في المقالة ، سننظر في أسباب وجود الكريات البيض في البلغم. البلغم هو إفرازات من الجهاز التنفسي ذات طبيعة مرضية وتظهر نتيجة السعال. يعتبر البلغم دليلًا على حدوث انتهاك لوظيفة البطانة الداخلية للجهاز التنفسي. يستخدم الفحص المختبري للبلغم على نطاق واسع لأغراض التشخيص في أمراض القصبات الهوائية والرئتين.
تتيح نتائج الإجراء التفريق بين الأمراض المصحوبة بالسعال والأعراض السريرية النموذجية الأخرى. يمكنك جمع البلغم لإجراء الاختبارات المعملية اللاحقة بنفسك أو بمساعدة تنظير القصبات - وهو علاج طبي خاص. ما تقوله خلايا الدم البيضاء في البلغم مثير للاهتمام للكثيرين
الحاجة لفحص البلغم
الغرض الرئيسي من هذه الدراسة هو توضيح التشخيص المزعوم. في الأشخاص الأصحاء ، البلغم ليس كذلكأنتجت.
يؤدي تطور العمليات المرضية في الرئتين أو الشعب الهوائية إلى تغييرات في نشاط الهياكل المقابلة ، مصحوبة بتطور ألم في الصدر وضيق في التنفس وسعال. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد كمية المخاط الناتج ، ويمكن إضافة البكتيريا الدقيقة. نتيجة لذلك ، يصاب المريض بسعال مع إفراز البلغم. من المهم معرفة ما تعنيه الكريات البيض في هذا السر مسبقًا.
في ضوء التشخيص المقترح ونتائج التحليل البصري ، يحدد الاختصاصي الدراسة المناسبة. يتيح استخدام الخيارات المختلفة لتحليل البلغم تقييم الخصائص الفيزيائية والكيميائية للسائل والتغيرات في الطبيعة الخلوية (وجود الخلايا السرطانية) والغزو البكتيري. في كثير من الأحيان ، توجد الكريات البيض في البلغم بأعداد كبيرة.
أنواع مختلفة من البحث
يمكن إجراء البحث عن إفرازات الشعب الهوائية ليس فقط باستخدام معدات متخصصة ، ولكن أيضًا بالعين المجردة.
بناءً على علم الأمراض المشتبه به من قبل الأخصائي ، يمكن استخدام الاختبارات التشخيصية التالية:
- الفحص المخبري العام للبلغم. يقوم الطبيب بتقييم الخصائص الفيزيائية للمخاط الناتج عن السعال.
- الفحص المجهري (الخلوي). لإجراء التشخيص المناسب ، يستخدم مساعد المختبر مجهرًا. بتكبير الصورة ، يتم إجراء دراسة السائل. تتيح لك هذه التقنية تحديد وجود أو عدم وجود خلايا مرضية ،قادرة على الظهور في المخاط في بعض الأمراض.
- كيميائي. في هذه الحالة ، يتم إجراء تقييم للتغيرات التي تحدث في عملية التمثيل الغذائي للظهارة الهدبية والخلايا الهوائية القصبية.
- زراعة البلغم (الفحص البكتريولوجي). تستند هذه الدراسة إلى زرع البكتيريا التي يتم الحصول عليها من البلغم على وسط غذائي. إذا بدأت المستعمرة في النمو ، فهذا يشير إلى وجود عامل ممرض في الجهاز التنفسي. من المزايا المهمة للزراعة القدرة على تحديد حساسية البكتيريا لبعض الأدوية المضادة للميكروبات في المختبر.
في الأشكال الحادة لأمراض الجهاز التنفسي ، لغرض التشخيص في الوقت المناسب ، يمكن تخصيص جميع خيارات البحث للمريض. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يختار الأخصائي العلاج اللازم. عادة ، الكريات البيض غائبة في البلغم.
