نوبة تسرع القلب فوق البطيني هي عبارة عن ضربات قلب سريعة تصل إلى 140-220 نبضة في الدقيقة. يمكن أن يبدأ الهجوم وينتهي في أي وقت ، بينما يكون الإيقاع منتظمًا. تظهر النبضات خارج الرحم في الأذينين أو البطينين أو مفترق الطرق.
هذا النوع من تسرع القلب خطير لأن القلب يعمل بطريقة انتقامية ، بينما الدورة الدموية في حالة سيئة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النوبات المتقطعة لتسرع القلب فوق البطيني تسبب فشل الدورة الدموية.
أنواع تسرع القلب الانتيابي
يتم التصنيف اعتمادًا على تكوين النبضات. هذا هو السبب في تمييز الأشكال الأذينية البطينية والبطينية والأذينية. يشمل الصنف subpraventricular النوع الأذيني البطيني والأذيني.
وفقًا لخصوصيات تطور المرض ، هناك: شكل مزمن ؛ شكل حاد يظهر بشكل مستمر - شديد بشكل خاص ، يمكن أن تكون مدتهلا نهاية لها ، فيما يتعلق بنقص تام في الدورة الدموية واعتلال عضلة القلب التوسعي الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب.
الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض وأعراضه
يتشكل انتيابي تسرع القلب فوق البطيني بسبب انحرافات في الجهاز العصبي أو تلف عضوي. في الحالة الأولى ، مع تسرع القلب الانتيابي ، تخضع عضلة القلب لتحفيز العصب. آليتها على النحو التالي: تظهر منطقة الإثارة المسببة للأمراض ، مما تسبب في نشاط غير طبيعي لعضلة القلب. يتم اضطراب إيقاع القلب ، وتقلصات القلب في وقتها ، وتشخيص الانقباضات الخارجية ، وتشكيل انقباضات فوق البطينية. هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب هو الأكثر شيوعًا.
الأسباب العضوية لتسرع القلب فوق البطيني الانتيابي هي كما يلي:
- تلف عضلة القلب والمسارات القلبية التي تحدث أثناء نقص التروية والنوبات القلبية وأمراض القلب والتهاب عضلة القلب وعيوب القلب ؛
- متلازمة وولف باركنسون وايت وأمراض أخرى تتشكل فيها مسارات إضافية ؛
- أمراض القلب ، السمات الهيكلية لهذا العضو: التصاقات إضافية ، الحبال ، هبوط الصمام التاجي.
يمكن أن يحدث تسرع القلب خارج نطاق الانقباض والانتيابي حتى في الأشخاص الأصحاء إذا كان هناك تعرض للعوامل المسببة للأمراض ، وكذلك تحت ضغط شديد وممارسة طويلة الأجل عالية الكفاءة.
الأسباب المذكورة تسمى خارج القلب. من بينها أيضًا عادات المريض السيئة ،على سبيل المثال ، تعاطي الكحول والتدخين والإدمان على المنتجات التي تحتوي على الكثير من الكافيين. عندما يتم تشخيص تسرع القلب الأذيني ، فمن المستحسن التحقق من مستويات هرمون الغدة الدرقية. يمكن أن تسبب أمراض الأعضاء الأخرى أيضًا تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني. وتشمل هذه:
- القصور الكلوي ؛
- أمراض الرئة الحادة والمزمنة ؛
- أمراض الجهاز الهضمي
تسرع القلب فوق البطيني له أعراض واضحة تميزه عن مجموعة متنوعة من الجيوب الأنفية. بداية مفاجئة للهجوم واكتماله المفاجئ ، يمكن أن تختلف المدة الإجمالية من دقيقة واحدة إلى عدة أيام.
يشعر المريض في البداية بدفعة كبيرة في القص ، وبعد ذلك تظهر ضربات قلب قوية وسريعة. من 140 إلى 220 نبضة في الدقيقة يشكل ضغطًا كبيرًا على جسم الإنسان ، لذلك يشعر المريض بالأعراض التالية:
- ضوضاء في الرأس
- دوار ؛
- ضغط على القلب
إذا لم يكن هناك علاج في الوقت المناسب ، ففي الممارسة الطبية هناك حالات من الشلل النصفي والحبسة الكلامية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يختفي الانتيابي غير المستقر لتسرع القلب فوق البطيني في وقت واحد مع أعراض الاضطرابات اللاإرادية:
- التعرق المفرط
- انتفاخ معوي
- منعكس الغثيان ؛
- حالة خفيفة من الحمى
عند انتهاء النوبة يلاحظ المريض خروج كمية كبيرة من البول الخفيف بقيم منخفضةكثافة. مع استمرار النوبة لفترة طويلة ينخفض ضغط الدم ويظهر الضعف ويفقد الشخص وعيه.
