التهاب المرارة المزمن الحاد هو التهاب في المرارة دون تكون حصوات في المرارة. هذا الشكل يسبب الألم في المراق الأيمن واضطرابات عسر الهضم.
في مجال أمراض الجهاز الهضمي ، تمثل الآفات المزمنة 5 إلى 10٪ من الحالات. في النساء ، يحدث التهاب المرارة الشوكي المزمن حوالي 4 مرات في كثير من الأحيان. هذه هي الإحصائيات. يصنف بعض الباحثين التهاب المرارة الشوكي المزمن على أنه شكل انتقالي لمرض مثل الكوليسترول. ولكن ، كما أظهرت الممارسة الطبية ، لا يعاني المرضى من مرض حصوة المرارة في المستقبل.
أسباب المرض
مسببات هذا المرض عدوى مختلفة
- كولاي ؛
- المكور المعوي ؛
- العنقوديات ؛
- بروتين ؛
- نباتات مختلطة.
تغلغل البكتيريا في المرارة عبر الأمعاء يحدث تحت ظروف مثل:
- دسباقتريوز ؛
- التهاب القولون
- التهاب الأمعاء ؛
- التهاب الكبد
- التهاب البنكرياس.
نادرًا ما تنتشر العدوى من خلال اللمف أو الدم من بؤر عدوى بعيدة.
على سبيل المثال تنتشر العدوى عن طريق أمراض مثل:
- أمراض اللثة ؛
- التهاب اللوزتين المزمن
- التهاب الزائدة الدودية ؛
- التهاب رئوي ؛
- التهاب الحويضة ؛
- التهاب الملحقات.
العوامل المسببة التي تنشط العمليات المعدية تشمل:
- ركود صفراوي ؛
- خلل الحركة الصفراوية ؛
- غزو من قبل طفيليات مثل الجيارديا ، الدودة المستديرة ، الأميبا ؛
- ضعف العضلة العاصرة ؛
- سمنة
- عسر الطمث ؛
- الخمول البدني ؛
- سوء التغذية ؛
- الإرهاق العصبي ، إلخ.
التهاب المرارة المزمن غير الحسابي ينطوي على سماكة وتشوه المرارة. يكتسب الغشاء المخاطي بنية شبكية بسبب حقيقة أن المناطق الضامرة تتناوب مع الاورام الحميدة التي تشكل ثنايا سميكة.
هناك سماكة في الغشاء العضلي. يبدو أنسجة ليفية ندبة. مع انتشار العملية الالتهابية ، قد يتطور التهاب حوائط المرارة ، وقد تظهر التصاقات بالأعضاء المجاورة ، والخراجات ، والفتات الزائفة.
تصنيف المرض
الهزيمة سهلة ومتوسطة وصعبة. المرض له ثلاث مراحل:
- تفاقم ؛
- هبوط وتفاقم ؛
- مغفرة مستمرة وغير مستقرة.
يمكن أن يحدث التهاب المرارة المزمن الحاد مع الانتكاسات. ايضاالمرض رتيب ومتقطع
اعتمادًا على درجة الضرر ، من المعتاد التمييز بين الأشكال المعقدة وغير المعقدة من التهاب المرارة غير الحبيبي المزمن. ومن المعتاد أيضًا التمييز بين الأنواع النمطية وغير النمطية. ينقسم الشكل الأخير إلى أنواع معوية ، وأمراض القلب ، ومريء.
علامات التهاب المرارة الشوكي المزمن تظهر نفسها بشكل مختلف اعتمادًا على درجة الضرر الذي يصيب المرارة.
كيف يظهر المرض بدرجة خفيفة؟
لالتهاب المرارة الخفيف ، نوبات التفاقم القصيرة مميزة ، وتستمر من 2-3 أيام. سببها الرئيسي هو سوء التغذية ويمكن التخلص منها بسهولة باتباع نظام غذائي سليم.
الحالة العامة للجسم طبيعية ، درجة حرارة الجسم طبيعية. لا يكشف الفحص عن وجود خلل وظيفي في الكبد والمرارة والبنكرياس. الدراسات المجهرية للصفراء لا تظهر أي شذوذ.
