اليوم ، الكلاميديا هي واحدة من أكثر الأمراض المنقولة جنسيا شيوعا. في العالم ، يتزايد عدد المرضى باستمرار ، بينما تشكل الكلاميديا أثناء الحمل خطرًا خاصًا. خلال فترة الحمل ، يؤدي هذا المرض إلى الولادة المبكرة ، والإجهاض التلقائي ، وفقدان الحمل. في نفس الوقت ، لوحظت هذه العدوى في 50٪ من الأطفال حديثي الولادة. يصابون بالالتهاب الرئوي والتهاب الفرج والتهاب الإحليل وأمراض أخرى. للطب الحديث طرق علاج فعالة للغاية ، الشيء الرئيسي هو تشخيص المرض في الوقت المناسب.
الوصف
Chladymiosis urogenitalis هو مرض منقول جنسياً يتطور عندما تدخل بكتيريا Chlamydia trachomatis الجسم ، مما يؤثر على الغشاء المخاطي وملحقات الأعضاء التناسلية البشرية. خلال فترة الحمل ، يكون المرض بطيئًا وغير مصحوب بأعراض ، لذلك يصعب اكتشافه. ليس للمرأة إفرازات.
تؤثر الكلاميديا أولاً على الجهاز البولي التناسلي ، ولا سيما القناة البولي التناسلية ، وغالبًا ما يصاب المريض بالتهاب الإحليل ، ولكن يمكن أن يحدث تطور المرض بطرق مختلفة.غالبًا ما تتأثر العيون والبلعوم الأنفي والرئتان. لا تؤثر الكلاميديا عند النساء أثناء الحمل على الجهاز البولي التناسلي فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الأغشية التي يحيط بالجنين والجنين نفسه ، حيث تدخل من خلال السائل الأمنيوسي. الميكروبات تستقر على الأغشية المخاطية للجنين.
المتدثرة الحثرية هي كائنات دقيقة أكبر من البكتيريا ولكنها أصغر من الفيروسات. يتم توطينها في الخلايا الجرثومية للمرأة ، وبالتالي فهي تؤثر على الجهاز البولي التناسلي ، بما في ذلك عنق الرحم. لكن قد لا تكون مسببات الأمراض موجودة طوال الوقت ، لذا فإن اختبار اللطاخة التشخيصية لا يكون فعالاً إلا في 30٪ من الحالات.
يمكن أن تظل الكلاميديا بدون أعراض لفترة طويلة ، لذلك قد لا يعرف حامل العدوى حتى بمرضه. الكلاميديا أثناء الحمل تعني دخول الميكروبات إلى جسم المرأة من خلال ملامسة الأغشية المخاطية للشخص المصاب قبل أو بعد الحمل. بمرور الوقت ، يتم إدخالهم في خلايا الظهارة والجهاز المناعي ، حيث يمكنهم البقاء لعدة سنوات. يبدأ الجهاز المناعي للمرأة في إنتاج خلايا الدم البيضاء ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب يمكن أن تختلف شدته.
خطر المرض
يمكن أن يكون للكلاميديا أثناء الحمل عواقب سلبية إذا لم يتم تشخيص المرض وعلاجه في الوقت المناسب. تسبب الميكروبات عند المرأة الحامل عملية التهابية في أعضاء الحوض والرحم وملاحقه. نتيجة لذلك ، يتطور التهاب البوق أو التهاب بطانة الرحم. في كثير من الأحيان يؤدي إلى علم الأمراضتشكيل متلازمة ريفتر ، يرافقه التهاب المفاصل والتهاب الإحليل والتهاب الملتحمة. تظهر الندبات على ظهارة مجرى البول مما يؤدي إلى تضييق مجرى البول.
عندما تصاب المرأة في الحمل المبكر ، من الممكن حدوث إجهاض تلقائي أو توقف نمو الجنين بسبب قصور المشيمة الذي يسبب نقص الأكسجين. نتيجة لذلك ، يتطور نقص الأكسجة الجنيني. مع نقص الأكسجة المعتدل ، تتأثر أعضاء الجنين ، في حالة خفيفة ، سيظهر هذا على أنه انتهاك لتوتر العضلات بعد الولادة. في الحالات الشديدة قد يلحق الضرر بالجهاز العصبي أو الموت.