نادرًا ما يظهر تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني من تلقاء نفسه. غالبًا ما يكون علم الأمراض نتيجة مرض قلبي مهم آخر ، لذلك يحتاج المريض إلى فحص شامل وتعريف دقيق للمرض.
الطوارئ
من الضروري أن تكون قادرًا على تقديم الرعاية الطارئة لمريض يعاني من تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني (رمز ICD-10 - I47.1). تعتبر المساعدة المؤهلة في حالات الطوارئ ذات أهمية خاصة ، إذا كان التدهور في حالة الشخص ملحوظًا. يبدو أنها مختصة. في حالة الطوارئ يجب أن تكون الإجراءات على النحو التالي:
- عينات مبهمة. أولاً ، يتم إجراء اختبار فالسالفا ، والذي يعتبر الأكثر فعالية. يجب على المريض أن يتوتر ويتوقف عن التنفس لمدة ثلاثين ثانية. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالتنفس بعمق وبشكل منتظم. تم إجراء اختبار Ashner أيضًا. يتمثل هذا التلاعب في حقيقة أنهم يضغطون لمدة خمس ثوانٍ على مقل العيون. لا يُسمح بإجراء الاختبار في حالات قصور القلب الشديد ، وضعف التوصيل ، والسكتة الدماغية ، واعتلال الدماغ غير المنتظم ، والزرق.
- تدليك الجيوب السباتية. ومع ذلك ، فإن مثل هذا الإجراء محظور في حالة حدوث انخفاض مفاجئ في معدل ضربات القلب.
- اغمسي وجهك في الماء البارد لبضع ثوان. يمكن أن تكون هذه الطريقة مفيدة أيضًا في تخفيف الانتيابيتسارع دقات القلب فوق البطنية. من النوبات ، غالبًا ما تستخدم الأدوية التالية: فيراباميل ، أيمالين ، أدينوسين فوسفات ، سوتالول ، أتينولول ، أميودارون ، بروكايناميد ، بروبرانولول. إذا كانت هذه الإجراءات غير فعالة ، فسيتم استخدام العلاج بالنبضات الكهربائية أو التحفيز القلبي العابر. قبل وصول طاقم الإسعاف ، تحتاج إلى تهدئة المريض ووضعه بشكل أفقي. من الضروري تزويد المريض بتدفق الهواء النقي. يمكنك إجراء اختبارات العصب الحائر بنفسك.
هذا هو العلاج الطارئ لتسرع القلب الانتيابي فوق البطيني.
ميزات التشخيص
لنوبات تسرع القلب فوق البطيني (رمز ICD-10 ، انظر أعلاه) ، تصبح مظاهر البداية المفاجئة للهجوم والنهاية المفاجئة أيضًا نموذجية. يتم تشخيص النوبة نفسها وفقًا لسرعة ضربات القلب ، والتي تتدحرج أكثر من 130 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة.
عند المقارنة بين النوعين فوق البطيني والبطين ، يمكننا القول أنهما يختلفان في درجة الزيادة في معدل ضربات القلب.
على سبيل المثال ، يتميز الأول بزيادة معدل ضربات القلب عن 220-250 ، والثاني يتميز بإيقاع قلبي يصل إلى 180 نبضة في الدقيقة. يختفي تسرع القلب فوق البطيني عند تطبيق طريقة المبهم ، ولا يتأثر الصنف البطيني بهذا الإجراء.
ما هي التغييرات التي يمكن تسجيلها باستخدام مخطط كهربية القلب من أجل نوبة قصيرة من تسرع القلب فوق البطيني؟
- يصبح شكل قطبية الموجة Pأخرى.
- يتم وضع الموجة بشكل مختلف بالنسبة للمكون البطيني.
يُشار إلى النوع الأذيني من خلال الوضع القياسي للموجة P قبل مجمع QRS. عندما تكون النوبة ناتجة عن اتصال أذيني بطيني ، تبدو الموجة سلبية أو تقع خلف المجمع أو متصلة به تمامًا. يعكس التنوع البطيني جيدًا تمدد المكون المعقد ، وغالبًا ما يتم تثبيت السن في شكله المعتاد ، ومع ذلك ، فإن الانقباضات البطينية الخارجية مرئية أيضًا.
