في المقال سننظر في ماهية السكتة الدماغية. علم الأمراض هو تمزق مفاجئ لأنسجة هذا العضو ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف في التجويف البطني. تمزق المبيض مصحوب بألم شديد.
وصف المرض
في معظم الحالات ، هناك انتهاك لسلامة الجسم الأصفر أو التكوين الكيسي لهذا الهيكل. كقاعدة عامة ، يحدث هذا نتيجة لتغيرات الأوعية الدموية المرضية على خلفية عملية التهابية شديدة. عادة ما تحدث السكتة الدماغية خلال فترة الإباضة أو في مرحلة تكوين الأوعية الدموية في الجسم الأصفر. الشابات هن الأكثر تضررا من هذا المرض.
لا يعرف الجميع ما هي السكتة الدماغية. إنها حالة طارئة تتعلق بأمراض النساء تتميز بتمزق المبيض. مع السكتة الدماغية ، يتطور النزف في أنسجة المبيض ، ونزيف متفاوت الشدة في التجويف البطني ومتلازمة الألم الشديد.
السكتة الدماغية مرادفة للنوبة القلبية والورم الدموي وتمزق المبيض. يحدث هذا المرض في 1-3 ٪ من النساء مع أمراض النساء المختلفةالأمراض ، غالبًا في سن 20 إلى 35 عامًا. تحدث سكتة المبيض الأيمن في كثير من الأحيان إلى حد ما ، وذلك بسبب إمداد الدم الغني به من خلال شريان المبيض الأيمن ، والذي ينطلق مباشرة من الشريان الأورطي. يتميز المبيض الموجود على اليمين بحجمه الكبير ووزنه الكبير ونظامه اللمفاوي المتطور. يتم توفير المبيض الأيسر عن طريق شريان المبيض الأيسر المتفرع من الشريان الكلوي.
من خلال السمات السريرية والمورفولوجية ، يمكن للمرء أن يميز النزيف من كيسات المبيض الجريبي ، والبصيلات الناضجة أثناء الإباضة ، وأكياس الجسم الأصفر ، وسدى المبيض ، والمبايض المختلة. يتسبب التمزق في نزيف داخل البطن في حوالي 0.5-2.5٪ من النساء المصابات.
أسباب السكتة
من الناحية المرضية ، يرتبط تطور السكتة المبيضية بخصائص أنسجة المبيض. العوامل المؤهبة لهذا المرض هي سمات إمداد أعضاء الحوض بالدم ، والتغيرات في نفاذية الأوعية المبيضية في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية للمبيض. في حالة وجود اضطرابات في هياكل جدران الأوعية الدموية بسبب توسع الأوعية الدموية وإمداد الدم ، يمكن أن تزيد نفاذية هذه الجدران حتى حدوث انتهاكات للسلامة.
الخلفية التي تحدث فيها السكتة المبيضية يمكن أن تكون تغيرات تصلب وضمور في أنسجة المبيض بسبب دوالي المبيض ، تكيس المبايض ، التهاب المبيض ، التهاب الزوائد ، الإجهاض ، إلخ. يزداد خطر الإصابة بالسكتة المبيضية بناءً علىتحفيز الإباضة الدوائي ، والذي يؤدي غالبًا إلى اضطرابات مرضية في عمليات التبويض وتشكيل الجسم الأصفر. يسمي بعض المؤلفين أمراض الغدد الصماء العصبية ، والتي يصاحبها تغيير في وظائف أوعية أنسجة المبيض ، وكذلك استخدام الأدوية المضادة للتخثر ، كأسباب للسكتة الدماغية.
إصابات البطن ، والإجهاد البدني المفرط ، وركوب الخيل ، والأنشطة الرياضية ، والاتصال الجنسي العنيف أو المتقطع واللحظات الأخرى المرتبطة بزيادة الضغط داخل البطن يمكن أن تسبب المرض. ومع ذلك ، لوحظ السكتة المبيضية أيضًا في غياب العوامل المسببة المذكورة أعلاه. الشائع حدوثه هو الحالة التي يكون فيها تمزق المبيض مصحوبًا بتطور التهاب الزائدة الدودية. يمكن أن تحدث السكتة الدماغية في أي مرحلة من مراحل الدورة الشهرية ، ولكن غالبًا ما تحدث أثناء فترة التبويض أو عشية الحيض ، عندما يصل تركيز هرمونات موجهة الغدد التناسلية إلى أعلى مستوياته. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن وجود نوع مختلف من تطور المرض مع تأخير في الدورة الشهرية.
