غزو الأمعاء عند الطفل هو مرض يكون فيه جزء منفصل من الأمعاء مغمورًا في جزء آخر. هذا هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء ، والذي يتم تشخيصه بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة. في هذه المقالة ، سنحلل الأسباب الرئيسية والأعراض وطرق تشخيص وعلاج الانغلاف المعوي عند الطفل.
معلومات عامة
لوحظ هذا المرض في ما يقرب من 90 ٪ من الحالات عند الرضع. تحدث ذروة حدوث الانغلاف عند الطفل في سن ستة أشهر ، عندما تبدأ الأطعمة التكميلية في الظهور في النظام الغذائي. لا تكون الأمعاء قادرة دائمًا على إعادة البناء والتكيف بشكل كافٍ مع الغذاء الجديد. تشير الإحصاءات إلى أن هناك حوالي 4 حالات انغلاف معوي لدى طفل لكل 1000 شخص. وتجدر الإشارة إلى أن المرض أكثر شيوعًا عند الأولاد.
بالنسبة للصغار ، في هذه الحالةالمرض نادر جدًا ، وغالبًا ما يتم ملاحظة علم الأمراض في المجموعة الأكبر سنًا ، على وجه الخصوص ، في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 60 عامًا.
المشاهدات
أنواع هذا المرض الذي يسبب انسداد الأمعاء عند الأطفال تشمل:
- الانغلاف الأولي أو مجهول السبب. الأسباب ما زالت غير واضحة.
- الثانوية: وهي نتيجة أمراض معوية مختلفة.
اعتمادًا على المناطق المحددة في الجهاز الهضمي التي غزت بعضها البعض ، ينقسم المرض أيضًا إلى الأنواع التالية: الأمعاء الغليظة ، والأمعاء الدقيقة ، والأمعاء الدقيقة ، والقولون ، والقولون الدقيق ، وانغلاف الحلقة المعوية من خلال ممرات أو فغرة ناسور طبيعية.
إذا حدث إدخال من الأمعاء في اتجاه الانقباضات التمعجية للجدار ، فعندئذٍ يطلق عليه عادة isoperist altic. في حالة توجيه الغزو ضد ألياف الأمعاء ، يتم تثبيته كمضاد تمعج. يمكن أن يشارك قسمان منفصلان من الأمعاء ، أو أكثر في نفس الوقت ، في مثل هذه العملية.
أصناف لمسار المرض
نواصل النظر في أنواع المرض التي يحدث فيها انسداد معوي عند الأطفال. وفقًا لنوع التدفق ، يمكن أن يكون الانغلاف من الأنواع التالية:
- متكرر ؛
- حار
- مزمن
الأكثر شيوعًا في الممارسة هو المسار الحاد للمرض ، ما يقرب من 95 ٪حالات. في كثير من الأحيان قد تكون نتيجة مثل هذا المرض نخر جزء من الحلقة المعوية.
يتم تشخيص المسار المتكرر للمرض بشكل رئيسي عند الرضع ، بعد استخدام طرق تحفظية في العلاج ، والتي تهدف إلى تقويم الانغلاف. أيضا ، غالبا ما يتم تشخيص هذا النموذج في حالات عدم النضج المعوي عند الأطفال.
الشكل المتكرر للمرض قد يكون مبكرًا. في هذه الحالة ، يحدث خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد تقليل الانغماس. إذا مر أكثر من ثلاثة أيام ، يسمى الانغلاف متأخرًا.
الشكل المزمن هو اختراق طفيف دوري لجزء من الأمعاء في جزء آخر. يتجلى هذا الشكل من المرض بأعراض معتدلة لانسداد الأمعاء.
أسباب
ما هي أسباب انسداد الأمعاء؟ كما ذكرنا سابقًا ، في معظم الحالات لا يمكن تحديد السبب الكامن وراء هذه الحالة المرضية. ومع ذلك ، تنقسم جميع العوامل المحتملة في تطوير العملية المرضية إلى مجموعتين: ميكانيكية ، وكذلك غذائية ، أي مرتبطة باستخدام الطعام.
بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 3 سنوات ، في هذه الحالة ، ستكون العوامل الغذائية في تطور الانغلاف أو انسداد الأمعاء مميزة. رمز ICD-10 - K-56. العوامل الميكانيكية شائعة عند الأطفال الأكبر سنًا.
يُعتقد أن العوامل التالية قد تكون الدافع لتطور المرض عند الأطفال:
- جدول تغذية خاطئ.
- الوضع غير المعدلالعرض.
- طعام سميك جدا.
- طعام في قطع أو ألياف خشنة.
