سرطان الجلد هو نوع من الأورام السرطانية الخبيثة التي تتطور من خلايا الأنسجة الظهارية للأعضاء المختلفة (الأغشية المخاطية والجلد والأعضاء الداخلية المختلفة).
سرطان الجلد هو ورم جلدي تكوين ذو طبيعة خبيثة ، يحدث نتيجة للتحول غير النمطي لخلاياها ، ويتميز بتعدد أشكال قوي. هناك أربعة أنواع رئيسية من السرطان ، الخلايا القاعدية ، الخلايا الحرشفية ، الورم الميلانيني والسرطان الغدي ، كل منها له أشكاله السريرية الخاصة.
ورم جلدي
في العدد الإجمالي للأورام الخبيثة ، يبلغ سرطان الجلد حوالي عشرة بالمائة. يتحدث أطباء الأمراض الجلدية حاليًا عن اتجاه تصاعدي في الإصابة بمتوسط زيادة بنسبة 4.4٪ سنويًا. غالبًا ما يتطور هذا السرطان عند كبار السن ، بغض النظر عن جنسهم. الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة معرضون بشكل خاص لظهور المرض ، وكذلك الأشخاص الذينيعيشون في ظروف تشمس قوي (المرتفعات والبلدان الحارة) ويظلون في الهواء الطلق لفترة طويلة.
من بين العدد الإجمالي لظواهر علم الأورام هذا ، 11 إلى 25٪ من شكله الحرشفية و 60 إلى 75٪ - سرطان الخلايا القاعدية. نظرًا لأن تطور الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية يتم تنفيذه من خلايا البشرة ، يشار إلى هذه الأمراض أيضًا باسم الأورام الظهارية الخبيثة.
أسباب الحدوث
من بين الأسباب التي تسبب التحول الخبيث لخلايا الجلد ، في المقام الأول هو التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية. وهذا يثبت حقيقة أن حوالي 90٪ من حالات أورام الجلد تحدث في مناطق مفتوحة من الجسم (الرقبة ، الوجه) ، والتي غالبًا ما تتعرض للإشعاع. بالنسبة لأصحاب البشرة الفاتحة ، يصبح تأثير الأشعة فوق البنفسجية هو الأكثر خطورة.
يمكن أن يكون سبب ظهور سرطان الجلد هو التعرض لبعض المواد الكيميائية التي لها تأثير مسرطن: مواد التشحيم ، القطران ، جزيئات دخان التبغ والزرنيخ. العوامل الحرارية والمشعة التي تؤثر على الجلد يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الإصابة بالسرطان. على سبيل المثال ، يمكن أن يصبح سرطان الجلد أحد مضاعفات التهاب الجلد الإشعاعي أو يتطور في منطقة الحرق. يمكن أن تؤدي الصدمات المتكررة للشامات أو الندبات إلى تحولها الخبيث مع ظهور سرطان الجلد.
علم الوراثة
الخصائص الجينية للكائن الحي قد تؤهب لحدوث سرطان الجلد ،مما يسبب حالات عائلية للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عددًا من الأمراض الجلدية لديها القدرة على الخضوع للتحول الخبيث إلى سرطان الجلد بمرور الوقت. هذه الأمراض هي ظروف سرطانية. تتضمن قائمتهم مرض بوين ، الكريات الحمر ، الطلاوة ، جفاف الجلد المصطبغ ، القرن الجلدي ، الورم القرني الخرف ، الوحمات الخطيرة للورم الميلانيني (وحمة أوتا ، وحمة عملاقة ، وحمة زرقاء ، وحمة مصطبغة معقدة) ، وداء دوبرويل ، والتهاب الجلد المزمن ، وآفات الجلد الالتهابية المزمنة ، السل ، القرحة الغذائية ، إلخ).
التصنيف
هناك الأشكال التالية لهذا النوع من السرطان:
- سرطان الخلايا الحرشفية الفيروسي للجلد ، أو ورم الخلايا الحرشفية ، الذي يتطور من الخلايا الحرشفية للطبقة السطحية للبشرة.
- سرطان الجلد هو ورم خبيث نادر يتطور من العرق أو الغدد الدهنية.
- سرطان الخلايا القاعدية للجلد ، أو الورم القاعدية - يظهر مع تحول غير نمطي للخلايا القاعدية للبشرة الموجودة تحت الخلايا المسطحة ولها حدود مستديرة. النوع الكلاسيكي الأكثر شيوعًا هو الشكل العقدي (micronodular) ، والذي يمثل ما يصل إلى 75٪ من الحالات. يتميز بتكوين عناصر الورم الأولية - عقيدات كثيفة يصل قطرها إلى 2-5 ملليمترات ، والتي ، نتيجة لفترة طويلة من الوجود ، مترابطة. وبالتالي ، فإنها تشكل بؤرة الورم بقطر يصل إلى سنتيمترين.قد يكون سرطان الخلايا القاعدية صغير الحجم مصطبغًا أو متقرحًا.
