إذا كنت تعاني من ألم شديد في المراق الأيمن ، وغثيان وقيء لا يخفف ، ويشعر بطعم مر في الفم ، فمن الممكن أن تصاب بنوبة التهاب المرارة الحاد.
التهاب المرارة من اكثر الامراض شيوعا. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، فإنه ينتمي إلى فئة أمراض الجهاز الهضمي. يمكن أن يكون هذا المرض مستقلاً ، أو يمكن أن يظهر كمضاعفات بعد أمراض أخرى ، مثل التهاب البنكرياس وأنواع معينة من التهاب المعدة والتهاب الكبد وغيرها. يتطور المرض تدريجياً ، في البداية بالكاد يمكن ملاحظته ، لذلك من الضروري علاج التهاب المرارة الحاد في أسرع وقت ممكن ، وقد ظهرت أعراضه بالفعل.
ما هو التهاب المرارة
التهاب المرارة وفقًا لـ ICD-10 هو التهاب في المرارة. السبب الرئيسي للمرض هو القنوات الصفراوية ، والتي من خلالها يتم تطهير المرارة من الصفراء ، وانسدادها بالحجارة. هذه الظاهرة لها عواقب مؤسفة. تركد العصارة الصفراوية في الجسم وتفقدهاالخصائص المضادة للميكروبات ، ونتيجة لذلك ، تصاب جدران المرارة بالعدوى (بما في ذلك البكتيريا من الجهاز الهضمي). ما يصل إلى 95 في المئة من التهاب المرارة يحدث بسبب تحص صفراوي.
نادرًا ما يكون المرض ناتجًا عن أسباب أخرى: يمكن أن يحدث التهاب المرارة الشوكي بسبب التهاب الأوعية الدموية ، والمجاعة لفترات طويلة ، والإنتان ، وجراحة البطن ، والصدمات ، وداء السلمونيلات وعوامل أخرى غير مرتبطة بتكوين حصوات المرارة.
يحدث المرض بشكل حاد ومزمن. يتم تشخيص الشكل الحاد بعملية التهابية سريعة التطور. في المتوسط ، يكون 15 بالمائة من مرضى البطن عرضة لهجمات التهاب المرارة الحاد. تتميز بألم شديد في البطن. إذا كنت تشك في إصابتك بنوبة التهاب المرارة الحاد ، فاطلب العناية الطبية الفورية (اتصل بسيارة إسعاف).
التهاب المرارة المزمن هو نتيجة نوبات متكررة من التهاب المرارة الحاد. غالبًا ما يكون حساسًا (أي مع حصوات المرارة). تتكاثف جدران المرارة بمرور الوقت ، وتحدث تغيرات مرضية في القنوات الصفراوية أو المثانة نفسها ، وتقل القدرة على تخزين وإطلاق الصفراء ، وتتشكل الحصوات. لمنع المرض من التطور إلى شكل مزمن ، من الضروري الانتباه إلى الحالات المرضية للجسم في الوقت المناسب وعلاج التهاب المرارة الحاد.
أعراض المرض
أكثر أعراض المرض وضوحا هو الألم الحاد في المراق الأيمن. يكون الألم المصاحب لالتهاب المرارة قويًا جدًا ، ويستمر لفترة طويلة - حوالي ست ساعات ، وغالبًا ما يستسلمالظهر أو تحت الكتف الأيمن وحتى تصل إلى تقلصات.
مع تطور المرض ، قد يعاني المريض من نوبات من الغثيان ، يتقيأ أحيانًا بمزيج من العصارة الصفراوية ، لكنه لا يصبح أسهل بعد القيء. أيضا ، قد يشكو المرضى من جفاف الفم واللسان الغليظ. هناك شكاوى متكررة من الانتفاخ والتجشؤ بالهواء. كل هذه العلامات تتطلب معالجة فورية لالتهاب المرارة الحاد.
تشمل أعراض التهاب المرارة الحاد أيضًا:
- حمى ، حمى ؛
- يرقان ؛
- كرسي رمادي
- خفقان و علامات أخرى للتسمم
إلى جانب ذلك ، يجب الانتباه إلى الأعراض التالية:
- Murphy و Obraztsova: مع الجس العميق للمراق الأيمن ، يصعب على المريض التنفس ، يؤلم أن يأخذ نفسًا ؛
- Grekova - أورتنر: يشعر المريض بالألم عند النقر على القوس الساحلي الأيمن براحة يده ؛
- Shchetkina-Blumberg: يزداد الألم في التهاب المرارة إذا ضغطت بسرعة بيدك على جدار البطن الأمامي ثم حررته.
