كريات الدم الحمراء هي خلايا الدم المسؤولة عن نقل الهيموجلوبين إلى أنسجة الجسم. عادة ، توجد هذه الخلايا فقط في مجرى الدم ويجب ألا تتجاوزه. لكن هناك حالات مرضية تدخل فيها البول. ما الذي يشير إليه وجود خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة في البول؟ وكيف نتعامل مع هذه المشكلة؟ هذا مفصل في المقال.
ماذا يعني مصطلح "بيلة دموية"؟
بيلة دموية هو وجود خلايا الدم في البول. لكن ليس وجودهم دائمًا ما يسمى بهذا المصطلح. وجد العلماء أن أكثر من مليوني خلية دم حمراء تدخل البول يوميًا. لكن الاختبارات المعملية ستميز هذا الرقم بشكل مختلف. عند فحص البول باستخدام الفحص المجهري ، تكون معايير كريات الدم الحمراء في البول كما يلي:
- نساء - ما يصل إلى ثلاث كرات من كرات الدم الحمراء لكل مجال رؤية ؛
- رجال - ما يصل إلى اثنين من كرات الدم الحمراء لكل مجال رؤية ؛
- حديثي الولادة - خليتان إلى أربع خلايا لكل مجال رؤية.
لذلك ، تعتبر البيلة الدموية ظهور كريات الدم الحمراء غير المتغيرة في البول عند النساء بمقدار 4 أو أكثر في مجال الرؤية ، عند الرجال - 3 أو أكثر.
بعدد الخلايا في البول ، تنقسم البيلة الدموية إلى مجموعتين:
- إجمالي بيلة دموية - تم العثور على 50 أو أكثر من خلايا الدم الحمراء في مجال الرؤية ، أو تغير لون البول إلى الأحمر أو البني ، أو وجود قطرة دم طازج في نهاية التبول ؛
- بيلة دقيقة - لون البول لا يتغير ، أقل من 50 كريات الدم الحمراء في مجال الرؤية يتم تحديدها عن طريق الفحص المجهري.
مسببات البيلة الدموية
التسبب في المرض هو وصف تفصيلي لتطور مرض معين. إن معرفة كيفية ظهور خلايا الدم الحمراء المتغيرة وغير المتغيرة في البول ستساعد في فهم أعراض البيلة الدموية وعلاجها.
تدخل كريات الدم الحمراء إلى البول من خلال إحدى الآليات التالية:
- عندما يتضرر جدار غشاء الشعيرات الدموية الذي يمد الكلى بالدم. يمكن تدمير هيكلها بسبب الصدمات والالتهابات ونمو الورم.
- مع ركود في أوردة الحوض الصغير الذي يحدث مع التهاب الوريد ، ضغط خارجي على الأوردة بواسطة الأورام المرضية.
- في انتهاك لبنية الجهاز البولي: الحالب ، المثانة ، مجرى البول. يتطور مع التهاب الغشاء المخاطي لهذه الاعضاء.
يشير وجود خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة في البول إلى أن علم الأمراض أقل من مستوى الكلى. أي أن الحالب أو المثانة أو الإحليل تتأثر. وإذا كان في التحليل العام للبول وجود متغيركريات الدم الحمراء ، يجدر الشك في أمراض الكلى نفسها. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع مرض الكلى ، تغير كرات الدم الحمراء هيكلها ، مرورا بالغشاء الشعري.
أسباب بيلة دموية
وجود خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة في البول لا يشير بالضرورة إلى أي أمراض. يمكنهم دخول البول للأسباب الفسيولوجية التالية:
- تمرين مفرط
- التوتر المزمن
- تعاطي الكحول ؛
- التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة أو في الحمام مما أدى إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم.
لكن في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون سبب زيادة خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة في البول هو الأمراض:
- التهاب المثانة الحاد أو المزمن - التهاب المثانة ؛
- تحص بولي ؛
- التهاب الإحليل الحاد أو المزمن - التهاب المسالك البولية ؛
- صدمة في البطن مع تلف أعضاء الجهاز البولي ؛
- ورم غدي في البروستاتا أو التهاب البروستات عند الرجال ؛
- أمراض النساء عند النساء - أورام الرحم الليفية ، وسرطان الجسم أو عنق الرحم ، والنزيف من أعضاء الجهاز التناسلي ؛
- اضطراب تخثر الدم - الهيموفيليا ، فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب.
