الأمراض السرطانية للجلد والأنسجة الرخوة مجموعتان مختلفتان يجب النظر إليها بشكل منفصل. السمة المشتركة بينهما هي أن هذا المركب من الأمراض يتميز بحدوث أورام خبيثة. وهي مقسمة إلى مجموعتين فرعيتين: إلزام (درجة عالية من الورم الخبيث) واختياري (مع ورم خبيث اختياري).
وصف هذا المرض
تتميز الأمراض الجلدية محتملة التسرطن بالعقيدات المفردة أو المتعددة ، والنمو ، وبؤر فرط التقرن ، والحطاطات ، والبقع العمرية أو بؤر التهيج بألوان وأشكال وأحجام مختلفة. يتم تحديد التشخيص على أساس الفحص ونتائج الدراسات النسيجية. العلاج - الإزالة الجراحية ، العلاج الكيميائي ، العلاج بالتبريد ، العلاج بالإنترفيرون.
الأمراض الجلدية محتملة التسرطن هي أورام من أصل طلائي ذات طبيعة حميدة والحالات المرضية للجلد ذات الطبيعة غير الورمية ، مع الميل إلى التحول إلى ورم خبيث. يمكن أن تختلف مخاطر الولادة من جديد بشكل كبير. صورة لمرض جلدي سرطاني معروض أعلاه مباشرة.
السبب الرئيسي للأورام الخبيثة
السبب الرئيسي للأورام الخبيثة هو التهيج الخارجي غير النوعي (التشميس ، الاحتكاك الميكانيكي ، تأثيرات درجة الحرارة) ، نقص العلاج في الوقت المناسب وعوامل داخلية مختلفة. تؤثر هذه الأمراض بشكل رئيسي على كبار السن ومتوسطي العمر. كما أن هناك بعض الأمراض الخلقية من هذا النوع والتي تصيب بشكل رئيسي المراهقين والأطفال. يتم تشخيص وعلاج الأمراض الجلدية السرطانية من قبل الأطباء في مجال الأمراض الجلدية والأورام.
أمراض الغشاء المخاطي للفم وأنسجة الوجه
تشمل أمراض هذه المناطق الملزمة التهاب الشفة Manganotti ، فرط التقرن الموضعي ، السرطانات الثؤلولية. النوع الاختياري من الأمراض السرطانية لجلد الوجه والحدود الحمراء للشفاه تشمل الورم القرني الشوكي ، القرن الجلدي ، الورم الحليمي.
يشمل أيضًا الورم الحليمي للحنك ، والأشكال المفرطة التقرن والتآكل التقرحي من الحزاز المسطح والذئبة الحمامية ، والأشكال التآكليّة التقرحيّة والفيروسيّة من الطلاوة.
تصنيف الأمراض السرطانية لجلد الوجه والغشاء المخاطي للفم يشمل:
- القرن الجلدي هو منطقة محدودة من تضخم مع فرط التقرن الشديد ، والتي لها شكل نتوء القرن. موقد مماثللون محدود بني رمادي ويصل قطرها إلى 1 سم
- الورم القرني هو ورم حميد في البشرة على شكل عقدة نصف كروية غير مؤلمة ذات نسيج كثيف. يوجد في القسم المركزي انطباع على شكل قمع بحجم صغير ، مليء بكتل كثيفة قرنية ذات صبغة بيضاء. الورم متحرك ولا يرتبط بالأنسجة الأساسية. يشبه هذا الورم سرطان الخلايا الحرشفية للجلد وغالبًا ما يتحول إلى سرطان.
- الورم الحليمي للحدود الحمراء للشفاه محدود من الأنسجة المحيطة. سطحه خشن أو زغبي ، وأحيانًا مغطى بهياكل قرنية. يتميز علم الأمراض بالنمو الخارجي والداخلي ، والذي ، وفقًا للعديد من العلماء ، يجعله أقرب إلى السرطان.
في حالة الإصابات المزمنة لمناطق الورم الحليمي في الغشاء المخاطي للفم ، تتطور تقرحات والتهاب وبؤر النخر. الختم المتكون في قاعدة الورم الحليمي هو أحد أعراض الورم الخبيث.
أمراض الخلفية تشمل التهاب الجلد ، والتهاب الشفة الشعاعي ، والأرصاد الجوية ، والتهاب الشفة بعد الإشعاع ، والشقوق المزمنة وتقرحات الحدود الحمراء للشفاه والغشاء المخاطي للفم ، والطلاوة المسطحة.
المرضى الذين يعانون من أمراض سرطانية في الجلد والأغشية المخاطية ، كقاعدة عامة ، يخضعون للعلاج الجراحي (يتم إجراء الختان بمشرط تقليدي أو الاستئصال بالليزر ، والإنفاذ الحراري الجراحي ، والتخثر بالليزر ، والتعرض المبرد).
