فحص الدم السريري - هذه هي الدراسة التي يتم وصفها في أغلب الأحيان. يتم إجراؤها لتقييم الصحة العامة للشخص. أحد المؤشرات غير المحددة هو ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء). يمكن أن تتغير تحت تأثير عوامل مختلفة. كقاعدة عامة ، لا تشير ESR البالغة 4 مم / ساعة إلى وجود عملية مرضية في الجسم. ومع ذلك ، يجب مراعاة جنس وعمر المريض عند تفسير النتائج. على سبيل المثال ، يختلف معيار ESR لدى الطفل في سن 4 سنوات عن المؤشرات المقبولة عمومًا للبالغين.
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء: المفهوم
خلايا الدم الحمراء هي أثقل العناصر المكونة للنسيج الضام السائل. إذا وضعت المادة البيولوجية في أنبوب اختبار ووضعتها عموديًا ، فستبدأ بعد فترة في الانقسام إلى كسور. في هذه الحالة ، ستكون البلازما في الأعلى ، وستكون كريات الدم الحمراء على شكل رواسب في قاع الحاوية. يحدث تقسيم الدم إلى كسور تحت تأثير قوى الجاذبية.
إلى جانب ذلك ، تتمتع كريات الدم الحمراء بخصوصية واحدة. فييجري في ظروف معينة تبدأ عملية تكوين مجموعة من الخلايا. وبعبارة أخرى ، فإنهم يلتصقون ببعضهم البعض. من المنطقي أن تكون كتلة المجمع بأكمله أكبر من تلك التي تتميز بها خلية واحدة. لذلك ، سوف يستقر في قاع الأنبوب بشكل أسرع.
مع تطور أي عملية مرضية في الجسم ، يزداد معدل تكوين المجمعات أو ، على العكس من ذلك ، ينخفض. وفقًا لذلك ، ينحرف مؤشر ESR أيضًا عن القاعدة في اتجاه أو آخر. يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بالملليمتر / الساعة.
مؤشرات عادية للمرأة
من المهم أن تتذكر أن كل كائن حي هو فرد. ومع ذلك ، فإن قيم ESR الموجودة في غالبية المرضى (95٪) تعتبر الآن مقبولة بشكل عام. من المقبول حدوث انحراف طفيف ، ولكن حتى في هذه الحالة من الضروري معرفة سبب هذه الحالة.
يتم إجراء فحص الدم السريري دائمًا كجزء من الفحوصات الوقائية. بالإضافة إلى ذلك ، يُطلب إجراء الاختبار للنساء المصابات بالأعراض التالية:
- علامات فقر الدم
- اضطراب الشهية (حتى الغياب التام)
- آلام في الرأس والرقبة والكتفين وكذلك في أعضاء ومفاصل الحوض.
- فقدان الوزن بدون سبب واضح.
يوضح الجدول أدناه المؤشرات المقبولة عمومًا للمرأة.
| العمر | القيم العادية معبرًا عنها في ملم / ساعة |
| 13-16 سنة | 7 إلى 10 |
| 17-18 سنة | من 15 الى 18 |
| 19-50 سنة | من 2 إلى 15 |
| 51 وما فوق | من 15 إلى 20 |
كما يتضح من الجدول ، تتغير المؤشرات المعيارية في مختلف الأعمار. إذا كانت ESR تبلغ 4 مم / ساعة في اختبار الدم ، فلا داعي للقلق على النساء من سن 19 إلى 50 عامًا. في هذه الحالة ، يشير المؤشر إلى عدم وجود عمليات مرضية في الجسم.
بالنسبة للمراهقين والنساء الأكبر سناً ، فإن ESR 4 ليس هو القاعدة. في هذه الحالة ، من المعتاد التحدث عن انخفاض في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. قد يكون هذا ليس فقط بسبب بعض الأمراض ، ولكن أيضًا بسبب العمليات الفسيولوجية الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة عدد من العوامل الأخرى ، بما في ذلك عدم الامتثال لقواعد التحضير للدراسة.
