الجلوكوما مرض خبيث. غالبًا ما يستمر بشكل غير محسوس بالنسبة للشخص نفسه ، ويبدأ في إظهار نفسه عندما تحدث بالفعل تغييرات لا رجعة فيها في مجال الرؤية. ماذا تمثل؟ هذا هو الاسم العام لأمراض العيون التي تحدث نتيجة ارتفاع ضغط العين وتتطور على مدى فترة طويلة من الزمن. بسبب الضغط وغياب العلاج المناسب ، يحدث ضمور في العصب البصري وانخفاض في حدة البصر. في حالات الجلوكوما الشديدة بشكل خاص ، تصبح الجراحة الحل الوحيد للمشكلة.
التصنيف
يتم تشخيص الجلوكوما الخلقية و المكتسبة. الأول نادر جدًا وعادة ما يتم إجراؤه بنجاح في مرحلة الطفولة.
يصنف الجلوكوما المكتسبة حسب السبب:
- العمر - يتجلى غالبًا بعد 40 عامًا ، وحتى لحظة حدوثه ، قد لا تنزعج عيون المريض على الإطلاق.
- الجلوكوما الثانوية هي نتيجة لنقل ما يصاحب ذلكالأمراض. قد يكون هذا إصابة في العين والأوعية الدموية ، وداء السكري ، وتصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم. على أي حال ، فإن هذا المرض المصاحب يتسبب في زيادة ضغط العين.
- زاوية مفتوحة - لديها التوزيع الأوسع بين جميع الحالات المسجلة. تظل الزاوية القزحية القرنية مفتوحة ، ونظام تصريف العين مضطرب بسبب تقليل (واختفاء لاحقًا) الفجوات بين ترابيق الرباط البكتيني. يتراكم السائل ويخلق ضغطًا متزايدًا تدريجيًا في العين. بمرور الوقت يمكن للضغط أن يدمر العصب البصري.
- زاوية مغلقة - مع هذا النوع من الجلوكوما ، يتم حظر زاوية قزحية القرنية بواسطة جذر القزحية. هذا يرجع إلى السمة التشريحية لهيكل العين ، حيث يتدفق السائل داخل العين بشكل سيئ من الغرفة الخلفية إلى الغرفة الأمامية. يتراكم السائل وينتفخ القزحية ، وفي ظل الظروف المعاكسة يرتفع الضغط في العين بشكل حاد.
الأعراض
الزرق المكتسب خطير لأنه في المراحل المبكرة من المرض يمكن أن يكون بدون أعراض تمامًا. في بعض الحالات ، قد يحدث وهج قوس قزح أمام العين نتيجة لارتفاع ضغط العين. في المستقبل ، تبدأ الأعراض في الظهور بشكل أكثر وضوحًا. قد يعاني المريض من:
- سهولة التعب اثناء الضغط البصري
- تضييق الرؤية بالذات و جانبية و بزاوية
- تدهور الرؤية
- ضعف التكيف عند الانتقال من مكان مضاء إلىغرفة بدون اضاءة
- إدراك اللون ضعيف.
- ظهور "النقاط العمياء" التي تتعارض مع المراجعة. تنمو هذه البقع بمرور الوقت.
- مع زرق انسداد الزاوية ، والألم الحاد والاحمرار في العين ، من المحتمل حدوث نوبات صداع.
التشخيص
إذا لاحظ الشخص أحد أعراض الجلوكوما العديدة ، فعليه الاتصال على الفور بطبيب العيون. لن يتمكن سوى الطبيب من التشخيص الموثوق به ، لأن أعراض الجلوكوما تشبه من نواح كثيرة أمراض العيون الأخرى.
يستخدم أطباء العيون الأنواع التالية من التشخيص واكتشاف الأمراض:
اختبار الرؤية القياسي. لا يمكن تأكيد التشخيص ، لكنه يوفر أساسًا لمزيد من البحث
- قياس ضغط العين. هذا إجراء إلزامي لاحتمال الإصابة بالجلوكوما ، لأن الضغط هو الذي يؤثر على تطور هذا المرض. قبل الفحص يتم تخدير العينين بقطرات خاصة.
- Gonioscopy. يسمح لك بمشاهدة الحجرة الأمامية للعين. يتم الفحص باستخدام نظام خاص من المرايا ومجهر خاص مزود بإضاءة مدمجة. يساعد هذا الفحص الطبيب على رؤية الزاوية بين القرنية والقزحية وتحديد نوع الجلوكوما التي يعاني منها المريض.
- تنظير العين. تجرى بمنظار العين. تتميز هذه الأداة بتكبير كبير يسمح لك برؤية البنية الداخلية للعين وتحديد الأضرار التي لحقت بالعصب البصري.
- محيط. اختبار خاص يحدد وجود "الظلام" وتوطينهالبقع "على التلميذ ، تشير إلى حدود مجال الرؤية. يتم اختبار كل عين على حدة. يعطي الجهاز إشارات على شكل نقاط وامضة ، يقوم المريض بالضغط على الزر بشكل مستقل عندما يصلحها نظرته.
