن مليئة بالتفاؤل. لن ينفصل محبو القطط عنهم لفترة "وضعهم المثير للاهتمام" ، لكنهم ينصحون بعدم إعطاء اللحوم النيئة للحيوانات الأليفة وفحصها بحثًا عن التوكسوبلازما. كما يُنصح بتكليف أحد أفراد الأسرة بتنظيف وعاء القطط.
المراجعات تحتوي على تقارير عن نساء لم يكن لهن اتصال بالقطط ولم يأكلن اللحوم النيئة ، لكنهن أصبن بداء المقوسات بعد تناول سلطة من الخضار النيئة المخزنة في مستودع حيثكانت هناك الفئران.
تنصح النساء بعدم الخوف من العدوى ، احرصي على إجراء الفحوصات قبل الحمل ، وإذا لم يتم العثور على مناعة ضد التوكسوبلازما ، فكن حريصة للغاية في اختيار الأطباق وعلى اتصال وثيق مع الحيوانات.
إذا كانت هناك مناعة ، يُنصح النساء اللواتي أنجبن أطفالًا بتناول الطعام بشكل جيد ، والحصول على قسط كافٍ من الراحة ، وعدم الشعور بالعصبية وحماية أنفسهن من أي أمراض يمكن أن تقلل من المناعة أو تؤثر بطريقة ما على صحة الطفل الذي لم يولد بعد.