للكلاميديا أثناء الحمل تأثير سلبي على الجنين. عند إصابة المرأة بالعدوى ، قد يتوقف الطفل عن تلقي المغذيات ، لذلك قد يولد قبل الأوان أو يعاني من نقص الوزن ، وفقر الدم ، وداء البري بري.
عندما تصاب المرأة في وقت متأخر من الحمل ، تؤثر الكلاميديا على الكلى والكبد والبنكرياس. يتجلى المرض عند الطفل في الأمراض التالية:
- اعتلال دماغي مع تشنجات ؛
- التهاب الملتحمة ؛
- التهاب رئوي معدي ؛
- مرض فيتز-هيو-كيرتس.
أسباب المرض
المتدثرة الحثرية هي سبب تطور الكلاميديا ، التي تدخل جسم الإنسان من خلال الاتصال الجنسي أو الاتصال المنزلي. يمكن أن تظهر الكلاميديا أثناء الحمل في الجسم بسبب عدم الامتثال لقواعد النظافة في حمام السباحة وأماكن الراحة الأخرى. مع مجرى الدم ، يمكن للبكتيرياتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، وتستقر في الأعضاء والأنسجة. يثير المرض تطور التصاقات في الأعضاء المصابة نتيجة لعملية الالتهاب وضعف جهاز المناعة. في البيئة الخارجية ، تموت الميكروبات بسهولة تحت تأثير الغليان والأشعة فوق البنفسجية والمطهرات. في أغلب الأحيان ، تكمن أسباب الكلاميديا أثناء الحمل في الاتصال الجنسي ، وهو أمر غير محمي.
عند التخطيط للحمل ، يوصي الأطباء بإجراء فحص للعدوى الكامنة للقضاء على مخاطر المضاعفات والإجهاض.
أعراض وعلامات المرض
قد لا تظهر أعراض الكلاميديا أثناء الحمل. حوالي 65٪ من النساء لا يعرفن شيئًا عن مرضهن ، وفي حالات أخرى ، لا تظهر علامات المرض ، وغالبًا ما لا تهتم بها المرأة.
قد تعاني المرأة الحامل المصابة من الأعراض التالية:
- إفرازات مهبلية مخاطية أو قيحية ؛
- رائحة كريهة و إفرازات صفراء
- ألم في الفرج
- حكة وحرق ؛
- ضعف ، تعب
قد تشير جميع العلامات المذكورة أعلاه إلى تطور أمراض أخرى ، لذلك لا يمكن للمرأة أن تحدد بدقة الإصابة بالكلاميديا. لكن وجود هذه العلامات يجب أن يكون سبب الاتصال بأخصائي أمراض النساء.
طرق المسح
بما أن الكلاميديا لها أعراض خفيفة ، فليس من الممكن التعرف على المرض. يعتمد التشخيص علىنتائج الفحوصات المخبرية لوجود العامل المعدي ومستضداته. للتحليل ، يتم أخذ مسحة من الكلاميديا أثناء الحمل من قناة عنق الرحم أو مجرى البول. في 30٪ من الحالات ، يساعد اختبار Romanovsky-Giemsa في التعرف على البكتيريا. لكن طريقة البحث هذه ليست فعالة ، لذلك يصف الطبيب أيضًا إجراءات تشخيصية أخرى.
غالبًا ما يتم إجراء تحليل الكلاميديا أثناء الحمل باستخدام طرق التشخيص المصلي والمناعة. امرأة تأخذ مسحات ودم لدراسة الأجسام المضادة للكلاميديا بواسطة ELISA و PIF. إذا تم الكشف عن تركيز ضئيل من الأجسام المضادة ، فيمكن القول أن المرض مزمن ، مع وجود نسبة عالية من الأجسام المضادة ، فإنهم يتحدثون عن تفاقم علم الأمراض الذي يتطلب علاجًا فوريًا.