يسمح التدخل الجراحي ليس فقط بالعلاج الجذري ، ولكن أيضًاالتحقق المورفولوجي للأنسجة التي تمت إزالتها أثناء العملية
المرضى الذين يعانون من أمراض سرطانية اختيارية - مثل القرون الجلدي ، الورم الحليمي ، الورم القرني الشوكي ، الورم الحليمي ، الأشكال التآكليّة التقرحيّة والأشكال الثؤلوليّة من الطلاوة - يخضعون أيضًا للجراحة. يمكن علاج مرضى الطلاوة البيضاء في بعض الحالات بشكل متحفظ (وفقًا للإشارات). المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية ، الحزاز المسطح ، أمراض الخلفية في الغشاء المخاطي للفم يخضعون لنفس العلاج.
تصنيف الأمراض الجلدية السرطانية
كما هو مذكور أعلاه ، هناك فئتان من الآفات السرطانية: إلزامية واختيارية. وتجدر الإشارة إلى أن هذا التقسيم تعسفي إلى حد ما. هناك أمراض يشير إليها بعض الأطباء على أنها ظروف محتملة التسرطن ، والبعض الآخر اختياري. وبالتالي ، فإن فئة أمراض الجلد من النوع الأول تشمل مرض باجيت ، ومرض بوين ، وكوير الكريات الحمر ، وهي أشكال محددة من سرطان الجلد - السرطانات الموضعية ، وعمليات الأورام الموضعية التي لا تمتد إلى ما وراء الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر جفاف الجلد المصطبغ مُلزمًا محتمل التسرطن.
الأمراض الجلدية الاختيارية محتملة التسرطن هي تقران الشيخوخة والآفات الأخرى غير النوعية. يبلغ احتمال التحول الخبيث لتنكس تقران الشيخوخة حوالي 10٪. التهاب الجلد الإشعاعي من أشكال مزمنة وفرط تقرن الزرنيخ والسل والزهريتكون الآفات الجلدية خبيثة في حوالي 6٪ من الحالات. تصبح النواسير في التهاب العظم والنقي ، والقرحات الغذائية (طويلة الأمد) والندوب الواسعة بعد الحروق خبيثة في 5-6٪ من المرضى. تتحول الآفات الجلدية في الذئبة الحمامية إلى أورام سرطانية في حوالي 2-4٪ من الحالات.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأمراض السرطانية لجلد الوجه والغشاء المخاطي للفم.
مرض بوين
هذا مرض نادر نوعًا ما ، تم وصفه عام 1912. يمكن أن يحدث بين سن 20 و 80 وهو شائع أيضًا عند الرجال والنساء. العوامل الرئيسية المؤهبة لتطور هذا المرض هي الأورام الحليمية البشرية ، والعدوى الفيروسية ، والأشعة فوق البنفسجية ، والتلامس مع المواد السامة (القطران ، القطران ، الزرنيخ). يمكن أن تظهر الأمراض السرطانية في أي منطقة من الجلد ، ولكن المنطقة التناسلية والجذع تتأثر في أغلب الأحيان.
في المرحلة الأولية ، يكون المرض بقعة غير مستوية ، والتي تتحول لاحقًا إلى لوحة حمراء ذات سطح رطب مخملي. يكشف عن مناطق نقص وفرط تصبغ. في بعض الأحيان يكون سطح هذه البقعة مغطى بمقاييس جافة غير متساوية ، ونتيجة لذلك يشبه هذا التكوين بشدة لوحة الصدفية. يمكن أن تكون التشكيلات مفردة ومتعددة ، والتي تندمج مع بعضها البعض. عادة ما يكون هناك مسار طويل للعملية المرضية ، يمكن أن تستمر اللويحة لعدة سنوات.
في غياب العلاج ، تتحول أمراض الجلد السرطانية هذه إلى سرطان الخلايا الحرشفية. يتم التشخيص على أساس النسيجيابحاث. العلاج هو إزالة جراحية مع الأنسجة السليمة المجاورة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم استخدام التدمير بالتبريد أو التخثير الكهربي أو التخثر بالليزر.
Erythroplasia في كويرا
هذا نوع فرعي من مرض بوين الذي يصيب جلد القضيب. الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40-70 يعانون من أمراض. المرض عبارة عن لوحة ناعمة ضاربة إلى الحمرة مع سطح رطب مخملي. ينمو التعليم ببطء على مدى عدة سنوات ، وفي النهاية يلاحظ انحلاله الخبيث.
مرض باجيت
هذا المرض الجلدي السرطاني عادة ما يكون موضعيًا في الهالة. في حوالي 20٪ من الحالات ، يمكن أن يتواجد هذا الورم في مناطق أخرى: الظهر والوجه والفخذين والعجان والأرداف والفرج. في بعض التصنيفات الطبية يعتبر المرض أحد أشكال سرطان الثدي. يتم تشخيصه في كلا الجنسين في سن 50-60. في الرجال ، تتطور هذه الحالة المرضية بشكل أقل تواترًا ، ولكنها تكون أكثر خبيثة. في المرحلة الأولية ، يبدو هذا المرض السرطاني وكأنه آفة تشبه الإكزيما ، مصحوبة بحكة وحرق ووخز وألم.
