يسمى اضطراب ضربات القلب الشائع تسرع القلب فوق البطيني. كقاعدة عامة ، يتم تقديمه مع نوبات متكررة من زيادة وتيرة النبض والثقل في منطقة العضو. على الرغم من أن SVT لا يهدد الحياة عادةً ، إلا أن العديد من المرضى يعانون من أعراض متكررة لها تأثير كبير على نوعية حياتهم. يمكن أن تكون الطبيعة غير المحددة والمتفرقة لنوبات تسرع القلب مصدر قلق كبير للعديد من الأفراد.
سرعة ضربات القلب المفاجئة تميز SVT ، وفي معظم المرضى لا يمكن إجراء التشخيص إلا بدرجة عالية من اليقين من التاريخ الطبي. قد تكون المحاولات المتكررة لدراسات تخطيط القلب غير مجدية.
يبلغ معدل حدوث SVT حوالي 35 حالة لكل 100،000 من السكان سنويًا ، ويبلغ معدل الانتشار 2.25 لكل 1،000 نسمة. يظهر عادة على شكل انتيابي متكرر من تسرع القلب فوق البطيني ، تؤدي أعراضه إلى مسار حاد للمرض. الأنواع الرئيسية من SVT هي: متلازمة وولف باركنسون وايت ، انقباض فوق البطيني أو فوق البطيني ،تسرع القلب الوصلي الأذيني البطيني
كيف يعمل القلب
يتكون العضو الحيوي من أربع غرف - أذينان وبطينان. تبدأ كل نبضة قلب بنبضات كهربائية صغيرة تنتج في العقدة الجيبية الأذينية. إنه جهاز تنظيم ضربات القلب أعلى الأذين الأيمن. تنتقل نبضة كهربائية عبر عضلة القلب ، مما يجعلها تعمل. في البداية ، يتحرك عبر الأذينين ، ويمر إلى العقدة الأذينية البطينية ، التي تعمل كموزع. ثم يمر عبر الحزمة الأذينية البطينية ، التي تعمل كموصل يسلم نبضات إلى البطينين. في المقابل ، يبدأ البطينان في إمداد الشرايين بالدم.
ما هو تسرع القلب فوق البطيني وما الذي يسببه؟
هذا المرض يعني تسارع ضربات القلب من فوق البطين ، لا تتحكم فيه العقدة الجيبية الأذينية. يسد جزء آخر من القلب النبضات الكهربائية في جهاز تنظيم ضربات القلب. يبدأ المصدر فوق البطينين ويمتد إليهما. في معظم الحالات ، يبدأ SVT في بداية مرحلة البلوغ. كما يشيع حدوث تسرع القلب فوق البطيني عند الأطفال. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث في أي عمر. هذا مرض نادر ، لكن العدد الدقيق للأشخاص المصابين به غير معروف.
سبب تسرع القلب فوق البطيني فوق البطيني:
- المخدرات. وتشمل هذه بعض أجهزة الاستنشاق والمكملات العشبية وعلاجات البرد.
- استخدام كبيركميات من الكافيين والكحول.
- ضغط او انزعاج عاطفي
- تدخين.
النوع الأذيني البطيني والأذيني من SVT. متلازمة وولف باركنسون وايت
AVNRT هو النوع الأكثر شيوعًا من تسرع القلب فوق البطيني. غالبًا ما يُلاحظ عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا وفي النساء فوق 30 عامًا. يحدث عند انغلاق نبضة كهربائية في وسط القلب. غالبًا ما يتجلى في الأفراد الأصحاء تمامًا. بدلاً من التنشيط والنبض الطبيعي اللاحق ، تطلق العقدة الجيبية تيارًا إضافيًا حول هذه الدائرة القصيرة. هذا يعني أن معدل ضربات القلب سيزداد بسرعة ومن ثم ستظهر جميع أعراض SVT.
تسرع القلب الأذيني هو نوع أقل شيوعًا. يحدث في منطقة صغيرة من الأنسجة ، في أي مكان في كلا الأذينين من القلب. في معظم الحالات ، الأسباب غير معروفة. ومع ذلك ، يمكن أن يظهر في المناطق التي حدث فيها سابقًا احتشاء عضلة القلب ، أو توجد مشاكل في صمام القلب. تتطور متلازمة وولف باركنسون وايت بسرعة كبيرة. هناك أعراض للدوخة ، ومن الممكن فقدان الوعي. الموت المفاجئ من مضاعفات هذه الحالة ولكنه نادر للغاية.
