وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، يتم تشخيص أكثر من مليون حالة إصابة بسرطان الثدي كل عام في العالم. في بلدنا هذا الرقم 50 ألف. نسبة الوفيات من هذا المرض تقارب 50٪. يعوق الانخفاض في هذا المؤشر الافتقار إلى الفحص الوقائي المنظم للكشف المبكر عن سرطان الثدي.
حاليًا ، يحتوي سرطان الثدي (BC) على أكثر من 30 نوعًا. والأكثر شيوعًا هو السرطان العقدي (متعدد المراكز ووحيد المركز) والسرطان المنتشر (أشكال شبيهة بالورم الارتشاحي والتهاب الضرع). الشكل الأكثر ندرة هو مرض باجيت. دعونا نرى ما إذا كان العلاج الكامل ممكنًا لسرطان الثدي في المرحلة الثانية.
أسباب
يتم تسهيل حدوث وتطور مرض الأورام هذا من خلال وجود عوامل معينة. الغالبية العظمىيحدث المرض عند النساء ، وتطور الأورام الخبيثة عند الرجال أقل شيوعًا 100 مرة. غالبًا ما يصيب سرطان الثدي النساء فوق سن 35 عامًا. يزيد التاريخ المعقد لأمراض النساء من مخاطر هذا النوع من الأمراض الخبيثة: الأمراض الالتهابية وفرط التنسج في الأعضاء التناسلية ، واضطرابات الدورة الشهرية ، واضطرابات الرضاعة ، والعقم. ما هي أسباب الإصابة بسرطان الثدي؟ علم الأمراض له اعتماد وراثي معين: الأورام الخبيثة في الأقارب ، الأمراض الجلدية الجينية المرتبطة بالسرطان ، متلازمة حليب المبيض ، مزيج من سرطان الثدي مع الساركوما ، أورام الرئة السرطانية ، الغدد الكظرية في الحنجرة. عامل آخر في تطور المرض هو اضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء: متلازمة التمثيل الغذائي ، والسمنة ، وداء السكري ، وتصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وأمراض البنكرياس والكبد ونقص المناعة.
العوامل المسببة للسرطان غير المحددة يمكن أن تسبب سرطان الثدي: السموم الكيميائية ، والتدخين ، واتباع نظام غذائي غير متوازن عالي السعرات الحرارية وقليلة البروتين وغني بالكربوهيدرات ، وعدم تطابق نمط الحياة مع النظم الحيوية ، والإشعاع المؤين.
التصنيف حسب المراحل
عادة ما تصنف أمراض أورام الثدي حسب مراحل التطور:
- سرطان الثدي المرحلة 1. الورم الخبيث لا يتجاوز قطره 2 سم ولا يؤثر على النسيج المحيط بالغدة. لا نقائل.
- المرحلة الثانية من سرطان الثدي. وهي مقسمة إلى نوعين فرعيين. تتميز المرحلة IIaوجود ورم 2-5 سم لم ينمو بعد في الألياف ، أو تشكيل أصغر أثر على الأنسجة المحيطة. الانبثاث في هذه المرحلة من السرطان ، كقاعدة عامة ، غائبة أيضًا. في المرحلة الثانية ب ، تتطور النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية الموجودة في الإبط. غالبًا ما يكون هناك ورم خبيث في الغدد الليمفاوية داخل الصدر المجاورة للقص.
- المرحلة الثالثة لها نوعان أيضًا. يصل قطر الورم في المرحلة IIIa إلى أكثر من 5 سم أو ينمو في طبقة العضلات الموجودة تحت الغدة الثديية. غالبًا ما تظهر علامة على "قشر الليمون" ، وانكماش الحلمة ، وتورم ، وأحيانًا تكون هناك تقرحات على الجلد وإفرازات من الحلمة. الانبثاث غائب. في المرحلة الثالثة ب ، تحدث النقائل المتعددة في العقد الليمفاوية الإبطية أو النقائل المفردة في العقد تحت الترقوة والعقد المجاورة للقص.
- IV - المرحلة النهائية. يصيب المرض الغدة بأكملها ، وينمو في الأنسجة المجاورة ، وينتشر على الجلد ، ويتجلى في شكل تقرحات واسعة النطاق. تشمل هذه المرحلة أيضًا أورامًا من أي حجم انتقلت إلى أعضاء أخرى ، وأورامًا مثبتة في الصدر.
