نادرا ما يوصف اختبار الدم لمقاومة كرات الدم الحمراء التناضحية (RBC). يتم إجراء هذا الفحص عادة عند الاشتباه في فقر الدم الانحلالي. يساعد الفحص في تحديد دورة حياة واستمرارية غشاء خلايا الدم الحمراء. عادة ما يتم وصف هذا التشخيص من قبل أطباء أمراض الدم. لا يمكن إجراء الدراسة في جميع المختبرات. يتم إجراء WSE في مراكز خاصة لدراسة أمراض الدم ، وكذلك في بعض المختبرات مدفوعة الأجر ("Veralab" ، "Unilab" ، إلخ.) لا تحدد INVITRO المقاومة التناضحية لكريات الدم الحمراء.
ما هو WEM
WRE هي مقاومة خلايا الدم الحمراء للعوامل المدمرة: ارتفاع أو انخفاض درجة الحرارة ، والمواد الكيميائية ، وكذلك الإجهاد الميكانيكي. عادة ما يتم الكشف عن المقاومة في التجارب المعمليةخلايا الدم الحمراء إلى كلوريد الصوديوم (NaCl). أثناء التجارب ، من المهم معرفة تركيز هذه المادة الكيميائية الذي يسبب تدمير خلايا الدم الحمراء. يساعد هذا في الكشف عن مقاومة أغشية خلايا الدم للضغط والتأثيرات الكيميائية للمحلول الملحي (التناضح). قد تقاوم خلايا الدم الحمراء الطبيعية. تظل قوية ، وقذائفها تبقى سليمة. تسمى هذه المقاومة التناضحية لخلايا الدم الحمراء.
جهاز المناعة قادر على اكتشاف خلايا الدم الضعيفة والتي لا تستطيع مقاومة الهجوم. بمرور الوقت ، تغادر خلايا الدم الحمراء الجسم.
كيف يتم البحث عن WEM
لتحديد المقاومة التناضحية لكريات الدم الحمراء ، يتم مراقبة تفاعل الدم ومحلول كلوريد الصوديوم. يتم خلط هذه المكونات بنسب متساوية
إذا كان تركيز محلول كلوريد الصوديوم 0.85٪ ، فإنه يسمى متساوي التوتر (أو محلول ملحي). في محتوى الملح المنخفض ، تسمى المادة الكيميائية ناقص التوتر ، وفي محتوى الملح العالي تسمى مفرط التوتر. في محلول متساوي التوتر ، لا تتحلل كريات الدم الحمراء ، في محلول منخفض التوتر تنتفخ وتتفكك ، وفي محلول مفرط التوتر تتقلص وتموت.
كيف يتم التحليل
ترتبط طريقة تحديد المقاومة التناضحية لكريات الدم الحمراء باستخدام المحاليل منخفضة التوتر بتركيز 0.22 إلى 0.7٪. يتم وضع نفس كمية الدم فيها. يُحفظ هذا الخليط لمدة ساعة تقريبًا في درجة حرارة الغرفة ، ثم يخضع للمعالجةجهاز الطرد المركزي. في نفس الوقت يلاحظ لون السائل. في بداية عملية تكسير خلايا الدم الحمراء يصبح الخليط ورديًا قليلاً ، وعندما تتلف خلايا الدم تمامًا يتحول لونها إلى اللون الأحمر.
وهكذا ، عند تحديد المقاومة التناضحية لكريات الدم الحمراء ، يتم الحصول على مؤشرين: الحد الأدنى والحد الأقصى.
يساعد هذا الاختبار في تحديد سبب فقر الدم. يؤخذ دم المريض من الوريد. لا يوجد إعداد خاص أو نظام غذائي مطلوب قبل الاختبار.
معدل المقاومة
لا تعتمد قاعدة مؤشر WEM على عمر وجنس المريض. لوحظ انخفاض طفيف في هذه القيمة عند كبار السن ، وزيادة في الأطفال دون سن الثانية.
يعتبر معيار المقاومة التناضحية لكريات الدم الحمراء هو المؤشر الأقصى - من 0.32 إلى 0.34٪ والحد الأدنى - من 0.46 إلى 0.48٪.
هذا يعني أن كريات الدم الحمراء الطبيعية تظهر أكبر ثبات في محلول بتركيز 0.32 - 0.34٪ ، والأقل - في 0.43 - 0.48٪.
سبب الرفض
في بعض الحالات ، قد يكون WEM أعلى أو أقل من القاعدة. لوحظ زيادة مقاومة أغشية خلايا الدم الحمراء في اليرقان الانحلالي. في هذه الحالة ، تحدث زيادة في البيليروبين ، ويترسب الكوليسترول على أغشية كريات الدم الحمراء. وأيضًا تحدث زيادة في ORE مع تشوهات في غشاء كرات الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر) وانتهاك بنية الهيموغلوبين (اعتلال الهيموغلوبين).
