أصعب إجراء في مجال طب الأسنان العلاجي هو علاج قناة الجذر. توجد قنوات السن داخل الجذور وهي ممرات ضيقة. فقط استخدام المجهر يسمح للطبيب برؤية أفواههم. يسمح فحص الأشعة السينية للأخصائي بالحصول على مزيد من المعلومات حول البنية الداخلية للأسنان. ومع ذلك ، يمكن للأشعة السينية أن تظهر فقط إسقاطًا جانبيًا للجذور ، ولا تعكس إمكانية تداخلها وتشعبها.
يتم توحيد جميع طرق علاج قناة الجذر من قبل متخصصين في مجال علمي منفصل - علاج جذور الأسنان. تدرس أيضًا التركيب التشريحي للأسنان ، وخصائص مسار الأمراض في تجويف الأسنان. في العلاج اللبي ، يتم استخدام أدوات مصممة خصيصًا لهذا الغرض ، والتي تتميز بصفات خاصة - القوة والمرونة ، مما يسمح بالتلاعب في المساحات المنحنية والضيقة. بمساعدة تكنولوجيا الكمبيوتر ، من الممكن الحصول عليهاالصور المكانية التي تسمح لك بفحص جميع الاختلافات والفروع في قناة الأسنان بالتفصيل.
المواد التالية تستخدم للعلاج:
- تصلب (أسمنت) ؛
- غير متصلب (معاجين) ؛
- مواد صلبة (دبابيس).
يحتوي الحشو على مجموعة معقدة من المهام. في الوقت نفسه ، يجب أن يسد قناة الأسنان ، ويكون متينًا ، وفي نفس الوقت لا يسبب تهيجًا. بالإضافة إلى ذلك ، من الجيد أن تكون شفافة للأشعة السينية من أجل مراقبة العملية ونتائج العلاج. يتم اختيار مواد الحشو من قبل الطبيب. كل خيار حشو له خصائصه الخاصة ، لذلك سيقوم الطبيب بتقييم إيجابيات وسلبيات كل منها وتقديم خيار للمريض.
مؤشرات
علاج لب الأسنان ضروري في الحالات التالية:
- اصابة مصحوبة بتلف في التجويف الداخلي للسن (حجرة اللب).
- أي نوع و شكل من أشكال التهاب اللثة
- التهاب لب السن مع مسار حاد أو مزمن.
يتم علاج التهاب قناة الأسنان في كثير من الأحيان.
موانع
هذا النوع من العلاج هو بطلان في الحالات التالية:
- يتم تدمير النسيج العظمي للعملية السنخية بأكثر من ثلثي طول جذر السن بالكامل ، بينما تتمتع الأسنان بدرجة ثالثة من الحركة.
- الجزء السفلي من تجويف السن مثقوب أو كسر جذر السن (إذا كان للسن عدة جذور ، فمن الممكن في بعض الحالات إزالة الجذر التالفوعلاج الباقي)
- انسداد القنوات بسبب طمس أو علاج سابق.
- اختراق عملية الالتهاب المترجمة في اللثة في الجيب الفكي.
- عملية التهابية شديدة على جذور الأسنان ، مصحوبة بالتهاب التمعج (تورم الأنسجة المحيطة) ، مما يمنع تكوين إفراز صديدي من خلال القنوات.
- غير قادر على إعادة تاج الأسنان بالعلاج العلاجي أو بالأطراف الصناعية.
في حالة عدم وجود إمكانية لملء القنوات ومرورها ، حسب التشخيص ، يمكن الإشارة إلى قلع الأسنان أو العلاج بمعجون التحنيط.
خطوات علاج قناة الجذر
يتم تنفيذ العلاج اللبي على عدة مراحل.
المرحلة الاولى هي التحضير لعلاج قناة الاسنان. ويشمل الفحص والتشخيص وتحديد خطة العلاج والتخدير.
تخفيف الآلام إجراء إلزامي إذا تم إجراء الفتح الأساسي لتجويف الأسنان. التخدير في موعد ثان بعد استخدام معجون تحنيط (الزرنيخ) ، مع شكل مزمن من التهاب دواعم السن ، عند وضع الدواء في القنوات ، كقاعدة عامة ، غير مطلوب.
عملية تحضير نخر الأسنان تتمثل في إزالة الطبقة اللينة من العاج بمساعدة الأزيز ، وفتح تجويف الأسنان ، وخلق وصول كامل إلى التجويف دون الحواف المتدلية مع إمكانية رؤية جيدة للتجويف. الفمالقنوات
عند علاج التهاب لب السن للأسنان التي لها جذور كثيرة وتسبب ألماً شديداً ، يظهر استكمال الموعد الأول عن طريق فتح تجويف اللب الملتهب. بعد الفتح ، يتم وضع عجينة خاصة على اللب ، ويتم إغلاق المنطقة الملتهبة مؤقتًا.
علاج شعبي لقناة الجذر تحت المجهر. يساعد المجهر الطبيب على فحص وحدة المشكلة بعناية وإزالة التسوس وسد القناة. بدون استخدام معدات عالية الدقة ، تتدهور جودة العلاج بشكل كبير.
فتحة تجويف
في ظل الكشف عن تجويف الأسنان ، يفهم أطباء الأسنان إزالة أقواس حجرة اللب. يتم الفتح باستخدام أزيزات لبية خاصة ، والتي لها جزء عمل أطول. يحتوي الوصول إلى اللب على العديد من الميزات:
- عندما يؤثر التجويف النخر على منطقة صغيرة من حجرة اللب البارزة لأعلى (القرن اللبني) ، يمكن تمديد الوصول حتى مع التقاط العاج الصحي. يتم ذلك من أجل القضاء على قبو تجويف الأسنان بأكمله.