دراسة معملية عامة
وتجدر الإشارة إلى أن الفحص المجهري أو العام للبلغم يسمح لك بتقييم الإفراز المخاطي فور تلقيه. تم استخدام هذا الإصدار من التحليل من قبل المتخصصين لسنوات عديدة. حتى قبل اختراع أجهزة التحليل والمجاهر الحديثة ، حدد الأطباء التشخيص بناءً على مظهر المخاط المقشع.
أثناء الفحص التشخيصي ، ينتبه الأخصائي لجوانب معينة.
الكمية
50-1500 مل من البلغم يمكن إفرازها يوميًا - كل هذا يتوقف على المرض الأساسي الذي يعطل الإفراز الطبيعي للخلايا الكأسية. أمراض الجهاز التنفسي مثليسبب الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية حوالي 200 مل من البلغم يوميًا. لا توجد الكريات البيض دائمًا في التحليل.
تُلاحظ زيادة حادة في هذا المؤشر عندما يتراكم الدم أو الصديد في الجهاز التنفسي ، والذي يخرج بعد ذلك بشكل طبيعي من الجهاز التنفسي. لذلك ، في حالة توسع القصبات ، يمكن إفراز خراج مفرغ ، غرغرينا في الرئة ، ما يصل إلى لتر ونصف من البلغم.
ما الذي يظهره اختبار البلغم أيضًا؟ دعونا نتحدث عن خلايا الدم البيضاء والخلايا الأخرى سرا أدناه.
حرف
وفقًا لطبيعة سائل السعال ، يصنف أطباء الرئة البلغم إلى الأنواع التالية:
- دموي. عندما تدخل أجزاء من الدم أو كريات الدم الحمراء في السائل ، يتم إخراجها من البلغم أثناء السعال ، فإنها تكتسب لونًا مميزًا. تشير هذه الأعراض إلى تلف الأوعية الدموية. الأسباب المحتملة هي داء الشعيات ، واحتشاء رئوي ، والصدمات ، والسرطان.
- مخاطي. إنها علامة مواتية. الأمراض التي يفرز فيها البلغم المخاطي - القصبات ، الأشكال المزمنة من التهاب الشعب الهوائية ، الربو القصبي.
- مخاطي. يشير إلى ارتباط إضافي بالعدوى البكتيرية. بالإضافة إلى السعال والبلغم ، هناك إفراز للسوائل ، وهي نفايات الكائنات المسببة للأمراض والبكتيريا التي تدمرها الخلايا المناعية. الأمراض المحتملة هي الغرغرينا ، والأشكال البكتيرية للالتهاب الرئوي ، وخراج الرئة.
- صديدي. يحدث لنفس أسباب المخاطي. الفرق الرئيسي هو أنه يحتوي على المزيد من منتجات الأنسجةتسوس وصديد.
تقييم طبيعة السر يسمح لك بفهم العملية المرضية التي تتطور في الجهاز التنفسي ، لاختيار العلاج المناسب ، خاصة إذا كانت الكريات البيض مرتفعة في البلغم.
اللون
يتغير لونها حسب شخصيتها. التركيبات الممكنة هي:
- مخاطي. قد تكون شفافة أو رمادية.
- مخاطي. لونه رمادي أو أصفر ، وقد يحتوي على شوائب قيحية.
- صديدي. البلغم بني ، أخضر ، أصفر داكن.
- دموي. يشمل درجات مختلفة من اللون الأحمر. يجب أن نتذكر أن اللون المحمر يشير إلى وجود خلايا دم حمراء متحولة في البلغم. في حالة تلف الوعاء ، يتحول البلغم إلى اللون الوردي أو القرمزي.
رائحة
في حوالي 75٪ من الحالات ، لا يحتوي البلغم على رائحة مميزة. الاستثناء الوحيد هو السائل القيحي. هذه الرائحة ناتجة عن وجود جزيئات الأنسجة الميتة في المخاط. في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة رائحة الفاكهة - عندما ينفجر كيس في الرئة ، حيث تتطور الديدان الطفيلية (echinococcus).