كيف يسير النموذج الأوسط؟
مع الشكل المتوسط لمرض مثل التهاب المرارة الحاد المزمن ، يتبع كل من الهدوء والتفاقم. مدة التفاقم 2-3 أسابيع. عادة ما يشعر المريض بالقلق من الألم واضطراب عسر الهضم الشديد. كقاعدة عامة ، تحدث هذه الحالة بسبب تناول الأطعمة الدسمة أو الإفراط في تناول الطعام. في بعض الحالات ، تؤدي عدوى الجهاز التنفسي إلى استفزاز التفاقم.
كيف يستمر التهاب المرارة الشوكي المزمن في هذه الحالة؟تتنوع الأعراض. أثناء التفاقم ، لا يشعر المريض بالشهية ، وينخفض وزن الجسم ، ويظهر تسمم ، والذي يظهر في الوهن والصداع النصفي. قد تزعج آلام المفاصل أيضًا.
بعض المرضى ، بالإضافة إلى الألم في المراق الأيمن ، قد يشكون من ألم خفيف في المراق الأيسر وأعلى البطن. غالبًا ما ينتشر الألم إلى القلب. يعاني المرضى من غثيان أو إمساك أو إسهال.
في دراسة معملية للصفراء ، لوحظ زيادة في كمية المخاط ، الكريات البيض ، الكوليسترول ، الكالسيوم البيليروبينات ، الأملاح الصفراوية ، وفي بعض الحالات ميكروليتس. من الممكن أيضًا الكشف عن البكتيريا.
في الحالات الحادة ، يظهر المرضى تغيراً في اختبارات وظائف الكبد. غالبًا ما يكون هناك نقص خفيف في ألبومين الدم ، زيادة طفيفة في نشاط الترانساميناز ، بشكل رئيسي AJIT ، زيادة معتدلة في اختبار الثيمول ونشاط الفوسفاتيز القلوي.
نتائج معمل الكبد تصبح طبيعية خلال فترة الهدوء. قد ينزعج المريض من الشعور بثقل في الجزء العلوي من البطن والانتفاخ بعد تناول الطعام. غالبا ما يعاني الانسان من امساك او اسهال.
تتفاقم مظاهر عسر الهضم بتناول الأطعمة الدهنية أو الألياف الخشنة. مثل هذه الأطعمة يمكن أن تثير تفاقم المرض.
كيف تتطور الحالة الشديدة؟
يتميز التهاب المرارة الحاد الحاد والمزمن بدورة مع الانتكاسات المستمرة دون مغفرة. ينتشر المرض خارج المرارة.التهاب الكبد المزمن والتهاب البنكرياس ينضمان للمرض الرئيسي
يشكو المرضى من قلة الشهية والغثيان المستمر وثقل في الجزء العلوي من البطن. في بعض الأحيان يكون الألم مؤلمًا بطبيعته. ينصح المرضى باتباع نظام غذائي صارم ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن والوهن. في بعض الحالات ، يظهر تعفن الدم بشكل مزمن.
وظيفة المرارة ضعيفة بشدة. جدار الجسم يثخن. إذا كانت وظيفة الكبد ضعيفة جزئيًا بدرجة معتدلة ، فعند ظهور شكل حاد من المرض ، غالبًا ما يظهر التهاب الكبد في شكل مزمن أو التهاب الأقنية الصفراوية.
العمليات التالية تتم:
- يزداد حجم الكبد ؛
- انخفاض ألبومين المصل ؛
- كسور الجلوبيولين وزيادة تركيز البيليروبين الكلي.
أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، هناك توسع في قنوات المرارة ، المرارة "الراكدة" ، التهاب البنكرياس المزمن مع انخفاض في وظائف البنكرياس.
يشكو المرضى غالبًا من اضطرابات عسر الهضم والغثيان ونقص الوزن. لقد زادوا من حجم البراز ، والإسهال الدهني ، والإسهال المبتكر ، والإسيلان النشواني.
في شكل حاد من المرض ، يتم اضطراب عمل الأوعية الدموية والقلب ، ويظهر خلل التوتر العضلي الوعائي ، وقصور الشريان التاجي مع التغييرات المقابلة في مخطط كهربية القلب.