العوامل الغذائية في تطور المرض هي أيضا من سمات الجزء البالغ من المرضى. في بعض الأحيان يأتي الأشخاص المصابون بأعراض هذا المرض إلى العيادة بعد تناول الطعام المعتاد ، على سبيل المثال الزلابية ، الزلابية ، الخبز الأسود. في كثير من الأحيان ، ربط المرضى تطور الانغلاف بالوجبات الخفيفة السريعة عندما ابتلعوا قطعًا غير مضغوطة.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء دور خاص في تطور المرض بين البالغين إلى العوامل الميكانيكية ، والتي تشمل التكوينات الكيسية ، والزوائد اللحمية في الأمعاء ، ورتج ميكل ، وهو نتوء خلقي لجدران الدقاق. وأمراض البنكرياس والأورام المعوية كأورام خبيثة وحميدة.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل لا تؤدي مباشرة إلى الإصابة بأمراض الأمعاء ، ولكنها تزيد من خطر الإصابة بالانغلاف. وتشمل هذه الحساسية المعوية ، والتليف الكيسي ، وضعف النشاط الحركي ، وظروف ما بعد التدخلات الجراحية المختلفة على أعضاء الجهاز الهضمي ، والعدوى الفيروسية المعوية ، والتاريخ العائلي ، وتفاقم الجنس الذكوري. إذا ذهبت إلى المستشفى فلا تنس أن كود ICD-10 الخاص بالانسداد المعوي هو K56.
في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون الانغلاف من مضاعفات أمراض وحالات معينة ، والتي يجب أن تشمل الأضرار البكتيرية والفيروسية للأمعاء ، والتفاقم الحاد المزمن للالتهاب المزمن للأغشية المخاطية في أي جزء من الجهاز الهضمي ، من أجل مثال،التهاب الأمعاء ، والتهاب المعدة ، والتهاب القولون ، وأمراض الأمعاء الغليظة والدقيقة الأخرى ، والسل البريتوني ، ومرض الأمعاء السلي ، وداء الأمعاء. وهذه الأمراض هي التي تعتبر أسباب انسداد الأمعاء.
أعراض المرض عند الطفل
إذن ، اكتشفنا الأسباب المحتملة لتطور هذا المرض المزعج. ومع ذلك ، تحتاج إلى معرفة أعراض المرض. وتجدر الإشارة إلى أن علامات الانغلاف المعوي الدقيق وأي نوع آخر ، على سبيل المثال ، ستكون متشابهة تقريبًا. هم كالتالي:
- إسهال ؛
- آلام في البطن
- انتفاخ.
في مرحلة مبكرة من تطور المرض ، يظهر الألم على أنه هجوم ، مدته حوالي 7 دقائق. الفارق الزمني بين الهجمات هو 10 إلى 30 دقيقة. في هذه الحالة ، يجب الانتباه إلى حقيقة أن بداية الهجوم ستكون حادة. من حيث الشدة ، يكون الألم شديدًا جدًا. أثناء النوبات ، يصبح الطفل مضطربًا جدًا ، ويصرخ ، ويبكي ، ويوجه ساقيه إلى بطنه. يرفض الأطفال في نفس الوقت الحلمات أو الثديين. يصبح الجلد باردًا عند اللمس ومغطى بعرق بارد لزج. نهاية الهجوم حادة مثل بدايتها
أعراض المرض عند البالغين
وما هي اعراض تطور المرض لدى المريض البالغ؟ بادئ ذي بدء ، يصاب المريض بألم شديد في البطن. بالتوازي مع هذا ، يظهر القيء. غالبًا ما يصاحبها عدم انتظام دقات القلب وشحوب الجلد ،العرق البارد وعلامات الصدمة الأخرى
بعد ساعات قليلة من بدء الهجوم ، لوحظ وجود إفرازات دموية في البراز. في حالة حدوث مزيد من التطور للمرض ونخر في جدران الأمعاء ، يمكن أيضًا ملاحظة أعراض النزيف المعوي: ضعف ، دم في البراز ، دوار. البطن منتفخ بشدة ولا يوجد براز. يشعر الشخص بالتشنج بآلام حادة ، حتى أنه قد يفقد وعيه. غالبًا ما تؤدي الأحاسيس غير السارة بمثل هذه الشدة إلى الارتباك والهذيان. في محاولة لتخفيف الألم ، يضغط الشخص بساقيه على بطنه ويتخذ وضعية الجنين. من الأعراض المهمة الأخرى للانغلاف القيء. يبدأ بسبب حقيقة أن التسمم يبدأ في الأمعاء.
المضاعفات المحتملة
إذا لم يتم تعيين خوارزمية علاجية في الوقت المناسب ، فقد تنشأ مضاعفات مختلفة عند تركيب أنبوب مخرج الغاز أو حتى إجراء عملية جراحية. والأكثر شيوعًا هو انسداد الأمعاء ونزيف الأمعاء والتهاب الصفاق وانثقاب جدار الأمعاء بسبب النخر وظهور فتق داخلي. لتجنب كل هذا ، من الضروري طلب المساعدة فورًا من أخصائي عند ظهور الأعراض الأولى ، ثم اتباع جميع التوصيات السريرية للانغلاف المعوي عند الأطفال.