طبقة
إفراز المخاط أثناء السعال له بنية متجانسة في الغالب. يشير البلغم الذي ينفصل إلى طبقات إلى تطور الأمراض التالية:
- خراج في الرئة. في هذه الحالة ، ينقسم البلغم إلى طبقتين - متعفنة ومصلية.
- غرغرينا في الرئة. في هذه الحالة ، تضاف الطبقة الثالثة إلى الطبقتين الأوليين - الرغوية. ظهورهبسبب النشاط الحيوي لبعض الكائنات الحية الدقيقة التي تنبعث منها فقاعات غازية
يسمح لك التحليل البصري للبلغم بتحديد التشخيص بسرعة دون بحث إضافي.
شوائب
قد يحتوي إفراز المخاط على الشوائب التالية: سائل مصلي ، صديد ، كريات دم حمراء. يسمح وجود هذه التضمينات للأخصائي بتحديد درجة تلف أنسجة الرئة ، لفهم علم الأمراض الأساسي في كل حالة سريرية محددة.
كيمياء البلغم
يسمح لك الفحص الكيميائي لإفرازات الشعب الهوائية بتحديد مدى وضوح العملية المرضية. مع الأخذ في الاعتبار النتائج التي تم الحصول عليها ، يختار الطبيب طرق العلاج المناسبة لتثبيت وظيفة الظهارة الهدبية.
رد فعل
المستوى الطبيعي لحموضة البلغم هو الرقم الهيدروجيني 7-11. مع تقدم عملية تفكك أنسجة الرئة يحدث أكسدة السر. في هذه الحالة ، يكون مؤشر الحموضة هو 6. وتستند أسباب التغيير في قيم الحموضة إلى اضطراب التمثيل الغذائي للمعادن والأملاح.
بروتين
يوجد البروتين دائمًا في البلغم. عادة معدله 0.3٪. قد تشير الزيادة الطفيفة في هذا المؤشر (حتى 1-2 ٪) إلى تطور مرض السل. تعتبر الزيادة الكبيرة - ما يصل إلى 10-20 ٪ - علامة على تكوين الالتهاب الرئوي الفصي. يسمح التحليل المختبري للبلغم مع تحديد تركيز البروتين بتمييز هذه الأمراض على خلفية دراسة الصورة السريرية (ألم فيالصدر وضيق التنفس والسعال) ونتائج الدراسات التشخيصية الأخرى. غالبًا ما يسأل المرضى ما هو معدل الكريات البيض في تحليل البلغم. المزيد عن ذلك لاحقًا.
أصباغ الصفراء
يمكن إفراز أصباغ الصفراء (جزيئات الكوليسترول الدقيقة) في البلغم إذا كانت الأمراض التالية موجودة:
- أورام خبيثة في الجهاز التنفسي
- كيس المكورات المعوية.
- خراج.
الفحص المجهري
الفحص المجهري لإفرازات الشعب الهوائية يسمح لك بتحديد وجود الكائنات الحية الدقيقة أو الخلايا (التي يجب أن تكون غائبة عادة) باستخدام جهاز بصري.
الخلايا الظهارية
وجود الخلايا الظهارية في البلغم هو البديل الطبيعي. في سياق الفحص المجهري ، يلفت الاختصاصي الانتباه إلى زيادة حادة في عدد الخلايا وظهور الأسطوانات الظهارية. هذه الصورة تدل على تضرر مجرى الهواء والأغشية الداخلية.
الضامة السنخية
الوظيفة الرئيسية لهذه الخلايا هي توفير المناعة المحلية. قد يحتوي البلغم على كمية صغيرة من الضامة السنخية. مع الزيادة الحادة في تركيزهم ، يمكن للمرء أن يحكم على وجود أشكال مزمنة من العمليات الالتهابية (القصبات ، والربو ، وتوسع القصبات ، والتهاب الشعب الهوائية).
