في المقالة ، سننظر في كيفية تنظيم غرفة التطعيم في عيادة البالغين.
من أجل التنظيم السليم للعمل وتنفيذ التطعيمات ، يجب أن يكون لدى المؤسسة الطبية بالضرورة ترخيص مناسب لهذا النوع من النشاط ، والذي يتم إصداره من قبل الهيئة الإقليمية (الإقليمية ، المدينة ، الإقليمية) للنظام الصحي ، ومكتب التطعيم ، عليه الرد على SanPin
إذا كان من المستحيل وجود غرفة منفصلة
إذا كان من المستحيل أن يكون لديك غرفة منفصلة (على سبيل المثال ، في عيادة تخدم السكان البالغين) ، يجب تحديد وقت محدد للتطعيمات الروتينية ، والتي لا ينبغي خلالها إجراء عمليات التلاعب والإجراءات الطبية الأخرى في هذه الغرفة. يمنع منعاً باتاً إجراء التطعيمات الوقائية في غرف الملابس.
في تسجيل عيادة الكباريمكنك الحصول على جميع المعلومات اللازمة حول كيفية إجراء التطعيم ، وساعات العمل وتحديد موعد مع أخصائي.
معدات
يجب أن تتضمن معدات غرفة التطعيم في مستوصف البالغين:
- ثلاجة برفوف خاصة مصممة لتخزين اللقاحات.
- خزانة للعلاج والأدوات المضادة للصدمة (محلول 0.1٪ من الأدرينالين أو النورأدرينالين أو الميزاتون) ومحلول 5٪ من الإيفيدرين.
- الكحول الإيثيلي والأمونيا ، خليط من الأثير والكحول.
- أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد - ديكساميثازون ، بريدنيزولون أو هيدروكورتيزون ، محلول 2.5٪ من عقار "Suprastin" ، محلول 1٪ من عقار "Tavegil" ، جليكوسيدات القلب ("Korglikon" ، "Strophanthin") ، 0.9٪ كلوريد الصوديوم محلول 2.4٪ أمينوفيلين.
- محاقن يمكن التخلص منها ، توريد إبر إضافية لها ، مقياس توتر العين ، موازين الحرارة ، ملقط معقم (ملاقط) ، شفط كهربائي.
- حاويات لمحاليل التطهير والتخلص من الادوات المستعملة
- جداول منفصلة معلمة لأنواع التطعيمات
- باكسات بمادة معقمة
- مكتب للسجلات وتخزين الوثائق لغرفة التطعيم
- أريكة طبية أو طاولة تغيير.
- مغسلة لغسل اليدين.
- تعليمات لاستخدام جميع الأدوية المستخدمة في التطعيمات الوقائية (في مجلدات منفصلة).
- مصباح مبيد للجراثيم.
- التوثيق الإرشادي والمنهجي علىتحصين
- نفقات اللقاحات والأدوية الأخرى ودفتر السجلات
- سجل التطعيم (لكل نوع من أنواع اللقاحات).
- مجلة لتحديد نظام درجة حرارة الثلاجة.
- سجل تشغيل مصباح مبيد الجراثيم.
- سجل التنظيف الرئيسي.
من المستحسن توفير غرفتين للتلقيح في مستوصف البالغين في نفس الوقت: واحدة لاختبارات السلين واللقاحات ضد السل ، والأخرى لجميع اللقاحات الأخرى. إذا لم يكن من الممكن الحصول على غرفة لمكتب ثان ، فمن الضروري تحديد ساعات وأيام خاصة للتطعيم ضد السل ، وتجهيز جدول منفصل للمواد (لقاحات السلين ، BCG) مع حاويات معلمة للتخلص من الإبر المستعملة والمحاقن.
الدليل والتوثيق
نائب رئيس الأطباء للعمل العلاجي (حسب طلب رئيس المؤسسة الطبية) أو رئيس القسم في حالة عدم وجود أول واحد يدير أنشطة غرفة التطعيم في مستوصف الكبار
لتنفيذ التطعيمات الوقائية ، يجب استخدام اللقاحات الأجنبية والمحلية المعتمدة للاستخدام في أراضي الدولة والمسجلة بترتيب معين.