- الميلانوما هو ورم جلدي ينشأ من الخلايا الصباغية ، أي الخلايا الصبغية. مع الأخذ في الاعتبار عددًا من علامات سرطان الجلد ، كثيرًا ما يربط المؤلفون الحديثون مصطلح "سرطان الجلد" بسرطان غير الميلانوما.
أعراض سرطان الجلد
يتميز سرطان الخلايا الحرشفية بالانتشار والنمو السريع في العمق وعلى سطح البشرة. إن إنبات ورم في الأنسجة تحت الجلد (غضروفي ، عظم ، عضلي) ، أو إضافة عملية التهابية ، يترافق مع ظهور متلازمة الألم. يظهر سرطان الخلايا الحرشفية على شكل عقدة أو لويحة أو قرحة.
الشكل التقرحي لسرطان الخلايا الحرشفية يشبه قرحة على شكل فوهة ، محاطة ، مثل الأسطوانة ، بحواف مشدودة ومرتفعة ومكسرة بشكل مفاجئ. القرحة لها قاع غير مستوي ، وهي مغطاة بقشور إفرازات دموية مصليّة جافة. رائحتها سيئة للغاية. تتميز لوحة سرطان الخلايا الحرشفية بلون أحمر فاتح وسطح وعر وقوام كثيف. غالبًا ما ينزف وينمو بسرعة.
في سرطان الخلايا الحرشفية الذي يصيب جلد وجه الجلد ، يجعل السطح الوعر الكبير للعقدة شكلها يشبه الفطر أو القرنبيط. يتميز باللون البني أو الأحمر الفاتح ، وارتفاع كثافة عقدة الورم. قد يتقرح سطحه أو يتآكل.
ورم الخلايا القاعدية
ورم الخلايا القاعدية في الجلد لديه المزيددورة بطيئة وحميدة مقارنة بالحرشفية. فقط في المواقف المتقدمة ينمو في الأنسجة التي تحته ، مما يسبب الألم. كقاعدة عامة ، ورم خبيث غائب. يتميز سرطان الخلايا القاعدية بتعدد الأشكال بشكل أكبر ، والذي يمكن أن يمثله أشكال عمامة ، سطحية مسطحة ، تصلب الجلد ، عقيدية ، مصطبغة ، ضمور ندبي ، مثقوب ، ثؤلولي ، تقرح عقدي. تبدأ معظم الأنواع السريرية للورم القاعدية بتكوين عقدة مفردة صغيرة على الجلد. قد تكون الأورام في بعض الحالات متعددة.
موقع الموقع
سرطان الجلد في الوجه يظهر بشكل رئيسي في المناطق المغطاة بالغدد الدهنية والعرقية. وتشمل هذه الفخذ ، والإبطين ، وثنيات تحت الغدد الثديية. يبدأ الورم الغدي بتكوين حطاطة صغيرة أو عقيدة معزولة. هذا النوع النادر من سرطان الجلد ينمو ببطء. فقط في بعض الحالات يمكن تحقيق أبعاد كبيرة (قطرها حوالي ثمانية سنتيمترات) والتسلل إلى اللفافة والعضلات.
مصطبغة أو ناقصة الصباغ
في معظم الحالات ، يكون الورم الميلانيني ورمًا مصطبغًا بلون رمادي أو بني أو أسود. لكن حالات الأورام الميلانينية غير الصباغ معروفة. في عملية نمو ورم الجلد الميلانيني ، تتميز المرحلة الرأسية والأفقية. يتم تمثيل المتغيرات السريرية من خلال عقيدية سطحيةانتشار وسرطان الجلد النمشة.
التشخيص
يجب على الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بسرطان الجلد في الوجه والجسم استشارة طبيب أورام جلدي. يقوم الأخصائي بفحص التكوين ومناطق أخرى من الجلد ، وإجراء تنظير جلدي وملامسة الغدد الليمفاوية الإقليمية.
يتم تحديد عمق الورم وكذلك انتشار المرض عن طريق الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف siascopy للتكوينات المصطبغة.
فقط الدراسات النسيجية والخلوية يمكنها دحض أو تأكيد تشخيص "ورم الجلد" بشكل قاطع. يتم إجراء الفحص الخلوي باستخدام الفحص المجهري لمسحات ملونة خاصة مصنوعة من تآكل أو سطح قرح السرطان.