- عندما لا يكون التجويف النخر بالقرب من الجزء العلوي من السن (على سبيل المثال ، في تجويف عنق الرحم) ، يجب ملؤه بشكل منفصل ، ويتم معالجة قناة الجذر بالطريقة القياسية.
إزالة لب التاج
تتم الإزالة بمساعدة البورون في عملية فتح تجويف اللب. من الممكن إجراء بتر حيوي (استخراج لب سليم جزئيًا) بشرط التخدير الجيد أثناء علاج التهاب لب السن. في الابتدائيةفي علاج التهاب دواعم السن ، يتعامل الطبيب كقاعدة عامة مع اللب الذي تم تدميره بالفعل أو مع القنوات المفتوحة.
في حالة إزالة اللب في الزيارة الثانية (بعد وضع عجينة مهلكة) ، يمكن إجراء بتر جذري ، أي إزالة اللب التالف. هذه العملية لا تسبب الألم للمريض.
قم بإنهاء عملية استخراج اللب باستخدام الأدوات اليدوية مثل المسبار والحفار. تنتهي مرحلة إزالة اللب التاجي بتحديد فتحات قنوات الجذر.
إذا تم العثور على اللب في القنوات ، يقوم طبيب الأسنان بإزالته باستخدام مستخرج اللب. ثم يتم دفع الملف (أداة رفيعة) على طول قناة الجذر بالكامل إلى الثقبة القمية. يجب أن تتم المعالجة قبلها بصرامة لتجنب انتشار العدوى إلى الأنسجة المجاورة.
معالجة القناة
يمكن أن يكون علاج قناة الجذر طبيًا أو ميكانيكيًا. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام الملفات التي تم تعيين محددات الطول عليها. أثناء التنظيف ، يتم إدخال مواد كيميائية في القنوات ، مما يساهم في ترشيح جزيئات العاج من القناة ويكون لها تأثير مطهر.
قم بإنهاء إجراءات المعالجة عن طريق تجفيف القنوات وإعادة تحديد طولها ، حيث يمكن أن يتغير بسبب التقويم باستخدام الأدوات. بعد معالجة القناة ، يتم إغلاقها بإحكام بختم.
معالجة قناة ليست ممكنة دائمًا في زيارة واحدة. في بعض الحالات ، يتم حقن مواد مؤثرة للعظام ومطهرة ومضادة للالتهابات في القناة بشكل مؤقت.
مؤشرات لتأخر العلاج
مؤشرات العلاج المتأخر هي:
- الحاجة إلى علاج الصديد في قناة الجذر.
- انتفاخ في منطقة الجزء العلوي من السن غير مصحوب بحدوث ناسور
- شكل مزمن من التهاب دواعم السن مصحوب بتغيرات التهابية يمكن الكشف عنها بالأشعة.
تعبئة قناة الجذر
أهم خطوة في علاج قناة الأسنان هي الحشو. نتيجة لذلك يجب على طبيب الاسنان انجاز حشو كامل لتجويف الاسنان الداخلي بمواد الحشو.
الأكثر فاعلية هو استخدام معاجين التقوية ودبابيس gutta-percha. لا ينخفض حجم Gutta-percha ، ولا يذوب ، ويمكن استخدامه لسد المساحة داخل القناة تمامًا.
إنهاء العلاج اللبي باستخدام وسادة العزل وترميم التاج.
تعقيدات
يتم تحديد تقييم نجاح علاج القناة على مدار العام بعد العلاج الأول. بالنتيجة الجيدة لا يشعر المريض بالألم. في الوقت نفسه ، التورم ، والتغيرات في الجيوب الملحقة ، والتشوهات المرضية في التصوير الشعاعي غائبة ، ويتم الحفاظ على وظيفة السن.
إذا كان العلاج غير فعال فهناك احتمال حدوث المضاعفات التالية:
- ظهور ثقب في أسفل أو جدران تجويف السن. يتطور هذا التعقيد في وجود عدد كبير منتليين العاج ، إدخال عميق جدًا للأداة عند البحث عن قناة الجذر.
- عدم كفاية ملء القناة كقاعدة عامة ناتج عن عدم اكتمال المرور خلالها. يمكن أن يحدث هذا إذا لم يتم قياس طول القناة بشكل صحيح أو كانت القناة ضيقة جدًا أو مسدودة.
- انثقاب جدار الجذر. غالبًا ما يحدث ذلك إذا تم تنفيذ العمل باستخدام قنوات منحنية ، أو إذا كانت القنوات مغلقة مسبقًا. قد ينتج أيضًا عن تثبيت دبابيس الجذر.
- انسداد تجويف القناة مع برادة العاج ، أداة مكسورة ، بقايا اللب.
- إزالة غير كاملة للمحتوى من قنوات الجذر. يحدث عند انسداد القناة ، إذا كانت لها فروع جانبية ، فهناك أسنان بداخلها ، ونزيف.
أسباب وجع
قد يتطور الألم بعد الانتهاء من العلاج بسبب:
- تطوير عملية الالتهاب في الجزء العلوي من السن.
- التعصب الفردي لمكونات مواد التعبئة.
- إزالة شظايا الأدوات ، gutta-percha خارج الجزء العلوي من السن.
- وجود بقايا اللب في الأماكن التي يصعب الوصول إليها.
- تركيب الجزء العلوي من السن بمعجون الحشو ، المنتجات المستخدمة في علاج قناة الجذر ، منتجات تسوس الأنسجة.
ظهور الآلام المتكررة واستمرارها لمدة شهر يشير إلى الحاجة إلى علاج الأسنان المتكرر.
تكلفة علاج قنوات الأسنان في قازان من 700 روبل. ثمة احتمال واردقم بزيارة عيادة 24/7.