يجب أن يتم تخزين الأدوية المناعية للتطعيمات للبالغين وفقًا للإجراءات الصحية الخاصةالقواعد ، وبالتحديد في الثلاجات ، عند درجات حرارة تصل إلى 2-8 درجة مئوية وفقًا لشروح استخدام الأدوية. يجب أيضًا حفظ مخففات اللقاح في الثلاجة لتجنب التسبب في ارتفاع درجة حرارة اللقاح أثناء التحضير.
ما الذي يتضمنه تنظيم غرفة التطعيم أيضًا؟
يجب ألا تزيد مدة تخزين اللقاحات في غرفة التلقيح عن شهر. بناءً على هذه الفترة ، يوصى بتخطيط عدد الأدوية الواردة ، مع مراعاة حجم أعمال التطعيم التي يتم إجراؤها في هذه المؤسسة الطبية شهريًا.
جدول عمل غرفة التطعيم في كل عيادة به بعض الاختلافات - يجب تنظيم يوم صحي ، جدول خاص لاستقبال المواطنين ، إلخ.
مسؤوليات الممرضة قبل إعطاء التطعيمات
قبل اعطاء التطعيم يجب على ممرضة غرفة التطعيم:
- تحقق من استنتاج الطبيب (المعالج) حول الحالة الصحية للمريض الذي جاء للتطعيم ؛
- تأكد من عدم وجود موانع للتطعيم ؛
- اغسل يديك
- تحقق من اسم الدواء الموجود على الأمبولة مع تعيين أخصائي ؛
- تنفيذ الاجراءات المطلوبة لتحضير الدواء (اهتزاز اللقاحات الماصة ، فتح الامبولة حسب قواعد المطهرات ، اذابة العامل المجفف بالتجميد ، الخ) حسب تعليمات الاستعمال.
غير مؤهل للقاح:
- مع جسدي غير لائقالصفات ؛
- في انتهاك لسلامة قوارير أو أمبولات ؛
- علامات مفقودة أو غير واضحة ؛
- منتهية الصلاحية ؛
- مخزنة مع انتهاكات درجة الحرارة.
ما الذي يجب ضمانه عند التطعيم؟
عند التطعيم ، تأكد من:
- العلاج الضروري لموقع الحقن (على سبيل المثال ، الحقن العضلي وتحت الجلد - محلول كحول 70٪) ؛
- استخدم فقط الإبر والمحاقن التي تستخدم لمرة واحدة ؛
- جرعة الدواء وطرقه وأماكن إدارته.
بعد التطعيم تحتاج:
- ضع القنينة في الثلاجة عند إعادة تعبئة الدواء بما يتوافق مع شروط وأحكام التخزين ؛
- إدخال قيد عن التطعيم في الوثيقة الطبية ، وكذلك في "شهادة التطعيم" الموجودة في أيدي المواطنين ، مبيناً اسم الدواء وتاريخ الإعطاء والمسلسل والجرعة ؛
- إعلام المريض بردود الفعل المحتملة على التطعيم والرعاية الطبية في حال وجودهم ؛
- لمراقبة المرضى بعد تناول الدواء لفترة تحددها تعليمات استعماله ؛
- يجب تنظيف غرفة التطعيم مرتين في اليوم باستخدام مخزون منفصل باستخدام مطهرات معينة (محلول 1 ٪ من الأداء ، الكلورامين ، الألامينول ، إلخ). يتم التنظيف العام لغرفة التطعيم مرة واحدة في الأسبوع.
تطعيمات للكبار
في تقويم التطعيمات لـالبالغون المشمولين هم لقاحات تُعطى سنويًا أو كل بضع سنوات.
التطعيمات الإجبارية هي:
- من الانفلونزا - تقام سنويًا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا. التطعيم مجاني للطلاب أو الموظفين. يتم إجراؤها في العمل أو في مكان العملية التعليمية. يمكن للأشخاص المتقاعدين والعاطلين عن العمل الحصول على لقاح الأنفلونزا في عيادتهم المحلية.
- من عدوى المكورات الرئوية. يتم إجراء هذا التطعيم حتى 60 عامًا. تشمل مجموعة المخاطر الطلاب والمدخنين والنساء الحوامل. تساعد الحقن في الوقاية من أمراض مثل التهاب السحايا والالتهاب الرئوي. التطعيم اختياري ومدفوع.