بعد ذلك ، اكتشف أشكال السكتة الدماغية
تصنيف أنواع السكتة الدماغية
بالنظر إلى الأعراض السائدة لهذه الحالة المرضية ، يمكن تمييز الأنواع التالية:
- شكل مؤلم وفي حال وجود متلازمة ألم ساطع بدون أعراض نزيف داخلي ؛
- النوع النزفي أو الأنيميا مع غلبة علامات النزيف في التجويف البطني ؛
- شكل مختلطيجمع بين أعراض أنواع السكتة المؤلمة وفقر الدم.
ومع ذلك ، نظرًا لأن الظاهرة المرضية في الواقع تكون مصحوبة دائمًا بنزيف بدرجات متفاوتة من الشدة ، فمن المعتاد حاليًا تقسيم المرض إلى درجات من الخطورة. عند الأخذ في الاعتبار كمية النزيف ، تتميز درجات المرض الخفيفة والمتوسطة والشديدة. تعتمد الأعراض كليًا على شكل السكتة الدماغية.
الأعراض
أهم مظاهر الظاهرة المرضية آلام وأعراض النزيف الداخلي.
يأتي الألم في السكتة المبيضية بشكل حاد وعادة ما يكون موضعيًا في أسفل البطن. في الوقت نفسه ، يتم ملاحظة تشعيع الألم في المنطقة القطنية والسرية والعجان والمستقيم. يمكن أن يكون للوجع طبيعة مختلفة - نوع ثابت أو انتيابي أو طعن أو تشنج. تستمر نوبة الألم من 30 دقيقة إلى عدة ساعات ، وتعود بشكل دوري خلال النهار.
حدوث نزيف أثناء السكتة الدماغية يصاحبها انخفاض في ضغط الدم ، شحوب في الجلد ، ضعف وزيادة معدل ضربات القلب ، ضعف عام ، إغماء ، دوار ، قشعريرة ، قيء ، جفاف الأغشية المخاطية للفم. ، نحث على التبول ، كثرة التبول. غالبًا ما يُلاحظ حدوث نزيف من الجهاز التناسلي بعد تأخر الدورة الشهرية. إذا لم يتم اتخاذ تدابير طارئة في هذه الحالة ، يبدأ النزيف الداخلي في التقدم ويمكن أن يشكل تهديدًا خطيرًا على الحياة. من المهم التعرف على علامات السكتة الدماغية في الوقت المناسب.
بدرجة معتدلة من علم الأمراض ، نوبات ألم عفوية قصيرة المدى ، صدمة ، غياب الظواهر البريتونية ، قد يحدث الغثيان.
ما هي السكتة الدماغية المعتدلة؟ يحدث مع ألم شديد ، ضعف عام ، إغماء ، قيء ، ظواهر صفاق خفيفة ، صدمة من الدرجة الأولى. في الأشكال الحادة من السكتة المبيضية ، هناك ألم حاد مستمر ، وانتفاخ البطن ، والانهيار ، والتقيؤ ، وعدم انتظام دقات القلب ، والعرق البارد ، والصدمة من الدرجة 2-3 ، وشدة الأعراض البريتونية ، وانخفاض في تركيز الهيموجلوبين بأكثر من 50٪ من القيم الطبيعية. قد تتكثف العيادة تحت ستار التهاب الزائدة الدودية الحاد ، والحمل خارج الرحم ، والحمل الرحمي ، والتواء كيس المبيض ، والمغص الكلوي ، والتهاب الصفاق ، والتهاب البنكرياس الحاد ، الأمر الذي يتطلب التشخيص التفريقي الدقيق.
سكتة دماغية كيس
تمزق التكوين الكيسي على المبيض هو مرض يحدث فيه نزيف في الأنسجة ، وهو انتهاك لسلامة الكبسولة الكيسية مع إطلاق محتوياتها في تجويف الحوض.
يحدث هذا المرض بشكل رئيسي عند المراهقات والنساء في فترة الإنجاب. من بين الأمراض الجراحية الحادة - ما يقرب من 11 ٪ ، وبين أمراض النساء - حوالي 10-27 ٪ ، لتحتل المرتبة الثالثة. عدد حالات تفاقم هذه الحالة تحدث في حوالي 40-69٪ من الشابات
يمكن أن تحدث السكتة الدماغية عند اضطراب الإباضة ، ونتيجة لذلك يتشكل الجسم الأصفر مع تكوين كيس غير مبيض.جريب (كيس وظيفي). في 90-95 ٪ من مرضى السكتة الدماغية ، يحدث مثل هذا الكيس في الجزء الأوسط من الدورة الشهرية أو في مرحلتها الأخيرة. من هؤلاء ، في فترة التبويض ، حوالي 17٪ ، في الجزء الثاني من الدورة - في 82٪.