في المستقبل ، تزداد المنطقة المصابة ، وتتشكل قشور وتقرحات على سطح التكوين. تم الكشف عن تراجع الحلمة ، وظهور إفرازات مرضية ممكنة. يتطور هذا المرض السرطاني على مدى عدة سنوات وينتشر إلى الأنسجة المجاورة. ويلاحظ أيضاورم خبيث ونمو تسلل محلي. يجب أن يكون تشخيص الأمراض الجلدية السرطانية في الوقت المناسب. العلاج هو الاستئصال الجذري للثدي أو استئصال الثدي مع العلاج الهرموني والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
جفاف الجلد المصطبغ
هذا مرض جلدي وراثي نادر سرطاني. يتجلى في شكل زيادة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية. تستمر العملية المرضية في 3 مراحل. يحدث الأول في سن 2-3 سنوات ، وغالبًا في الصيف ، على خلفية تشمس طفيف. تظهر بقع حمراء ملتهبة على المناطق المكشوفة من جسم الطفل. بعد ذلك ، تظهر مناطق فرط تصبغ غير متساوية في مكانها. كل تعرض للشمس يصاحبه ظهور آفات جديدة وزيادة علامات فرط التصبغ.
في المرحلة الثانية ، بعد عدة سنوات من ظهور الأعراض الأولى للمرض ، تتشكل مناطق الضمور وتوسع الشعيرات في المناطق المصابة. بسبب الأوردة العنكبوتية ، مناطق التصبغ غير المتكافئة ، يصبح الجلد متنافرة بشكل واضح ، وتتشكل عليه تشققات وقشور وتقرحات ونمو ثؤلولي. هناك أيضًا تغيرات مرضية في الأنسجة الغضروفية ، والتي غالبًا ما تكون ملحوظة في شكل تشوه أنفي. آفات العين تحدث أيضا: عتامة القرنية ، التهاب القرنية والملتحمة ، التهاب الجفون ، الدمع ورهاب الضوء.
المرحلة الثالثة تحدث خلال فترة البلوغ أو ما بعد البلوغ. على المناطق المصابة من الجلدهناك أورام خبيثة وحميدة: الأورام الوعائية والأورام الليفية والقرنية والأورام القاعدية والأورام الميلانينية وسرطان الخلايا الحرشفية. الأورام الخبيثة على وجه الخصوص هي الأورام التي تتشكل في منطقة النمو الثؤلولي. ما يقرب من 60 ٪ من المرضى لا يعيشون حتى 15 عامًا. السبب الرئيسي للوفاة هو ورم خبيث بعيد ونمو موضعي تسلسلي للأورام.
التقرن الشمسي
يسمى هذا المرض الجلدي السرطاني أيضًا التقرن الشعاعي ، وهو علم أمراض ذو مخاطر منخفضة من التنكس الخبيث. هذا المرض ناتج عن التشمس المفرط. غالبًا ما يصيب الشقراوات ذوات العيون الزرقاء من كبار السن ومتوسطي العمر. في النساء ، يتم تشخيص علم الأمراض بشكل أقل تواترا. تتأثر المناطق المفتوحة من الجلد ، حيث تتكون في البداية بقعة صفراء. في المستقبل ، يتم تغطيتها بمقاييس كثيفة. العلاج - التدمير بالتبريد ، والإزالة بالليزر ، والمراهم المثبطة للخلايا. ليس من الضروري أن تتحول هذه الحالة المرضية إلى سرطان. لن يحدث هذا إلا إذا تفاقمت المشكلة باستمرار بسبب التعرض المتكرر لأشعة الشمس.
إرشادات سريرية لهذه الأمراض الخطيرة
التوصيات السريرية للأمراض السرطانية للجلد والأغشية المخاطية والأنسجة الرخوة هي تشخيص هذه الأمراض في الوقت المناسب ، وعلاج الآفات الموجودة ومنع تطور بؤر جديدة للعملية المرضية.
لتقليل مخاطر انتقال مثل هذه الظواهر إلى أورام الأورام ، من الضروري الحد أو القضاء علىتأثيرات ضارة على الجلد والأغشية المخاطية من الأشعة فوق البنفسجية والإشعاع الكهرومغناطيسي والإشعاع المؤين والمواد الكيميائية المسرطنة.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الجمهور والأطباء على دراية بالمخاطر المحتملة لاستخدام بعض الأدوية الهرمونية (هرمون الاستروجين الخارجي).
اتجاه آخر هو التعرف والفحص الطبي للأشخاص الذين لديهم استعداد خلقي للإصابة بالسرطان ومتلازمة خلل التنسج.
التوجيه المناعي مفيد لتحديد وعلاج الأشخاص الذين يعانون من أشكال مختلفة من كبت المناعة ونقص المناعة والمرضى الذين يعانون من أعضاء مزروعة.
يتم إجراء فحص الجلد في حالة الاشتباه في وجود حالة سرطانية في غرفة الفحص عند زيارة أخصائي الاتصال الأول. يتم إجراء الفحص من قبل طبيب الأورام في السنة الأولى من المراقبة كل 3 أشهر ، ثم بعد العلاج الناجح ، أقل في كثير من الأحيان. من المهم أن تفحص بشكل مستقل جسمك لظهور الشامات الجديدة أو البقع العمرية.