ملامح المرحلة الثانية من علم الأورام
ليس من السهل دائمًا تحديد مراحل سرطان الثدي. المرض يتقدم. في الطب ، يُعتقد أن المرحلة الثانية هي المرحلة الأولى في تطوير عملية الأورام. غالبًا ما تتميز هذه الدرجة بحجم الورم لا يزيد عن 5 سم مع وجود آفة سائدة في الغدد الليمفاوية الإبطية.
أعراض الأورام IIالمراحل هي:
- وجود ختم في الصدر ؛
- الم دائم غير معقول
- وذمة ؛
- تشوه الثدي
- قشور الجلد ، تصبح مجعدة ، حمراء أو داكنة ، قد تشعر بسخونة الجلد عند اللمس ؛
- تغير شكل الحلمة ؛
- وجود إفرازات من الحلمة
- تطور المنخفضات على الغدة الثديية ؛
- زيادة حجم العقد الليمفاوية في الإبط ، وجعها.
يتم علاج سرطان الثدي من المرحلة الثانية بالجراحة. لهذا ، يمكن استخدام نوعين مختلفين من العملية:
- استئصال الثدي - استئصال الثدي
- تدخل يحافظ على الثدي يتم فيه إزالة السرطان نفسه مباشرة. العلاج الإشعاعي إلزامي بعد العملية
كثير من الناس قلقون من السؤال - هل من الممكن الشفاء التام من سرطان الثدي من المرحلة الثانية؟ بعد الجراحة ، يكون التنبؤ بالشفاء مواتياً في معظم الحالات ، ولكنه يخضع لصحة جميع الإجراءات العلاجية المستمرة والمراقبة المستمرة للصحة في المستقبل.
أعراض سرطان الثدي الشائعة
في المراحل المبكرة ، لا يظهر مرض الأورام هذا بأي شكل من الأشكال ، ومع ذلك ، عند الجس ، يمكن اكتشاف التكوين الكثيف بسهولة في أنسجة الغدة. في معظم الحالات ، تلاحظها المرأة أثناء الفحص الذاتي ، أو يتم تحديدها أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية ، والتصوير الشعاعي للثدي ، وغيرهاتدابير التشخيص خلال الزيارات الوقائية للطبيب. بدون العلاج المناسب ، ينمو الورم ويتطور وينمو في الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات. علاوة على ذلك ، تتطور النقائل التي تؤثر على الغدد الليمفاوية الإقليمية. مع تدفق الدم ، تنتقل الخلايا السرطانية إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى. غالبًا ما ينشر سرطان الثدي النقائل إلى الكبد والدماغ. في الحالات المتقدمة يحدث تفكك نخر في التكوين ويؤدي الضرر الخبيث للأعضاء إلى الوفاة.
التشخيص
أهم طريقة لتشخيص السرطان مبكرًا هي الفحص الذاتي الشامل والمنتظم. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء المعرضات للخطر - فوق سن 35 عامًا. يوصى بالفحص الذاتي كل شهر. في البداية ، من الضروري فحص الصندوق أمام المرآة. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن التشوهات ، وزيادة حجم إحدى الغدد الثديية تصبح ملحوظة. يعتبر سبر الثدي أيضًا إلزاميًا ، حيث يمكن ملاحظة عدم الراحة والألم والتغيرات في تناسق الغدة. يجب أيضًا الضغط على الحلمتين للكشف عن الإفرازات المرضية. إذا كان لديك أعراض قشر الليمون ، يجب عليك الاتصال فوراً بطبيب الثدي.
في تشخيص هذا المرض ، يتم استخدام بعض طرق التشخيص المفيدة (الموجات فوق الصوتية مع التصوير الدوبلري ، التصوير الشعاعي للثدي ، التصوير الحراري ، تصوير القنوات ، تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي). إنها تسمح لك بدراسة الورم بالتفصيل وتقييمه.الحجم والشكل ودرجة الضرر الذي يلحق الأنسجة المحيطة.
طريقة تشخيص مهمة هي أيضًا خزعة الثدي والفحص الخلوي الإضافي للورم ، مما يدل على وجود نمو الأورام. من بين طرق الفحص الحديثة ، يجب أيضًا ملاحظة أبحاث النظائر المشعة ، و RTS بالموجات الدقيقة ، وتصوير الثدي الومضي.