أسباب تغير خلايا الدم الحمراء في البول
كما هو مذكور أعلاه ، تشير كريات الدم الحمراء المتغيرة في البول إلى أمراض الكلى نفسها. انتهاك بنية الشعيرات الدموية الكلوية يسبب مثل هذه الأمراض:
- التهاب كبيبات الكلى - التهاب المناعة الذاتية للكبيباتالشعيرات الدموية الكلوية ؛
- مرض السل الكلوي ؛
- الأورام ؛
- التهاب الحويضة والكلية - التهاب في الكلى من طبيعة بكتيرية ؛
- أمراض الأوعية الدموية الذاتية (أهبة نزفية) ؛
- تعاطي الأدوية السامة للجسم - السلفوناميدات ومضادات التخثر ؛
- زيادة مطولة في ضغط الدم.
المظاهر السريرية
حقيقة أن كريات الدم الحمراء غير المتغيرة في البول مرتفعة لا تعطي حتى الآن أسبابًا لإجراء تشخيص محدد. يتم تحديد السبب النهائي للبيلة الدموية وفقًا للمظاهر السريرية والبيانات المأخوذة من طرق التشخيص الأخرى للفحص.
ارتفاع خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة في البول لا يصاحبها دائمًا أعراض. تخصيص بيلة دموية بدون أعراض أو غير مؤلمة. غالبًا ما يحدث فجأة. إنه إفراز جلطات دموية كبيرة مع البول. لا توجد آلام أو أعراض أخرى غير سارة. في هذه الحالة ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري استبعاد ورم المثانة أو الكلى.
أيضا ، يمكن أن تحدث البيلة الدموية مع أعراض عنيفة. يترافق خروج الدم مع ألم شديد في أسفل البطن أو في العمود الفقري القطني. قد يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة وتدهور في الرفاهية. يفرز البول في أجزاء صغيرة. في هذه الحالة ، من المرجح أن يكون المريض يعاني من تحص بولي.
ارتفاع خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة في البول علامة شائعة لالتهاب المثانة لدى النساء. ثم يصاحب البيلة الدموية الرغبة المستمرة في التبول والحرق أثناء ذلك.كمية البول قليلة والدم يخرج على شكل قطرات في نهاية التبول
يمكن تحديد المصدر التقريبي للنزيف من خلال شكل الجلطة الدموية. إذا كان شكلها يشبه الدودة ، فهذا يعني أن كريات الدم الحمراء قد مرت عبر الحالب. أي يجب البحث عن مصدر النزيف في الكلية أو مباشرة في الحالب.
كريات الدم الحمراء في بول طفل
بيلة دموية في سن المراهقة تظهر غالبًا نتيجة للأمراض المعدية في الجهاز البولي. غالباً ما تعاني الفتيات الصغيرات من هذه المشكلة. إذا كان البيلة الدموية مصحوبة بتدهور في الحالة العامة ، فيجب الاشتباه في زيادة درجة حرارة الجسم أو التهاب الحويضة والكلية أو التهاب المثانة.
لكن ظهور كريات الدم الحمراء غير المتغيرة في بول الطفل في الأشهر الأولى من الحياة لا يشير دائمًا إلى وجود مرض. يزداد عدد كريات الدم الحمراء الجنينية أثناء النمو داخل الرحم ، وعند الولادة تبدأ في التفكك على نطاق واسع. لذلك ، البيلة الدقيقة عند الأطفال حديثي الولادة أمر طبيعي.
قيمة عينة من ثلاثة أكواب
إذا وجد الطبيب خلايا دم حمراء غير متغيرة في البول ، فإن الخطوة التالية هي تحديد مستوى الآفة. هذا هو المكان الذي تأتي فيه العينة المكونة من ثلاثة أكواب.
قبل إجراء العملية يجب على المريض الامتناع عن التبول لمدة 3-5 ساعات. يتبول المريض في ثلاث أوعية بالتناوب. في الوقت نفسه ، يتم جمع حوالي 1/5 من إجمالي حجم البول في الحاوية الأولى ، و 3/5 في الثانية ، والحجم المتبقي في الحاوية الثالثة. يتم إرسال البول على الفور إلى المختبر لتحليله.
يتم تفسير النتائج على النحو التاليالطريقة:
- وجود الدم في الجزء الأول وغيابه في الحجم اللاحق للبول يشير إلى وجود مصدر نزيف في مجرى البول.
- بيلة دموية ، والتي توجد فقط في الجزء الأخير من البول ، تشير إلى وجود أمراض في المثانة أو أمراض البروستاتا عند الرجال.
- إذا تم العثور على كريات الدم الحمراء في جميع أجزاء البول ، فإنها تتحدث عن مرض في الكلى أو الحالب.
