عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هي مرض مزمن ، العامل المسبب الذي ينتمي إليه ينتمي إلى عائلة الهربس. يمكن أن يستمر علم الأمراض بشكل غير عرضي ويزيد بشكل كبير رفاهية ونوعية حياة الشخص ، مما يؤثر على الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي. وفقًا للإحصاءات ، ما يقرب من نصف سكان العالم يحملون الفيروس. في الوقت نفسه ، لا يدرك معظم الناس وجوده.
ما هذا؟
عدوى الفيروس المضخم للخلايا مرض ، آلية تطوره على النحو التالي: يدخل فيروس يحتوي على جزيئات DNA إلى جسم الإنسان ويدخل جينومه في الخلايا المضيفة. نتيجة لهذه العملية ، يتم إطلاق عملية التغيير المرضي. يزداد حجم الخلايا المصابة ، أي أنها تصبح مضخمة للخلايا ، وتبدأ هي نفسها في إنتاج الفيروس. نتيجة لهذا ، هناك انتهاك للطاقة والعمليات التركيبية. على عكس الآخرينفيروسات تنتمي إلى عائلة الهربس ، هذا الممرض لديه عملية طويلة إلى حد ما من التكاثر (التكاثر) ، مما يمنع تكوين مناعة مستقرة.
يمكن أن تصاب فقط من شخص مريض. من المهم أن تعرف أنه في جسم كل من النساء والرجال ، تظل عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى الأبد. في شكل نائم ، لا يظهر بأي شكل من الأشكال وليس له تأثير سلبي. يحدث الانتقال إلى المرحلة الحادة عندما تضعف دفاعات الجسم.
في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، تم تعيين الرمز B25 لعدوى الفيروس المضخم للخلايا.
طرق العدوى
تضخم الخلايا ليس شديد العدوى. لكي ينتقل الفيروس من شخص مريض إلى شخص سليم ، من الضروري أن يكون لديك اتصال طويل ووثيق مع حامل العدوى.
يمكن أن تصاب بالطرق التالية:
- محمول جواً (عند الحديث أو العطس أو السعال أو التقبيل).
- الجنسي (أثناء الاتصال الجنسي ، الفيروس موجود في إفراز الإناث وفي السائل المنوي للرجال).
- نقل الدم (أثناء نقل الدم أو مكوناته ، وكذلك أثناء نقل الأنسجة والأعضاء).
- Transplacental (أثناء الحمل من الأم إلى الطفل).
عندما يدخل الفيروس المضخم للخلايا الجسم لا تسبب العدوى أي أعراض إلا إذا كان لدى الشخص مناعة عالية. في هذه الحالة ، تم العثور على العامل الممرض في المادة الحيوية للشخص المصاب. بمجرد أن تضعف دفاعات الجسم ، يمكن أن ينتقل المرض إلى شكل نشط. في أغلب الأحيان في الشخص في هذه العمليةتم الكشف عن التشخيص (مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا) EBV - Epstein-Barr virus. كما أنه ينتمي إلى فصيلة الهربس وليس له تأثير سلبي على المناعة العالية.
الأعراض
عدوى الفيروس المضخم للخلايا مستمرة ، أي ذات طبيعة مزمنة. يتميز بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية ، والتي تعتمد شدتها على شكل علم الأمراض.
يقسم المتخصصون عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى الأنواع التالية:
- فطري. يتمثل العرض الرئيسي للمرض في زيادة حجم الطحال والكبد. على خلفية تطور المرض ، قد يحدث اليرقان والنزيف الداخلي. بالإضافة إلى وجود علامات اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.
- حار. يتميز بوجود أعراض مشابهة لنزلات البرد. أيضا على لسان ولثة المريض يمكن ملاحظة طلاء أبيض.
- معمم. يتميز بتطور العمليات الالتهابية في البنكرياس والكلى والغدد الكظرية والطحال. كقاعدة عامة ، يتم أيضًا اكتشاف عدوى بكتيرية أثناء عملية التشخيص.
