ما هو - نقص تروية عضلة القلب ، لا يعلم الجميع. يستخدم هذا المصطلح لتعريف حالة يتلقى فيها عضو أو جزء من العضو أكسجين غير كافٍ. نتيجة لذلك ، تحدث مجاعة الأكسجين.
يمكن أن يحدث نقص التروية لأسباب مختلفة ، ويمكن أن يكون من أعراض أمراض خطيرة للغاية ، على وجه الخصوص ، مثل النوبة القلبية. مع الدورة الطويلة تصبح مزمنة وتتطلب معالجة جدية.
سمة المرض
على الرغم من أن عضلة القلب على اتصال دائم بالدم ، إلا أنها لا تتلقى الأكسجين والعناصر الغذائية منه. وهذا يمكن أن ينبع من حقيقة أن القلب مغطى من الداخل بغشاء القلب ، أي الغشاء الداخلي الذي يمنع امتصاص القلب للدم.
عضلة القلب تعمل على مدار الساعة ، والحاجة للطاقة والمواد الخام عالية جدا. توفر الشرايين التاجية ، التي تغلف العضو من جميع الجهات ، وصول المغذيات والأكسجين إلى عضلة القلب. قيمتها كبيرة جدا ، منذ ذلك الحين من الطبيعييعتمد عمل القلب على صحة الكائن الحي كله. لذلك ، أثناء مسار المرض ، قد تتعطل وظيفة الأعضاء الداخلية.
يهتم الكثيرون بما هو عليه - نقص تروية عضلة القلب ، ولأسباب حدوث المرض ، وما العلامات التي تظهر عليه. هذه حالة يوجد فيها تجويع قوي للأكسجين في عضلة القلب. يحدث لعدة أسباب ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة بمرور الوقت.
شائع جدًا هو إقفار عضلة القلب غير المؤلم (ICD-10 - I25.6) ، والذي يكون بدون أعراض تقريبًا ، ولكن يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. هناك علاقة طردية بين معدل الإصابة وعمر المريض. لوحظ الحد الأقصى للمستوى في الأشخاص بعد 50 عامًا.
تعاني النساء في الغالب من نقص تروية غير مؤلم ، بينما يكون نقص التروية الحاد أكثر شيوعًا بين الذكور. بالنسبة للنساء ، فإن عامل الخطر الرئيسي لظهور المرض هو بداية سن اليأس ، حيث يكون هناك زيادة في مستويات الكوليسترول والميل إلى زيادة الضغط.
أنواع الإقفار
من المهم ليس فقط معرفة ما هو إقفار عضلة القلب ، ولكن أيضًا أنواع الأمراض الموجودة. وتشمل هذه ما يلي:
- غير مؤلم
- الموت التاجي الحاد
- الذبحة الصدرية ؛
- تصلب القلب ؛
- احتشاء عضلة القلب
شكل غير مؤلم - نوع من أمراض القلب الإقفارية ، والتي لها مظاهر مميزة في الفحص المخبري أو الآلي للقلب. متميزالسمة هي عدم وجود ألم أو علامات أخرى لنقص التروية. أيضا ، يحدث هذا النوع في المرضى الذين يعانون من ضعف حساسية الألم أو في أولئك الذين عانوا من قبل من نوبة قلبية.
موت الشريان التاجي الحاد هو نقص تروية عضلة القلب ، مما يؤدي إلى سكتة قلبية وموت المريض. يحدث انتهاك مماثل عند انسداد الشرايين الرئيسية. الذبحة الصدرية هي إقفار متكرر في عضلة القلب ، يترافق نوبتها مع ألم حاد للغاية خلف القص ، والشعور بالحرارة وضيق التنفس وزيادة معدل ضربات القلب.
احتشاء عضلة القلب هو إقفار حاد يؤدي إلى موت جزء من عضلة القلب وتدهور وظائفه. تصلب القلب هو شكل معقد من المرض ، نتيجة لجوع الأكسجين ، يتم استبدال جزء من عضلة القلب بنسيج ضام لا يمكنه أداء وظائفه بشكل طبيعي.
