اليوم ، يستخدم مصطلح "التخلف العقلي" ، المطبق على الأمراض العقلية للأطفال ، بشكل رئيسي في الطب. في الممارسة التربوية ، لتحديد هذه الحالة ، من المعتاد استخدام المفهوم المقابل لـ "القصور الفكري". هذا ينطبق في المقام الأول على الأطفال الذين تكون حالتهم في مرحلة وسيطة بين مظاهر قلة القلة والقاعدة الفكرية. يشير المعنى الأوسع لهذا المفهوم إلى التخلف العقلي (MPD).
حدود هذه الدولة ليس لها تعريف واضح وتعتمد على متطلبات المجتمع المحيط. تعتبر الإعاقة الذهنية الحدية شكلًا شائعًا إلى حد ما من علم الأمراض العقلية في مرحلة الطفولة وتتجلى عادة في المجموعات الأكبر سناً من رياض الأطفال أو في عملية الدراسة في المدرسة الابتدائية.
ما هذا
النقص الفكري الحدودي ظاهرة تتميز بخطى بطيئة للنمو العقلي وعدم النضج الشخصي وضعف إدراكي طفيف. عند تهيئة الظروف للتدريب والتعليم الخاص ، تميل هذه العملية المرضية في أغلب الأحيان إلى التعويض وعكس التطور. ومع ذلك ، من الضروري هنا التمييز بين حالات الإعاقة الذهنية المستمرة والحالات المجاورة للقاعدة.
المسببات
أسباب وأسباب ظهور مختلف أشكال الإعاقات الذهنية غامضة. في التسبب في هذه الحالات ، قد تكون هناك عوامل بيولوجية (أمراض الحمل والولادة ، والعدوى ، والتسمم ، والاضطرابات الأيضية والتغذوية ، وإصابات القحف الدماغية ، وغيرها من الأسباب) التي تسبب اضطرابات في تطور آليات الدماغ أو تسبب تلفًا دماغيًا.
إلى جانب ذلك ، فإن العوامل الاجتماعية التي تؤدي إلى القصور الفكري معروفة أيضًا. قد تكون هذه ظروفًا غير مواتية للتنشئة ، وعدم كفاية كمية المعلومات المنقولة ، والإهمال التربوي ، وما إلى ذلك. أبعد ما يكون عن الأخير هو الاستعداد الجيني الذي يؤثر على تكوين أنواع مختلفة من الإعاقة الذهنية.
الإمراض
في التسبب في الإعاقة الذهنية في مرحلة ما قبل المدرسة مع مظاهر حدودية ، يعتبر تخلف الفص الجبهي وتلف وصلاتهم بأجزاء أخرى من الدماغ ذا أهمية كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، هذا المرض هو سببتلف في القشرة الجدارية والزمنية والقذالية وتأخر في تكوين المادة الأدرينالية للدماغ.
خصائص القصور الفكري
التصنيف الروسي المقبول عمومًا للإعاقات الذهنية غير موجود اليوم. ومع ذلك ، في الطب الحديث ، تستخدم على نطاق واسع تطورات الأطباء النفسيين والأطباء النفسيين المعروفين. لذلك ، على سبيل المثال ، يحدد G. E. Sukhareva ، بناءً على مبدأ مسببات الأمراض ، أشكال الإعاقة الذهنية لدى الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي حسب نوع الأصل:
- دستوري.
- جسدية المنشأ
- نفسية المنشأ.
- عضوي دماغي.
في هذا التفسير ، تختلف الخيارات المقترحة في ميزات الهيكل وخصائص نسبة مكونات الشذوذ المعني: نوع وطبيعة الاضطراب.
أنا. يميز F. Markovskaya نوعين مختلفين من التأخير الفكري ، والتي تتميز بنسبة عدم النضج العضوي وتلف الجهاز العصبي المركزي.
وفقًا لتفسيرها ، فإن التخلف في المجال العاطفي يرجع إلى أنواع من الطفولة العضوية. يتم تمثيل مظاهر اعتلال الدماغ عن طريق اضطرابات الوهن الدماغي الخفيف واضطرابات تشبه العصاب. تتجلى السمات الرئيسية لانتهاكات الوظائف العقلية العليا في الديناميكيات وترجع إلى عدم كفاية نضجها وزيادة الإرهاق.