- بيلة دموية في الجزء الأول والأخير ، وكذلك عدم وجود خلايا الدم الحمراء في الزجاج الثاني ، يشير على الأرجح إلى تلف البروستاتا والإحليل في نفس الوقت.
طرق تشخيص إضافية
تحديد سبب عدم تغير خلايا الدم الحمراء في البول يكاد يكون مستحيلاً دون فحص إضافي للمريض. في أغلب الأحيان ، يصف الطبيب طرق التشخيص التالية:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية - يساعد في تشخيص تحص البول وأمراض الكلى.
- تنظير المثانة طريقة لتشخيص امراض المثانة و تتمثل في فحص الغشاء المخاطي لها باستخدام كاميرا مجهرية
- تصوير المسالك البولية بإدخال التباين هو طريقة اشعة اكس لتشخيص امراض الجهاز البولي
- التصوير الومضاني هو طريقة لفحص الأعضاء الداخلية باستخدام النظائر المشعة. يستخدم عند الاشتباه بوجود ورم.
- التصوير المقطعي هو طريقة الأشعة السينية التي تسمح لك برؤية بنية الأعضاء الداخلية وعلاقتها ببعضها البعض بدقة عالية.
أي منلا يتم وصف طرق الفحص المذكورة أعلاه بشكل روتيني. يمكن للطبيب فقط إصدار الإحالة!
التشخيص التفريقي
ردا على سؤال ما يعنيه - خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة في البول ، تجدر الإشارة إلى أن وجودها لا يشير بالضرورة إلى أمراض الجهاز البولي.
عند النساء ، قد يشير ظهور الدم في البول إلى الطمث. سيساعد لون البول في تمييز دم الحيض عن البيلة الدموية الحقيقية. خلال فترة الحيض يبقى البول خفيفاً ، وإذا كان هناك مرض في أعضاء المسالك البولية يصبح غائماً أو خمرياً.
هناك أيضًا حالة تسمى urethrorrhagia. في هذه الحالة ، يتدفق الدم من مجرى البول باستمرار ، وليس فقط عند التبول. قد يحدث التهاب الإحليل مع التدخلات التشخيصية أو العلاجية الشديدة (القسطرة ، وفرة الإحليل) ، وصدمة في مجرى البول.
الهيموغلوبينية والبيلة العضلية: ما هو؟
حالة شبيهة بالبيلة الدموية تسمى بيلة الهيموجلوبين. يتجلى ذلك من خلال تناول الهيموجلوبين في البول. يتطور مع تدمير قوي لخلايا الدم الحمراء داخل قاع الأوعية الدموية مع إطلاق الهيموجلوبين. قد تكون هذه الحالة ناتجة عن المواقف التالية:
- صدمة نزفية أثناء نقل الدم غير المتوافق حسب المجموعة أو عامل Rh ؛
- تسمم كبريتيد الهيدروجين ؛
- الأمراض المعدية الشديدة ؛
- فقر دم انحلالي ذو طبيعة وراثية أو مكتسبة ؛
- حروق كبيرة
يمكن أن يحدث اللون الأحمر الداكن للبول عند دخول الميوجلوبين إليه. الميوجلوبين هو بروتين يتكون أثناء انهيار العضلات الهيكلية. غالبًا ما يحدث هذا الموقف عند الأشخاص الذين تعرضوا لانهيارات أرضية لفترة طويلة. وهذا ما يسمى متلازمة الضغط طويلة الأمد. يتراكم الميوغلوبين في أنابيب الكلى ويضر بوظائفها.
طرق العلاج
يعتمد علاج كريات الدم الحمراء غير المتغيرة في البول إلى حد كبير على سبب علم الأمراض. تقليديا ، يمكن تقسيم جميع العلاجات إلى طبي وجراحي.
العلاج الدوائي يستخدم في الأمراض الالتهابية المعدية للكلى والمثانة والإحليل. لذلك ، يتم علاج التهاب الحويضة والكلية والتهاب الرحم والتهاب الإحليل بالأدوية المضادة للبكتيريا.
للأمراض الأكثر خطورة يلجأون إلى التدخل الجراحي. على سبيل المثال ، يتطلب ظهور الأورام استئصالها الفوري. يمكن أن يؤدي النمو السريع للورم إلى الإضرار بوظيفة العضو. في هذه الحالة ، سيتطلب إزالته بالكامل.
وجود خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة في البول هو عرض متعدد الاستخدامات يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر العديد من الأمراض. لذلك ، إذا لاحظت أثناء التبول تغيرًا في لون البول أو ظهور جلطات دموية جديدة ، فلا تتردد ، اتصل بأخصائي!