التشخيص
الشكاوى التي تأتي من مريض بهذا المرض لا يمكن تسميتها بخاصية هذا المرض فقط ، لذلك ، من أجل تأكيد التشخيص ، مفيدة ، جسدية ، وكذلكالبحوث المخبرية. يشمل الفحص البدني الفحص والتنصت والجس والفحص بالمنظار.
أثناء الفحص تظهر العلامات التالية:
- في المرحلة الأولى من تطور المرض ، يكون اللسان طبيعيًا ، لكن بعد ذلك تظهر عليه طبقة بيضاء.
- البطن منتفخة ، والجدران الأمامية متوترة. تشير هذه العلامة إلى أن الانسداد المعوي يتطور.
لتأكيد التشخيص ، يتم استخدام طرق مفيدة أيضًا ، والتي تشمل التنظير ، والتصوير الشعاعي مع التباين ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي. يقوم الأخصائي أيضًا بفحص التحليل العام للدم والبراز تحت المجهر.
ميزات العلاج
إذا تم تأكيد التشخيص ، يتم وصف عملية للانسداد المعوي. ومع ذلك ، يمكن علاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و 3 سنوات من هذا المرض بمساعدة العلاج المحافظ. ومع ذلك ، يجب الانتباه إلى حقيقة أنه لا يمكن تجنب الجراحة الطارئة للأطفال إلا إذا لم يمر أكثر من 10 ساعات منذ بداية المرض ، ولم تظهر أي مضاعفات.
العلاج المحافظ يتضمن إدخال الهواء إلى الأمعاء باستخدام بالون خاص. يُضخ الهواء حتى يزول الانغلاف. بعد ذلك ، يتم تثبيت أنبوب مخرج الغاز وفقًا للخوارزمية. فعالية هذا العلاج عالية جدًا. بعد تنفيذ الإجراءفحص الأشعة السينية ، والجراح يراقب عن كثب حالة الطفل. في حالات أخرى يتم التدخل الجراحي.
لذا ، إذا كان الطفل يعاني من آلام في المعدة ، فماذا نفعل ، قمنا بفرزها. لكن كيف ستجرى الجراحة؟ بادئ ذي بدء ، يجب إجراء مراجعة نوعية للجهاز الهضمي بأكمله ، حيث قد يكون هناك العديد من الاضطرابات. بعد ذلك يتم إجراء فحص في المنطقة المصابة لتحديد النشاط الحيوي للأمعاء. في حالة عدم وجود تغييرات في جدران الأمعاء ، يتم إزالة جزء واحد بعناية من الآخر. إذا تم الكشف عن التغييرات المنطوقة ، فسيتم حذف المنطقة المعدلة.
فترة ما بعد الجراحة
لا يهم نوع المرض المحدد الذي تم التخلص منه بالهواء المضغوط - بعد الجراحة ، يجب دائمًا إجراء العلاج المحافظ. ويشمل العلاج بالمضادات الحيوية ، وكذلك العلاج بالسوائل عن طريق الوريد لتجديد حجم الدورة الدموية. هذا ضروري في الحالات التي تم فيها تشخيص المريض بنزيف داخل الأمعاء.
الوقاية
يعلم الجميع أن الوقاية من أي مرض أسهل من معالجته لاحقًا. خاصة عندما يتعلق الأمر بمرض مزعج مثل الانغلاف ، والذي يتطلب دائمًا علاجًا جراحيًا. كإجراء وقائي ، من الضروري تقديم الأطعمة التكميلية للأطفال وفقًا للجدول الزمني. هذا يعني أن المنتجات الأولى يتم إدخالها في النظام الغذائي في موعد لا يتجاوز ستة أشهر من عمر الطفل. المظهر فييجب أن تكون قائمة الأطباق الجديدة على مراحل. تدريجيًا ، يجب أن تزداد كمية الطعام المستهلكة أيضًا. من الأفضل استخدام أطباق مهروسة من مكون واحد للأطعمة التكميلية.
بالنسبة للوقاية عند البالغين ، عليهم اتباع النظام الغذائي والنظام الغذائي ، واستبعاد الطعام الخشن جدًا من قائمة طعامهم اليومية. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الغداء أو العشاء ، يجب أن تمضغ الطعام جيدًا. إجراء وقائي إلزامي آخر هو التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للأورام في منطقة الأمعاء.
تشخيص المرض
إذا تم إدخال المريض إلى المستشفى في الوقت المناسب ، وتم تشخيص وعلاج مثل هذا المرض المزعج مثل الانغلاف بشكل صحيح ، فإن التشخيص سيكون مواتياً للغاية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك أنواع مختلفة من الانتكاسات. سيكون التشخيص غامضًا في تطور بعض مضاعفات الانغلاف. يمكن أن تظهر أيضًا في مرحلة مبكرة من تطور المرض. كل ساعة مهمة لحياة المريض فلا تتردد إذا لاحظت الأعراض الأولى لانسداد الأمعاء في نفسك أو على طفلك.