المظاهر السريرية
يمكن أن تستمر أعراض تسرع القلب فوق البطيني لثوانٍ أو دقائق أو حتى ساعات.
المظاهر التالية ممكنة:
- النبض يصبح 140-200 نبضة في الدقيقة.
- في بعض الأحيان يمكن أن يكون أسرع.
- إحساس بخفقان القلب.
- دوار صعبالتنفس
SVT يبدأ عادة فجأة ، بدون سبب واضح. يتجلى تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي بنبض في الرقبة أو الرأس ، وقد يكون مصحوبًا أيضًا بعدم الراحة في الصدر (ألم غير معتاد) ، وضيق في التنفس ، وقلق. غالبًا ما ينخفض ضغط الدم بسبب تسارع معدل ضربات القلب ، خاصةً إذا استمر لعدة ساعات. في بعض الحالات يؤدي هذا إلى الإغماء أو الانهيار.
تختلف شدة الأعراض بشكل كبير ، اعتمادًا على وظيفة وتكرار الانقباضات ، ومدة تسرع القلب فوق البطيني ، وأمراض القلب المصاحبة. الإدراك الفردي للمريض مهم أيضًا. قد يحدث إقفار عضلة القلب.
تشخيص المرض
هناك عدة طرق لتشخيص مرض مثل تسرع القلب فوق البطيني: تخطيط القلب ، مخطط صدى القلب ، اختبار القلب بالتمارين. في كثير من الحالات تكون نتائج الاختبار طبيعية.
يفحص مخطط كهربية القلب الإيقاع والنشاط الكهربائي للعضو. هذا إجراء غير مؤلم ويستغرق بضع دقائق. في حالة حدوث PVT أثناء تخطيط القلب ، يمكن للجهاز تأكيد التشخيص وبالتالي استبعاد الأسباب الأخرى لسرعة ضربات القلب.
نظرًا لأنه ليس من الممكن دائمًا تشخيص وجود مرض في محيط المستشفى ، يُنصح المريض بمحاولة التعرف على المرضباستخدام جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول. سيسجل في الذاكرة جميع العمليات التي تحدث مع القلب في غضون 24 ساعة. السباحة ممنوعة أثناء الإجراء.
قد تحتاج إلى استخدام مخطط صدى القلب. من الضروري تقييم بنية القلب ووظيفته ، لكن النتائج عادة ما تكون ضمن النطاق الطبيعي. ستحتاج أيضًا إلى أداء بعض التمارين الضرورية لتحديد وقت حدوث تسرع القلب بالضبط (أثناء التمرين أو أثناء الراحة). قد يشكو المرضى من ألم في الصدر أثناء SVT. هذه الأعراض لا تتطلب اختبار إجهاد أو تصوير الأوعية. يجب أن يعتمد قرار إجراء المزيد من الاختبارات على تاريخ المريض ووجود عوامل الخطر للأوعية الدموية.
خيارات العلاج الحالية
تختفي معظم أعراض SVT من تلقاء نفسها ، ولا حاجة للعلاج. في بعض الأحيان يكون من الممكن إيقاف الأعراض بمساعدة تدابير مختلفة ، بما في ذلك شرب الماء البارد أو حبس أنفاسك أو غمس وجهك في الماء البارد. ومع ذلك ، إذا استمر SVT لفترة طويلة مع أعراض شديدة ، يجب أن تذهب على الفور إلى المستشفى.
هناك عدة طرق لإدارة تسرع القلب:
- قصير المدى.
- طويل الأمد.
- الدوائية.
أدناه ، يتم اعتبار كل منهم على حدة.
إدارة المرض على المدى القصير
الهدف من هذا العلاج هو وقف النوبات الحادة. يمكن تحقيق ذلك من خلال المناورات التي تزيد من النغمة. على سبيل المثال ، يمكنك وضع مادة مهيجة للبرد على جلد الوجه. أيضا ، في أمراض مثلشكل فوق البطيني من تسرع القلب الانتيابي ، يمكن القيام بتدليك الجيوب السباتية.