الكريات البيض في البلغم
هذا المؤشر مفيد للغاية. عادة ، يجب أن تكون الكريات البيض في البلغم غائبة. علاوة على ذلك ، فإن هذه القاعدة معادلة للرجال والنساء. يشير وجود الكريات البيض في البلغم إلى وجود عملية التهابية حادة يمكن أن تتطور على خلفية العدوى البكتيرية. هذا يعني أن الأمراض التالية قد تكون موجودة في الجسم: توسع القصبات ، والالتهاب الرئوي ، والخراج. يختار الطبيب طرق العلاج اعتمادًا على نوع المرض الذي أدى إلى زيادة الكريات البيض في البلغم.
دعونا ننظر في هذه المسألة بمزيد من التفصيل.
في الممارسة العملية ، تحتوي الكريات البيض الطبيعية في البلغم عند النساء والرجال على 2 إلى 5 وحدات. هذه هي العدلات بشكل أساسي ، ولكن قد تكون هناك أنواع أخرى من خلايا الدم البيضاء. ماذا يعني أن الكريات البيض في البلغم قد انحرفت عن المعتاد في النساء والرجال؟ يعتمد ذلك على أنواعها المحددة هناك.
العدلات المذكورة أعلاه موجودة في التحليل إذا كان الشخص مصابًا بنوع من العدوى البكتيرية في الجهاز التنفسي: التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك. يمكن أيضًا العثور على الحمضات في المخاط. إنها علامة على أمراض الحساسية: الحساسية من حبوب اللقاح والربو القصبي وحتى التهابات الديدان الطفيلية. في بعض الأحيان توجد الخلايا الليمفاوية في البلغم ، وهذا يشير إلى مرض بشري محتمل مع السعال الديكي ، السل.
على سبيل المثال ، تم العثور على 30 خلية بيضاء في البلغم. قد يشير هذا إلى التهاب الشعب الهوائية الحاد. في الوقت نفسه ، السر هو فاتح اللون ، بالإضافة إلى الكريات البيض ، والضامة ، ونباتات العصعص بكميات كبيرة ، فقد يحتوي على مزيج بسيط من كريات الدم الحمراء.
20 يمكن أن تظهر كريات الدم البيضاء في البلغم في توسع القصبات أو أيضًا في التهاب الشعب الهوائية الحاد. يتم التشخيصبناء على مؤشرات أخرى.
كرات الدم الحمراء
يتم الكشف عن كريات الدم الحمراء في البلغم إذا كان هناك تمزق في الأوعية الكبيرة أو الصغيرة. يحدد الأخصائي طبيعة النزيف بتركيز هذه الأجسام. وتجدر الإشارة بشكل منفصل إلى ظهور كريات الدم الحمراء المعدلة في إفراز الشعب الهوائية التي تخترق جدران الأوعية الدموية المتوسعة في غياب تمزق الأخير. مثال نموذجي لعلم الأمراض هو الالتهاب الرئوي الخانقي.
ألياف مرنة
وجود مثل هذه الألياف في الإفراز المخاطي يشير إلى إصابة رئوية خطيرة ، مصحوبة بانهيار الأنسجة. الأمثلة الرئيسية لهذه الأمراض هي: السل ، المراحل المتأخرة من توسع القصبات ، الغرغرينا ، السرطان ، مصحوبة بآفات مدمرة لحمة العضو.
الخلايا السرطانية
يشير ظهور الخلايا غير النمطية في إفراز الشعب الهوائية إلى تطور عملية الأورام. لتوضيح توطين ونوع علم الأمراض ، من الضروري إجراء دراسات إضافية.
تجدر الإشارة إلى أنه بمساعدة الفحص المجهري ، يمكن أيضًا تحديد تمايز الخلايا. كلما كانت الخلايا المعدلة أقل تشابهًا مع الخلايا الأصلية ، كان تشخيص علم الأمراض أسوأ.
