ربما سمع الجميع أن عملية الهضم تتم بمشاركة الصفراء ، التي ينتجها الكبد باستمرار. ومستودع هذا السر هو المرارة. على أي جانب يقع ، ما هي الوظائف التي يؤديها وما هي الانتهاكات التي تحدث في عمله ، سننظر في هذه المقالة.
الميزات التشريحية
ظاهريا المرارة تشبه الكمثرى. يقع أسفل الكبد بين فصوصه. تعتبر الصفراء ، التي ينتجها الكبد بانتظام ، ضرورية لعملية الهضم. ليس مطلوبًا باستمرار ، ولكن بشكل دوري ، تم إنشاء خزان خاص لتخزينه وتركيزه - المرارة. جرعات السوائل عندما يظهر الطعام في المعدة. إنه ، جنبًا إلى جنب مع إنزيمات البنكرياس ، يعزز هضم الطعام ، ويشارك في تكسير وامتصاص الدهون ، وله خصائص مبيدة للجراثيم.
تتكون المرارة من:
- العنق - أضيق جزء من الجسم ؛
- جسم - لا يتجاوز طوله 15 ، وعرضه 4 سم ، والحجم حوالي 70 مل ؛
- أسفل -منطقة واسعة بارزة خلف الحافة السفلية للكبد.
جدران المرارة لها هيكل متعدد الطبقات. تحتوي على الأشكال التالية:
- المخاط - يتكون من ألياف مرنة وغدد تنتج المخاط.
- ليفي عضلي - تختلط خلايا العضلات الملساء بالكولاجين والألياف المرنة.
- مصلي - مصنوع من نسيج ضام ليفي كثيف.
في الحالة الطبيعية ، المرارة غير محسوسة ، وعند تكبيرها يمكن تحديد موضعها عن طريق الجس.
وظائف
لماذا تحتاج المرارة؟ أولاً ، يعمل كحاوية يتم تخزين الصفراء فيها. ثانياً ، يوجد في الفقاعة تركيز سائل بسبب فصل الماء. ينتج الكبد أكثر من لتر من الصفراء يوميًا. إذا لزم الأمر ، فإنه يدخل الاثني عشر من خلال القناة الصفراوية الكيسية والعادية. المكونات الرئيسية للصفراء هي: الماء ، والأحماض الصفراوية ، والبيليروبين ، والكولسترول ، والمخاط ، والبروتينات ، والفيتامينات ، والمعادن.
في الجسم يؤدي الوظائف التالية:
- يحيد عصير المعدة
- يزيد من نشاط عصير الأمعاء والبنكرياس
- يقتل مسببات الأمراض في القناة الهضمية ؛
- يزيل السموم من الجسم
- يحسن الحركة المعوية
خصائص أمراض المرارة
غالبًا ما ترتبط أمراض الجسم الرئيسية بسوء التغذية. وتشمل هذه:
- تحص صفراوي -تشكيل الحجارة داخل الجسم. يتطور بسبب الازدحام ، عند بقاء العصارة الصفراوية في المثانة لفترة طويلة ، أو في حالة اضطراب عمليات التمثيل الغذائي ، تتشكل الرواسب ، والتي تتكون منها الجزيئات الصلبة بمرور الوقت. طالما أن الحجارة موجودة داخل الفقاعة ، فهي ليست مدعاة للقلق. بمجرد أن تبدأ حركتهم على طول القنوات ، يعاني المريض من آلام حادة مفاجئة على اليمين ، أي على أي جانب تقع المرارة.
- التهاب المرارة هو التهاب المرارة. وهو ناتج عن العدوى ، والتسمم ، والتهيج الميكانيكي للغشاء المخاطي ، وفي أغلب الأحيان بسبب تحص صفراوي. يكون الانزعاج إما حادًا أو مزمنًا. في الحالة الأولى ، هناك أحاسيس حادة ، وفي الحالة الثانية - مؤلمة مملة. يمكن أن تشع إلى مؤخرة الرأس والرقبة ، والغثيان وخلل في الجهاز الهضمي ممكن.