حسب الخيار الثاني فإن نشاط الجهاز العصبي المركزي لأطفال ما قبل المدرسة من ذوي الإعاقات الذهنية تهيمن عليه السماتالضرر: الاضطرابات الدماغية الواضحة ، والتي تتجلى في شكل الوهن الدماغي ، والعصاب ، والاضطراب النفسي ، والصرع تحت الإكلينيكي ومتلازمات اللامبالاة والوهن. كقاعدة عامة ، في التسبب في وجود اضطرابات ديناميكية عصبية ومظاهر نقص في الوظائف القشرية.
ومع ذلك ، فإن التصنيف الأكثر استخدامًا الذي طوره V. V. Kovalev ، والذي يتم من خلاله تمييز أربع مجموعات:
- الأشكال غير الوراثية للنقص الفكري الحدي. قد تكون هذه مظاهر للطفولة العقلية: عدم نضج الشخصية مع تأخر سائد في تطور المجال العاطفي الإرادي ، بالإضافة إلى حالات اعتلال الأعصاب المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هذا الاضطراب نوعًا من متلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. يجب أن يشمل الأطفال ذوو الإعاقات الذهنية التأخر في النمو في بعض مكونات النشاط العقلي: الكلام ، والمهارات الحركية ، والقراءة ، والعد ، والكتابة.
- أشكال اعتلال الدماغ في بعض الحالات الدماغية والنفسية العضوية والشلل الدماغي.
- اضطرابات الذكاء الناتجة عن عيوب في أجهزة التحليل وأجهزة الحس.
- قصور فكري ناجم عن ظروف التربية غير المواتية وقلة المعلومات
التصنيف الدولي
حاليًا ، لتقييم القصور الفكري ، من المعتاد استخدام النظام الدولي لتحديد حاصل الذكاء (من الإنجليزية IQ -حاصل الذكاء). وفقًا لهذه الطريقة وبمساعدة اختبارات معينة ، يتم تحديد مستوى ذكاء الموضوع بالنسبة لمستوى الشخص العادي في نفس العمر.
ينقسم مؤشر التخلف إلى الأشكال التالية:
- يتميز النقص الفكري الحدودي بمستوى ذكاء في حدود 80-90.
- سهل عندما يكون معدل الذكاء بين 50-69.
- معتدل حيث معدل الذكاء هو 35-49.
- شديد ، حيث يكون مستوى الذكاء في حدود 20-34.
- عميق - معدل الذكاء أقل من 20.
مشاكل التكيف في المجتمع
الأطفال الذين ينمون بشكل طبيعي ، بفضل التفاعلات والتأثيرات الأسرية والاجتماعية ، يتكيفون تلقائيًا مع البيئة الاجتماعية. ومع ذلك ، في ظل وجود قصور فكري ، فإن ملامح تكيف الطفل في المجتمع هي لحظات مثل:
- عدم القدرة على تحليل البيئة الاجتماعية المحيطة بشكل مستقل.
- الرفض من قبل الأقران بسبب إعاقات جسدية أو الكلام.
- الرفض وسوء الفهم من قبل المجتمع
- عدم توفر الشروط اللازمة لإعادة تأهيل كامل في الأسرة والمؤسسات العامة.
- عدم قدرة الوالدين على توفير نهج منظم بشكل صحيح لتربية الطفل مع علم الأمراض الفكري. نتيجة لذلك ، يتم إصلاح أشكال السلوك التابعة في مثل هؤلاء الأطفال ، مما يجعل من الصعب ليس فقط للتكيف في المجتمع ، ولكن أيضًا للتفاعل مع أحبائهم.
الغرض من العمل معالأطفال ذوي الإعاقات الذهنية هو تعليم متعدد الاستخدامات للفرد. يجب أن يتكيف الطفل اجتماعيًا مع ظروف التفاعل مع البيئة.
الصورة السريرية
مظاهر الإعاقة الذهنية هي مجموعة متنوعة من الحالات السريرية والنفسية الفسيولوجية ، اعتمادًا على عدد من العوامل. تظهر هذه الانتهاكات في شكل فضول ضعيف وبطء التعلم. في مثل هؤلاء الأطفال ، لا يوجد عملياً قابلية للتأثر بالجديد. في الوقت نفسه ، يتم ملاحظة الانتهاكات الأولية من الأيام الأولى من حياة الطفل:
- لا توجد استجابة للمؤثرات الخارجية ؛
- اهتمام متأخر بالعالم الخارجي ؛
- سلوك مثل هذا الطفل يهيمن عليه الخمول والنعاس ، لكن هذا لا يستبعد الجهارة والقلق ؛
- الطفل لا يعرف كيف يميز بينه وبين الغرباء
- لا يظهر اهتمامًا شديدًا بالتفاعل مع الكبار ؛
- لا يظهر الاهتمام بالألعاب المعلقة فوق السرير ولا يستجيب للألعاب في أيدي الكبار.
