يؤدي الكبد وظائف مهمة ضرورية للحفاظ على صحة الجسم. لا تتجلى أمراض الغدة دائمًا بأحاسيس مؤلمة في المنطقة التي يوجد بها العضو. ظهور الأعراض في شكل ألم في المراق الأيمن ، تشير اضطرابات البراز إلى مشاكل خطيرة في الكبد. للكشف عن العملية المرضية في المراحل المبكرة يسمح بإجراء فحص وقائي للعضو. اختبارات الكبد هي طريقة التشخيص الرئيسية. أي منها يجب أن يأخذه الطبيب بعد الفحص وأخذ التاريخ.
وظائف الكبد
في جسم الإنسان ، هناك عدة غدد تؤدي وظائف إفرازية وحاجز ووظائف أخرى. الكبد هو أكبر عضو إفرازي. بسبب الارتباط الوثيق بين الكبد والأعضاء الأخرى والدم ، يؤدي الحديد عدة وظائف مهمة:
- الاستتباب - يشارك في التكوين الليمفاوي ، ويزيل ويحييد العدوىعوامل تزيل السموم. ينظم تخثر الدم
- مطرح - يفرز أكثر من 40 مركبًا مع الصفراء (الكوليسترول ، الفوسفوليبيد ، البيليروبين ، اليوريا ، الكحوليات وغيرها) ؛
- وقائي - يحيد المركبات السامة الأجنبية التي تأتي مع الطعام وتتشكل في الأمعاء ؛
- ترسيب - تتراكم خلايا الكبد مركبات عالية الطاقة (أنهيدريد ، فوسفات غوانيدين ، إنولفوسفات) ومواد أبسط ، ولكن ليس أقل أهمية (كربوهيدرات ، دهون) ؛
- التمثيل الغذائي - في نواة حمة الكبد هناك توليف من البروتينات النووية ، ونسخ الحمض النووي الريبي.
اضطراب الكبد يؤدي إلى تدهور حاد في وظائف الكائن الحي كله. سيساعد تحديد وتطبيق الإجراءات العلاجية في الوقت المناسب في الحفاظ على صحة الغدة. لذلك ، يجب أن يكون لدى كل شخص فكرة عامة على الأقل عن الاختبارات التي يجب إجراؤها لفحص الكبد. بمعرفة أنواع الفحوصات يكون المريض قادراً على الاستعداد بشكل صحيح مما يضمن مصداقية النتائج.
متى يجب علي فحص الكبد
الحديد "يعمل" باستمرار. المنتجات ذات الجودة الرديئة ، والبيئة السيئة ، والضغط ، تضع عبئًا إضافيًا على الجسم. يجب فحص حالة الكبد سنويا.
عند التعرف على أمراض الغدة ، فإن سوابق المريض مهمة. الأعراض النموذجية لضعف وظائف الكبد هي:
- الشعور بالضغط والثقل في المراق الأيمن ؛
- آلام شرسوفي دورية ؛
- مرارة في الفم خاصة في الصباح وفترة استراحة طويلة بينوجبات ؛
- قلة الشهية ، عدم تحمل الأطعمة ذات الرائحة النفاذة ، حتى الشعور بالغثيان ؛
- انتهاك للبراز ، وتغيير لونه إلى ضوء ؛
- انتفاخ ، شعور كامل ؛
- بشرة جافة ، شعور مزعج بالتهيج ، تقشير ؛
- ضعف عام ، تعب
- النساء يعانين من عدم انتظام في الدورة الشهرية
يكتشف الطبيب ما إذا كان المريض يعاني من إدمان الكحول ، وهي أمراض يتعاطى فيها عقاقير تؤثر سلباً على الكبد. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف مشاكل العضو عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات الطبية. يلفت الطبيب الانتباه إلى حقيقة أن الشخص البالغ قد زاد من مستوى البيليروبين - وهذا يعني أن وظيفة إفراز الغدة قد ضعف. يصف طبيب الكبد اختبارات إضافية للمساعدة في تحديد سبب ضعف العضو.
ما الاختبارات التي يجب إجراؤها لفحص الكبد
دراسة الغدة تتضمن مجموعة من طرق التشخيص. وهي مقسمة إلى عامة ومحددة ، يتم وصف الأخير لتأكيد التشخيص الأولي بناءً على شكاوى المريض ونتائج الفحوصات التي تحدد الحالة العامة.
اختبارات عامة:
- فحص الدم السريري. مع تلف الكبد ، لوحظ انخفاض محتوى الهيموجلوبين ، تتجاوز الكريات البيض 4-910 / لتر. يشير ESR المرتفع إلى وجود عملية التهابية. تشير مستويات الألبومين المنخفضة إلى مشاكل في الكبد.