التشخيص النسيجي
يتم التشخيص النسيجي لورم الجلد على المادة التي تم الحصول عليها بعد استئصال الورم أو خزعة الجلد. في حالة عدم وجود انتهاك لسلامة الجلد فوق عقدة الورم ، يتم أخذ مادة الخزعة بطريقة البزل. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء خزعة من العقدة الليمفاوية. يحدد علم الأنسجة وجود الخلايا غير النمطية ، وأصلها (غدي ، وخلايا صباغية ، وقاعدية ، ومسطحة) ومستوى التمايز.
في عملية تشخيص سرطان الجلد ، من الضروري في بعض الحالات استبعاد أصله الثانوي ، أي وجود ورم أولي في الأعضاء الداخلية. هذا ينطبق بشكل خاص على أورام الجلد الغدية. لهذا الغرض ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء التجويف البريتوني ، والتصوير الشعاعي الرئوي ، والتصوير المقطعي المحوسب للكلى ، والتصوير الومضاني.الهيكل العظمي ، تصوير المسالك البولية على النقيض ، التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي لدماغ الرأس ، إلخ. نفس الفحوصات مطلوبة لتشخيص حالات الإنبات العميق لورم الجلد أو النقائل البعيدة.
كيف يتم علاج سرطان خلايا الجلد؟
ميزات العلاج
يتم اختيار طريقة العلاج وفقًا لانتشار العملية ونوعها ومستوى تمايز الخلايا السرطانية. كما يؤخذ في الاعتبار عمر المريض وموقع ورم الجلد.
الهدف الأساسي في علاج سرطان الجلد هو الإزالة الجذرية. يتم إجراؤه بشكل أساسي جراحيًا ، بمساعدة استئصال الأنسجة المعدلة مرضيًا. يتم التدخل من خلال التقاط 1-2 سم من الأنسجة ذات المظهر الصحي. لإجراء العملية ، فإن التقاط الأنسجة السليمة إلى الحد الأدنى وإزالة جميع خلايا ورم الجلد السرطاني تمامًا قدر الإمكان ، يجعل من الممكن إجراء الفحص المجهري أثناء العملية للمنطقة الهامشية من المنطقة التي يتم استئصالها. يمكن إجراء استئصال سرطان الجلد باستخدام ثاني أكسيد الكربون أو ليزر النيوديميوم ، مما يقلل من النزيف أثناء التدخل ويعطي نتيجة تجميلية ممتازة.
يمكن استخدام الأورام الصغيرة نسبيًا (من سنتيمتر إلى سنتيمترين) ، مع وجود درجة طفيفة من نمو الورم في الأنسجة المحيطة ، ويمكن استخدام الكحت أو التخثير الكهربي أو الإزالة بالليزر. إذا تم إجراء التخثير الكهربي ، فمن المستحسن التقاط الأنسجة السليمة بمقدار 5-10 ملليمترات. قد تكون أشكال سرطان الجلد السطحية طفيفة التوغل والمتباينة بشكل جيد عرضة للتدمير بالتبريد ، عندما يتم التقاط الأنسجة السليمة2-2.5 سم. نظرًا لأن التدمير بالتبريد لا يسمح بالفحص النسيجي للمادة التي تمت إزالتها ، فلا يمكن إجراؤه إلا بعد خزعة أولية ، عندما يتم تأكيد التمايز العالي والانتشار المنخفض للأورام.
يمكن علاج سرطان الجلد الذي يصيب منطقة صغيرة بشكل فعال من خلال العلاج بالأشعة السينية عن قرب. لعلاج الأورام السطحية والكبيرة في نفس الوقت ، يتم استخدام الإشعاع بشعاع من الكهرباء. بعد استئصال الورم ، يوصف العلاج الإشعاعي للأشخاص الذين تزيد احتمالية إصابتهم بالنقائل وتكرار الإصابة بسرطان الجلد. كما أنها تستخدم لقمع النقائل ، وكذلك طريقة ملطفة للأورام غير الصالحة للعمل.
يُسمح باستخدام العلاج الضوئي ، حيث يتم إجراء التشعيع بإدخال محسس ضوئي. يسمح لك التأثير الإيجابي في الورم القاعدية بالحصول على علاج كيميائي محلي باستخدام التثبيط الخلوي.
توقعات
يعتبر سرطان الجلد من أقل معدلات الوفيات مقارنة بأمراض الأورام الأخرى. هذا يعتمد بشكل كبير على درجة تمايز الخلايا السرطانية ونوع السرطان.
ما هو تشخيص سرطان الخلايا القاعدية للجلد؟ هذا النوع من الأورام له مسار أكثر اعتدالًا ، فلا يوجد ورم خبيث. إذا تم علاج سرطان الخلايا الحرشفية في الوقت المحدد ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 95٪. أكثر التشخيصات غير المواتية للأشخاص المصابين بسرطان الجلد ، هذا الرقم هو 50 فقط٪.