يجب أن تكون الأرقام في نتائج التحليل أعلى مرتين من القاعدة ، إذا كانت أقل ، فهذا يشير إلى نتيجة خاطئة للدراسة. في هذه الحالة ، يلزم إجراء تشخيص إضافي باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل ، والتي تعتبر الأكثر فعالية اليوم.
يمكن للطبيب أن يصف فحصًا لجميع أفراد الأسرة لتحديد مراحل تطور علم الأمراض وتطوير العلاج الفعال. عادة أثناء الحمل ، يوصف تحليل لثلاثة مسببات الأمراض: الكلاميديا ، واليوريا والميكوبلازما.
معرفة مدى خطورة الكلاميديا أثناء الحمل ، يمكن للطبيب أن يصف تحليلاً يظهر وجود عدوى في الجنين. للقيام بذلك ، يأخذ السائل الأمنيوسي تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية. تتيح لك هذه الطريقة تحديد الخطر المحتمل والقضاء على المخاطرتطوير العواقب السلبية للطفل. كما يوصف فحص الأعضاء الداخلية ، حيث يتم استخدام الأدوية لعلاج الكلاميديا ، والتي يمكن أن تؤثر على الأعضاء المصابة.
علاج الكلاميديا
أثناء العلاج ، يجب أن تكون المرأة الحامل تحت إشراف طبيب أمراض النساء. هذا يرجع إلى حقيقة أن العديد من ممثلي الجنس الأضعف يتوقفون عن تناول الأدوية بمفردهم عندما تختفي الأعراض غير السارة ، وهو أمر مستحيل تمامًا. الميكروبات التي تبقى على قيد الحياة تصبح مقاومة للأدوية ، لذا فإن التخلص منها في الجسم سيكون صعبًا.
علاج الكلاميديا أثناء الحمل غير ممكن مع جميع الأدوية ، العوامل المضادة للبكتيريا من مجموعة التتراسيكلين ممنوعة للنساء ، حيث أن لها العديد من الآثار الجانبية. في أغلب الأحيان ، يصف الطبيب الماكروليدات. لكن العلاج الذاتي هو بطلان صارم ، فقط طبيب متمرس يمكنه وصف دواء غير ضار في كل حالة.
يمكن علاج الكلاميديا أثناء الحمل بعدة طرق:
- جرعة واحدة من عقار مضاد للبكتيريا له تأثير سلبي على الكائنات الحية الدقيقة المرضية.
- العلاج بالمضادات الحيوية والإنزيمات ومعدلات المناعة. في هذه الحالة يكون العلاج طويلا لكنه فعال.
في كل حالة يقوم الطبيب المعالج باختيار علاج المرض. عادة ، يتطلب علم الأمراض علاجًا معقدًا يسمح لك بعلاج المرض تمامًا. في الطب ، تم تأسيسهأن الكلاميديا عدوى لا يمكن لجهاز المناعة البشري القضاء عليها ، لذلك يجب معالجتها بالعقاقير المختلفة.
يتم اختيار الدواء المناسب المضاد للبكتيريا من قبل الطبيب ، مع مراعاة الخصائص الفردية لجسم المرأة الحامل ووجود الأمراض المصاحبة. يجب عليه إجراء مضاد حيوي لتحديد حساسية البكتيريا للعقار. كما توصف البروبيوتيك لحماية الأمعاء من تطور دسباقتريوز والإسهال.
دور معدّلات المناعة والإنزيمات
في حالة حدوث اضطرابات في جهاز المناعة ، يتم وصف الأدوية المعدلة للمناعة ، والتي تهدف إلى زيادة دفاعات الجسم. أظهرت الدراسات أن النساء اللواتي لديهن جهاز مناعي ضعيف في 63٪ من الحالات تعافين تمامًا بعد استخدام المنشطات المناعية.