- دراسة عامة للبول. بعد الولادةمادة حيوية للبحث ، يسأل المرضى الطبيب إذا كان اختبار البول سيظهر مشاكل في الكبد. تنعكس انتهاكات صحة الغدة في جميع السوائل البيولوجية. يشير وجود نسبة عالية من البيليروبين واليوروبيلين في البول إلى حدوث انتهاك لوظيفة إفراز خلايا الكبد.
محدد:
- تحليل الكيمياء الحيوية. الدراسة معقدة. المادة الحيوية للاختبار هي الدم الوريدي. يتم إجراء دراسات الكبد باستخدام الاختبارات الأنزيمية ، وتحليل PCR ، واختبار Quick-Pytel ، واختبارات السولين والتخثر.
- اختبارات الكبد - اختبار إنزيمات الكبد باستخدام التحليل الكيميائي الحيوي.
- اختبار التهاب الكبد. اختبارات الأجسام المضادة لالتهاب الكبد هي مؤشر على التهاب الكبد السابق والاستجابة المناعية ضد فيروسات التهاب الكبد. تعتبر عينات التهاب الكبد B و C من بين الفحوصات الإلزامية. يتم إجراء الاختبار أثناء الفحوصات الطبية للعمل ، في المؤسسات التعليمية ، عندما يدخل المريض المستشفى. تستخدم علامات التهاب الكبد B و C للكشف عن وجود الفيروس في الجسم.
- مخطط تجلط الدم هو اختبار يكتشف انتهاكات الإرقاء. يتم إجراء التحليل مع وجود أمراض الكبد المشتبه بها أو المشخصة.
- Fibrotest - دراسة تكشف عن وجود ودرجة التغيرات الليفية في العضو.
الاختبارات المحددة ذات قيمة تشخيصية كبيرة ، فلنلقِ نظرة فاحصة عليها.
ماذا يظهر اختبار الدم للكيمياء الحيوية
طرق دراسة مكونات الموائع البيولوجية وعمليات تحويل المواد والطاقة ضخمةقيمة في التشخيص. أنها تسمح لك بتقييم عمل الأجهزة والأنظمة الداخلية. المواد غير العضوية والعضوية والبروتينات والأحماض النووية تخضع للبحث.
يوجد في بعض المعامل مجموعات من الاختبارات للكيمياء الحيوية لفحص الكبد. وهي تشمل جميع المؤشرات التي يقوم الطبيب من خلالها بتقييم عمل الجسم. في العيادات الخارجية ، يصف الطبيب كل مكون من مكونات الدم على حدة:
- البروثرومبين هو اختبار تخثر يستخدم لتشخيص الأمراض المرتبطة بنقص عوامل التخثر والتخثر. مع تليف الكبد ، تنخفض مستويات البروثرومبين بشكل ملحوظ.
- Alpha-Amylase هو إنزيم معتمد على الكالسيوم يتم تصنيعه بواسطة اللعاب والبنكرياس. معيار المؤشرات 25-125 وحدة / لتر
- إنزيم الكولينستريز هو إنزيم ينتمي إلى مجموعة الهيدرولازات الضرورية لتفكيك استرات الكولين المُصنَّعة في الكبد. تتمثل الوظيفة الرئيسية للإنزيم في معالجة المواد السامة. تجاوز محتوى 5300-12900 وحدة / لتر يدل على اضطرابات الكبد
- البروتين الكلي - التركيز الكلي للألبومين والجلوبيولين في الدم. المؤشر ضروري لتشخيص أمراض الكبد واضطرابات التمثيل الغذائي. معدل محتوى البروتين في الدم هو 65-85 جم / لتر. يمكن أن يحدث انخفاض في المستوى بسبب فشل الكبد بسبب الآفات السامة للغدة والتهاب الكبد وتليف الكبد.
- البيليروبين المباشر هو صبغة صفراوية قابلة للذوبان في الماء تفرز من الجسم مع الصفراء. في الشخص السليم ، لا تتجاوز المؤشرات 3.4 ميكرو مول / لتر. السبب الرئيسي لفرط بيليروبين الدم هو تلف خلايا الكبد. مستقيميزيد البيليروبين مع اليرقان المتني والتهاب الكبد الكحولي والفيروسي.
اختبارات الكبد
يسمى تحليل الإنزيمات البيوكيميائية التي تساعد في تقييم درجة الضرر الذي يلحق بالكبد باختبارات الكبد. يوصف لكل من المرضى الذين يعانون من علامات أمراض الغدة ، والذين ليس لديهم أعراض مميزة.