الكشف عن السل المتفطرات
ما تعنيه الكريات البيض في البلغم معروف الآن. يعد الفحص الميكروبيولوجي للسر من أهم طرق التحقق من مرض السل. العامل المسبب لعلم الأمراض هو عصا كوخ.
يتم تحديد وجود الكائنات الحية الدقيقة باستخدام المجهر. بهدفلتصور العامل الممرض ، يجب تلوين المادة الحيوية وفقًا لطريقة Ziehl-Neelsen. عندما تم العثور على عصية كوخ في البلغم ، يشير الاختصاصي إلى BK (+) في نتائج التحليل. يشير هذا إلى أنه تم تحديد العامل الممرض في السائل. يجب عزل هؤلاء المرضى. إذا كانت النتيجة BC (-) ، فهذا يعني أن المريض لا ينشر البكتيريا.
الثقافة البكتيرية للأمراض المعدية للرئتين
يستخدم الفحص البكتريولوجي للبلغم في الآفات الالتهابية في الجهاز التنفسي بشكل أساسي للتحقق من العدوى المكتسبة من المجتمع (داء الشعيات ، الالتهاب الرئوي ، إلخ).
يتم إجراء الفحص البكتريولوجي على ثلاث مراحل:
- أخذ عينات من مخاط الشعب الهوائية لتحليلها.
- زراعة البلغم على وسط غذائي مُعد مسبقًا.
- استخلاص المستعمرة المرغوبة ، ودراسة الخصائص الفيزيائية والكيميائية للعامل الممرض.
إذا لزم الأمر ، يتم إثبات حساسية الكائنات الحية الدقيقة للأدوية المضادة للميكروبات من خلال اختبار الحساسية الإضافي. للقيام بذلك ، توضع دوائر من الورق في طبق بتري ، يتم معالجتها بمضادات حيوية. يوصى باستخدام تلك الأدوية التي حدث حولها أقصى تدمير للمستعمرة في علاج مريض معين.
مؤشرات للاختبارات المعملية العامة
قد يوصي الطبيب بإجراء فحص معملي عام لإفرازات الشعب الهوائية في أي أمراض تقريبًا مصحوبة بسعال ونخامة البلغم. ولكن نادرًا ما تُستخدم هذه الدراسة التشخيصية في حالات العدوى الفيروسية الموسمية. في مثل هذه الحالات ، يُلاحظ تراجع السعال وأعراض أخرى عندما يكون المريض في الفراش ويشرب الكثير من السوائل.
فحص البلغم مطلوب في حالة الاشتباه في الأمراض التالية:
- داء الرئة هو مرض مهني في الجهاز القصبي الرئوي.
- أشكال مزمنة من التهاب الشعب الهوائية.
- الربو
- غرغرينا في الرئة
- أورام خبيثة
- خراج الرئة.
- السل
يتم تأكيد التشخيص المزعوم باستخدام طرق مفيدة ، فيزيائية ، معملية.
التحضير للدراسة
عملية تحضير المريض لتجميع إفرازات الشعب الهوائية للفحص هي عملية مسئولة للغاية ، قد تعتمد جودة الفحص عليها. إذا تم تجاهل التوصيات البسيطة ، فقد تظهر شوائب إضافية في المخاط تمنع مساعد المختبر من تحديد الأسباب الجذرية لتطوير السعال وأمراض القصبات الهوائية.
التوصيات:
- تحضير الحاوية. الخيار الأفضل هو استخدام الحاويات التي تباع في الصيدليات. في حالة عدم وجود مثل هذه الحاوية ، يمكنك استخدام وعاء سعة نصف لتر أو خزان بلاستيكي صغير. لكن من المهم مراعاة أن مثل هذه العبوات غير مريحة للغاية ولا يمكن استخدامها إلا في ظروف غير نمطية ، إذا لم يكن من الممكن استخدام حاوية عادية.