- خلل الحركة - اضطراب نشاط تقلص المرارة وقنواتها. يساهم علم الأمراض في سوء التغذية ، والمواقف العصيبة ، وأمراض الجهاز الهضمي. يتركز الألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن ، حيث يوجد الكبد والمرارة. في شكل فرط الحركة يكون حادًا وقصيرًا ، وفي الشكل ناقص الحركة يكون طويلًا ومملًا ومتفجرًا.
- الأورام - الأورام نادرة للغاية ولا تظهر في المرحلة الأولية. مع الزيادة ، فإنها تسد القنوات الصفراوية ، ويظهر الألم في البداية كما هو الحال مع خلل الحركة ، ثم يشتد ، وينتشر إلى الجانب الأيمن بالكامل من البطن. غالبًا ما تنشأ الأورام الخبيثة نتيجة مضاعفات العمليات الالتهابية المزمنة ،التي تؤثر على الأغشية الداخلية وقنوات المثانة. في هذه الحالة ، تظهر النقائل بسرعة وتؤثر على الأعضاء المجاورة.
إذا ظهر أي إزعاج في المراق الأيمن ، حيث توجد المرارة ، فعليك بالتأكيد الاتصال بطبيبك والخضوع لفحص لمنع حدوث مضاعفات خطيرة.
أعراض الأمراض
مع أي خلل وظيفي في المرارة ، تكون المشاكل مصحوبة بنفس الأعراض تقريبًا. أبسط علامة تشير إلى عدم كفاية عمل العضو هي شديدة ، ولا يمر الألم تحت الضلع الأيمن. تزداد الحالة سوءًا عند تناول الأطعمة الحارة أو المقلية أو الدهنية. بعد كل شيء ، من المعروف من دورة التشريح بالمدرسة ما تفعله المرارة. يرمي جزءًا من الإنزيم لتفكيك الدهون في الاثني عشر. و في حالة مخالفة وظائف المرور غالبا ما يتم انسداد السر لذلك يوجد الم.
بالإضافة إلى الألم ، قد يعاني المريض:
- غثيان وقيء
- اسهال او امساك
- حساسية - طفح جلدي و حكة
- التجشؤ بعد الأكل
- انتفاخ وانتفاخ البطن
- اصفرار بروتينات العين والجلد ؛
- تهيج ؛
- أرق ؛
- مر في الفم
ظهور مثل هذه الأعراض لا يمكن تجاهله و ينصح بزيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
تشخيص علم الأمراض
الألم تحت الضلع الأيمن مزعج. ماذا هنالك؟ في هذا المكان تقععضوان مهمان هما الكبد والمرارة ، وهي مستودع الصفراء. عند الاتصال بالطبيب لتحديد التشخيص الدقيق ، يخضع المريض للفحوصات. تعتمد مجموعة المقاييس على عمر الفرد وشكاواه وأمراضه المزمنة
الطرق الرئيسية تشمل:
- جمع سوابق. في حديث مع المريض يكتشف الطبيب وقت ظهور المرض وملامح ظهور الألم وطبيعته.
- الفحص الخارجي للمريض - الكشف عن وجود اليرقان الميكانيكي للجلد وبياض العينين
- الجس في الصفاق - التحقق من الألم عند نقاط معينة على الجانب الأيمن.
- تعداد الدم الكامل - يلفت الانتباه إلى عدد الكريات البيض لتحديد العملية الالتهابية.
- التحليل العام والبيولوجي للبول - الكشف عن مستويات urobilirogen.
- كوبروجرام - يظهر اضطرابات الجهاز الهضمي.
- سبر الاثني عشر - أخذ العينات الصفراوية لدراسة تكوينها.
- الموجات فوق الصوتية - تسمح لك بتحديد ملامح الهيكل التشريحي للمرارة ، وتحديد وجود الاورام الحميدة ، والالتهابات ، والحصوات.
- يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب إذا كان هناك أي شك بعد الموجات فوق الصوتية.
- خزعة - فحص المادة لتحديد الأورام الخبيثة.
بعد تلقي جميع نتائج الفحوصات والتشاور مع المتخصصين الضيقين ، يصف الطبيب العلاج المناسب باستخدام العلاج المحافظ أو الجراحة.