علاج
سرطان الثدي قابل للعلاج للغاية. تتم إزالة الأورام الصغيرة الموجودة في أنسجة الثدي ، وغالبًا لا تتم ملاحظة حالات تكرار السرطان غير المنتشر المستأصل.
علاج المرض جراحي. يعتمد اختيار نوع العملية على حجم الورم ودرجة تلف الغدد الليمفاوية والأنسجة المحيطة. في السابق ، خضعت جميع النساء المصابات بورم خبيث تقريبًا لعملية استئصال الثدي الجذري (إزالة الغدة ، وكذلك عضلات الصدر والغدد الليمفاوية المجاورة). الآن في كثير من الأحيان يتم إجراء تناظرية معدلة لهذه العملية ، عندما يتم الحفاظ على عضلات الصدر (إذا لم تتأثر بالعملية المرضية).
مع وجود ورم صغير في علاج المرحلة الثانية من سرطان الثدي ، يتم إجراء استئصال الثدي الجزئي بشكل متزايد اليوم: لا يتم إزالة سوى جزء من الغدة المصابة بالورم بكمية صغيرة من الأنسجة المحيطة. عادة ما يتم إجراء هذه العملية في نفس وقت العلاج الإشعاعي. يظهر نتائج علاج مماثلة لاستئصال الثدي الجذري.
آثار العلاج الإشعاعي للسرطانالغدد الثديية ليست حزينة كما برمج المرضى لأنفسهم ، وخاصة المرضى الأكبر سنا. جرعة الإشعاع المؤين ليست عالية جدًا بحيث يتساقط الشعر ، ويبدأ الغثيان ، أو سيظهر داء الإشعاع. لايوجد مثيل. هناك آثار جانبية أثناء تشعيع الغدة الثديية من جانب الحالة العامة للمريض. تتجلى في التعب الشديد ، ولكن في نهاية مسار العلاج ، تختفي كل العواقب. وبعد شهرين ، ستختفي جميع الأعراض. في بعض الأحيان قد يشعر بعض المرضى بألم في منطقة الثدي.
تساعد إزالة الغدد الليمفاوية على تقليل مخاطر تكرار عملية الأورام. إذا تم العثور على النقائل في العقد الليمفاوية التي تمت إزالتها أثناء العملية ، يخضع المرضى لدورة من العلاج الإشعاعي. ما إذا كان العلاج الكامل ممكنًا من سرطان الثدي في المرحلة الثانية أمر مثير للاهتمام لكثير من المرضى.
علاج كيماوي
العلاج الكيميائي لسرطان الثدي هو أحد طرق العلاج الرئيسية. في بعض الأحيان يتم استخدامه كطريقة وحيدة للتأثير على الورم. تعتمد فعالية النظام العلاجي على نوع الخلايا السرطانية ومرحلة المرض. في أغلب الأحيان ، يتم تضمين هذه الطريقة في مخطط العلاج المعقد لسرطان الثدي.
العلاج الكيميائي لسرطان الثدي في المرحلة 2 هو تأثير تثبيط الخلايا على الخلايا السرطانية. في هذه الحالة ، الأدوية التي تدخل الجسم بالدم تنتقل في جميع أنحاء الجسم وتوزع في جميع أنحاء الأنسجة. يوفر هذا تأثيرًا علاجيًا منهجيًا ، حيث لا تؤثر الأدوية على تركيز الورم الأساسي فحسب ، بل تؤثر أيضًا على النقائل المنتشرة عن بعد. نتيجة لذلك ، يتم خنق النموالخلايا السرطانية ، حتى في النقائل الصغيرة غير المشخصة.
المخدرات
هناك فئتان رئيسيتان من أدوية العلاج الكيميائي:
- مع تأثير تثبيط الخلايا (قمع عمليات الانقسام الخلوي والتكاثر النسيلي ، يسبب موت الخلايا المبرمج للخلايا التي فقدت القدرة على التكاثر).
- مع تأثيرات سامة للخلايا (تعطل عمل عضيات الخلية وتسبب موت الخلايا ، وتساهم في تطور نخر الورم).