- Pachymetry. يساعد على قياس سماكة قرنية العين. تؤثر معرفة هذه المعلمة على دقة قياس ضغط العين. إذا كانت القرنية سميكة ، فسيكون الضغط في الواقع أقل مما يظهره فحص قياس التوتر. وإذا كانت القرنية رفيعة جدًا ، فإن ضغط العين الحقيقي سيكون أعلى مما أظهره القياس.
- مسح الاستقطاب بالليزر. يقيس سمك الألياف العصبية. يشير الانخفاض في السماكة إلى موت النهايات العصبية ، والذي يحدث مع الجلوكوما في مرحلة متقدمة بالفعل.
علاجات
كما ذكرنا سابقاً فإن أعراض هذا المرض في مرحلته الأولية يصعب على المريض ملاحظتها. لهذا السبب ، يُنصح الجميع ، دون استثناء ، بزيارة عيادة طبيب العيون مرة واحدة في السنة. إذا تمكن من ملاحظة المرض في المرحلة الأولية ، فمن المرجح أن يكون العلاج متحفظًا. في حالة الإهمال ، توصف جراحة العيون للجلوكوما. لم يعد من الممكن استعادة تلف الأعصاب وفقدان البصر لهذا السبب ، لكن طرق العلاج الفعالة يمكن أن تبطئ أو توقف تطور المرض.
- العلاج من تعاطي المخدرات.
- جراحة
- جراحة الليزر
علاج دوائي
في الابتدائيةبالنسبة للجلوكوما مفتوح الزاوية ، غالبًا ما يتم وصف العلاج التحفظي ، لأن نتيجته في هذه الحالة لن تكون أقل من فعالية جراحة الجلوكوما. الهدف الأساسي من العلاج هو تقليل الضغط في العين وتحسين تصريف الخلط المائي. لذلك فإن كل الأدوية ستركز على هذا الهدف
القطرات هي أشكال الجرعات الأكثر شيوعًا لعلاج العين. لخفض ضغط العين ، يتم وصف الأدوية المضادة للجلوكوما. من الممكن دمج هذه القطرات مع الأدوية التي تهدف إلى تحسين تدفق الدم إلى الجزء الخلفي من مقلة العين.
في بعض الحالات قد يصف الطبيب حبوبا تعمل على تحسين تغذية العصب البصري وشبكية العين. في بعض الأحيان يمكن أن تعطي نتيجة إيجابية وتوقف تطور المرض ، لكن المريض يجب أن يلتزم بالعلاج المحافظ مدى الحياة حتى لا يتطور المرض.
العلاج الجراحي
إذا لم ينجح العلاج بالحبوب والقطرات سيصف الطبيب أحد أنواع عمليات الجلوكوما.
- استئصال التربيق. في هذه العملية ، تتم إزالة جزء صغير من الشبكة التربيقية والهياكل المجاورة للعين ، مما يؤدي إلى إنشاء صمام وفتح الطريق لمرور الرطوبة من العين تحت الملتحمة. يتم إنشاء وسادة ترشيح تحت الملتحمة ، حيث يتجمع سائل العين هناك ، ويمر عبر الصمام ، ومن هناك ستمتصه الأوعية الدموية. نتيجة لتدفق الخلط المائي إلى الخارج ، سيتم تقليل الضغط على العين بمقدار 3حالات من 4.
- استئصال القزحية المحيطية. يتمثل جوهر الإجراء في إزالة منطقة صغيرة من القزحية ، مما يسمح للسائل داخل العين بالوصول إلى نظام تصريف العين. الدوران الحر للرطوبة يقلل من ضغط العين.
- جراحة تجاوز. إذا كان استخدام العمليات المذكورة أعلاه للجلوكوما مستحيلًا لسبب ما ، يتم وصف طريقة التدخل الجراحي مثل التحويل. يتم إدخال تحويلة في العين باستخدام شق صغير. مع كل زيادة في الضغط ، سينقل الرطوبة إلى مساحة اللحن الفرعية ، ومن هناك سيتم توزيعها في مجرى الدم.
- زرع المصارف - يُستخدم في حالة فشل العلاج التحفظي ، وقد ساعدت جراحة الجلوكوما أيضًا. كيف يحدث هذا؟ يتم وضع أنبوب تصريف في الغرفة الأمامية للعين ويتم إدخال الجزء المسطح أسفل الملتحمة ، مما يسمح بتصريف السائل من العين وتشكيل فقاعة.
جراحة بالليزر
يقوم الأطباء اليوم بإجراء الأنواع التالية من جراحات الليزر للجلوكوما:
- تجميل الترابيك. يمكن استخدام ليزر الأرجون في علاج الجلوكوما مفتوح الزاوية. في الوقت نفسه ، على عكس رأب التربيق الجراحي ، لا ينشئ الليزر قنوات إضافية لتدفق السوائل ، ولكنه يحفز التدفق نفسه. للأسف هذا الإجراء لا يعطي نتيجة دائمة ، فبعد بضع سنوات يضطر المريض إلى اللجوء إلى العلاج الجراحي مرة أخرى.