تقييم إنزيمات الكبد في اختبار الدم البيوكيميائي. وبحسب نتائج الفحص تمت دراسة قدرة الغدة على امتصاص المواد السامة وإخراجها من الدم ووظيفة التمثيل الغذائي.
قيم الكبد:
- الألبومين هو جزء بروتيني يصنعه الكبد. عادة ، محتوى المادة في مصل الدم هو 55.2-64.2٪. تشير المعدلات المنخفضة إلى آفات منتشرة (تغيرات في الحجم والبنية) حتى الحثل والنخر. محتوى الإنزيم أقل من 40٪ هو مؤشر على فشل الكبد المزمن.
- Alanine aminotransferase (AlAT) و aspartate aminotransferase (AsAT) عبارة عن إنزيمات تضمن نقل الألانين إلى حمض ألفا كيتوجلوتاريك. يتم تصنيع الإنزيمات داخل الخلايا ، ولا يدخل مجرى الدم إلا جزء صغير منها. مع تلف الكبد ، يتجاوز تركيز ALT و AST في المصل حدود 0.9-1.75.
- البيليروبين العام هو صبغة صفراوية تتشكل أثناء انهيار الهيموغلوبين والبروتينات الدموية والميوغلوبين. في حالة انتهاك الكبد ، ينخفض امتصاص الصباغ وانتهاك إطلاقه في القنوات الصفراوية داخل الكبد. زيادة البيليروبين ، ماذا يعني هذا عند البالغين؟ يمكن التركيز العالي من الصباغ الأصفريشهد على التهاب الكبد ، خراج ، تليف الكبد. قد تكون المستويات المنخفضة بسبب المضادات الحيوية ، الساليسيلات ، الكورتيكوستيرويدات.
- GGT (Gamma-glutamyltransferase) هو بروتين كبدي يزيد نشاطه في مصل الدم مع تعاطي الكحول وأمراض الغدة.
- الفوسفاتيز القلوي (AP) هو إنزيم يزيل الفسفرة القلويدات والنيوكليوتيدات. عادةً ما يكون محتوى الفوسفاتيز القلوي 30-130 وحدة / لتر. زيادة التركيز يمكن أن يكون سببه تليف الكبد والسل في الكبد.
لم يتم إعطاء مؤشر واحد بشكل منفصل عن وجود علم الأمراض ، ولا يتم الحكم على شدته إلا من خلال نتائج الفحص الشامل.
تجلط الدم
اختبارات فحص الكبد ، بالإضافة إلى الكيمياء الحيوية ، تشمل مؤشرات الإرقاء. تؤدي الغدة وظيفة الاستتباب ، ويمكن أن تحدث اضطرابات تخثر الدم بسبب تلف خلايا الكبد ، وتشكيل ندبات في حمة الغدة.
مخطط تجلط الدم - دراسة لتخثر الدم وقدرته على منع تخثر الدم. يسمح التحليل بتحديد أمراض الكبد المزمنة. يتضمن مخطط تجلط الدم دراسة عدة مؤشرات. لتشخيص ومراقبة أمراض الغدة ما يلي ذو قيمة:
- زمن البروثرومبين و INR مؤشرات للمسار الخارجي لتخثر الدم. INR هي نسبة PV للمريض إلى PV القياسي. قيم PV العادية هي 11-15 ثانية. قد تترافق زيادة في المؤشرات مع تليف الكبد والتهاب الكبد.
- وقت الثرومبين هو اختبار يحددالمعدل الذي تتشكل به جلطة الفيبرين بعد إدخال الثرومبين في الدم. تتراوح القيم العادية من 14 إلى 21 ثانية.
- الفيبرينوجين هو بروتين يشكل أساس الجلطة أثناء تخثر الدم ، وينتج في الكبد. قد يشير الانخفاض في مستوى القيم المرجعية (1.9-3.5 جم / لتر) إلى التهاب أنسجة الكبد ، وتنكس النسيج الليفي في النسيج الليفي.
- مضاد الثرومبين III هو بروتين يمنع التكوين المفرط للجلطات الدموية. يتم إنتاج البروتين السكري في خلايا الكبد وفي طبقة واحدة من الأوعية وهو مادة تخثر داخلية. في البالغين ، يكون المستوى الطبيعي لمضاد الثرومبين III هو 66-124٪. أحد أسباب الزيادة في البروتين السكري هو الركود الصفراوي الحاد والتهاب الكبد. تشير نسبة منخفضة من الإنزيم ، من بين أمور أخرى ، إلى تليف الكبد وفشل الكبد.