أسباب التهاب المرارة الحاد
الأسباب الرئيسية لالتهاب المرارة هي حصوات المرارة:
- حصوات الكوليسترول (الأكثر شيوعًا) ؛
- حصوات البيليروبين ، أو حصوات الصباغ (تحدث عند تدمير خلايا الدم الحمراء).
أسباب أخرى للمرض:
- ركود الصفراء في الجسم ؛
- تليف الكبد والقنوات الصفراوية ؛
- سريعفقدان الوزن (سواء بسبب الحمية الغذائية أو جراحة السمنة) ؛
- الحمل (وضعية الجنين تؤثر على المرارة وكذلك التغيرات الهرمونية في الجسم).
يلعب الجنس والعمر دورًا مهمًا في حدوث التهاب المرارة الحاد. تتأثر النساء بمعدل 2-3 مرات أكثر من الرجال. كما لوحظ أن المرض يتطور في كثير من الأحيان إذا أنجبت المرأة طفلًا واحدًا على الأقل ، وكانت محمية بوسائل منع الحمل التي تحتوي على نسبة عالية من هرمون الاستروجين ، وتعاني من زيادة الوزن. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب الوزن الزائد للجسم المرض بغض النظر عن الجنس: نمط الحياة الذي يتسم بقلة الحركة والنظام الغذائي غير الصحي مع الكثير من الأطعمة الدهنية الثقيلة يزيد من احتمالية طلب المساعدة الطبية 4 مرات لعلاج التهاب المرارة الحاد. ومع ذلك ، فإن العمل البدني المكثف يساهم أيضًا في تطور التهاب المرارة ، حيث يؤثر الإجهاد المتزايد سلبًا على المرارة والقنوات الصفراوية.
خطر الإصابة بالمرض يرتفع بشكل حاد بعد 40-50 عامًا ، لكن الأسباب الدقيقة لحدوث ذلك لم يتم توضيحها بعد. الرجال الأكبر سنًا هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المرارة الحاد.
التهاب المرارة أكثر شيوعًا عند البالغين منه عند الأطفال ، ولكن في كثير من الحالات يبدأ المرض في مرحلة الطفولة ويستمر حتى مرحلة البلوغ.
أيضًا ، تشمل العوامل التي تثير التهاب المرارة الحاد أمراضًا مثل مرض السكري ومرض كرون ونقص المناعة.
يمكن أن يحدث علم الأمراض نتيجة تناول أدوية خفض الكوليسترول ، والصيام لفترات طويلة ، وإصابات البطن.
تشخيص المرض
عند أدنى شك في الإصابة بالتهاب المرارة الحاد ، يجب في معظم الحالات دخول المريض إلى المستشفى وإجراء الدراسات في غضون 24 ساعة لتأكيد التشخيص ، لأن المرض يهدد الحياة.
في مسار نموذجي لالتهاب المرارة الحاد ، ليس من الصعب على طبيب متمرس تأكيد التشخيص.
بالإضافة إلى الفحص البدني للبطن ، يجب إجراء فحوصات مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي للبطن. عند التشخيص يجب أن يتأكد الطبيب من أننا نتحدث عن التهاب المرارة الحاد وليس التهاب البنكرياس الذي تتشابه أعراضه أو التهاب الزائدة الدودية أو مرض آخر. في الموجات فوق الصوتية ، سيرى الطبيب ما إذا كان حجم المرارة متضخمًا ، إذا كانت جدرانها سميكة ، إذا كانت هناك تغييرات أخرى ، صديد ، حصوات ، وما إلى ذلك. تصل كفاءة هذه الدراسة إلى 90 بالمائة.
في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة للتصوير الشعاعي ، بالمنظار ، بالمنظار وأنواع أخرى من الدراسات. اختبارات البول والدم إلزامية - عامة ، للبيليروبين ، الأميليز والليباز ، إنزيمات البنكرياس ، وكذلك تلك التي تهدف إلى تقييم وظائف الكبد.
العلاج المحافظ لالتهاب المرارة الحاد
إذا لم يكن هناك خطر من التهاب الصفاق المنتشر في التهاب المرارة الحاد ، فيجب إجراء الفحوصات والعلاج التحفظي. يصف المريض في المقام الأول المسكنات والمضادات الحيوية. في حالة التهاب المرارة ، يتم تقديم مضادات التشنج لتسكين الألم (على سبيل المثال ، "بابافيرين" ، "نو-شيبا" وغيرها). الأدوية المركبة لالتهاب المرارة(مضادات التشنج ومسكنات الألم ، على سبيل المثال) هي الأكثر فعالية.
المضادات الحيوية لالتهاب المرارة تستخدم لقمع عدوى المرارة ومنعها من التطور.
يجب على المريض أثناء العلاج أن يحافظ على نظام غذائي صارم ، فالمجاعة الكاملة ممكنة في اليوم الأول. يتم تطبيق البرودة على المراق الأيمن.