في بعض الحالات ، حتى مخطط كهربية القلب الذي يعاني من نوبة تسرع القلب فوق البطيني غير قادر على توضيح الموقف والكشف عن شكل معين من الأمراض. في هذه الحالة ، يصف الأطباء مخطط كهربية القلب خلال النهار. يتم إرفاق المعدات بجسم المريض ، والتي تسجل وتدل على فترات قصيرة من الانتيابي على مدار اليوم ، أي في حدود مجمعات البطين 3-5. نادرًا ما يشعر المرضى بهذه النوبات ، لكن مخطط كهربية القلب يلتقطها ويخزنها في الذاكرة.
إذا لزم الأمر ، يستخدم المتخصصون مخطط كهربية القلب (ECG). لكي ينجح كل شيء ، تحتاج إلى العثور على طبيب قلب على دراية وخبرة في مجاله. يتم إدخال الأقطاب الكهربائية في القلب ، وتثبيتها بواسطة معدات المراقبة ، ويسجلها الطبيب ، وبناءً عليها ، يتم استخلاص النتائج لاحقًا ، والتي تسمح بتعيين علاج فعال وكافٍ للمريض.
لاستبعاد احتمال الإصابة بمرض عضوي ، من المستحسن أيضًا إجراء MCST أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية لعضو مصاب بعلم الأمراض.
علاجتسرع القلب فوق البطيني الانتيابي
يحتاج المريض إلى دخول المستشفى في حالة عدم توقف النوبة على الفور أو وجود قصور في نشاط القلب. العلاج المخطط ضروري إذا حدثت النوبات أكثر من مرتين في الشهر. يجب معالجة المرض باتباع نهج متكامل يتمثل في بناء روتين يومي وتغذية سليمة واستخدام الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي. عادة ما يصف طبيب القلب حاصرات بيتا. تشمل هذه الأدوية ميتابرولول ، أنابريلين ، بروبرانولول ، أتينولول ، أوبزيدان ، فاسوكاردين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأدوية المهدئة ، مثل المهدئات أو الباربيتورات ، في العلاج.
عندما يصاحبها نوبة من تسرع القلب فوق البطيني مع قصور في القلب ، يتم استخدام الأدوية التي تعتمد على قفاز الثعلب: Isoptin ، Digoxin. الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم موصوفة أيضا. يجب أن نتذكر أن هذه الأدوات قوية للغاية. لهذا السبب يجب أن يختارهم طبيب القلب ، مع مراعاة شدة المرض ، وكذلك الخصائص الفردية للجسم. أثناء العلاج ، يوصى بإجراءات العلاج الطبيعي المرتبطة بالماء (الحمامات العلاجية ، الحمامات بالمساج المائي ، الدش الدائري). في الحالات الشديدة ، يتم استخدام الأساليب الجراحية. وتشمل هذه: تدمير القسطرة. الاستئصال بالترددات الراديوية.
علاج مضاد للانتكاس
كذلكيتم العلاج من تعاطي المخدرات وفقًا لمظهر النوبات. عندما لا تكون هناك نتيجة للتوقف الذاتي ، يتم وصف مسار طويل للمريض ، والذي يتضمن أدوية مثل الكينيدين ، Celanide ، Etmozin ، Digoxin ، Amidaron ، Desopyramid ، Verapamil.
الاستخدام المستمر للجليكوسيدات القلبية يقلل من تكرار الهجمات ويخفف من شدة علم الأمراض. إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي من العلاج المضاد للانتكاس ، يتم استخدام التدخل الجراحي ، بما في ذلك الاستئصال بترددات الراديو ، وتدمير مسارات إنتاج النبضات الإضافية ، واستخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب التي تحتوي على برامج تحفيز نشاط القلب أو ذاك.
حمية
أيضا جزء مهم من العلاج هو النظام الغذائي الصحيح. هذا هو السبب في أنك بحاجة إلى التخلي عن مثل هذه المنتجات التي تسبب عدم انتظام دقات القلب. الأطعمة غير الصحية هي: الحلويات ، والقهوة ، والأطعمة النشوية ، وشحم الخنزير ، واللحوم الدهنية ، والزبدة ، والمايونيز ، والقشدة الحامضة ، والأطعمة المقلية ، والسمن ، والأغذية المعلبة.