انخفاض في المقاومة التناضحيةيحدث RBC في الحالات التالية:
- أمراض الدم ، استئصال الطحال ، فقدان هائل للدم
- أمراض القلب والأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، تتشكل خلايا الدم الحمراء على شكل كرة ولديها مقاومة ضعيفة للتأثيرات الخارجية.
- التشوهات الجينية التي تتشكل فيها خلايا الدم الحمراء على شكل كرات. هذه الخلايا المتغيرة لها مقاومة منخفضة.
- عدد كبير من خلايا الدم الحمراء القديمة ذات نفاذية غشاء عالية. قد يكون هذا بسبب مرض الكلى. هذا العضو هو المسؤول عن إزالة خلايا الدم القديمة من الجسم.
ومع ذلك ، عليك أن تتذكر أنه مع بعض أنواع فقر الدم ، قد يظل مؤشر WEM طبيعيًا. على سبيل المثال ، إذا كان نشاط إنزيم كرات الدم الحمراء (G-6-PDG) غير كافٍ ، فستكون نتيجة التحليل ضمن الحدود المقبولة. لكن في نفس الوقت يعاني المريض من كل علامات فقر الدم
حدود نورم
في الدراسة ، تم تحديد حدود المقاومة التناضحية لكريات الدم الحمراء. تجاوز أو نقص هذه المؤشرات قد يعني علم الأمراض.
لا يزيد الحد الأعلى لـ WEM عادة عن 0.32٪. إذا أصبحت المقاومة أقل من هذا المؤشر ، فقد يشير ذلك إلى الأمراض التالية:
- اعتلال الهيموغلوبين ؛
- يرقان احتقاني
- عملية إزالة الطحال ؛
- ثلاسيميا
- كثرة الحمر ؛
- فقدان الدم الشديد.
إذا أصبح الحد الأدنى للمقاومة التناضحية لخلايا الدم الحمراء أكثر من 0.48٪ ، فقد يكون هذا مع أنواع مختلفة من الانحلاليفقر الدم وبعد التسمم بالرصاص.
مع بعض أنواع أمراض الدم ، قد تتوسع حدود WEM. هذا ما يحدث مع فقر الدم المرتبط بنقص فيتامين ب 12 وتدمير خلايا الدم الحمراء أثناء أزمة انحلال الدم الحادة.
شكل ونضج خلايا الدم الحمراء
تعتمد المقاومة التناضحية لخلايا الدم الحمراء على شكل هذه الخلايا. تكون المقاومة أقل بكثير في خلايا الدم الحمراء ، التي لها شكل كروي أو كروي واضح. هذه الخلايا معرضة بشدة للتدمير تحت تأثير عوامل مختلفة. قد يكون شكل خلايا الدم الحمراء وراثيًا أو نتيجة لتقدمها في السن.
يتأثر استقرار خلايا الدم الحمراء أيضًا بتقدمها في العمر. توجد أعلى مقاومة في الخلايا الفتية ذات الشكل المسطح.
علامات انتهاك WEM
عندما تكون هناك انحرافات في تحليل WEM ، فإن رفاهية المرضى تتغير دائمًا. يشكو المرضى من الأعراض التالية:
- تعب
- الانهيار العام ؛
- نعاس ، رغبة مستمرة في الاستلقاء ؛
- بشرة شاحبة ؛
- فقدان الشهيه
- ارتفاع غير معقول في درجة الحرارة ؛
- فقدان الوزن
هذه المظاهر هي نتيجة تجويع الأكسجين للأنسجة. عادة ، مع وجود انحرافات في تحليل ORE ، يصف الطبيب دراسات إضافية لتوضيح سبب علم الأمراض. إذا لم تكن الاضطرابات ناتجة عن مرض وراثي ، فعندئذٍ بعد دورة العلاج ، تعود خلايا الدم الحمراء إلى طبيعتها.
متىانتهاكات مقاومة كريات الدم الحمراء ، يصف المرضى هرمونات الكورتيكوستيرويد والفيتامينات (حمض الفوليك) والأدوية التي تحتوي على الحديد. في الحالات الشديدة المصحوبة بتفاقم متكرر للمرض يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الطحال.
لم يتم تطوير الوقاية المحددة من اضطرابات مقاومة كرات الدم الحمراء. أنواع كثيرة من هذه الانحرافات وراثية. يحتاج هؤلاء المرضى إلى استشارة طبيب وراثة حتى لا ينقل المرضى علم الأمراض إلى أطفالهم. نحتاج أيضًا إلى تدابير وقائية لمنع تطور أزمة انحلال الدم. يحتاج المرضى إلى توفير ظروف جيدة لتكوين الدم. من الضروري تناول الفيتامينات والأدوية للوقاية من فقر الدم ، وكذلك اتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة كافية من الحديد. سيساعد هذا في تجنب تفاقم مظاهر الحالة للدم ، وفي بعض الحالات تحسين نتائج تحليل WEM.