عند النساء الحوامل ، فإن ESR 4 بالتأكيد ليس مؤشرًا على القاعدة. في النصف الأول من فترة الحمل ، يجب أن يتراوح معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء بين 21-62 مم / ساعة. بالنسبة للنساء ذوات البنية الكاملة ، تتراوح القاعدة من 18 إلى 48 مم / ساعة. في النصف الثاني من الحمل ، يجب أن يكون المؤشر من 40 إلى 65 مم / ساعة. للنساء البدينات - من 30 إلى 70 مم / ساعة
مؤشرات عادية للرجال
تتغير قيم ESR عند الرجال أيضًا مع تقدم العمر. المؤشرات المعيارية موضحة في الجدول أدناه.
| العمر ، سنوات | القيم العادية ، مم / ساعة |
| 18-20 | من 2 إلى 10 |
| 21-50 | من 2 إلى 10 |
| 51 وما فوق | من 2 إلى 12 (حتى 20 إذا كانت الدراسةتم بواسطة طريقة Westergren ، يتم تقديم معلومات عنها أدناه) |
وبالتالي ، إذا رأى رجل نتيجة للتحليل أن مؤشر ESR هو 4 ، فلا داعي للقلق. يمكن اعتبار هذا الاستنتاج مثاليًا.
مؤشرات عادية للأطفال
في هذه الحالة ، تتغير القيم المقبولة عمومًا بشكل كبير مع نمو الطفل. بالنسبة للأطفال ، يتم وصف اختبار الدم السريري في كثير من الأحيان أكثر من البالغين. هذا يرجع إلى حقيقة أن الطبيب يحتاج إلى تقييم الديناميكيات الإيجابية في ARVI والتهابات الجهاز التنفسي الحادة وأشياء أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الدراسة كجزء من الفحص الوقائي قبل دخول روضة الأطفال والمدرسة والمؤسسات التعليمية الأخرى.
يجب ألا يكون لدى الطفل المولود حديثًا سرعة ESR تبلغ 4 مم / ساعة. تشير هذه القيمة إلى زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. 1-2 مم / ساعة هي القاعدة عند الأطفال. قد يشير ESR البالغ 4 مم / ساعة عند الوليد إلى ارتفاع الهيماتوكريت وفرط كوليسترول الدم والحماض.
يخضع الأطفال لأول فحص روتيني في عمر 3 أشهر. خلال هذه الفترة ، لم يكن ESR 4 في التحليل أيضًا متغيرًا من القاعدة. في الأطفال من شهر إلى ستة أشهر ، يجب أن يختلف معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بين 12-17 مم / ساعة.
في عمر 1-4 سنوات ، يكون معدل ESR عند الأطفال من 1 إلى 8 مم / ساعة. أي أن مؤشر 4 مم / ساعة في هذا العمر لا يشير إلى تطور أي عملية مرضية.
أخذ عينات الدم
كمادة بيولوجية ، شعريالنسيج الضام السائل. تستغرق عملية أخذها من كل من الإصبع والوريد بضع دقائق فقط. لا تتضمن الدراسة أي أنشطة تحضيرية خاصة. الشرط الوحيد هو أن تتبرع بالدم على معدة فارغة. يجب أن تتم الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 4 ساعات قبل جمع المواد البيولوجية.
اختبار الدم بانتشينكوف
هذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا في روسيا. مطلوب الدم الشعري للدراسة. في البداية ، يتم جمع النسيج الضام السائل في أنبوب زجاجي رفيع يتم تطبيق الانقسامات عليه. الخطوة التالية هي خلط الدم على شريحة زجاجية بمضاد التخثر بنسبة 1: 4. هذا ضروري حتى لا يلتف النسيج الضام.
ثم يتم سحب الدم مرة أخرى إلى الأنبوب (الشعيرات الدموية). بعد ذلك ، عليك الانتظار لمدة ساعة. بعد 60 دقيقة ، يقيس مساعد المختبر ارتفاع عمود البلازما المفصول عن كريات الدم الحمراء. المؤشر الناتج هو ESR.
اختبار الدم Westergren
تُستخدم طريقة البحث هذه في جميع أنحاء العالم (في روسيا ، اعتاد الأطباء أكثر على الطريقة السابقة). يبقى جوهر الطريقة كما هو. يكمن الاختلاف في حقيقة أن الدم الوريدي يستخدم كمواد بيولوجية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مقياس أكثر دقة أثناء التحليل.
العوامل المؤثرة في النتيجة
الدراسة ليست محددة. عند استلام النتيجة التي تنحرف عن القاعدة لأعلى أو لأسفل ، مادة كيميائية حيويةفحص الدم. بمعنى آخر ، حتى لو كانت النتيجة خاطئة ، يمكن تأكيدها أو استبعادها بمساعدة دراسة أخرى.