كيف يستمر النموذج غير النمطي؟
كيف يتم تمييز الشكل غير النمطيالتهاب المرارة الشوكي المزمن؟ يشعر المريض بالقلق من الحموضة المستمرة ، والثقل ، وألم الصدر ، وعسر البلع العابر. مع النوع المعوي يظهر الألم في منطقة الأمعاء والانتفاخ والإمساك.
في سن مبكرة ، يشبه التهاب المرارة الشوكي المزمن الروماتيزم الكامن. يشكو المرضى من الوهن وآلام المفاصل. التسمع يكشف انخفاض أصوات القلب.
المسار غير النمطي للمرض يشمل النوع القطني و pyloric densal من التهاب المرارة المزمن. في الشكل القطني ، يعاني المرضى من ألم في العمود الفقري. في مثل هذه الحالات ، يشار إلى الأشعة السينية للعمود الفقري.
أعراض الشكل القلبي
يتميز هذا الشكل من المرض بعدم انتظام ضربات القلب (انقباض زائد) أو ألم في الصدر. يتغير تخطيط القلب أيضًا.
في منتصف العمر وكبار السن يكون شكل القلب مشابه للذبحة الصدرية أو قصور الشريان التاجي والذي يحدث بشكل مزمن. يشكو مرضى القلب من تسرع القلب
شكل المعدة والأمعاء
عيادة التهاب المرارة المزمن في هذه الحالة تشبه القرحة الهضمية أو التهاب المعدة والأمعاء مع زيادة مستوى تكوين حمض المعدة. يشكو المرضى من آلام في المعدة بالليل
طرق التشخيص
عند ملامسة البطن في منطقة المرارة يلاحظ الألم ويزداد مع الاستنشاق أو التنصت على القوس الساحلي الأيمن.
في دراسة معملية ، يتم تحديد مؤشر متزايد:
- ناقلة أمين ؛
- الفوسفاتيز القلوي ؛
- γ- ترانسبيبتيداز الجلوتاميل.
تشمل طرق التشخيص المهمة جدًا:
- الموجات فوق الصوتية ؛
- تصوير المرارة ؛
- تصوير الاضطرابات الهضمية ؛
- cholescintigraphy ؛
- سبر الاثني عشر.
بناءً على الدراسة الأخيرة ، يمكننا التحدث عن شدة العملية الالتهابية.
التغييرات النموذجية على المستوى العياني تتجلى في تعكر الصفراء ، وكذلك وجود الرقائق والمخاط.
الفحص المجهري يكشف عن زيادة عدد الكريات البيض ، البيليروبين ، البروتين ، الكوليسترول ، إلخ.
عند البذر البكتيريولوجي للصفراء ، يتم فحص النباتات الميكروبية.
بمساعدة تصوير المرارة في المرضى الذين يعانون من شكل مزمن من التهاب المرارة الشوكي ، يتم تقييم وظائف المرارة وتركيزها.
يكشف التصوير بالصدى عن تشوه في المرارة ، وعمليات ضامرة في جدرانها ، وعدم استواء في الظهارة الداخلية ، ووجود محتويات غير متجانسة مع شوائب صفراوية ذات تناسق غير متجانس.
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع خلل الحركة الصفراوية والتهاب الأقنية الصفراوية المزمن والتهاب القولون التقرحي ذي الطبيعة غير النوعية ومرض كرون.
طرق العلاج
كيف يتم علاج التهاب المرارة الشوكي المزمن؟ عادة ما يكون العلاج متحفظًا. يوصي الأطباء بالالتزام بنظام غذائي. ينصح باستبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والأطباق الحارة والمشروبات الغازية والكحولية من النظام الغذائي.
لآلام البطنينصح بتناول مضادات التشنج مثل "بلاتيفيلين" ، "دروتافيرين" ، "بابافيرين" وغيرها.
في حالة تفاقم المرض أو بالاشتراك مع التهاب الأقنية الصفراوية ، يتم استخدام العلاج المضاد للبكتيريا باستخدام سيفازولين ، أموكسيسيلين ، إريثروميسين ، أمبيسلين ، فورازوليدون ، إلخ.
لتطبيع عمل الجهاز الهضمي ينصح بأخذ "Festal"، "Mezim-forte"، "Pancreatin".