- D-dimer هو بروتين يعكس نشاط تكوين الجلطة وانحلال الفبرين. لا يتجاوز مستوى D-dimer في الشخص السليم 0.55 ميكروغرام FEU / ml. من العوامل المؤثرة في زيادة المعدل مرض الكبد.
لتقييم حالة الغدة ، ينظرون إلى ما يظهره اختبار الدم للكيمياء الحيوية ومخطط التخثر. فقط على أساس نتائج الفحص الشامل يمكن للطبيب أن يقوم بالتشخيص.
علامات التهاب الكبد الفيروسي
إذا لوحظ وجود فائض كبير من البيليروبين ، ألانين أمينوترانسفيراز ، أسبارتات أمينوترانسفيراز ، الألبومين في تحليل الكيمياء الحيوية ، يصف الطبيب دراسات إضافية لالتهاب الكبد.
تم الكشف عن مرض بوتكين باستخدامالمقايسة المناعية الإنزيمية باستخدام علامة مضادة لـ HAVIgM. يتم إنتاج الأجسام المضادة في الأيام الأولى من الإصابة.
تُستخدم العلامات التالية للكشف عن التهاب الكبد B:
- Anti-HBsAg - الأجسام المضادة لمستضد التهاب الكبد B السطحي ، وهو مؤشر على مرض سابق ؛
- HBeAg - علامة تكشف المرحلة النشطة من المرض ؛
- Anti-HBc - يكتشف وجود الأجسام المضادة ، لكنه لا يقدم معلومات عن درجة تطور علم الأمراض ؛
- Ig Anti-HBc - يشير إلى التكاثر النشط لعامل معدي ؛
- Anti-HBe - تم العثور عليه أثناء الاسترداد.
علامات التهاب الكبد C:
- Anti-HCV - تم الكشف عن إجمالي الغلوبولين المناعي M و G الأجسام المضادة بعد 4-6 أسابيع من دخول العامل المعدي إلى الجسم ؛
- تم العثور على Anti-HCV NS في علم الأمراض الحادة والمزمنة.
- HCV-RNA تدل على نشاط الفيروس
عند العثور على العلامات ، يتم طلب اختبارات إضافية لفحص الكبد. تأكد من وجود وتطور التهاب الكبد عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل. يساعد تفاعل البوليميراز المتسلسل عالي الجودة على اختيار الجرعة الصحيحة من الأدوية.
اختبار التهاب الكبد المناعي
العملية الالتهابية المزمنة في الكبد ، والتي تتميز بآفات ما حول الولادة ووجود الأجسام المضادة الذاتية لخلايا الكبد تسمى التهاب الكبد المناعي الذاتي. إنه أقل شيوعًا من الفيروس ، على سبيل المثال ، ولكنه خطير أيضًا.
أساس التسبب في المرض هو نقص تنظيم المناعة. بسبب الانخفاض الحاد في الخلايا اللمفاوية التائية ، يزداد عدد الخلايا البائية بشكل حادIgG ، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الكبد. هناك 3 أنواع من التهاب الكبد المناعي الذاتي:
- I (مضاد ANA) - يتم تشخيصه بشكل أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10-20 عامًا وأكثر من 50 عامًا. يستجيب جيدًا للعلاج المثبط للمناعة. إذا تركت دون علاج ، فإن تليف الكبد يتطور في غضون 3 سنوات.
- II (مضاد لـ LKM-I) - يتم تشخيص هذا النموذج في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة ، وهو أكثر مقاومة لكبت المناعة. تحدث الانتكاسات غالبًا بعد التوقف عن تناول الدواء.
- III (مكافحة جيش تحرير السودان) - لوحظ في الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض من النوع الأول.
أنواع الاختبارات لتشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي:
- مستويات الجلوبيولين و IgG غاما ؛
- التحليل البيوكيميائي (AST ، ALT ، البيليروبين وغيرها) ؛
- علامات التهاب الكبد المناعي الذاتي: SMA ، ANA ، LKM-1 ؛
- خزعة الكبد.
ما هو اختبار الألياف
العمليات الالتهابية في خلايا الكبد ، تعاطي الكحول ، الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية ، وجود التهاب الكبد يؤدي إلى تليف الكبد. انتهاك تكوّن أنسجة الكبد (استبدال الحمة بالنسيج الضام) والقنوات الصفراوية يؤدي إلى فشل الكبد.