في الوقت الحالي ، من الصعب للغاية تحديد مدة مسار عدوى الفيروس المضخم للخلايا. تم تحديد النموذج الكامن بشكل مشروط على أنه فترة من شهر إلى شهرين ، حيث أنه من المستحيل تحديد اللحظة الأولية لتطور المرض.
يحدد المسعفون العديد من الخيارات الممكنة لتطوير علم الأمراض ، كل منها يتميز بمجموعة معينة من الميزات:
- يحدث الانتقال إلى المرحلة النشطة أثناء الوضع الطبيعيأداء نظام الدفاع في الجسم. وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الحالات نادرة للغاية. يصاحب تطور المرض الحمى وضعف العضلات وتدهور الحالة العامة. بالإضافة إلى ذلك ، تتضخم الغدد الليمفاوية لدى الشخص. في معظم الحالات ، يختفي المرض من تلقاء نفسه ، وذلك نتيجة العمل القوي لدفاعات الجسم. كقاعدة عامة ، لا يدرك الناس حتى أنهم عانوا من مرحلة حادة من عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، وينسبون كل شيء إلى الزكام.
- ينشط المرض عندما يضعف جهاز المناعة. في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن شكل معمم من المرض. يتجلى علم الأمراض في هزيمة البنكرياس والكبد والكليتين والرئتين وشبكية العين. غالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد ، وسرطان الدم ، وبرومة الدم ، وكذلك لدى الأشخاص الذين خضعوا مؤخرًا لعملية زرع أي عضو داخلي.
- تظهر الأعراض بعد فترة وجيزة من ولادة طفل مصاب بالعدوى في الرحم. علامات الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا في هذه الحالة هي: تأخر في النمو البدني ، وانتهاك في تكوين الفكين ، وضعف السمع والبصر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في الأعضاء الداخلية (عادة الطحال أو الكبد أو الكلى).
عند الذكور تكون العدوى في معظم الحالات في حالة نائمة. يتم الانتقال إلى المرحلة النشطة بضعف كبير في دفاعات الجسم نتيجة التعرض للبرد أو التعرض للإجهاد لفترات طويلة.
أعراض الإصابة عند الرجال هي:
- زيادةدرجة حرارة الجسم
- قشعريرة ؛
- احتقان بالأنف ؛
- صداع
- طفح جلدي ؛
- العمليات الالتهابية في المفاصل
هكذا تتشابه مظاهر العدوى مع الالتهابات التنفسية الحادة و الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. الاختلاف الأساسي عن نزلات البرد هو مدة الحفاظ على الصورة السريرية. مع تضخم الخلايا ، تزعج الأعراض الشخص لمدة شهر تقريبًا
التشخيص
إذا كنت تعاني من أعراض القلق ، يجب عليك استشارة المعالج. إذا اشتبه أحد المتخصصين في وجود الفيروس المضخم للخلايا ، فسوف يحيلك إلى طبيب الأمراض التناسلية أو طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية للاستشارة.
أثناء الموعد ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص أولي لعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، بما في ذلك المسح والفحص. يحتاج الأخصائي إلى تقديم معلومات بشأن الأعراض الموجودة ومدة حدوثها. بعد ذلك يقوم الطبيب بتقييم حالة الجلد و جس الاعضاء الداخلية لاكتشاف زيادة حجمها.
في حالة الاشتباه في وجود عدوى بالفيروس المضخم للخلايا ، يقوم الأخصائي بإحالة الفحوصات المخبرية التالية:
- البذر الثقافي. يمكن أن تكون المادة الحيوية الدم أو البول أو مسحة الجهاز البولي التناسلي أو اللعاب أو السائل المنوي. أثناء الدراسة ، من الممكن ليس فقط تحديد عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى البالغين والأطفال ، ولكن أيضًا لفهم درجة نشاط المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف هذا التحليل أيضًا بعد مسار العلاج. بمساعدتها ، من الممكن تقييم فعالية النظام العلاجي الموصوف.الدراسة مفيدة أيضًا للأفراد الذين لديهم عدوى كل من CMV و HSV (فيروس الهربس البسيط).