تحتوي هذه الأطعمة على الكثير من الكوليسترول الضار بالقلب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التقليل من تناول الملح. يوصى بتناول الأطعمة قليلة الدسم والأطعمة النباتية في حالة تسرع القلب الانتيابي. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة التالية: الخضار ، الحبوب ، الفواكه المجففة ، منتجات الألبان قليلة الدسم ، الفواكه ، المأكولات البحرية ، المكسرات ، الزيوت النباتية.
تناول وجبات صغيرة على الأقل ست مرات في اليوم. بعيداهذا يجب أن يتوقف عن التدخين وشرب الكحول. أثناء العلاج ، من الضروري تجنب المواقف العصيبة وإرهاق النفس. مطلوب النوم الكافي وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة. يتم مراقبة المرضى للكشف عن الكوليسترول والسكر في الدم. يمكنك تناول النباتات الطبية في المنزل لعلاج تسرع القلب. العلاجات الأكثر فعالية هي من نبتة الأم ، الويبرنوم ، الورد البري ، كاشم ، الزعرور وحشيشة الهر.
كيفية علاج تسرع القلب بالعلاجات المنزلية
الأدوية التقليدية يمكنها وقف النوبة والتخفيف من حالة الشخص. لعلاج المريض من الضروري استعادة نسبة الشوارد في الدم. يتميز تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني باختلال خطير في التوازن. من الضروري استعادة المواد التالية: البوتاسيوم والكالسيوم والكلور. يمكن تحقيق ذلك من خلال العلاج بالجليكوسيدات النباتية والأعشاب. وتشمل هذه: حشيشة الهر ، Motherwort ، النعناع ، الزعرور والليمون بلسم.
يمكن علاجك بدون حبوب بالتركيبات التالية:
- 40 جم من الجذور يجب أن تُسكب مع لتر من الماء الساخن وتصفيتها بعد ثماني ساعات. اشربه بكميات صغيرة طوال اليوم حتى تتحسن الحالة
- اسكب ثلاثة أكواب من توت الويبرنوم في وعاء سعة ثلاثة لترات ، ثم اسكب لترين من الماء المغلي ، وأغلق الحاوية ، ولفها وأصر عليها لمدة ست ساعات. يتم ترشيح المرق ، وعصر الثمار ، وإضافة 0.5 لتر من العسل ، ووضع الجرة في الثلاجة. اشرب ثلث كوب قبل وجبات الطعام لمدة شهر. ثم استرح لمدة عشرة أيام واستأنف العلاج مرة أخرى. فييتطلب عدم انتظام ضربات القلب ثلاث دورات فقط.
يتم خلط صبغات الصيدلية من حشيشة الهر والزعرور والأم ، زجاجة واحدة لكل منهما. يتم وضع التركيبة في الثلاجة ، تحتاج إلى شرب ثلاث مرات في اليوم ، قبل وجبات الطعام ، ملعقة صغيرة.
ماذا تفعل أثناء الهجوم
عند حدوث نوبة تسرع القلب الانتيابي في المنزل ، عليك التصرف على هذا النحو:
- اهدأ ، لا داعي للذعر والتعامل مع العواطف ؛
- في حالة الضعف والدوخة المفاجئة والغثيان ، استلقي أو اجلس براحة ؛
- يجب تزويد المريض بالهواء النقي ، ولازم فتح النافذة وفك الملابس ؛
- يسبب تهيجًا للعصب المبهم: احبس أنفاسك لمدة عشرين ثانية ، واضغط على مقل عينيك وشد صدرك ؛
- اشرب الأدوية الموصوفة من قبل أخصائي ، مع مراعاة الجرعة الموصوفة ؛
- إذا كنت تشعر بالسوء ، اتصل بالإسعاف.
التنفس اليوجا
مع عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، يساعد تنفس اليوجا والتقنيات المماثلة الأخرى. طرق Buteyko و Strelnikova مناسبة أيضًا. من أمثلة تمارين التنفس التي يتم إجراؤها لتخفيف النوبة ما يلي:
- فتحة أنف واحدة مغلقة بإصبع ، من خلال الفتحة المجانية التي تحتاج إلى استنشاقها ، ثم الزفير من خلال الفتحة التي تم تثبيتها من قبل ؛
- استنشق لثلاث مرات ، لا تتنفس لعدتين ثم زفر لثلاث مرات ، انتظر مرتينالتنفس
نظرنا إلى ما هو عليه - نوبة من تسرع القلب فوق البطيني.
