أجهزة ECHV هي أجهزة جراحية كهربائية عالية التردد تستخدم لقطع الأنسجة ووقف النزيف بسرعة. تستخدم الأجهزة على نطاق واسع في الطب - الجراحة وأمراض النساء وتنظير البطن وتنظير الصدر وجراحة الأعصاب وغيرها من المجالات.
تخثر أحادي القطب
هناك طريقتان رئيسيتان للتلاعب الطبي باستخدام جهاز التخثر: أحادي القطب وثنائي القطب.
الطريقة أحادية القطب هي الأكثر شيوعًا في العمليات الجراحية المفتوحة. يسمح بإجراء العمليات على أعماق أكبر مقارنة بالجهاز ثنائي القطب. هذه الطريقة بسيطة وآمنة وفعالة لكل من الشق والتخثر.
تخثرات الجراحة الكهربائية أحادية القطب لها قطب كهربي واحد ينتج تشريحًا موضعيًا وتجلطًا للأنسجة في موقع التلامس.
التدفقات الحالية في حلقة مفرغة منأداة العمل للقطب المحايد الثاني - لوحة توفر اتصالًا واسعًا عبر جسم المريض بالكامل. يسمى قطب الأداة بالإلكترود النشط ، وتسمى اللوحة بالإلكترود السلبي.
تأثير التخثر في قسم الدائرة بأعلى تركيز للتيار. يجب أن يكون هذا بين أداة التخثر الجراحي وجسم المريض ، ومع ذلك ، قد تكون هناك انتهاكات لشروط مرور التيار ، مما سيؤدي إلى تأثيرات غير مرغوب فيها في أجزاء أخرى من الدائرة ، والتي ستظهر كمضاعفات بعد العملية
لذلك ، عند تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز التخثير الكهربائي الجراحي أحادي القطب ، من الضروري مراعاة جميع المخاطر واتباع قواعد السلامة الكهربائية.
المضاعفات والآثار الجانبية للتخثير الكهربائي أحادي القطب
ملاءمة فضفاضة للوحة التخثر الجراحية تؤدي إلى انخفاض في منطقة ملامستها لجسم المريض ، ونتيجة لذلك ، يتحول هذا القطب السلبي إلى قطب نشط. سيؤدي ذلك إلى تلف حراري للجلد والأنسجة التي تحته حتى تتطور حروق من الدرجة الثالثة إلى الرابعة.
لتحسين الاتصال ، يتم أحيانًا وضع منديل مبلل بمحلول ملحي تحت اللوحة. ومع ذلك ، عندما تبدأ قطعة القماش في الجفاف ، يزداد تركيز التيار في المناطق الرطبة المتبقية ، والتي تكون محفوفة بالحروق مرة أخرى.
يتحرك التيار عبر جسم المريض على طول المسار الأقل مقاومة. إذا كانت هناك أجسام معدنية في طريقها ، يتركز التيار فيها. يمكن أن تكون هذه الأجسام المعدنية مقاطع التماس ، يتراكم التيار فيهامما يؤدي إلى تخثر الأنسجة حول الدعامة ، مما يؤدي إلى فشل الخيط. لذلك ، لا ينبغي أن يتم التخثر بالقرب من الخط الأساسي.
لا ينبغي إجراء التخثر بالقرب من المفاصل المعدنية المزروعة. يتراكم التيار فيها ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الطرف الاصطناعي. تحت تأثير المعدن الساخن للطرف الاصطناعي ، يتم تغيير طبيعة بروتينات العظام التي تم تثبيت هذا الطرف الاصطناعي عليها. نتيجة لذلك ، يصبح المفصل فضفاضًا.