- قبل جمع البلغم بساعتين ، يجب على المريض التنظيفالأسنان ، اشطف الفم. إزالة اللعاب وجزيئات الطعام يحسن دقة التشخيص
- احصل على استشارة طبية. سيخبرك الأخصائي بالتفصيل عن كيفية جمع إفرازات الشعب الهوائية بشكل صحيح للبحث.
عندما يعطي المريض البلغم لأول مرة ، فعادةً ما يستغرق الأمر عدة محاولات لتصحيحه.
التبرع بالمواد الحيوية
بالإضافة إلى الفروق الدقيقة المذكورة أعلاه ، تجدر الإشارة إلى أنه يوصى بتجميع مخاط الشعب الهوائية في الصباح. السبب الرئيسي لهذه التوصية هو أن الكثير من الإفرازات تتراكم في الشعب الهوائية من الليل ، مما يسهل إلى حد كبير نخامة. من الممكن جمع البلغم في أوقات أخرى من اليوم ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن جودة وكمية المادة الحيوية المدروسة ستنخفض.
عند جمع الوحل ، يجب اتباع الخوارزمية التالية:
- خذ نفسًا عميقًا ، انتظر لمدة 10 ثوان.
- الزفير بسلاسة.
- أعد التنفس 2.
- في الزفير الثالث ، ادفع الهواء خارج الصدر بالقوة والسعال.
- اجلب الحاوية إلى شفتيك ، ابصق المخاط
إذا اتبعت هذه الخوارزمية ، يمكنك جمع ما يكفي من مخاط الشعب الهوائية للبحث. إذا ظهرت صعوبات ، يمكنك الاستلقاء على جانبك ، والانحناء إلى الأمام قليلاً. لتسريع إفراز البلغم ، يمكنك أيضًا استنشاق البخار أو استخدام دواء حال للبلغم.
لا يتم جمع إفرازات الشعب الهوائية بهذه الطريقةيستبعد أن يدخل اللعاب في عينة الاختبار. بديل لهذا هو تنظير القصبات. أثناء الإجراء ، يستخدم الطبيب منظارًا داخليًا لفحص حالة الظهارة الهدبية وجمع الكمية المطلوبة من المخاط لتحليلها.
جمع البلغم في المنزل
يمكن جمع المواد للبحث في المنزل باتباع الخوارزمية المذكورة أعلاه. من المهم إغلاق الحاوية بإحكام بعد وضع المخاط فيها. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تسليم العينة إلى المختبر في أسرع وقت ممكن. خلاف ذلك ، قد ينخفض محتوى المعلومات في التحليل.
يلاحظ المتخصصون أنه في حوالي نصف الحالات ، ينتهك المرضى الذين يجمعون البلغم في المنزل القواعد المعمول بها. في هذا الصدد ، هناك حاجة لإعادة إجراء الاختبارات.
نص بحث ، قراءات عادية
ماذا يعني: "تزداد الكريات البيض في البلغم ،" سيقول الطبيب. يتم تفسير التحليل بواسطة طبيب أمراض الرئة أو أخصائي أمراض الرئة. المؤشرات التالية طبيعية:
- الكمية - 10-100 مل.
- لون - لا شيء
- رائحة - لا شيء.
- تصفيح - لا شيء
- الحموضة - محايد أو قلوي.
- الشخصية غروي.
- شوائب - لا شوائب.
بعد فحص المخاط يملأ مساعد المختبر استمارة خاصة يدخل فيها مؤشرات معينة. في حالة إجراء الفحص المجهري ، يتم إدخال عدد الخلايا الموجودة في المخاط في أعمدة خاصة. في بعض الأحيان يكون هناك العديد من الكريات البيضفي البلغم ، وكذلك خلايا الدم الحمراء والضامة.
وبالتالي ، فإن دراسة إفرازات السعال هي طريقة تشخيصية فعالة تسمح لك بتحديد التغيرات المرضية في الجهاز التنفسي ووصف العلاج المناسب في الوقت المناسب.
نظرنا إلى ما تعنيه خلايا الدم البيضاء في البلغم بأعداد كبيرة.