دقة التحليل تعتمد بشكل مباشر على العوامل التالية:
- إعداد المريض. ليس الأمر عسيرًا ، يكفي فقط عدم الأكل لمدة 4 ساعات قبل التبرع بالدم.
- مؤهلات المعمل. في هذه الحالة يلعب العامل البشري دورًا.
- جودة الكواشف ، وفي هذه الحالة مضادات التخثر
عندما تكون النتيجة منخفضة جدًا أو عالية جدًا بدون سبب واضح ، يصدر الطبيب إحالة لدراسة سريرية ثانية ، بالإضافة إلى دراسة كيميائية حيوية.
أسباب زيادة ESR
هذا الموقف لا يشير دائمًا إلى علم الأمراض. في البداية ، من الضروري استبعاد العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى انحراف المؤشر عن القاعدة صعودًا.
أسباب غير مرضية:
- استخدام موانع الحمل الفموية المركبة.
- صيام
- الالتزام طويل الأمد بنظام غذائي صارم منخفض السعرات.
- عدم شرب كمية كافية من الماء.
- وجبة قبل التبرع بأقل من 4 ساعات
- نشاط بدني عالي الكثافة عشية أخذ عينات المواد الحيوية.
أثناء تفسير النتائج ، يأخذ الطبيب في الاعتبار في البداية عمر المريض. كما ذكر أعلاه ، فإن ESR في سن 4 سنوات ، على سبيل المثال ، ليس مؤشرًا جيدًا للمراهقين.
الأسباب المرضية لزيادة معدل الاستقراركريات الدم الحمراء:
- الامراض المعدية المصحوبة بعمليات التهابية (التهاب رئوي ، مرض الزهري ، روماتيزم ، سل ، تسمم الدم). يزيد مؤشر ESR أثناء الحياة النشطة للبكتيريا أكثر بكثير مما هو عليه أثناء تكاثر الفيروسات.
- داء السكري.
- التسمم الدرقي.
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- ضرر التهابي لعضلة القلب.
- مرض الكبد.
- أمراض الكلى
- آفة البنكرياس.
- أمراض معوية
- تسمم الجسم بالزرنيخ أو الرصاص.
- أورام خبيثة
- المايلوما.
- فقر الدم
- ورم حبيبي لمفي.
- زيادة تركيز الكوليسترول "الضار" في الدم
بالإضافة إلى ذلك ، يتغير مؤشر ESR لأعلى بعد تلقي أنواع مختلفة من الإصابات. كما أنه يرتفع عند تناول بعض الأدوية ، مثل ميثيلورف أو ديكستران.
سبب التراجع
في هذه الحالة ، من المعتاد التحدث عن عدم قدرة كريات الدم الحمراء على تكوين مجمعات من الخلايا.
الأسباب الرئيسية للاتجاه التنازلي في المؤشر:
- زيادة لزوجة الدم
- انخفاض في الرقم الهيدروجيني للنسيج الضام السائل.
- تغيير في شكل خلايا الدم الحمراء.
- اليرقان الميكانيكي.
- فقر الدم المنجلي
- ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم.
- تركيز منخفضالفيبرينوجين في النسيج الضام السائل.
- كثرة الكريات الحمر التفاعلية.
- اضطرابات الدورة الدموية ذات الطبيعة المزمنة
- الحمرة
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الانخفاض في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء نتيجة تناول الأدوية الهرمونية ، واتباع نظام غذائي نباتي ، جوعا. أيضًا ، ينحرف المؤشر عن القاعدة إلى أسفل خلال الثلث الأول والثاني من الحمل.
في الختام
CBC هو الاختبار المخبري الأكثر طلبًا. يشار إلى تنفيذه في كل من وجود شكاوى المرضى حول سلامتهم ، وكجزء من الفحوصات الوقائية. أحد المؤشرات المهمة سريريًا هو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. لا تشير قيمة ESR البالغة 4 مم / ساعة في معظم الحالات إلى تطور عملية مرضية في جسم المريض. أثناء تفسير النتائج ، لا يأخذ الطبيب في الاعتبار عمر المريض فحسب ، بل جنسه أيضًا. إذا انحرف المؤشر في اتجاه أو آخر ، يجب على الأخصائي في البداية استبعاد الأسباب غير المرضية.