في حالة وجود جهاز تخثير جراحي كهربائي منخفض الجودة أو أخصائي غير مؤهل ، فمن الممكن حدوث انهيار بالسعة. في ظل ظروف معينة ، قد تتوقف أنسجة المريض عن توصيل التيار. على سبيل المثال ، عندما تجف الأنسجة أثناء التخثر المطول في منطقة واحدة. في هذه الحالة ، يظهر عازل بين القطبين ويصبح النظام بأكمله مكثفًا كهربائيًا. تتراكم الشحنة على الأقطاب الكهربائية كما في ألواح المكثف. لا يوجد تأثير تجلط ، مما قد يدفع الجراح لزيادة قوة الجهاز ، وستزداد الشحنة على الصفائح حتى يحدث انهيار من خلال أنسجة المريض. القوة الحالية في هذه اللحظة هائلة وتتسبب في حروق شديدة على طول مسار التفريغ الكهربائي.
أنواع المخثرات أحادية القطب
المخثرات أحادية القطب من نوعين:
- جهة اتصال (شق-تخثر) ؛
- عدم الاتصال (رذاذ تخثر).
يحتوي القطب النشط لجهاز الاتصال على شكل إبرة أو حلقة أو مشرط. نتيجة لعمله ، يتم تكوين جرح نظيف مناسب لأخذ الخزعة أو جرحبطبقة رقيقة من التخثر.
عندما يعمل شق المخثر ، تكون نتيجة التلامس بين القطب والأنسجة هي تكوين قشرة تلتصق بالقطب الكهربي وتتقطع عند إزالتها.
يتم استخدام طريقة عدم الاتصال عندما يكون من الضروري التأثير على مناطق كبيرة من الجسم. أثناء تشغيل جهاز التخثر بالرش ، يتم إنشاء قوس كهربائي ، مما يؤدي إلى "تبخر" بلازما الخلية محليًا عند نقطة التلامس. مثل هذا التأثير النقطي يتجنب التسخين الموضعي والأضرار التي لحقت بمناطق الأنسجة المجاورة.
طريقة عدم الاتصال أقل إيلامًا ، ولكنها ليست آمنة دائمًا. للحصول على شرارة ، من الضروري زيادة قوة الجهاز ، ونتيجة لذلك تزداد تيارات التسرب وهناك مخاطر الانهيار. لمنع حدوث مضاعفات محتملة ، يتم استخدام بادئة خاصة توفر الأرجون.
جهاز تخثر البلازما الأرجون
يتضمن بلازما الأرجون أو مخثر الأرجون مولدًا وخزانًا للأرجون وقضيبًا يجمع بين كل من الغاز والشحنة. تحت تأثير الكهرباء ، ينتج الأرجون بلازما ، والتي تصبح وسيطًا موصلاً. يعمل التيار من خلال البلازما ، حيث يبعد القطب 1.5-2 سم عن أنسجة المريض ، لذلك لا يلتصق طرف الجهاز بالنسيج. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتفاعل الأرجون مع أنسجة المريض في درجات حرارة مرتفعة ، مما يلغي تفحمها ويضمن عدم دخانها وتسمم الجروح بمنتجات الاحتراق.
التخثر المعزز بالأرجون سطحي للغاية. النخر التخثرى لا يخترق الأنسجة إلا بعشر ملليمتر. لذلك ، يتم استخدام أجهزة الأرجون في المعالجةأسطح كبيرة مع نزيف منتشر ، على سبيل المثال ، أعضاء متني. لكن هذا الجهاز لن يتمكن من إيقاف النزيف من وعاء كبير.
الجهاز مكلف للغاية. إذا كان سعر جهاز تخثر ثنائي القطب حوالي 500 يورو ، فإن تخثير الأرجون يكون حوالي 6500 يورو.
تخثر ثنائي القطب
المخثر الكهربائي ثنائي القطب له فكان نشطان. يتدفق التيار فقط عبر منطقة الأنسجة بينهما ولا يمر عبر جسم المريض. لذلك ، يتم استبعاد جميع المخاطر المرتبطة باستخدام المخثرات الكهربائية الجراحية أحادية القطب.