تلعب الإنزيمات دورًا مهمًا في علاج الكلاميديا ، فلها تأثير إيجابي على مناعة الإنسان ، وزيادة تركيز الدواء في الآفة ، وتحفيز وظائف الكلى ، وتحييد السموم. فهي تساهم في عودة نفاذية الغشاء إلى وضعها الطبيعي ، وتقليل تفاعلات الحساسية للأدوية ، ولها خصائص مضادة للتورم والمسكنات. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد الإنزيمات على زيادة فعالية العلاج المضاد للبكتيريا ، واستعادة الدورة الدموية. جنبا إلى جنب مع الإنزيمات ، يمكن للطبيب أن يصف مجمعات الفيتامينات والمعادن.
مراقبة نتائج العلاج
بالنظر إلى كيفية تأثير الكلاميديا على الحمل ، بعد ذلكالعلاج ، يصف الطبيب تشخيصًا ثانيًا لوجود عدوى في الجسم. لهذا ، يتم استخدام طرق مختلفة. بعد أسبوعين من نهاية العلاج ، يتم إجراء مزرعة جرثومية ، وبعد ثلاثة أسابيع - PIF و PCR. يسمح لك هذا التشخيص بتحديد فعالية العلاج بشكل موثوق.
توقعات
إذا تم اكتشاف الكلاميديا في امرأة حامل في الوقت المناسب ، وقام الطبيب بإجراء علاج فعال ، فإن التشخيص سيكون مواتيا ، حيث يمكن للمرأة أن تتعافى تماما. مع علم الأمراض المتقدم ، سيستغرق العلاج الكثير من الوقت. من الضروري مراعاة تطور المضاعفات في المرض ، والتي تؤثر سلبًا على صحة وحياة ليس فقط المرأة الحامل ، ولكن أيضًا طفلها. هو بطلان التطبيب الذاتي في هذه الحالة. يجب على الطبيب أن يراقب بدقة امتثال المرأة لجميع التوصيات والوصفات.
الوقاية
الوقاية من الكلاميديا تعتمد على استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع. يجب أن يكون للشخص أيضًا شريك جنسي واحد. إذا كنت قد مارست الجماع غير المحمي مع شريك غير مألوف ، فمن المستحسن أن يتم اختبار الكلاميديا على الفور ، حتى في حالة عدم وجود أعراض وعلامات المرض.
عند التخطيط للحمل ، يجب على كلا الشريكين الامتثال للتدابير الوقائية ، ويجب عليهما اجتياز جميع الاختبارات للكشف عن العدوى الكامنة والأمراض المنقولة جنسياً. إذا تم الكشف عن الكلاميديا ، فمن الضروري الخضوع للعلاج قبل الحمل للقضاء على مخاطر تطوير عواقب لا رجعة فيها.
الكلاميديا أثناء الحمل اليوم هو أمر شائع يحدث في كلالممثل العاشر للجنس الأضعف الذي يتمتع بصحة جيدة. في أغلب الأحيان ، النساء اللواتي عالجن العقم في الماضي ، تعرضن للإجهاض والتهاب الزوائد ، أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. لديهم 65٪ خطر الإصابة بالكلاميديا. لذلك يجب أن يهتم هؤلاء المرضى بصحتهم بشكل خاص وأن يخضعوا للفحوصات في الوقت المحدد.
يجب على الأطباء بالتأكيد اختبار وجود الكلاميديا لدى النساء المصابات بـ:
- الأمراض المزمنة للجهاز البولي التناسلي
- اضطراب الدورة الشهرية ؛
- حالات إجهاض في الماضي ؛
- سارس ؛
- حمى مجهولة المنشأ.
أيضًا ، يجب على الأطباء فحص الأطفال حديثي الولادة إذا كانت المرأة قد عولجت من الكلاميديا في الماضي. يمكن للتشخيص والعلاج الفعال في الوقت المناسب التخلص تمامًا من المرض ، والقضاء على خطر الإصابة بأمراض لدى الطفل والمرأة. لذلك ، من المهم اتباع نهج مسؤول في التخطيط للحمل ، باتباع جميع وصفات الطبيب.