حجارة في المرارةالمثانة: الأعراض والعلاج
يمكن أن يظهر هذا المرض في أي عمر. غالبًا ما يكون بدون أعراض ويكون الشخص غير مدرك لتطوره لفترة طويلة. حصى المرارة عبارة عن بلورات تتكون من العصارة الصفراوية غير الطبيعية عندما يزداد تركيز الأملاح فيها ويتباطأ التدفق من المرارة. غالبًا ما يرتبط تكوين الحجارة باستعداد وراثي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عوامل الخطر هي: مرض السكري ، والنظام الغذائي عالي السعرات الحرارية ، والسمنة. علاوة على ذلك ، يلاحظ أن النساء يمرضن أكثر من الرجال.
يرتبط الحمل والولادة بضعف عمليات التمثيل الغذائي ويؤديان إلى تكوين رواسب في المرارة. تبدأ علامات المرض في الظهور عندما يتحرك الحجر من المثانة على طول القنوات. في هذه الحالة تظهر الأعراض التالية:
- ألم شديد ، موضعي في المراق الأيمن ، أي على أي جانب توجد المرارة. إنه قوي لدرجة أنه لا يتم إيقافه بمضادات التشنج. كثيرا ما يعطي إلى أسفل الظهر ، الكتف والذراع. ثم يختفي الألم الحاد ولكن يظهر الأوجاع والشد والتي تتفاقم بتناول الأطعمة الدهنية والحارة.
- غثيان و قيء
- الحمى - عادة ما تحدث عملية التهابية.
- ضعف ، تعب ، تهيج
- اصفرار صُلبة العين ، سواد البول ، تغير لون البراز.
- إسهال.
إذا كنت تعانين من مغص وألم في جانبك الأيمن ، فعليك استشارة الطبيب. سوف تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد المرض. عندما تم العثور على الحجارة فييمكن علاج أعراض المرارة بالأدوية أو الجراحة. يتم اتخاذ القرار من قبل الطبيب المعالج. للعلاج المحافظ ، يتم استخدام الأدوية التي تعتمد على الأحماض الصفراوية. يتم استخدامها عندما تكون الحجارة صغيرة وتظل المرارة تعمل ، وتكون القنوات سالكة. العلاج طويل ولكن اذا لم ينقص حجم الحصى خلال ستة اشهر ثم توقف يبدأ الفرد بالتحضير للعملية
أنواع المعاملات
حاليًا ، هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية التي تُستخدم لإزالة المرارة:
- بطني - يتم إجراؤه عند اكتشاف آفات خطيرة في القنوات الصفراوية ، وتمزق عنق المرارة أو انسداده ، وبدأ التهاب الصفاق. مزاياه هي الوصول المباشر ، والرؤية الجيدة ، والقدرة على فحص الأعضاء المجاورة. يستخدم هذا النوع من التدخل في الحالات الطارئة والشديدة. بعد ذلك من الممكن حدوث مضاعفات وفترة نقاهة طويلة.
- تنظير البطن هو أحد أكثر التقنيات شيوعًا. مزاياه: شقوق صغيرة ، أقل إيلاما ، تقليل مخاطر الإصابة بالعدوى ، فترة نقاهة قصيرة.
- عملية استئصال المرارة ذات الوصول المصغر - تُستخدم للمرضى الذين يمنعون طبيًا من التدخلات الأخرى. يتم توفير المسار إلى المرارة التي تقع تحت الضلع الأيمن من خلال شق صغير في هذه المنطقة.
- طريقة عبر المهبل - تُطبق على النساء من خلال شق بطول سنتيمتر تقريبًا ، ويتم إجراؤهفي القبو الخلفي للمهبل. مزاياه: لا ألم بعد الجراحة ، نشاط حركي كامل ، دخول المستشفى ليوم واحد ، لا ندوب خارجية.
يتم تحديد اختيار نوع العملية لإزالة عضو مريض من قبل الطبيب المعالج.
علاج جراحي للمرارة
يتم التدخل عن طريق تنظير البطن تحت التخدير العام. متوسط مدته أربعون دقيقة. جوهر عملية استئصال المرارة بهذه الطريقة هو كالتالي:
- يتم حقن ثاني أكسيد الكربون في التجويف البطني بأداة خاصة لتوفير مساحة للأجهزة للعمل بها.
- يتم إدخال أنابيب خاصة - مبازل - في تجويف البطن من خلال شقوق صغيرة. في نفوسهم يضع الجراح الأدوات اللازمة للعمل.