طريقة التخثر ثنائية القطب أكثر تقدمًا. يعتبر هذا النوع من التعرض أكثر أمانًا ، حيث يتم تنفيذ الإجراء المحلي فقط وفي وضع التخثر فقط. لذلك ، يتم استبعاد الحروق والانهيارات السعوية. إلا أن الجهاز يعمل بسبب الأقطاب الكهربائية المعقدة لذلك سعره أعلى.
أيضًا ، أجهزة التخثر ثنائية القطب غير قادرة على قطع الأنسجة ، باستثناء جهاز Trimax ، الذي يقطع الأنسجة بمشرط تقليدي بعد التخثر. بالإضافة إلى ذلك ، للحصول على تأثير التخثر ، من الضروري التقاط الأنسجة ذات الفروع ، وهو أمر غير ممكن دائمًا.
ومع ذلك ، لا غنى عن المخثر الجراحي الكهربائي ثنائي القطب عند الحاجة إلى تخثر موضعي طويل الأمد. تستخدم الأجهزة ثنائية القطب بشكل شائع في عمليات الجهاز التنفسي والمسالك البولية وتنظير المفاصل وجراحة الأطفال. من الملائم ، على سبيل المثال ، إجراء تخثر في عنق الرحم أو الرباط العريض للرحم ، والتقاط الهيكل التشريحي بأكمله مع الفروعأداة وتخثره حتى العمق الكامل دون لمس الأنسجة المحيطة.
نماذج شعبية من المخثرات
تعتمد تكلفة الجهاز على طاقة الإخراج المقدرة لكل أداة على حدة ، وعدد الأوضاع ، وتوافر ميزات إضافية.
جهاز EHVCh "FOTEK"
جهاز الجراحة الكهربائية FOTEK مصنوع في روسيا. الجهاز به عدة تعديلات تختلف فيما بينها وسعرها.
الآن الطرازات "FOTEK 80-03، 350-01، 350-02، 350-03" معروضة في السوق. يمكن لهذه الأجهزة ، اعتمادًا على التعديل ، أن تعمل في أوضاع مختلفة:
- قطع بدون تجلط الدم (خزعة) ؛
- قطع أحادي القطب بالتجلط ؛
- قطع مع تجلط الدم - يستخدم في بيئة رطبة ، يستخدم في أمراض النساء والمسالك البولية ؛
- القطع الدقيق (العمليات الدقيقة) ؛
- تخثر سلس ؛
- التخثر المتسارع (إزالة أمراض الطبقات العليا من الأنسجة) ؛
- تخثر أحادي القطب غير متصل (بخاخ) (نزيف شعري واسع النطاق) ؛
- تبخير أحادي القطب ؛
- تخثر ثنائي القطب ؛
- قطع ثنائي القطب مع تجلط الدم.
سعر الجهاز حسب التعديل من 125 الى 190 الف روبل
جهاز EHVCh "MEDSI"
أجهزة MEDSI لها العديد من التعديلات المستخدمة لأغراض مختلفة:
- "MEDSI 20" هو جهاز غير مكلف (حوالي 20 ألف روبل) ، وهو مستخدمفي صالونات التجميل للتحليل الكهربائي وإزالة التكوينات غير السرطانية.
- "طب العيون MEDSI 20". تعمل في أوضاع أحادية وثنائية القطب. يستخدم للعمليات الدقيقة على الملتحمة والجفون والأوعية الدموية. السعر - 35-40 ألف روبل.
- "MEDSI 50 لنزع الشعر ، جهاز التخثر". تستخدم لإزالة الأورام من الأعضاء التناسلية الأنثوية والجلد. السعر - 35 ألف روبل.
- "MEDSI 50 coagulator-fulgulator". يعمل بعدة أوضاع: القص ، التخثر ، الرش. يتم شراؤها في صالونات التجميل والعيادات البيطرية. السعر - 40 ألف روبل.
- "MEDSI 50 بخاخ التخثر". يستخدم لإزالة عيوب الطبقات العليا من الجلد أو الأغشية المخاطية بدون تلامس.
