بعد إصابة الشخص بكسر في العظام ، غالبًا في الأطراف السفلية أو العلوية ، قد لا يكون الاندماج صحيحًا. في هذه الحالة ، يغير العظم موضعه التشريحي الصحيح. في كثير من الأحيان ، يكون السبب في نمو الكسر معًا بشكل غير صحيح هو التثبيت غير الكافي للشظايا في الجص. لكن هذا ليس السبب الوحيد.
كيف تلتئم العظام
كسر في أي جزء من الجسم يمكن أن يشفى بشكل غير صحيح. يحدث هذا غالبًا مع كسور في الفك واليدين والأصابع. كسر في الساق غير الملتئم أقل شيوعًا.
مباشرة بعد وقوع الحادث ، يبدأ جسم الإنسان في إصلاح الضرر. تتكون هذه العملية من مرحلتين. في المرحلة الأولى يحدث ارتشاف لتلك الأنسجة التي ماتت أثناء الإصابة ، وخلال المرحلة الثانية يتم استعادة العظم نفسه.
من الضروري أن تنمو العظام معًاوقت محدد. خلال الأسبوع الأول ، يتم تكوين نسيج خاص يسمى النسيج الحبيبي. يجذب هذا النسيج المعادن إلى نفسه ، مما يؤدي إلى فقدان خيوط الفيبرين الزائدة. في وقت لاحق ، تظهر ألياف الكولاجين ، وبفضلها يتكون العظم بالشكل الذي ينبغي أن يكون عليه. كل يوم ، يتراكم المزيد والمزيد من الأملاح المعدنية في موقع الكسر ، مما يساعد على تكوين أنسجة عظمية جديدة.
إذا أخذت صورة بالأشعة السينية في غضون ثلاثة أسابيع ، فيمكنك رؤية مسمار في موقع الاندماج. يمكن اكتشاف حقيقة أن الكسر ينمو معًا بشكل غير صحيح باستخدام الأشعة السينية في هذه المرحلة. ما يجب القيام به مع كسر التئام بشكل غير صحيح يتم تحديده في كل حالة على حدة بشكل مختلف.
أسباب التئام الكسور بشكل غير لائق
يمكن أن تكون الكسور من نوعين - مغلق ومفتوح. مغلق ليس بخطورة مفتوحة. ينمو معًا بسرعة ، والسبب في نمو الكسر معًا بشكل غير صحيح يمكن أن يكون العلاج الخاطئ فقط. يكون الأمر سيئًا عندما يكون الكسر مفتوحًا ، وهناك حالات يتطور فيها التهاب العظم والنقي. او يصاب الجرح بالعدوى
ما الخطأ الذي حدث عندما تم كسر الذراع؟ لماذا حصل هذا؟ قد تكون الأسباب كما يلي:
- أخطاء في العلاج
- كان هناك إزاحة للعظام في الجبس
- المفصلات التي تثبت العظم غير مثبتة
- أثناء التدخل الجراحي ، تم تثبيت المثبتات ليس حسب التشكل.
في أغلب الأحيان ، يلتئم الكسرخطأ ، يحدث بسبب أي أخطاء حدثت خلال فترة العلاج. إذا كان هناك شيء يزعج الشخص في المنطقة التي حدثت فيها الإصابة ، ويشتبه في أن العظام قد اندمجت بشكل غير صحيح ، يجب عليك الاتصال بأخصائي الصدمات لتأكيد أو دحض هذه الحقيقة.
المشكلة الأكثر شيوعًا هي كسر ملتئم بشكل غير صحيح في نصف قطر اليد. لذلك ، مع مثل هذه الإصابة أثناء ترميم العظام ، يجب على المرء أن يكون حذرًا بشكل خاص حتى لا تحدث مشاكل لاحقًا.
إذا حدث أن كسر نصف القطر لم ينمو معًا بشكل صحيح ، فسيتم التعامل مع هذا المرض بنفس طريقة الكسور في أماكن أخرى.
علاجات جراحية
إذا حدث اندماج غير طبيعي للعظام ، فعادة ما يتم علاجه بالجراحة. هناك ثلاثة أنواع من جراحات العظام:
- قطع العظم التصحيحي ،
- تخليق العظم ،
- استئصال العظم الهامشي.
قطع العظم التصحيحي
تجرى هذه العملية تحت تأثير التخدير العام. هدفها النهائي هو القضاء على تشوه العظام. لتحقيق ذلك ، عليك كسر العظم مرة أخرى ، والذي نما معًا بشكل غير صحيح. يتم تكسيرها بأدوات جراحية وتشريحها بموجات الراديو أو الليزر.
يتم توصيل شظايا العظام مرة أخرى ببعضها البعض في الموضع الصحيح ويتم تثبيتها باستخدام مسامير خاصة ، ومكبرات الصوت ، والألواح والمزيد. خلال هذه العملية ، يمكن استخدام مبدأ الجر. يتم تعليق الحمل من الإبرة الموجودة في العظم والتي تسحب العظم وتتخذ هذا الوضعمطلوب للربط العادي.
أنواع قطع العظم
يمكن أن يكون قطع العظم حسب نوع التوصيل مفتوحًا ومغلقًا. في عملية التدخل المفتوح ، يتم إجراء شق جلدي من 10 إلى 12 سم ، مما يؤدي إلى فتح العظام. يقوم الجراح بعد ذلك بفصل العظم عن السمحاق وتشريحه. في بعض الأحيان يتم ذلك من خلال ثقوب محفورة بشكل خاص.