يمكن لأدوية العلاج الكيميائي للأورام أن تؤثر على جزيئات البروتين التي ترتبط بالأحماض النووية أو المسؤولة عن تكوين الخلايا. بعضها يعطل أو يبطئ عمليات التكاثر الجيني ، والبعض الآخر يساهم في تكوين الجذور الحرة السامة أو يكون له تأثير مضاد للاستقلاب.
لكل دواء مبدأ معين للعمل ، وهو أساس التصنيف السريري لأدوية العلاج الكيميائي. بالنسبة لسرطان الثدي ، يمكن وصف بعض نظم العلاج ، بما في ذلك مجموعة مختارة بشكل فردي من الأدوية المختلفة.
لا تمتلك الأدوية الكيماوية انتقائية في تأثيرها ، فهي تؤثر سلبًا على النشاط الحيوي لجميع خلايا الجسم. ومع ذلك ، فإن تثبيط الخلايا لمضادات الأورام لها تأثير أقصى فقط على الخلايا المنقسمة بنشاط. فهل من الممكن الشفاء التام من سرطان الثدي في المرحلة الثانية؟ المزيد عن ذلك لاحقًا.
التكهن بالشفاء
كما تظهر الإحصائيات ، تم تشخيص المرضى بالمرحلة IIaسرطان الثدي ، يتعافى في 87-93٪ من الحالات. مع سرطان 2 ب ، يتوقع الشفاء في 75-80٪ من الحالات.
بشكل عام ، يعتمد تشخيص المرحلة الثانية من سرطان الثدي على المرحلة التي يتم فيها تشخيص هذا السرطان ومدى سرعة بدء العلاج. مع شكل متقدم محليًا من علم الأورام ، يبلغ متوسط العمر المتوقع 5 سنوات. بالنسبة لسرطان الثدي الموضعي ، تبلغ معدلات نجاح العلاج حوالي 92٪.
التغذية للأورام
نظام غذائي لسرطان الثدي يهدف إلى فقدان الوزن ، مما يساعد على منع تكرار عملية السرطان ، وزيادة فرص البقاء على قيد الحياة وتحسين نوعية الحياة.
تميل النساء اللواتي خضعن للإشعاع أو العلاج الكيميائي إلى زيادة الوزن ، وبالتالي لا يوصى بتجاوز كمية الطعام المستهلكة ، بل إتباع نظام غذائي خاص. سيقلل فقدان الوزن من مخاطر زيادة الأنسولين في الدم والدهون في الجسم وأعراض السرطان.
المبادئ الأساسية للتغذية لسرطان الثدي هي:
- الامتثال لمعايير محتوى السعرات الحرارية في الطعام ، مع مراعاة الوزن. كلما زاد وزن جسم المريض ، قلت السعرات الحرارية العالية في النظام الغذائي.
- كمية البروتين المستهلكة في اليوم هي 20٪ ، ونفس الكمية هي كمية الدهون. 60٪ المتبقية هي أطعمة غنية بالألياف: خضروات ، فواكه ، حبوب
- استهلاك مقيد للأطعمة المدخنة والدهنية واللحوم الحمراء
- تقييد الكربوهيدرات المكررة والأملاح والبهارات
- زيادة الاستهلاكالفيتامينات.
- تغذية مجزأة ، وجبات متكررة بكميات صغيرة.
- يجب شرب ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل يوميا
- يجب أن تكون الوجبات طازجة و مطبوخة (أو مسلوقة).
المضاعفات المحتملة
إذا لم يتم إجراء عملية جراحية في الوقت المناسب لسرطان الثدي في المرحلة 2 ، يشير المرض إلى ميل سريع إلى ورم خبيث في أنسجة الجسم الفردية ، على سبيل المثال ، إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية: تحت الترقوة ، الإبط ، بالقرب من القص. في وقت لاحق ، مع تدفق الليمفاوية ، تنتشر الخلايا غير النمطية إلى العقد الليمفاوية الكتفية ، فوق الترقوة ، عنق الرحم والمنصف.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتأثر أنسجة الجانب الآخر ، أي أن عملية الأورام يمكن أن تنتقل إلى الثدي الثاني. ورم خبيث دموي يؤثر على الكبد والجهاز التنفسي والدماغ وأنسجة العظام ، وفي غياب العلاج المناسب يؤدي إلى الوفاة.
اكتشفنا ما إذا كان العلاج الكامل ممكنًا لسرطان الثدي في المرحلة الثانية.