- "MEDSI 50 Dental". يستخدم لعلاج امراض الاسنان وتجويف الفم
- "MEDSI 50 block r / c". يستخدم من قبل أطباء الجلدية في الخزعة. الجهاز يعمل في 5 أوضاع
- "MEDSI 75". يعمل في أوضاع أحادية وثنائية القطب. يتم استخدامه في جراحة الأعصاب والجراحة الدقيقة والطب البيطري. السعر - 65 ألف روبل.
- "ميدي 100". يتمثل الاختلاف الرئيسي بين التعديلات السابقة في القوة العالية لكل أداة ، مما يسمح لك بالعمل على كميات كبيرة من علم الأمراض. تستخدم في أمراض النساء وطب الأنف والأذن والحنجرة والطب البيطري. السعر - 90-115 ألف روبل.
- "MEDSI 150". العمل في أنماط التخثر الأحادي ، ثنائي القطب ، القطع. اختياريًا ، يمكن استكمال المجموعة بأداة التخثر بالرش. تستخدم في المستشفيات لتلقي العلاجأمراض الأنف والأذن والحنجرة والجهاز الهضمي وأمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية. السعر - من 115 ألف روبل.
التخثر في أمراض النساء
حاليًا ، تعتبر طريقة تخثر عنق الرحم بالمخثرات الكهربائية عفا عليها الزمن. مع طريقة إزالة الأمراض هذه ، تبقى ندوب خشنة يمكن أن تتداخل مع المسار الطبيعي للولادة. لذلك ، يتم الآن استخدام التدمير بالتبريد أو تخثر الموجات الراديوية.
التخثر في طب العيون
في طب العيون ، يوصف التخثر للأورام على الغشاء المخاطي لمقلة العين ، وجلد الجفن ، وقرحة القرنية القيحية ، وانفصال الشبكية ، والرموش النامية بشكل غير صحيح وأمراض أخرى. حاليًا ، يتم إجراء تجلط الدم في شبكية العين وإجراءات أخرى باستخدام الليزر. لا يستخدم التخثير الكهربي. الغرض من عملية تخثر الشبكية هو كي المناطق المنفصلة من القرنية.
التخثر في الأمراض الجلدية
يستخدم التخثير الكهربي لإزالة الثآليل والأورام الحليمية والشامات والعيوب الأخرى. اعتمادًا على شكل العيب وتوطينه ، يتم استخدام أوضاع أحادية أو ثنائية القطب.
صيانة
لضمان تشغيل الجهاز على المدى الطويل ، من الضروري اتباع قواعد صيانة المعدات الطبية. من الضروري إجراء فحص دوري للحالة الفنية للجهاز:
- فحص الأداء والمواصفات الفنية - مرة في السنة ؛
- فحص الاكتمال - مرة في الشهر ؛
- تحقق من طاقة الإخراج والأداء العام - قبل الإجراء.
لللحماية من الغبار ، يجب تغطية الآلة غير العاملة ومصابيح LED بقطعة قماش مقاومة للغبار.
بشكل دوري ، من الضروري تطهير الأسطح الخارجية لجسم الجهاز بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ ، مع إضافة 0.5٪ منظف. لا تستخدم المنظفات التي تحتوي على مذيبات عضوية.
يحق لصيانة المعدات الطبية والإصلاحات أن يتم تنفيذها من قبل متخصصين من منظمات الإصلاح المرخصة من قبل الشركة المصنعة.
في أغلب الأحيان ، عند استخدام أدوات التخثر ، تفشل الموصلات لتوصيل الملحقات والأدوات. إذا فشل تشغيل المخثر قبل الإجراء أو أثناءه ، يجب عليك أولاً تحديد صندوق المصهر ، والذي يوجد عادةً في موصل كبل الشبكة. إذا كانت المصاهر سليمة ، فأنت بحاجة إلى فحص مصدر الطاقة الرئيسي. للقيام بذلك ، يتم تفكيك الجهاز ، ويتم فحص الخطوط بواسطة جهاز اختبار.