- الفحص المجهري الضوئي. يكمن جوهر الطريقة في دراسة شاملة للمادة الحيوية ، والتي يتم خلالها اكتشاف خلايا متغيرة مرضيًا ذات أحجام ضخمة مع شوائب داخل النواة.
- المقايسة المناعية. هذا فحص دم يكتشف الأجسام المضادة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا. الطريقة ليست مفيدة لنقص المناعة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في هذه الحالة ، لا تحدث عملية إنتاج الأجسام المضادة.
- تشخيص الحمض النووي. يتم إجراء دراسة المادة الحيوية من أجل الكشف عن هذه الجزيئات. عيب الطريقة أنها تكتشف فقط وجود العدوى ، ومن المستحيل الحصول على معلومات بخصوص درجة النشاط بمساعدتها.
كقاعدة عامة ، يصف الأطباء عدة أنواع من الأبحاث في وقت واحد. هذا لأن المرض يمكن أن يتخذ أشكالاً مختلفة ، وطريقة واحدة لا تكفي لإجراء تشخيص دقيق.
العلاج المحافظ
المعلومات حول كيفية علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا يجب أن يقدمها الطبيب فقط بناءً على نتائج التشخيص.
حاليًا ، لا توجد أدوية يمكن لعملها تخليص الجسم تمامًا من العامل الممرض. وفقًا للإرشادات ، لا تتطلب عدوى الفيروس المضخم للخلايا غير المعقدة علاجًا. في حالات أخرى ، يهدف إلى التخلص من الأعراض غير السارة. للقضاء على التسمم ، من الضروري استهلاك 2.5 لتر على الأقلماء نظيف غير مكربن يوميا.
في معظم الحالات ، يتم علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى البالغين باستخدام Ganciclovir. هذا عامل مضاد للفيروسات يتم وصفه فقط عندما يضعف جهاز المناعة. وهي متوفرة في شكل أقراص ومحلول. يشار إلى الحقن للمرضى الذين يعانون من أشكال حادة من المرض.
في علاج أمراض الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، أظهر عقار "Foscarnet" أكبر قدر من الكفاءة. لكن يمكن أن يسبب أيضًا مضاعفات خطيرة ، لذلك يجب تناوله بحذر ووفقًا لنظام صارم يصفه الطبيب.
أثناء العلاج ، لا يتطلب أي نظام غذائي أو روتين يومي محدد.
عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل
خلال فترة الحمل يشكل المرض خطرا على الجنين. في بعض الحالات ، يكون بمثابة مؤشر على الإنهاء الاصطناعي للحمل. يتم ملاحظة العواقب الأكثر خطورة أثناء الإصابة الأولية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في جسم الأم لا توجد أجسام مضادة لمسببات الأمراض. يجب أن تعرف أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء مرض ينتقل في وقت الحمل ، من خلال المشيمة وأثناء الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يدخل الممرض جسم الطفل مع حليب الأم.
عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل يمكن أن تؤدي إلى وفاة الطفل داخل الرحم ، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. إذا انتهت فترة الحمل بنجاح ، فإنهم يتحدثون عن شكل خلقي للمرض. في هذه الحالة ، تظهر الأعراض عند الرضيع فورًا أو بعده2-5 سنوات
ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يعتقد أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء هي مثل هذه الحالة المرضية التي هي جملة. في الوقت الحالي ، تحظى النساء الحوامل المعرضات للخطر باهتمام خاص. مع توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، تزداد احتمالية ولادة الطفل بصحة جيدة.
من أجل منع العدوى ، تنصح المرأة الحامل بتجنب الازدحام. إذا حدث ذلك ، تحدث الأعراض التالية:
- ضعف عام
- زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم
- الشعور بألم في العضلات والمفاصل
في كثير من الحالات لا يصاحب سير المرض أي علامات تحذيرية. كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن علم الأمراض في عملية التشخيص القياسي.