تستخدم مستحضراتChenodeoxycholic أو حمض أورسوديوكسيكوليك لإذابة الحصوات. للحفاظ على وظائف الأعضاء ، يتم وصف مفرز الصفراء وكبد الكبد. يمكن أن يستمر هذا العلاج لأكثر من عامين ، لكن احتمال الانتكاس لا يزال قائماً.
العلاج الجراحي
عند اكتشاف علامات التهاب الصفاق المنتشر ، يخضع المريض لعملية جراحية طارئة - استئصال المرارة (استئصال المرارة). مع التهاب الصفاق ، يكون معدل الوفيات مرتفعًا جدًا حتى مع العمليات الطارئة ، لذا فإن تأخير دخول المستشفى مع ظهور علامات التهاب المرارة الحاد أمر بالغ الخطورة.
إذا كشف الفحص عن التهاب المرارة الحسابي (أي بالحجارة) ، في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام من بداية المرض ، في حالة عدم وجود موانع ، يوصى بإجراء عملية مبكرة لمنع حدوث مضاعفات بعد التهاب المرارة الحاد. معناها استئصال المرارة المتضررة من المرض
حاليًا ، هناك نوعان من العمليات: شق البطن واستئصال المرارة بالمنظار. في الحالة الأولى ، هذه عملية مفتوحة شائعة مع شق في تجويف البطن ، والتي يتم إجراؤها الآن بشكل أقل وأقل. يتم إجراء تنظير البطن بدون جراحةالشقوق باستخدام معدات خاصة. أثناء الجراحة بالمنظار ، يتم عمل شقوق صغيرة يتم من خلالها إدخال كاميرا فيديو وأدوات. هذا النوع من استئصال المرارة أقل إيلامًا ، وله فترة إعادة تأهيل قصيرة ، ولا توجد غرز متبقية بعده ، ولا يوجد عمليًا أي التصاقات. يمكن استخدامه أيضًا كطريقة تشخيص.
بعد العملية يتعافى المريض سريعا وبعد شهرين يستطيع العودة الى حياته المعتادة ولكن لا تزال هناك حاجة لاتباع نظام غذائي صارم لمدة ستة اشهر ثم التحكم في نظامه الغذائي.
نوع جديد نسبيًا من العمليات غير الغازية - تفتيت الحصوات بموجة الصدمة عن بُعد. يتم استخدام تفتيت حصوات المرارة إذا كانت هناك موانع للجراحة داخل التجويف. تتم باستخدام آلة ترسل موجة اهتزاز للحجر وتسحقه حتى يتحول إلى غبار.
تشخيص التهاب المرارة الحاد موات بشكل عام. بعد جراحة التهاب المرارة الحسابي ، لم يعد يعاني جميع المرضى تقريبًا من أعراض المرض.
مضاعفات المرض
يؤدي التهاب المرارة الحاد أكثر من الأمراض الأخرى إلى التهاب الصفاق المنتشر. يتجلى التهاب الصفاق في زيادة كبيرة في الألم في اليوم الثالث والرابع من المرض ، والتوتر في عضلات جدار البطن ، وألم في الصفاق.
أيضا ، يمكن أن يؤدي التهاب المرارة الحاد إلى انثقاب المرارة. في هذه الحالة سينخفض الألم لفترة ولكن بعد ذلك كل الأعراض منهاالألم يزداد قوة
مضاعفات المرض تشمل التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب البنكرياس ، غرغرينا المرارة ، تقيح في المثانة. من المضاعفات الخاصة حدوث تلف في القنوات الصفراوية أثناء عملية استئصال المرارة.
الهجمات المتكررة لالتهاب المرارة الحاد يمكن أن تؤدي إلى مسار مزمن للمرض.
تدابير الوقاية
مع الاستعداد لتكوين حصوات المرارة ، من الصعب منع احتمال الإصابة بالتهاب المرارة الحاد تمامًا. ومع ذلك ، يمكن الحد من احتمالية الإصابة بتحص صفراوي من خلال التدابير الوقائية ، ونتيجة لذلك سينخفض خطر نوبات التهاب المرارة الحاد وتطور التهاب المرارة المزمن.
يتم منع ركود الصفراء من خلال أسلوب حياة نشط. تمنع الحركة تكون الحصوات وتحافظ أيضًا على وزن الجسم الطبيعي
إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فلا تسقطه بشكل جذري.
من الضروري أيضًا الحفاظ على توازن الماء (تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميًا).
راقب صحتك بعناية ، وقلع عن الكحوليات والتدخين ، لأنها تقلل من المناعة وتؤثر سلباً على عملية الهضم.