أسباب مرض هذا التنوع وأهم أعراضه
من بين أكثر الآليات المقترحة لتمزق أكياس المبيض ، يتم إعطاء الأفضلية للعمليات التي تحدث من لحظة الإباضة (اليوم 12-14 من الدورة) حتى بداية الحيض. عادة ما تكون هذه العمليات مصحوبة بملء مفرط للدم في زوائد الرحم ، بالإضافة إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية. يتم لعب الدور الأساسي في هذه العملية المرضية من خلال عدم توازن هرمونات الغدة النخامية - الهرمونات اللوتينية ، والهرمونات المحفزة للجريب ، وكذلك البرولاكتين.
العوامل المؤهبة
العوامل المؤهبة لهذه الحالة لدى النساء تشمل:
- اختلال وظيفي في جهاز الغدد الصماء ، على وجه الخصوص ، عدم التوازن في عمل ما تحت المهاد - الغدة النخامية - نظام المبيض ؛
- اختلالات وظيفية في الجهاز العصبي ، والضعف النفسي والعاطفي الناجم عن المواقف العصيبة والضغط النفسي والإرهاق ؛
- العمليات الالتهابية في المسالك البولية والأعضاء التناسلية ، مما يؤدي إلى اندفاع الدم إلى الزوائد وضعف دوران الأوعية الدقيقة ، بالإضافة إلى التغيرات التليفية والتصلبية في أنسجتها ؛
- عسر الطمث وعدد كبير من حالات الإجهاض ؛
- عملية لاصقة او ورم في منطقة صغيرةالحوض ؛
- وضع غير طبيعي للرحم
- احتقان الحوض ، دوالي المبيض ؛
- تحفيز وظيفة المبيض ، تكيس متعدد الكيسات.
يتم تسهيل النزيف المتزايد أيضًا عن طريق اضطرابات التخثر في أمراض مختلفة أو عند تناول بعض الأدوية (العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، إلخ).
عواقب تمزق كيس المبيض هي في معظم الحالات تطوير عملية لاصقة في منطقة الحوض مع مزيد من تكوين العقم البوقي البريتوني ، خاصة مع طرق العلاج المحافظة. بسبب حدوث التصاقات بعد تمزق التكوين الكيسي على المبيض ، فإن معدل الحمل يكون حوالي 26٪ فقط.
عواقب السكتة المبيضية موضحة أدناه. ما هو واضح الآن
عواقب المرض
فقط الاستشفاء في حالات الطوارئ وتنفيذ جميع التدابير اللازمة لهذه الحالة المرضية للمبيض سيساعد في منع العديد من المضاعفات الخطيرة والحفاظ على الوظائف الإنجابية للمرأة. إذا لم تطلب المساعدة الطبية المؤهلة في حالات الطوارئ ، فقد تكون العواقب خطيرة للغاية.
أثبتت نتائج الأبحاث أن العلاج المحافظ للسكتة المبيضية لا يساعد دائمًا في تحقيق نتيجة إيجابية. يشكل الدم الذي دخل التجويف البطني أرضًا خصبة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، حيث تبدأ عملية الالتهاب العقيم. كيفونتيجة لذلك ، تتشكل التصاقات تعطل البنية الطبيعية للمبيض والأنسجة المجاورة. في مثل هذه الحالات ، يكون أكثر المضاعفات شيوعًا هو توقف الوظائف الإنجابية للمرضى. الألم بعد السكتة الدماغية ليس من غير المألوف.
النزيف الخفيف ليس بخطورة النزيف الغزير ، لكنه قد يؤدي أيضًا إلى عواقب وخيمة.
العمليات الالتهابية في منطقة الحوض ، والنزيف المتكرر في المبيض ، وعملية الالتصاق ، والتهاب الصفاق ، وفقدان الوظيفة الإنجابية هي أشد عواقب السكتة الدماغية. في الحالات الشديدة من هذا المرض ، قد يقرر الجراحون إزالة المبيض مما يؤدي إلى العقم. ومع ذلك ، فإن هذا المرض في حد ذاته لا يؤثر على الحمل. تصبح الالتصاقات التي تحدث في منطقة المبيض وقناة فالوب عقبة حاسمة أمام الإخصاب. غالبًا ما يُلاحظ الحمل خارج الرحم عند النساء بعد السكتة المبيضية أو الكيس. إذا لم يتم منع النزيف في الوقت المناسب ، فقد تؤدي السكتة المبيضية إلى وفاة المريضة.
أثناء الحمل ، لا يحدث هذا المرض كثيرًا. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء الجراحة من خلال فتح البطن. النتيجة السلبية الأخرى للسكتة الدماغية هي ارتفاع مخاطر الإجهاض.