- يتم ادخال منظار البطن بكاميرا فيديو في المنطقة القريبة من السرة.
- في الشاشات المثبتة مع زيادة بمقدار أربعين ضعفًا ، يراقب فريق التشغيل تقدم العملية.
- يتم تثبيت القناة والشريان الكيسي بمشابك من التيتانيوم.
- تنفصل المرارة عن الكبد و تخرج. يتم سحق الأحجار مسبقًا.
بعد الجراحة ، يُترك جهاز تصريف لتصريف السوائل ، والتي ، إذا كانت النتيجة مواتية ، تتم إزالتها في اليوم التالي. بقي المريض في المستشفى لمدة لا تزيد عن يومين
قواعد النظام الغذائي بعد الجراحة
تلعب التغذية بعد استئصال المرارة دورًا مهمًا. مباشرة بعد الجراحة من الطعام أمر مرغوب فيهرفض. من الجفاف في الفم ، امسح الشفاه بقطعة قماش مبللة بالماء المغلي ، واشطف الفم بعد خمس ساعات. في اليوم الثاني ، يُسمح بشرب القليل من الماء القلوي أو الشاي الخفيف أو الكفير قليل الدسم. الوجبات الخفيفة مناسبة للأكل: مرق الخضار ، لحم الدجاج المسلوق ، الجبن قليل الدسم. تناول الطعام في أجزاء صغيرة ، مع مراعاة فاصل زمني من 3-4 ساعات.
إذا كانت الحالة مرضية ، يُسمح بالبطاطس المهروسة والأسماك المسلوقة وحساء الخضار في اليوم الثالث. في نهاية الأسبوع ، يمكنك أن تأكل الحبوب على الماء ، شرحات قليلة الدسم وكرات اللحم. يجب مراعاة النظام الغذائي بعد تنظير المرارة أثناء فترة التعافي وطوال الحياة. ينصح بتناول الأطعمة التالية:
- اللحوم الغذائية - الأرانب والدجاج والديك الرومي ولحم العجل ؛
- سمك - زاندر ، سمك القد ، رمح ؛
- عصيدة من الحبوب ؛
- حساء مهروس مع الخضار أو مرق اللحم قليل الدسم ؛
- خضروات مطبوخة أو مطبوخة على البخار ؛
- الحليب ومنتجات الألبان قليلة الدسم ؛
- بيضة - مرة في الأسبوع ؛
- فواكه طازجة و مشروبات طبيعية و كومبوت
- ملفات تعريف الارتباط الجافة الخالية من الدهون والخبز المحمص الأبيض.
النظام الغذائي ليس صارمًا للغاية ، لكن القيود لا تزال بحاجة إلى مراعاتها. يجب أن يكون الطعام مخبوزًا أو مسلوقًا أو مطهيًا أو مطهوًا على البخار. تجنب الأطعمة المقلية والمشوية.
أورام في المرارة
في كثير من الأحيان ، يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن الاورام الحميدة - وهذا نمو حميد للظهارة في تجويف المرارةفقاعة. يتم تشكيلها في شكل تشكيلات صغيرة أو كبيرة أو شبكة واسعة النطاق. هناك أربعة أنواع:
- التهابي - يتكون على الغشاء الداخلي للمثانة عند دخول عدوى بكتيرية.
- الكولسترول - يحدث تكاثر الغشاء المخاطي بسبب ترسب الكوليسترول.
- غدي - يتكون من نسيج غدي ، غالبًا ما يتحول إلى ورم خبيث.
- الورم الحليمي هو نمو صغير للحلمة على الغشاء المخاطي.
أسباب تكون الاورام الحميدة هي: الاستعداد الوراثي ، والعمليات الالتهابية ، واضطرابات التمثيل الغذائي أو النشاط الانقباضي للمثانة ، وسوء التغذية. عندما تأخذ الأورام حجمًا كبيرًا ، تظهر الأعراض التالية على المريض:
- ألم خفيف مؤلم - حجم العضو يتجاوز حجم المرارة بسبب زيادة النمو وتراكم الصفراء. تسوء الحالة بعد الإجهاد والأطعمة الدسمة.