في الأطفال في السنة الأولى من العمر الذين يعانون من أشكال مختلفة من الإعاقة الذهنية ، يكون رد الفعل المنعكس غائبًا لفترة طويلة. فقط في سن الثانية أو الثالثة ، يختبرون بعض التحول في إتقان مهارات التلاعب ، ومع ذلك ، يتجلى القصور الفكري في أنشطة السلوك واللعب.
لا يستطيع الأطفال الاعتناء بأنفسهم لفترة طويلة ، ولا يظهرون اهتمامًا شديدًا بأي شيء ولا يظهرون فضولًا. نادر الحدوثيتلاشى الاهتمام بسرعة. في عملية الألعاب ، مثل هذا الطفل يقتصر على التلاعب الأولي ، ولديه اتصال ضئيل مع أقرانه المحيطين به ، ولا يتحرك إلا قليلاً.
في سن ما قبل المدرسة ، يتميز بقلة الاهتمام بالملاحقات الفكرية. في الألعاب مع أقرانهم ، هؤلاء الأطفال ليسوا مستقلين ولا يظهرون المبادرة ، بينما يقلدون الأطفال المحيطين.
في التواصل مع الأقران لا يتمتعون أبدًا بوضع القائد. هؤلاء الأطفال أكثر استعدادًا للعب مع الأطفال الأصغر سنًا ، ويميلون إلى الإفراط في النشاط وعدم التنظيم في اللعبة.
تظهر الاضطرابات الفكرية في المقدمة في سن المدرسة: فهي ملحوظة بشكل خاص في المجالات التعليمية للنشاط والسلوك. إن إدراك المعلومات الجديدة بطيء ، والمواد التعليمية تُمتص في حجم ضيق. الطلاب ذوو الإعاقات الذهنية غير قادرين على تحديد الشيء الرئيسي أو المشترك في صورة أو نص ولا يفهمون العلاقة بين الأجزاء. إنهم لا يدركون منطق الأحداث ، وعند إعادة سرد الحبكة أو وصف الصورة ، فإن الاستنساخ لا معنى له.
يتميز معظم الأطفال في هذه الفئة بالاضطرابات المحلية ، والتي يتم التعبير عنها من خلال صعوبات في إدراك مفاهيم مثل "اليمين - اليسار" ، "فوق - أدناه" ، وإتقان المهارات المدرسية. بعض الأطفال الذين يعانون من أمراض مماثلة لا يميزون بين الجانبين الأيمن والأيسر حتى في سن التاسعة ، وغالبًا ما يكونون غير قادرين على العثور على فصلهم الدراسي. يجد الكثير منهم صعوبة في معرفة الوقت على مدار الساعة وأيام الأسبوع والأشهر والفصول.
في كثير من الأحيان يعاني هؤلاء الأطفال من لفظي - صوتيتخلف الكلام وعدم القدرة على إعادة إنتاج البنية المعجمية والقواعدية للجملة بشكل صحيح. يتميزون بقلة المفردات ، لذلك يجدون صعوبة في التعبير عن قراراتهم وأفعالهم. عادة ما يتم الرد على الأسئلة باندفاع ، دون التفكير في الإجابة. في نمو الأطفال ذوي الإعاقات الذهنية ، هناك انتهاك لوظيفة الانتباه ، والتشتت المتكرر والإرهاق السريع.
تعليم الأطفال ذوي الإعاقة الذهنية
في الأطفال ذوي الإعاقات الذهنية ، تعاني الآليات المسؤولة عن تركيز الانتباه أثناء عملية التعلم. غالبًا ما يعاني البعض منهم من انخفاض في ذاكرة الوصول العشوائي وحفظ واستنساخ المعلومات الواردة. على عكس الأطفال الذين يتطورون بشكل طبيعي ، والذين لديهم دافع تعليمي للحفظ ، يمكن للأطفال ذوي الإعاقات الذهنية أن يتذكروا المعلومات المقدمة بشكل أساسي بطريقة مرحة.