إذا اتبعت جميع التوصيات الطبية واتبعت جميع شروط العلاج ، يمكنك تجنب الآثار السلبية لهذا المرض أو التقليل منها. العلاج المضاد للالتهابات وجلسات العلاج الطبيعي هي دورة إلزامية بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم استخدام الأدوية الهرمونية ووسائل منع الحمل لمدة ستة أشهر. وفقًا للإحصاءات ، مع الاستشفاء في حالات الطوارئ والعلاج المناسب لمرضى السكتة الدماغية ، يكون التشخيص مناسبًا عادة.
التشخيص
تقول الإحصائيات أن التشخيص الصحيح للسكتة الدماغية هو 5٪ فقط. ترجع هذه النسبة الصغيرة إلى حقيقة أن المرض ليس له سمات مميزة وواضحة ، وغالبًا ما يُنظر إليه على أنه مرض آخر.
تشخيص السكتة الدماغية يجب أن يتم على وجه السرعة ، لأنه كلما زاد الوقت الذي يستغرقه التشخيص ، كلما تفاقم فقدان الدم ، وهذا تهديد خطير على حياة المرأة.
أكثر طرق التشخيص فعالية هي:
- الموجات فوق الصوتية للسكتة الدماغية ، والتي تسمح لك برؤية الجسم الأصفر في المبيض والنزيف المميز فيه أو السائل الحر في القبو الخلفي أو البطن ؛
- تنظير البطن ، والذي يسمح بضمان 100٪ لإجراء التشخيص ، كما أنه يجعل من الممكن تصحيح حتى الأمراض المعقدة.
تمزق أنسجة المبيض يبدو أن تنظير البطن هو بقعة مرتفعة يصل قطرها إلى 0.5 سم مع نزيف محدد أو على شكل الجسم الأصفر مع عيب واضح أو تمزق الأنسجة ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بنزيف.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:
- فحص دم عام ، حيث يكون الهيموجلوبين منخفضًا ملحوظًا ؛
- ثقب في القبو الخلفي ،مما يجعل من الممكن الاشتباه في حدوث نزيف داخل البطن.
- متلازمة الألم المميزة التي تحدث في منتصف أو الجزء الأخير من الدورة الشهرية.
يتم التشخيص النهائي عادة أثناء الجراحة ، مع تصور مباشر لتلف الأنسجة.
ما هي الإرشادات السريرية للسكتة الدماغية؟
علاج
الهدف الرئيسي من علاج السكتة الدماغية هو منع تطور النزيف واستعادة سلامة العضو مع الحفاظ على جميع الأعضاء. من المهم أن يحتفظ المريض بوظيفة الإنجاب. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالسكتة الدماغية ، فيجب على المريض اتخاذ وضع أفقي على الفور. بالإضافة إلى ذلك ، يجب نقل المرأة بسرعة إلى مستشفى الجراحة أو أمراض النساء.
العلاج المحافظ ممكن في حالة الأشكال البسيطة من علم الأمراض. يتكون هذا العلاج من تناول الأدوية المرقئة والفيتامينات ومضادات التشنج. يحتاج المريض إلى تبريد أسفل البطن والراحة. يتم العلاج في ظروف ثابتة. في حالة تدهور الصحة وظهور نزيف داخل التجويف ، من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي.
تعتبر جراحة السكتة الدماغية الأكثر فاعلية لأنها تسمح لك بتشخيص علم الأمراض بدقة واتخاذ الإجراءات اللازمة. يتم التدخل الجراحي عن طريق المنظار أو المنظار البطني. مع فتح البطن ، من الممكن تخثر الوعاء التالف. أثناء تنظير البطن ، تتم إزالة الدم الزائد منتجويف البطن ، وبعد ذلك يتم الغسل بمحلول مطهر وخياطة الوعاء التالف. ومع ذلك ، في حالة حدوث أمراض الكيس ، يلجأون إلى إزالته وخياطة المبيض. لا تسبب عملية السكتة الدماغية عيوب تجميلية خطيرة ويتم إجراؤها تحت التخدير. يسمح لك بتحقيق أسرع إعادة تأهيل ممكنة ، وتبقى الوظائف الإنجابية غير متأثرة. بعد السكتة الدماغية أثناء الجراحة ، لا يتم إزالة المبيض إلا في حالة حدوث نزيف خطير ، إذا كان قد أثر بشكل كامل على هذا العضو. خلال فترة الحمل يتم تخييطه ولا يتم الاستئصال.
نظرنا إلى ماهية السكتة الدماغية. هذا مرض خطير إلى حد ما محفوف بمشاكل صحية خطيرة.