- مغص كبدي - يترافق مع لقط العنق أو التواءه ، عندما تتدلى الزوائد اللحمية من جدران المثانة. الآلام الحادة والمغصية تسبب ارتفاع ضغط الدم وسرعة ضربات القلب.
- يوجد طعم مر في الفم ، قيء بعد الأكل ، غثيان.
بالإضافة إلى ذلك ، يبدأ المريض في فقدان الوزن ، ويظهر اصفرار على الأغشية المخاطية ، ويصبح البول داكنًا ، وتظهر الحكة وجفاف الجلد.
كيفية علاج الاورام الحميدة في المرارة؟
العلاج يعتمد بشكل كبير على نوع الورم. في أغلب الأحيان ، تظهر زيادات في الكوليسترول. لديهم هيكل فضفاض ، ارتفاع صغير يصل إلى 1 سمويمكن أن تذوب من تلقاء نفسها تحت تأثير الصفراء. لتسريع العملية ، يتم وصف الأدوية التي تحفز الجودة وتشكيل السر. مسار العلاج طويل ولا يقل عن ثلاثة أشهر. في هذه الحالة يتم استخدام الأدوية التالية:
- "سيمفاستاتين" - ينظف الدم من الكولسترول.
- "Holiver" - يزيد من إنتاج الصفراء.
- "No-shpa" - يريح العضلات الملساء للمثانة والقنوات.
- "اللوهول" - يقلل الالتهاب ويحفز تكوين الأحماض الصفراوية.
تأكد من استشارة الطبيب قبل بدء العلاج ، وإلا فلن تضر إلا. بالإضافة إلى ذلك ، يشمل مسار العلاج مركبات الفيتامينات لتقوية الجسم. ولكن عندما سئل الأطباء عن كيفية علاج الاورام الحميدة في المرارة ، فإنهم يقولون إن الطريقة الأكثر فعالية هي الجراحة فقط. لا تستجيب الأورام بشكل جيد للعلاج المحافظ ، يجب مراقبتها باستمرار حتى لا تزداد ولا تتحلل إلى حصوات أو ورم خبيث. يتم إجراء العملية بطريقة لطيفة - تنظير البطن ، وبعد ذلك يتعافى المريض بسرعة ويبدأ في العمل. الشرط الوحيد بعد الجراحة هو اتباع نظام غذائي مدى الحياة.
تفاعل الجهازين الهضمي
يقع المرارة والبنكرياس بجانب بعضهما البعض. أبسطها هو أن القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية تتحدان معًا وتدخلان في الاثني عشر (الاثني عشر). وظائفهم تهدف إلىهضم الطعام الوارد. لا يتشابه دور هذه الأعضاء أثناء عملية الهضم ، لكن كلاهما يساهم في تكسير مكونات الطعام ، مما يزود الجسم بالمواد المفيدة والطاقة. ينتج البنكرياس عصير البنكرياس الذي يحتوي على كمية كبيرة من مواد الإنزيم. عندما يدخلون الاثني عشر ، يتم تنشيطهم ويؤثرون على هضم الطعام الذي يحتويه.
الوظائف الرئيسية للمرارة ، التي يشبه شكلها الكمثرى الممدودة ، هي تراكم العصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد باستمرار وتنفيذ تغلغلها في الاثني عشر. يتم إطلاق السر المتراكم ، عند تلقي غيبوبة الطعام ، في الاثني عشر ويشارك في تكسير وامتصاص الدهون. لا يمكن أن يحدث هضم الطعام بدون إفراز البنكرياس وبدون الصفراء. فشل في إنتاجها ودخولها إلى الاثني عشر يسبب أمراض الجهاز الهضمي ويثير مضاعفات.
الخلاصة
الآن أنت تعرف لماذا تحتاج إلى المرارة. لإبقائها في حالة صالحة للعمل لفترة طويلة ، من الضروري مراقبة صحتك: تحرك كثيرًا وممارسة الرياضة ، ولا تدخن أو تتعاطى المشروبات التي تحتوي على الكحول ، وتحد من استهلاك الأطعمة الحارة والدسمة. من الضروري بشكل خاص الانتباه إلى الحفاظ على الصحة عندما يكون هناك استعداد عائلي للأمراض المرتبطة بالمرارة.