يشمل علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل تناول عوامل مضادة للفيروسات ومعدلة للمناعة. إذا كانت المرأة حاملة لمسببات الأمراض الموجودة في مرحلة غير نشطة ، فإن العلاج غير مطلوب. لكن في هذه الحالة عليها مراقبة صحتها وتجنب المواقف التي تضعف دفاعات الجسم.
عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال
في معظم الحالات تحدث العدوى داخل الرحم. في الوقت نفسه ، يظهر حوالي 17٪ فقط من الممرض بعلامات مختلفة.
أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال هي:
- يرقان ؛
- تضخم الكبد و الطحال في الحجم
- انخفاض مستوى الهيموجلوبين
- تغيير القائمةالدم ؛
- اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي
- آفة في النظام البصري وجهاز السمع ؛
- طفح جلدي على الجلد
- وجود نسيج ضام سائل في البراز.
في الحالات الشديدة ، يؤثر النشاط الحيوي للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض سلبًا على الدماغ. وفي نفس الوقت يعاني الطفل من تشنجات وغالبا ما ترتعش اليدين.
بعد الولادة بقليل ، يتم أخذ دم الطفل للتحليل. إن وجود الأجسام المضادة فيه لا يعني أن الطفل قد يصاب بشكل حاد من المرض. يجب فحص الأطفال المصابين بعدوى بشكل منتظم من قبل الطبيب لمنع حدوث مضاعفات مختلفة.
في الشكل المكتسب من المرض (على سبيل المثال ، إذا حدثت العدوى في روضة أطفال عن طريق اللعاب على اللعب) ، تظهر الأعراض التالية:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم
- تضخم الغدد الليمفاوية
- قشعريرة ؛
- سيلان الأنف
- نعسان.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتأثر أجهزة الغدد الصماء والجهاز التنفسي.
علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال يتضمن تناول العوامل المضادة للفيروسات والمناعة.
المضاعفات المحتملة
العواقب السلبية للمرض متنوعة للغاية. الاضطرابات الأكثر شيوعًا التي يتم تشخيصها عند المرضى هي:
- التهاب الكبد
- قرحة المعدة والاثني عشر
- التهاب المريء ؛
- التهاب البنكرياس ؛
- داء السكري ؛
- تدهور ملحوظ في الرؤية حتى ضياعها التام
- مخفضةضغط الدم؛
- فقدان الشهية ؛
- فرط تصبغ الجلد
- الاضطرابات النفسية والعصبية ؛
- الصمم
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
الاضطرابات المذكورة أعلاه ليست سوى جزء من المضاعفات المحتملة. من المستحيل التنبؤ بالعضو الذي سيتأثر. في هذا الصدد ، إذا تم الكشف عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يجب اتباع توصيات الطبيب المعالج بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التبرع بالدم بشكل دوري للكشف في الوقت المناسب عن انتقال العامل الممرض إلى المرحلة النشطة.
الوقاية
حاليًا ، لا يوجد لقاح يحمي الشخص بشكل موثوق من العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التدابير القياسية (مثل النظافة الشخصية الجيدة) لا تقلل أيضًا من فرصة الإصابة.
مسألة الوقاية فيما يتعلق بالأشخاص المعرضين للخطر شديدة للغاية. لتقليل احتمالية الإصابة ، يتم وصف مضادات المناعة والأدوية المضادة للفيروسات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تخضع النساء اللواتي يخططن للحمل لفحص شامل.
في الختام
عدوى الفيروس المضخم للخلايا مرض مزمن. ينتمي العامل المسبب للمرض إلى عائلة الهربس وعندما يدخل جسم الإنسان ، يبقى فيه إلى الأبد. مع مناعة قوية ، لا يؤثر العامل الممرض على عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية. يحدث تنشيط للعدوى مع إضعاف شديد لدفاعات الجسم.
حاليًا ، لا يوجد علاج يمكنه التخلص تمامًا من الفيروس المضخم للخلاياالالتهابات. الهدف من العلاج هو القضاء على الأعراض ومنع تطور المضاعفات. العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات والأدوية المعدلة للمناعة. كما أن الامتثال للتدابير الوقائية القياسية لا يقلل من خطر الإصابة.