غالبًا ما يكون التهاب المرارة الحاد مرضًا مصاحبًا لأمراض الجهاز الهضمي ، لذلك يجب معالجة جميع أمراض الجهاز الهضمي في الوقت المناسب.
القاعدة الأساسية هي التغذية السليمة. من الضروري تناول الطعام بانتظام ، في نفس الوقت ، على الأقل ثلاث إلى خمس مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة. هذا يساعد على منع ركود الصفراء في المرارة.
التغذية لالتهاب المرارة الحاد
النظام الغذائي يلعب دورا رئيسيا في علاج المرض. لذلك ، يجب على المريض أولاً وقبل كل شيء أن يتذكر ما يأكله مع التهاب المرارة ، وأن يلتزم بدقة بجميع القيود من أجل منع تكرار النوبة.
النظام الغذائي يختلف في كل مرحلة من مراحل المرض:
- من لحظة دخول المستشفى يظهر المريض صائما حتى يختفي الألم (ولكن ليس أكثر من 4 أيام). في هذه المرحلة ، يُسمح فقط بالسوائل (المياه المعدنية بدون غاز ، والشاي الخفيف ، ومشروبات الفاكهة ، ومغلي البابونج ، والنعناع ، ووركين الورد مقبولة أيضًا). تحتاج إلى الشرب كثيرًا ، في رشفات صغيرة.
- بعد تخفيف متلازمة الألم ، يمكن إدخال الأطعمة السائلة المهروسة في النظام الغذائي - المرق الضعيف ، والأرز ، والسميد ، وحساء دقيق الشوفان ، وحساء الحليب ، والهلام ، والكفير منخفض السعرات الحرارية. تحتاج أن تأكل في أجزاء صغيرة. في هذه المرحلة تحتاج إلى شرب أكثر من 2 لتر من الماء في اليوم.
- أقرب إلى التعافي ، تضاف الأسماك واللحوم الخالية من الدهون إلى النظام الغذائي. يُسمح فقط بالأطعمة المهروسة ، المسلوقة أو المطبوخة على البخار ، ولكن يمكن زيادة الحصص. في هذه المرحلة يسمح النظام الغذائي بالخضار والفواكه والخبز الجاف والبسكويت والمارشميلو والقهوة مع الحليب.
في التهاب المرارة الحاد والمزمن ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تناول الطعام المقلي ، والمدخن ، والتوابل ، والمخلل ، والتوابل. الأطعمة المحظورة لالتهاب المرارة هي الشوكولاتة والصودا الحلوة والمعجنات الحلوة والفطر. هذا الطعام الثقيل له تأثير سلبي للغاية على الجهاز الهضمي ويمكن أن يؤدي إلى هجوم جديد.
بعد الشفاء ، تظل القيود الغذائية قائمة ، ويصف المريض النظام الغذائي رقم 5 أ (تناول الدهون والأطعمة الغنية بالألياف النباتية الخشنة وحمض الأكساليك والكوليسترول والمستخلصات النيتروجينية).
العلاج بالعلاجات الشعبية
يوصى باستخدام العلاجات الشعبية كعلاجات إضافية. من الخطر استبدال العلاج التقليدي بها تمامًا ، خاصةً في الشكل الحاد. إذا كنت تشك في وجود مرض ، يجب عليك أولاً استشارة الطبيب. أولاً: يجب معالجة التهاب المرارة الحاد الذي تتطور أعراضه وتتطلب إشراف طبي فوري ، وبعد ذلك فقط يمكن اللجوء إلى الأعشاب والمستحضرات الطبية.
يستخدم علاج التهاب المرارة المزمن بالعلاجات الشعبية أيضًا كإضافة لطريقة العلاج الرئيسية. تستخدم النباتات ذات الخصائص الصفراوية ، المضادة للالتهابات ، المضادة للميكروبات ، وكذلك العسل وزيت الزيتون بشكل أساسي. يوصى باستبدال شاي الصباح بمغلي من وصمات الذرة أو الورد البري. أحد العلاجات الفعالة لكل من التهاب المرارة وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى هو مغلي حبوب الشوفان غير المقشرة.
أي علاج شعبي يجب أن يوافق عليه طبيبك.
مع اتباع نظام غذائي صحي ونمط حياة صحي ، يكون خطر الإصابة بحصوات المرارة والتهاب المرارة ضئيلًا جدًا. ومع ذلك ، إذا ظهرت أعراض مميزة لالتهاب المرارة الحاد ، فمن الضروري عدم العلاج الذاتي ، ولكن استشارة الطبيب فورًا لإجراء تشخيص دقيق وعلاج المرض بأسرع ما يمكن ، دون إثارة المضاعفات والتطور إلىشكل مزمن.