بالطريقة المغلقة لهذه العملية ، يتم قطع تماسك الجلد بمقدار 2-3 سم فقط في موقع الإصابة. بعد ذلك يقوم الجراح بتقطيع العظم بأداة جراحية فقط والباقي مكسور. أثناء مثل هذا التدخل ، تتضرر الأوعية والأعصاب الكبيرة في بعض الأحيان بشكل خطير ، لذلك لا يزال يتم إجراء قطع العظم من النوع المفتوح في كثير من الأحيان.
يتم استخدام قطع العظم التصحيحي بشكل شائع لتصحيح كسر الالتحام في الأطراف السفلية أو العلوية. بفضل هذه العملية تتحرك أرجل المريض ، وتقوم الذراعين بكل الحركات الكامنة فيها.
موانع لقطع العظم
هذا النوع من العمليات ممنوع إذا كان المريض يعاني من الأمراض التالية:
- امراض خطيرة في الكلى و الكبد و الاعضاء الداخلية الاخرى
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- إذا كان المريض في وقت الجراحة يعاني من مرض حاد أو تفاقم مرض مزمن.
- عدوى قيحية للأعضاء أو الأنسجة.
مضاعفات بعد الجراحة
كما هو الحال مع أي تدخل جراحي آخر ، قد تكون هناك مضاعفات بعد قطع العظم وهي:
- دخول عدوى في الجرح مما قد يسبب تقيحاً.
- ظهور مفصل زائف.
- تباطؤ التئام الكسور
- نزوح شظايا العظام
عملية تخليق العظام
هذا علاج شائع جدًا للكسور التي تلتئم بشكل غير صحيح. جوهر هذه العملية هو أن شظايا العظم المكسور تلتصق ببعضها البعض باستخدام مثبتات مختلفة. يمكن أن تكون على شكل براغي خاصة ، براغي ، إبر حياكة ، إلخ. المثبتات مصنوعة من مادة قوية غير مؤكسدة ، ويمكن أن تكون أنسجة العظام ، والبلاستيك الخاص ، والفولاذ المقاوم للصدأ ، والتيتانيوم وغيرها من المواد.
تُستخدم الغرسات لفترة طويلة ، مما يسمح للعظم في موقع الكسر بالتعافي التام.
يمكن أن يكون تخليق العظام من نوعين:
- خارجي ، ويسمى أيضًا عبر العظام. خلال هذه العملية ، يتم توصيل شظايا العظام. في الخارج ، يتم إصلاح كل شيء باستخدام جهاز إليزاروف أو أجهزة أخرى مماثلة.
- داخلي (غاطس). تختلف هذه الطريقة عن الطريقة السابقة في أن الغرسات تثبت العظام داخل الجسم وليس خارجه. بعد هذه العملية ، غالبًا ما يتم إجراء تثبيت إضافي باستخدام قالب الجبس.
عادة ما يستخدم تركيب العظام في الحالات التي يكون فيها من الضروري توصيل العظام الأنبوبية الطويلة للساقين (الفخذ ، أسفل الساق) والذراعين (الكتف ، الساعد) ، وكذلك كسور المفاصل والعظام الصغيرة في الساق. اليد والقدم
التثبيت أثناء تخليق العظام يحافظ على العظام المكسورة ثابتة وبالتالي تنمو معًاصحيح.
موانع لهذه العملية
مثل هذا التدخل الجراحي مثل تخليق العظام ، على الرغم من العديد من الجوانب الإيجابية ، له أيضًا بعض موانع الاستعمال. على سبيل المثال:
- المريض في حالة خطيرة
- الجرح ملوث او ملوث
- تلف مساحة كبيرة إذا كان الكسر مفتوحًا
- يعاني المريض من مرض يصاحبه تشنجات
- الإصابة بهشاشة العظام ، حيث تصبح العظام هشة للغاية.
المضاعفات المحتملة
لإصلاح العظام ، يجب على الجراح كشف مساحة كبيرة من العظم. وفي نفس الوقت تفقد الأنسجة المحيطة بها والتي توجد بها الأوعية الدموية ، وهذا يؤدي إلى إعاقة إمدادها بالدم.
خلال العملية ، تضررت الأنسجة والعظام المجاورة. كما أن وجود عدد كبير من الثقوب اللازمة للبراغي والبراغي يضعف العظم.
إذا لم يتم اتباع الاحتياطات المطهرة ، يمكن أن تدخل العدوى الجرح.
استئصال عظمي جزئي
خلال هذه العملية ، يتم إزالة المنطقة المتضررة من العظام. يمكن إجراء الاستئصال كعملية منفصلة ، أو يمكن أن يكون مجرد مرحلة معينة من تدخل جراحي آخر.
يمكن أن يكون الاستئصال الجزئي من نوعين:
- تحت العظم. بهذه الطريقة ، يقوم الجراح ، باستخدام مشرط ، بقطع السمحاق في مكانين - فوق وتحت الآفة. ويجب أن يتم ذلك فيحيث تلتقي الأنسجة السليمة والتالفة. بعد ذلك يتم فصل السمحاق عن العظم ونشره من أعلى وأسفل.
- فوق السمعي. تتم العملية بنفس الطريقة السابقة ، والفرق الوحيد هو أن السمحاق يتقشر نحو المنطقة المصابة وليس المنطقة الصحية.
يتم إجراء الاستئصال تحت التخدير العام أو التخدير بالتوصيل.