إقفار غير مؤلم
ما هو إقفار عضلة القلب؟ من المهم جدًا معرفة أعراض هذا المرض وعلاجه لمن تم تشخيص إصابتهم بهذا المرض. غالبًا ما يكون هناك شكل غير مؤلم من المرض. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا باستخدام تقنيات آلية إضافية.
بالنسبة إلى نقص تروية عضلة القلب غير المؤلم ، فإن جميع آليات التطور نفسها متأصلة كما في الأشكال السريرية الأخرى ، مع الاختلاف الوحيد أنها عرضية وليست مصحوبة بتطور صورة سريرية مميزة.
يمكن أن يحدث الشكل غير المؤلم لنقص تروية عضلة القلب في كثير من الأحيان عند الأفراد الذين لم يتم تشخيصهم من قبل ، وفي المرضى الذين يعانون من أشكال سريرية أخرى لفترة طويلةعلم الأمراض ، مثل الذبحة الصدرية.
يتم تسهيل حدوث نقص التروية غير المؤلم من خلال انخفاض عتبة الألم الكلية للمثيرات المختلفة. الأساس الممرض هو بشكل أساسي حاجة عضلة القلب للأكسجين.
لإجراء التشخيص ، يلزم إجراء فحص شامل باستخدام التقنيات الآلية.
أسباب الحدوث
من بين الأسباب الرئيسية لنقص تروية عضلة القلب ، من الضروري إبراز ما يلي:
- تصلب الشرايين ؛
- نقص البوتاسيوم
- تشنج الشرايين التاجية
- انسداد الشرايين ؛
- زيادة الوزن ؛
- أمراض الغدد الصماء
- نمط حياة مستقر.
يغذي كل من الشرايين جزءًا معينًا من عضلة القلب ، لذلك عند انسداد أحد الأوعية الدموية ، تظل بدون طعام. مع نقص بوتاسيوم الدم ، هناك الكثير من السوائل والصوديوم ، مما يؤدي إلى وذمة الأنسجة. الخلية المتوذمة غير قادرة على امتصاص العناصر الغذائية بشكل كامل وتعمل بشكل طبيعي.
الأعراض الرئيسية
علامات إقفار عضلة القلب في كل حالة يمكن أن تظهر بطرق مختلفة تمامًا. ومع ذلك ، هناك عدد من الأعراض المميزة لجميع أشكال مرض الشريان التاجي تقريبًا. ومن بين العلامات الخارجية لا بد من إبراز مثل:
- ظهور حرقة ، وألم انتيابي خلف القص ؛
- شعور بضعف شديد
- قد يصاب بغثيان عرضي
- مرضى يشكون من ضيق في التنفس او ضيق في التنفس عند الراحة
قد تكون الأعراض الأولية لنقص تروية عضلة القلب بعيدة ، عندما يحدث الانزعاج ثم يختفي من تلقاء نفسه. هذا يجعل الشخص يعتقد أنه مجرد توعك أو إرهاق.
بالإضافة إلى ذلك ، مع بعض أنواع إقفار عضلة القلب ، لا توجد أي علامات على الإطلاق. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن علم الأمراض فقط أثناء تخطيط صدى القلب أو تخطيط القلب.
التشخيص
من المهم جدا تشخيص إقفار عضلة القلب وعلاجه في الوقت المناسب لمنع تطور المضاعفات. في بعض الحالات ، يحدث أن العلامات الخارجية لعلم الأمراض غائبة تمامًا. التشخيص يعني:
- فحص المريض
- جمع وتحليل سوابق الذاكرة ؛
- إجراء دراسات مفيدة ومختبرية.
تظل طرق المسح الآلي هي الأكثر فعالية ، على وجه الخصوص ، مثل:
- تخطيط القلب ؛
- تصوير الأوعية التاجية
- تخطيط صدى القلب ؛
- التصوير المقطعي ؛
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية ؛
- تصوير دوبلر للشرايين ؛
- تصوير الأوعية ؛
- تخطيط كهربية القلب داخل المريء ؛
- مراقبة هولتر.
بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر التشخيصات المخبرية مهمة جدًا للكشف عن المرض ، حيث يتميز نقص التروية بتغير في مؤشرات مثل:
- تروبونين ؛
- فوسفوكيناز الكرياتين
- ميوغلوبين ؛
- aminotransferase.
في نفس الوقت ، أكثريعتبر مخطط كهربية القلب طريقة شائعة للكشف عن مثل هذه الأمراض. إنها دراسة غير مباشرة تجعل من الممكن اكتشاف التغيرات في أداء عضلة القلب. جميع طرق التشخيص المستخدمة تسمح لنا بتقييم طبيعة علم الأمراض واختيار العلاج المطلوب.
ميزات العلاج
يتم وصف العلاج بناءً على نتائج التشخيص. يجب على جميع المرضى الذين تظهر عليهم علامات نقص إمدادات الدم التخلي عن العادات السيئة ، وتطبيع نظامهم الغذائي ، وتقليل التوتر.
لتحقيق الاستقرار في عمل الجهاز القلبي الوعائي والدورة الدموية التاجية ، يتم وصف مجموعات من الأدوية للمرضى مثل:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛
- عوامل مضادة للصفيحات ؛
- ستاتين ؛
- حاصرات بيتا ؛
- مدرات البول
- عدم انتظام ضربات القلب ؛
- نترات عضوية.
يتم تحديد اختيار الدواء وجرعته بشكل منفصل لكل مريض. في الوقت نفسه ، يعتبر تشخيص علم الأمراض ووجود موانع للأدوية المختارة ذا أهمية كبيرة. في بعض الحالات ، تكون نوبات إقفار عضلة القلب نادرة جدًا وتكاد تكون بدون أعراض ، لذلك يمكن اكتشاف المرض بالفعل في مراحل متقدمة.
لا يمكن تطبيع الدورة الدموية في هذه الحالة باستخدام العلاج المحافظ فقط. مع مثل هذا المسار من المرض ، ينصح المريض بالخضوع لتصحيح جراحة القلب للتغيرات التي تحدث في الأوعية التاجية. قد يتطلب ذلك جراحة جذرية وداخل الأوعية الدموية. اختيار طرق تصحيح القلبيتم تحديده بشكل صارم اعتمادًا على كل حالة محددة.
إذا كان من الممكن استعادة الدورة الدموية الطبيعية في منطقة نقص التروية ، فيمكن إجراء تدخل طفيف التوغل مثل رأب الوعاء بالدعامات. مع الآفات الهائلة ، يتم إجراء عمليات أكبر.
الأدوية
في حالة نقص تروية عضلة القلب الحاد والمزمن ، يلزم تناول الدواء. يتم تحديد اختيار وسيلة معينة لكل مريض على حدة ، اعتمادًا على الدراسة التشخيصية.
بشكل أساسي ، يصف الأطباء العوامل المضادة للصفيحات ، على وجه الخصوص ، مثل Cardiomagnyl و Aspirin Cardio و Thrombo ass. إنهم يطبيعون عملية الدورة الدموية ، ويقللون أيضًا من الحمل على عضلة القلب.
ستساعد حاصرات بيتا مثل Nebivolol و Carvedilol و Bisoprolol على تقليل عدد ضربات القلب والطلب على الأكسجين في عضلة القلب. تعمل الستاتينات والفايبرات على خفض مستويات الكوليسترول وتمنع تطور تصلب الشرايين. تشمل هذه الأدوية أمثال لوفاستاتين وفينوفيبرات.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل "Captopril" و "Enap" تعمل على تطبيع ضغط الدم وتقضي على تقلصات الشرايين. مدرات البول مطلوبة للتخلص من السوائل الزائدة ، مما يخلق ضغطًا إضافيًا على القلب. وتشمل هذه الأدوية لازيكس ، إنداباميد.
مطلوب مضادات ضربات القلب للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب. في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء Amiadron و Kordaron. النترات العضوية ، على وجه الخصوص ،مثل "Izoket" و "Nitroglycerin" ، تستخدم لألم في القلب. مع نقص التروية واحتشاء عضلة القلب ، قد يصف الطبيب أيضًا أدوية أخرى.