- بضع القزحية. يقوم الليزر بعمل ثقب صغير في قزحية العين ، وبالتالي تحسين تدفق الخلط المائي ومعادلة الضغط بين الجزء الأمامي والخلفي من القزحية.
عند جدولة الجراحة للجلوكوما ، يوازن العامل الصحي الإيجابيات والسلبيات ويفحص التاريخ الطبي للمريض. بعد ذلك فقط يقرر الإجراء المناسب لمريض معين.
جراحة الجلوكوما: متى ولماذا
تبدو الجراحة كإجراء أكثر جذرية وفعالية في مكافحة مرض مثل الجلوكوما. لكن الأمر لا يستحق دائمًا اللجوء إليه. العملية ضرورية حقًا في الحالات التالية:
- شكل فطري. يتم علاج الأمراض عن طريق الجراحة ، لأنه في هذه الحالة يحدث الجلوكوما بسبب السمات الهيكلية للعين. العلاج المحافظ لن يحل هذه المشكلة
- استخدام بعض قطرات العين لتقليل الضغط مصحوب بانتهاك تدريجي لإنتاج السائل داخل العين. بدون اي نتيجة ايجابية القطرات ستؤدي الى تفاقم حالة الاعضاء البصرية
- في الحالات الشديدة من الجلوكوما ، تصبح الجراحة إلزامية إذا فشل العلاج الطبي.
ليزر ام جراحة
عندما تكون هناك حاجة لإجراءات صارمة لمنع فقدان البصر ، لم يعد المريض والطبيب يفكران فيما إذا كان سيخضعان لعملية جراحية للجلوكوما. في مثل هذه الحالات ، يكون السؤال الأكثر أهمية هو الطريقة التي تختارها لحل المشكلة. كل من الليزر ويتم إجراء العمليات الجراحية الكلاسيكية لتحسين تدفق الرطوبة في العين. هذا يجب أن يخفض ضغط العين. اليوم ، تكتسب جراحة الليزر للجلوكوما شعبية متزايدة. لديهم قدرات تقنية كبيرة لتصحيح أمراض الجهاز البصري. في الوقت نفسه ، فإن سعر خدمة الجراحة بالليزر أعلى قليلاً من السعر الذي يتعين عليك دفعه مقابل العملية بالطريقة التقليدية. لهذه الأسباب ، أصبحت جراحة العين "بدون سكينة" لعلاج الجلوكوما شائعة جدًا.
إيجابيات وسلبيات جراحة الجلوكوما
مميزات العلاج:
- يسمح لك شعاع الليزر بتصحيح العيوب البصرية دون المساس بسلامة أغشية وجدران العين.
- وقت قصير للتعافي.
- إجراء غير مؤلم.
- بعد العملية ، سوف تستنزف الخلط المائي بشكل طبيعي.
- نسبة صغيرة من المضاعفات المحتملة.
- لا يحتاج المريض للذهاب إلى المستشفى لتلقي العلاج.
- سعر مناسب
سلبيات جراحة الليزر:
- تخفيض الضغط في العين له تأثير مؤقت
- احتمال حدوث زيادة سريعة في الضغط في العين أثناء الجراحة.
- أثناء العملية ، هناك خطر إصابة أوعية القزحية والخلايا الظهارية للقرنية وكبسولة العدسة.
- ظهور محتمل للالتصاقات الندبية في منطقة العملية.
مضاعفات بعد الجراحة
في اغلب الاحيان في علاج الجلوكوما لا تؤدي العملية الى مضاعفات بل تستبعد الاحتمالهذا مستحيل تماما
العمليات الجراحية على العين قد تسبب:
- زيادة الحساسية للضوء لمدة 6 أشهر بعد الإجراء
- انخفاض في حدة البصر
- الحاجة إلى إعادة التشغيل.
- العمليات الالتهابية في العيون.
- تقليل شفافية القرنية
- تطور مرض الساد المصاحب.
- التلوث الجرثومي.
في علاج الجلوكوما العواقب بعد الجراحة بشعاع الليزر:
- نزيف في الحجرة الأمامية والجفون والمحجر. على الرغم من حقيقة أنه يبدو مخيفًا ، إلا أنه لا يشكل خطرًا معينًا.
- تقلصات وحرقان في العين عند استخدام التخدير الموضعي
على الرغم من النجاح الباهر لجراحة العيون ، إذا كان العصب البصري قد تضرر بالفعل في الجلوكوما ، فلن يتمكن الجراح من استعادة الرؤية الكاملة. لهذا السبب ، يوصي الخبراء بعدم إهمال صحة العين ، والخضوع لفحوصات طب العيون بانتظام. إذا اتبعت هذه النصيحة ، يمكنك تجنب فقدان الرؤية أو تدهورها الكبير