يتم إجراء اختبار التليف لاكتشاف التليف. يعتبر هذا التحليل لفحص الكبد تناظريًا للخزعة ، حيث يوجد الكثير من موانع الاستعمال. المادة الحيوية المدروسة لاختبار الألياف هي الدم الوريدي.
جوهر الدراسة هو الكشف عن مؤشرات حيوية معينة في بلازما دم المريض ، مما يشير إلى وجود ودرجة نمو وتندب النسيج المتني. ايضايكشف التحليل عن تنكس دهني في الغدة (تنكس دهني). الطبيب الذي أمر بالفحص هو المسؤول عن تفسير النتائج
فك تشفير اختبار تليف الكبد:
- F0 - لا توجد علامات على علم الأمراض ؛
- F1 - لوحظ الحاجز الفردي ؛
- F2 - تليف البوابة ؛
- F3 - تم الكشف عن عدة حواجز بوابة مركزية ؛
- F4 - تليف الكبد
بالإضافة إلى الأبجدية الرقمية ، هناك تفسير لوني يحكم على درجة علم الأمراض:
- "أخضر" - لا يوجد مرض أو مرحلة كامنة من التطور ؛
- "برتقالي" - درجة معتدلة من التليف ؛
- "أحمر" - تلف واضح لحمة
تقييم وظائف الكبد
لتقييم عمل الغدة يتم استخدام اختبارات وظيفية مختلفة:
- اختبار بروموسولفوفثالين. تسمح لك الطريقة باستكشاف وظيفة الامتصاص والإخراج في الجسم. الاختبار دقيق للغاية وسهل الأداء. يتم حقن محلول 5٪ من البرومسلفاتلين في الوريد بمعدل 5 مجم لكل كيلو جرام من الوزن. بعد 3 دقائق ، تؤخذ القراءات وتؤخذ بنسبة 100٪. بعد 45 دقيقة ، يتم حساب بقايا الصبغة. في العادة تكون 5٪. استخدام هذا التحليل في أمراض الكبد التي تحدث بدون اليرقان يسمح بالكشف المبكر عن التغيرات المرضية في خلايا الكبد.
- يهدف اختبار Vofaverdin إلى الكشف عن نقص الغدة الصغيرة (متلازمة الاكتئاب الكبدي). يتم حقن محلول vofaverdine في الوريد ، بعد 3 دقائق يتم إجراء القياس ، ويتكرر بعد 20 دقيقة. عادة ، يجب ألا تزيد الصبغة عن 4٪.يمكن للمادة أن تسبب الحساسية ، كما تساهم في تكوين جلطات الدم ، لذلك يتم استخدام الاختبار بشكل غير منتظم.
- اختبار الجالاكتوز (باور). بمساعدة الدراسة ، تم الكشف عن انتهاكات لانهيار الكربوهيدرات في الكبد. يُعطى محلول الجلاكتوز (40٪) عن طريق الوريد بمعدل 0.25 جرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم. يؤخذ الدم بعد 5 و 10 دقائق وساعتين من تناول الكاشف. في أمراض الكبد ، لا يتحول الجلاكتوز إلى سكر العنب.
- اختبار Kvik-Pytel. يقيم الاختبار الوظيفة المضادة للسموم للغدة. المريض على معدة فارغة يشرب كوبًا من القهوة ويأكل 50 جرامًا من البسكويت. بعد ساعة يشرب 30 مل من الماء مع بنزوات الصوديوم (4 جم) مذابة فيه. يشرب كوبًا آخر من الماء على الفور ويخرج من البول. ثم يعطي المريض المزيد من البول كل ساعة. يضاف حمض الهيدروكلوريك إلى جميع الأجزاء ويهتز جيدًا. بعد ساعة ، يتم ترشيح الراسب وتجفيفه. يتم ضرب وزن الرواسب الجافة في 0.68. يشير الانخفاض الملحوظ في الرواسب (حتى 80٪) إلى تلف الكبد السام.
الخلاصة
لا أحد في مأمن من أمراض الكبد. إنهم يشكلون خطورة على مسارهم الطويل بدون أعراض. لا يعني عدم وجود مظاهر غير سارة في شكل ألم أن الغدة بصحة جيدة. لا يمكن تقييم حالة العضو إلا بناءً على نتائج التشخيص.
معرفة معايير الدم التي تشير إلى أن مرض الكبد لا يكفي ، فمن المهم عدم تعريض العضو "للخطر". التغذية السليمة ، وتجنب الكحول ، وتناول الأدوية فقط تحت إشراف الطبيب ، واستخدام موانع الحمل أثناء ممارسة الجنس سيساعد في حماية الغدة من الأمراض.