إذا لم تساعد هذه الإجراءات ، فيوصى بتناول أحد هذه الأدوية:
- "الأدينوزين". يخفف الأعراض بسرعة كبيرة عن طريق منع النبضات الكهربائية في القلب ، لكن العيب هو أن مدة عمله قصيرة. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التشنج القصبي ، ويسبب عدم الراحة في الصدر.
- فيراباميل ، ديلتيازيم. تدار الأدوية عن طريق الوريد لمدة 2-3 دقائق. تحمل مخاطر انخفاض ضغط الدم وبطء القلب.
إدارة المرض على المدى الطويل
كيف يتم علاج تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني؟ العلاج فردي بناءً على تواتر النوبات وشدتها وتأثير الأعراض على نوعية الحياة.
يتم وصف الأدوية للمرضى الذين:
- نوبات الأعراض المتكررة من SVT التي تؤثر على نوعية الحياة.
- تم تحديد الأعراض بواسطة مخطط كهربية القلب.
- حلقات نادرة من SVT ، لكن الأنشطة المهنية للمريض يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض.
يوصى باستئصال القسطرة بالترددات الراديوية لمعظم هؤلاء المرضى. وله مخاطر منخفضة من المضاعفات وعلاجي في معظم الحالات. تستغرق العملية عادةً 1.5 ساعة ويمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي مع التسكين أو تحت التخدير العام. عادة ما يمضي المرضى ليلة واحدة في المستشفى لمراقبة ومراقبة القلب.
إدارة الأمراض الدوائية
الهدف من العلاج الدوائي هو تقليل تكرار نوبات SVT. يمكن لنسبة صغيرة فقط من المرضى التخلص من أعراض مرض مثل تسرع القلب فوق البطيني. يشمل العلاج الأدوية التالية الموصى بها:
- أدوية منع العقدي الأذيني البطيني ؛
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الصنف الأول والثالث.
حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم (الفئة الثانية والرابعة) ليست علاجًا مناسبًا للخط الأول لمتلازمة وولف باركنسون وايت. لم تظهر التجارب المعشاة التفوق السريري لأي عامل واحد. لكن حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم تتفوق على العلاج بالديجوكسين ، لأنها توفر أفضل تأثير مانع في AVNRT في حالة ارتفاع نغمة الجهاز العصبي الودي. لا ينبغي استخدامها في المرضى الذين يعانون من متلازمة WPW لأنها قد تعزز التوصيل السريع من خلال المسارات الإضافية في الرجفان الأذيني ، مما قد يؤدي إلى الرجفان البطيني.
علاج مرضى متلازمة وولف باركنسون وايت
للمرضى الذين يعانون من متلازمة WPW ، هناك بديل للأدوية المذكورة أعلاه. لعلاج مثل هذا المرض ينصح:
- فليكاينيد.
- Sotalol (فئات العمل الثاني والثالث).
هي أكثر فعالية من حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم في منع SVT ، لكنها مرتبطة بمخاطر صغيرةتطور تسرع القلب البطيني. هذا الخطر منخفض في المرضى الذين لا يعانون من أمراض القلب الهيكلية ، ولكن تحدث مضاعفات في 1-3 ٪ من المرضى الذين عولجوا بسوتالول ، وخاصة أولئك الذين يستخدمون جرعات عالية.
الأميودارون ليس له دور في الوقاية طويلة المدى من SVT في كل من متلازمة وولف باركنسون وايت وأنواع أخرى بسبب التكرار العالي للتأثيرات السامة الخطيرة على الجسم مع الاستخدام طويل الأمد.
منع حلقات SVT
يمكنك تناول الدواء يوميًا للوقاية من نوبات SVT. يمكن أن تؤثر الأدوية المختلفة على النبضات الكهربائية في القلب. إذا لم يساعد العلاج أو تسبب في آثار جانبية ، فاطلب المشورة الطبية. سوف يخبرك بالدواء الضروري لحالتك الخاصة.
يجب عليك إبلاغ السلطات المختصة والتوقف عن القيادة إذا كان هناك احتمال ظهور أعراض المرض أثناء القيادة. لا تتناول الأدوية للوقاية من SVT ، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الحالة والتسبب في مشاكل قلبية أخرى. أفضل وقاية هو الضغط على نظام القلب والأوعية الدموية يوميًا من خلال التمرين.