ليس كل الأطفال الذين يعانون من مظاهر هذه الحالة المرضية قد يكون لديهم تغييرات في التفكير: فبعضهم قادر على التفكير على مستوى الفئات المجردة والمعممة ، بينما لا يمتلك البعض الآخر هذه القدرات. ومع ذلك ، مع تطور هؤلاء الطلاب ، يكتسبون القدرة على التفكير الهادف وحل الأمثلة المتشابهة وتكوين أسماء عامة وما شابه. بشكل عام ، قد يُظهر الأطفال ذوو الإعاقات الذهنية الذين يدرسون في مدرسة عامة مستوى عالٍ من الحلول العملية للقضية ، لكن القدرات اللفظية والمنطقية المنخفضة تمنع هؤلاء الأطفالعبر عن نفسك بشكل كامل
في حديث الأطفال ذوي الإعاقات الذهنية ، لا توجد عملياً أحرف جر تعبر عن العلاقات المكانية والزمانية. عند الكتابة ، فإنهم لا يمسكون بالخط جيدًا ، وغالبًا ما يرتكبون أخطاء أو يتخطون أو لا يضيفون الحروف والمقاطع. في بعض الأحيان يبدأون في إعطاء الحروف صورة معكوسة وإرباك الأحرف المتشابهة في التهجئة (على سبيل المثال ، "n" و "p") ، عند نقل كلمة ، يبدأون في كتابتها أولاً ولا يفصلون الجمل بالنقاط.
عند القراءة ، يتعرض هؤلاء الأطفال لأخطاء مماثلة لتلك التي يواجهونها في الكتابة: فهم يقرؤون بشكل غير مفهوم وبسرعة ، ويشوهون الكلمات ويتخطون المقاطع الفردية. إنهم لا يفهمون دائمًا مقاييس الطول والوزن والوقت بشكل صحيح ، ولا يمكنهم بناء هياكل معجمية ونحوية تعكس العلاقات المكانية.
الصعوبات في الحساب الذهني أو في الانتقال إلى العشرة التالية يجب أن تعزى إلى خصائص الأطفال ذوي الإعاقات الذهنية. قد يخلطون بين الأرقام القريبة في التهجئة (على سبيل المثال ، 6 و 9 أو 35 و 53). لا يستطيع هؤلاء الأطفال في كثير من الأحيان اختيار العملية الحسابية الصحيحة بشكل صحيح (يطرحون بدلاً من الجمع) ، ويضعون مصطلحات المشكلة في الاعتبار ويرتكبون أخطاء عند كتابة الإجابة.
التشخيص
لإجراء تشخيص متمايز وتحديد الإعاقة الذهنية الحدية للطفل أو قلة القلة ، هناك حاجة إلى مجموعة كاملة من الفحوصات السريرية والنفسية والتربوية. تتطلب بعض الحالات متابعة طويلة الأمد.
الفروق بين الإعاقة الذهنية والتخلف العقليتكمن في حقيقة أن المجموعة الثانية من الأطفال لديهم خمول واضح وصلابة في التفكير. ومع ذلك ، فإن الأطفال في المجموعة الأولى أكثر ذكاءً ، وقادرون على الأداء الجيد في الاختبارات غير اللفظية ويسعدون بقبول المساعدة.
تصحيح شروط الحدود
يتم تصحيح القصور الفكري الحدودي بمساعدة التأثير التربوي. في الاتحاد الروسي ، توجد مدارس خاصة وفصول تصحيح للأطفال المصابين بالتخلف العقلي. يتم تعليم وتربية الأطفال ذوي الإعاقة الذهنية في هذه المؤسسات وفقًا لبرنامج المدارس العادية ، ولكن لفترة أطول وفقًا لأساليب مطورة خصيصًا. مع وجود عيوب فكرية أعمق ، يمكن التوصية بالتدريب مع الإقامة الدائمة في المدارس الداخلية المتخصصة.
علاج ووقاية
يستخدم العلاج الدوائي كعلاج لإعادة التأهيل. يعتمد استخدام بعض نظم العلاج على المظاهر السريرية وشدة علم الأمراض. الأدوية الأكثر استخداما منشط الذهن. يُنصح الأطفال الذين يعانون من أعراض إعاقة ذهنية بالخضوع للعلاج في مستوصف نفسي عصبي مرتين في السنة.
الوقاية الرئيسية من مثل هذه الحالات هي الوقاية في الوقت المناسب من أمراض الحمل والولادة ، والعدوى العصبية وإصابات الرأس.