- تطعيم ضد الحزاز. يمكن أن يصاب العاملون في قطاعي الثروة الحيوانية والغابات بالقوباء المنطقية. في المجمعات الزراعية الكبيرة ، كقاعدة عامة ، يتم تطعيم الموظفين مجانًا. يتم حقن بقية السكان حسب الرغبة حتى سن الستين.
- من الحصبة. يتم تطعيمه في توليفة ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية. يتم تضمين اللقاح في تقويم التطعيم الإجباري لأي منطقة. متى يتم إعطاء لقاح الحصبة للبالغين؟ يتم إعطاء الحقن للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 25 عامًا. يمكن تطعيم الرجال في الجيش. عندما يتم تطعيم البالغين ضد الحصبة ، لا يعلم الجميع. كما يتم إعطاء لقاح الحصبة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يحتاج الأشخاص ذوو المناعة المنخفضة إلى لقاحات التهاب الكبد والحصبة أولاً.
- التهاب الكبد ب. يتم إجراء هذا التطعيم حتى سن 55 ، مرة واحدة في سن العاشرة. يتم إجراء هذا التطعيم مجانًا في العيادة. تشمل مجموعة المخاطر:العاملين في مجال الرعاية الصحية ، النساء الحوامل ، مرضى السكري.
- BCG. يتم تضمين المرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا في تقويم التطعيم ضد السل (إلزامي). علاوة على ذلك ، يتم التطعيم حتى سن 55 عامًا على أساس مدفوع.
- من جدري الماء. يعتبر التطعيم ضد هذا المرض إلزاميًا للأشخاص في سن الإنجاب (لمن لم يصاب به) أو إذا كان هناك طفل في الأسرة. يتم إجراؤها في العيادة حسب الرغبة.
- DTP. يتم تطعيم البالغين ضد الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي بشكل منفصل أو في مجمع DTP. يتضمن التقويم التطعيم ضد هذه الأمراض للمرضى من أي عمر. تتم دعوة النساء الحوامل لإجراء ذلك في عيادة ما قبل الولادة. يتم تطعيم الكبار ضد التيتانوس مرة كل 10 سنوات.
- من التهاب السحايا. يقي هذا اللقاح من مرض المكورات السحائية. يتم تضمينه في التقويم بالضرورة في المؤسسات التعليمية وفي الخدمة العسكرية. حررت حتى 24 سنة. أين يتم التطعيم ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، سنقول أدناه.
- من التهاب الكبد أ. حتى 25 سنة. الأشخاص منحلون معرضون للخطر.
- من داء الكلب. يوصى بالتطعيم مرة واحدة في السنة حتى سن الستين. وفقًا للتقويم ، فإن مثل هذا الحقن إلزامي لمتعالجي الكلاب والصيادين وعمال حديقة الحيوان. التطعيم متاح عند الطلب.
- من التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد. يتم إجراء هذا التطعيم ، كقاعدة عامة ، على ثلاث مراحل ، مرة واحدة في السنة. لحماية نفسك في الصيف ، يجب أن تبدأ في نهاية الشتاء. أين يتم التطعيم ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد؟ يتم دفع اللقاح والتي أجريت في العيادات.
- من شلل الأطفال. يتم إعطاء اللقاح للبالغين الذين يعيشون في مناطق ذات عتبة وبائية متزايدة.
التطعيمات المطلوبة
ليست كل التطعيمات المدرجة في التقويم إلزامية. تلعب العتبة الإقليمية الوبائية دورًا مهمًا. على سبيل المثال ، في الجزء الجنوبي من البلاد ، التطعيم ضد شلل الأطفال إلزامي ، في الممر الأوسط - حسب الرغبة. قائمة التطعيمات الإلزامية تشمل التطعيمات ضد التهاب الكبد B والحصبة والحصبة الألمانية. يمكن الحصول على جميع المعلومات من استقبال عيادات البالغين.
أدوية للتطعيم
يتم استخدام أنواع مختلفة من الأدوية البيولوجية للتحصين ، وأهمها المواد السامة واللقاحات.
حاليًا ، تُستخدم الأنواع التالية من اللقاحات للوقاية من الأمراض المعدية:
- لقاحات تحتوي على كائنات حية ميتة ، مثل التيفوئيد والسعال الديكي والكوليرا أو اللقاحات المعطلة للفيروس - لقاح شلل الأطفال Salk ، والأنفلونزا.