لزيادة إفراز العصارة الصفراوية ، يلجأون عادةً إلى تناول الكوليريتكس ("Allochol" ، "Holenzim" ، "Oxaphenamide").
تستخدم كبريتات المغنيسيوم والسوربيتول لتحفيز تقلص المرارة.
خلال فترة التفاقم أو الهدوء ، يُنصح بإجراء دورة من العلاج بالأعشاب. يتم قبول ديكوتيون من البابونج ، آذريون ، ثمر الورد ، عرق السوس ، النعناع.
خلال فترة مغفرة ، يتم تنفيذ الأنبوب ، والمياه المعدنية في حالة سكر ، ويتم تنفيذ العلاج بالتمرين.
جراحة
في حالة التدخل الجراحي ، يؤخذ التاريخ الطبي في الاعتبار. التهاب المرارة الشوكي المزمن ، والذي يظهر في تشوه جدران المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية والتهاب البنكرياس غير المصحح ، يتطلب جراحة.
في هذه الحالة ، يتم إجراء استئصال المرارة من خلال التدخل المفتوح أو تنظير البطن أو الوصول المصغر.
بالطرق الشعبية
وإلا كيفيتم القضاء على التهاب المرارة الشوكي المزمن؟ العلاج بالعلاجات الشعبية له أيضًا تأثير إيجابي.
يتم استخدام جذور الكالاموس ، حشيشة الهر ، النورات المجففة من نبتة سانت جون ، آذريون ، نبات القراص ، الذرة ، بذور الكتان. كما يُنصح باستخدام الزيزفون ، والنعناع ، والبابونج ، والشبت ، وذيل الحصان ، والورد البري.
عند استخدام الأساليب الشعبية في المسار المزمن للمرض ، تتم إضافة العلاج بالنباتات إلى أزهار الخلود والبلسان.
العلاج بالنباتات
العلاج بالنباتات يتضمن استخدام مزيج من الأعشاب التالية:
- الفاوانيا - 20 مل ؛
- حشيشة الهر - 20 مل ؛
- الزعرور - 20 مل ؛
- نعناع - 20 مل ؛
- بيلا بيوتي - 10 مل ؛
- motherwort - 20 مل ؛
- آذريون - 30 مل ؛
- الشيح - 20 مل.
في وجود الجلوكوما لا يضاف بلادونا
اشرب الدواء يجب أن يكون من 1-8 قطرات ثلاث مرات في اليوم قبل خمس دقائق من تناول جرعة من الأعشاب لمدة 1 ملعقة كبيرة. لتر من الماء لمدة 4-6 أسابيع. يتم أخذ مزيج من صبغات الكالاموس و الإيكامبان بكميات متساوية. اشرب أيضًا 1-8 قطرات ثلاث مرات يوميًا قبل دقيقتين من تناول ضخ الأعشاب لمدة 1 ملعقة كبيرة. ل. ماء لمدة 4-6 أسابيع.
يجب أن نتذكر أن مجموعة العلاج النباتي مرتبطة بجرعة 0.00325 ، أي التخفيف الرابع عشر ، وتزداد يوميًا بمقدار 1-2 تخفيف حتى الوصول إلى الجرعة المثلى.
الجرعة المناسبة هي التي لا تسبب اضطرابات عسر الهضم ، بل تقلل من درجة المظاهر الحالية. مثل هذه الجرعةتم أخذها أثناء الدورة ، ولكن إذا كان هناك عدم راحة ، يتم تقليلها بمقدار 1-2 وحدة.
توقعات
ما هو تشخيص مرض مثل التهاب المرارة الشوكي المزمن؟ نادرًا ما يحدث تفاقم بشكل خفيف. المرض له مسار موات. يحدث تكهن أسوأ إذا حدثت نوبات متكررة مع شدة متوسطة للمرض.
الوقاية
يتم الانتهاء من التدابير الوقائية في علاج المرض في الوقت المناسب ، وإعادة تأهيل بؤر العدوى ، والقضاء على الاضطرابات في الجهاز العصبي ، وكذلك استعادة التمثيل الغذائي الطبيعي. يجب عليك أيضا اتباع النظام الغذائي الصحيح ، ومكافحة الالتهابات المعوية وآفات الديدان الطفيلية.