التشغيل
يتم علاج نقص تروية عضلة القلب في مراحل متقدمة بمساعدة الجراحة ، لأن مجرد تناول الأدوية لم يعد كافياً. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في القلب لاستعادة تغيرات الأوعية الدموية.
اعتمادًا على طبيعة آفات الأوعية الدموية التاجية ، يمكن إجراء عملية باستخدام تدخل الأوعية الدموية أو التدخل الجذري للقضاء على المرض. مع وجود آفة طفيفة في الأوعية التاجية ، يمكن إجراء رأب الوعاء بالبالون ، متبوعًا بتركيب دعامة معدنية. تتمثل تقنية مماثلة في إدخال بالون مصنوع من مادة بوليمر في تجويف الوعاء المصاب. تحت سيطرة الأشعة السينية ، يتم نفخها في المكان المطلوب ، يتم تركيب إطار معدني أسطواني خاص في منطقة تضيق الأوعية ، والذي سيحافظ على الوعاء في حالة تمدد. نتيجة لذلك ، يتم التخلص من نقص تروية عضلة القلب في المنطقة المصابة.
مع حدوث ضرر أكبر للشرايين التاجية ، قد لا يكون التدخل طفيف التوغل فعالاً. في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية أكثر جذرية ، وهي تطعيم مجازة الشريان التاجي ، للقضاء على فشل الدورة الدموية.
يمكن إجراء التدخل بقلب مفتوح أو بأقل تدخل جراحيطُرق. يتمثل جوهر هذا التدخل في إنشاء تحويلة من الأوعية المزروعة التي تضمن تدفق الدم الطبيعي إلى منطقة معينة من عضلة القلب. نتيجة لذلك ، تمتلئ الدورة التاجية ، وتقل مخاطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب أو الموت المفاجئ بشكل كبير.
المضاعفات المحتملة
إذا لم يتم تشخيص إقفار عضلة القلب الحاد في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي المرض إلى الوفاة التاجية المفاجئة. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذا قد يكون السبب الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب.
مع نقص التروية بدون أعراض ، يمكن للمريض تقييم شدة حالته بشكل واقعي لفترة طويلة واتخاذ الإجراءات اللازمة. عادة ما يتم ملاحظة المظاهر الواضحة لنخر عضلة القلب لدى هؤلاء المرضى بالفعل عند حدوث تلف شديد في عضلة القلب ، ويزداد خطر الوفاة بشكل كبير.
توقعات
تشخيص نقص التروية ضعيف دائمًا. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى إعاقة المريض وينتهي بظهور الموت المفاجئ. وفقًا للإحصاءات ، فإن نقص التروية غير المؤلم يزيد من خطر الإصابة بفشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب بمقدار مرتين ، ويمكن أن يزيد احتمال الموت المفاجئ بمقدار 5 مرات.
لهذا السبب يظل حل هذه المشكلة مناسبًا لأمراض القلب الحديثة ، ويكتسي الكشف في الوقت المناسب عن مثل هذه الاضطرابات في الدورة الدموية والوقاية منها أهمية كبيرة. يمكن أن يؤدي إقفار عضلة القلب إلىتطور عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، الذبحة الصدرية ، قصور القلب ، احتشاء عضلة القلب. لمنع حدوث مثل هذه المضاعفات يجب الخضوع لفحوصات وقائية والالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب المعالج.
الوقاية
من المهم ليس فقط معرفة ما هو - نقص تروية عضلة القلب ، وكيف يتم العلاج ، ولكن أيضًا كيفية منع ظهور المرض. تشمل التدابير الوقائية الرئيسية:
- التخلي عن العادات السيئة التي تؤدي إلى تضيق الأوعية ؛
- اتباع نظام غذائي مقيد الكوليسترول ؛
- علاج الأمراض المصاحبة (السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، السمنة) ؛
- تمرين مناسب
- استعادة التوازن المعدني
- ترقق الدم لمنع تجلط الدم.
يجب تحديد مقدار النشاط البدني مع مراعاة مؤشرات وزن المريض وضغط الدم. في بعض الأحيان يتم منع ممارسة الرياضة بشكل صارم للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.