- Toxoids ، والتي تحتوي على سم معطل ينتج عن ميكروب ممرض ، مثل ذوفان الكزاز ، ذوفان الخناق.
- اللقاحات ، بما في ذلك الفيروسات والكائنات الدقيقة الحية الموهنة: النكاف ، والحصبة ، وشلل الأطفال ، والطاعون ، والجمرة الخبيثة ، والتولاريميا.
- لقاحات تحتوي على تفاعل تبادلي حيالكائنات الحية الدقيقة المرتبطة بالعامل المسبب للمرض (الجدري ، الحمى المالطية).
- اللقاحات الكيميائية ، والتي تتكون من أجزاء من الكائنات الحية الدقيقة الميتة (المكورات الرئوية ، التيفوئيد ، نظيرة التيفية ، المكورات السحائية).
- لقاحات الجيل الجديد - المؤتلفة ، المعدلة وراثيًا ، والوحدة الفرعية ، والمصطنعة ، والبولي ببتيد وغيرها ، التي تم إنشاؤها باستخدام أحدث الإنجازات في العلوم المناعية والتكنولوجيا الحيوية والبيولوجيا الجزيئية. بفضل هذه الأساليب ، تم بالفعل الحصول على بعض اللقاحات للوقاية من الأنفلونزا والتهاب الكبد B وأمراض أخرى.
- اللقاحات المصاحبة التي تحتوي على عدة لقاحات فردية (لقاح النكاف - الحصبة ، لقاح DPT ولقاح النكاف - الحصبة - الحصبة ، إلخ).
موانع وتأجيل التطعيم
اللقاح يجب أن يكون فعالا وآمنا. لمنع حدوث المضاعفات والآثار الجانبية عليك التعرف على موانع استعمال بعض التطعيمات والتي تنقسم إلى مؤقتة ودائمة. هذه الأخيرة تسمى العوامل التي تهدد الحياة. على سبيل المثال:
- حاد سلبي للقاح السابق (انتفاخ ، حمى شديدة ، احمرار شديد بالجلد) ؛
- حالات نقص المناعة (في هذه الحالة ، لا يمكن استخدام الأمصال بالبكتيريا الحية ، ويُسمح بالتطعيم بمسببات الأمراض الميتة للأمراض) ؛
- المضاعفات التي ظهرت بعد إدخال نفس الحجم من المصل (تفاعلات حساسية شديدة - تشنجات ، صدمة تأقية ، اعتلال دماغي ، هبوط في ضغط الدم).
تتضمن قائمة موانع الاستعمال المؤقتة مثل هذه الظروف التي قد لا تتشكل فيها حماية ضد الالتهابات في الجسم. على سبيل المثال:
- السارس أو الأنفلونزا مع الحمى (يتم التطعيم بعد شهرين من الشفاء التام) ؛
- الأمراض المزمنة (التطعيم ممكن فقط بعد موافقة الأخصائي المعالج) ؛
- علاج مثبط للمناعة (لا يوجد لقاح متوفر في هذا الوقت) ؛
- مرة بعد نقل الدم ، استخدام الغلوبولين المناعي (التطعيم بعد ثلاثة أشهر على الأقل).
سبب التأخير
هناك أيضًا قائمة بأسباب تأخير التطعيمات للبالغين. وتشمل هذه:
- امراض خفيفة تحدث بدون حمى
- فقر الدم ؛
- دسباقتريوز شديد (قد تكون اضطرابات الجهاز الهضمي أسبابًا لتأجيل التطعيم إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية هو السبب) ؛
- متلازمة داون وأمراض عصبية مستقرة أخرى ؛
- حساسيات ، ربو ، ظواهر تأتبية ذات طبيعة مختلفة (مثل هذه الأمراض هي مؤشر خطير لتأجيل التطعيم ، لأن الالتهابات تكون أكثر حدة معها) ؛
- علاج الستيرويد الموضعي ؛
- التشوهات الخلقية ومنها القلب ؛
- الأمراض المزمنة لأي عضو ؛
- العلاج الداعم للأمراض المزمنة بالغدد الصماء والمعالجة المثلية ومضادات الهيستامين والمضادات الحيوية ؛
- زيادة ظل الغدة الصعترية بسبب تضخم.
نظرنا في كيفية عمل غرفة التطعيم في عيادة البالغين.
