عند تشخيص أمراض الحساسية لدى الأطفال والبالغين ، يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لجمع تاريخ المريض. في بعض الأحيان ، يسهل التشخيص بشكل كبير معرفة أمراض الأسرة ، والاستعداد للحساسية وعدم تحمل الطعام. يناقش المقال مفهوم سوابق الذاكرة حول الحساسية ، وميزات مجموعتها وأهميتها.
الوصف
تاريخ الحساسية هو جمع البيانات عن ردود الفعل التحسسية للكائن الحي قيد الدراسة. يتم تشكيله في وقت واحد مع سوابق المريض السريرية.
يتزايد عدد الشكاوى حول الحساسية كل عام. لذلك من المهم لكل طبيب يلجأ إليه الشخص أن يعرف ردود أفعال جسده في الماضي تجاه الطعام أو الأدوية أو الروائح أو المواد. رسم صورة كاملة عن الحياة يساعد الطبيب في تحديد سبب المرض بسرعة.
هذا الاتجاه التصاعدي في تفاعلات الحساسية تفسر بالعوامل التالية:
- عدم اهتمام الإنسان بصحتهم ؛
- خارج نطاق السيطرةالأطباء يأخذون الأدوية (التطبيب الذاتي) ؛
- المؤهلات غير الكافية للأطباء في الأطراف (بعيدًا عن مركز المستوطنات) ؛
- أوبئة متكررة.
تظهر الحساسية بشكل مختلف في كل شخص: من الأشكال الخفيفة من التهاب الأنف إلى الوذمة والصدمة التأقية. كما أنه يتميز بطابع متعدد النظم ، أي مظهر من مظاهر الانحرافات في عمل العديد من الأعضاء.
تقوم الرابطة الروسية لأطباء الحساسية والمناعة السريرية بوضع توصيات لتشخيص وعلاج أنواع مختلفة من ردود الفعل التحسسية.
الغرض من أخذ التاريخ
يجب أخذ تاريخ الحساسية لكل شخص. هذه هي أهدافها الرئيسية:
- تحديد الاستعداد الجيني للحساسية ؛
- تحديد العلاقة بين رد الفعل التحسسي والبيئة التي يعيش فيها الشخص ؛
- البحث والتعرف على مسببات الحساسية المحددة التي يمكن أن تثير علم الأمراض.
يقوم الطبيب بإجراء مسح للمريض من أجل تحديد الجوانب التالية:
- أمراض الحساسية في الماضي ، أسبابها وعواقبها ؛
- علامات الحساسية
- الأدوية التي سبق وصفها وسرعة تأثيرها على الجسم ؛
- ارتباطه بظواهر موسمية وظروف معيشية وأمراض أخرى ؛
- معلومات الانتكاس.
مهام التاريخ
عند جمع تاريخ الحساسية ، يتم حل المهام التالية:
- إنشاء الطبيعة والشكلالأمراض - تحديد العلاقة بين مجرى المرض وعامل معين.
- تحديد العوامل المصاحبة التي ساهمت في تطور علم الأمراض.
- تحديد درجة تأثير العوامل المنزلية على سير المرض (الغبار ، الرطوبة ، الحيوانات ، السجاد)
- تحديد علاقة المرض بأمراض الجسم الأخرى (الجهاز الهضمي ، والغدد الصماء ، والاضطرابات العصبية ، وغيرها).
- تحديد العوامل الضارة في الأنشطة المهنية (وجود مسببات الحساسية في مكان العمل ، وظروف العمل).
- التعرف على ردود الفعل غير النمطية لجسم المريض تجاه الأدوية والغذاء واللقاحات ونقل الدم.
- تقييم التأثير السريري للعلاج السابق بمضادات الهيستامين.
عند ورود شكاوى من المريض يقوم الطبيب بإجراء سلسلة من الدراسات والمقابلات والفحوصات ، وبعد ذلك يقوم بالتشخيص ويصف العلاج. بمساعدة الفحوصات يحدد الطبيب:
- الدراسات السريرية والمخبرية (فحوصات الدم العامة ، اختبارات البول ، التصوير الشعاعي ، مؤشرات الجهاز التنفسي ومعدل ضربات القلب) ، والتي تتيح لك تحديد مكان العملية. يمكن أن يكون هذا الجهاز التنفسي والجلد والعينين وأعضاء أخرى.
- علم تصنيف المرض - سواء كانت الأعراض التهاب الجلد أو حمى القش أو أشكال أخرى من علم الأمراض.
- مرحلة المرض - حادة او مزمنة.
جمع البيانات
يتضمن أخذ سجل للحساسية مسحًا يستغرق بعض الوقت ويتطلب الرعاية والصبرمن الطبيب والمريض. تم تطوير استبيانات لهذا الغرض تساعد في تبسيط عملية الاتصال
مخطط أخذ التاريخ على النحو التالي:
- تحديد أمراض الحساسية عند الأقارب: الآباء والأجداد والأخوة والأخوات للمريض
- تجميع قائمة بالحساسية السابقة.
- متى وكيف تظهر الحساسية
- متى وكيف حدثت التفاعلات الدوائية.
- تحديد الارتباط بالظواهر الموسمية
- تحديد تأثير المناخ على مسار المرض
- تحديد العوامل الفيزيائية في سياق المرض (انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة).
- التأثير على مسار مرض النشاط البدني و التقلبات في مزاج المريض
- تحديد الروابط لنزلات البرد.
- تحديد العلاقة مع الدورة الشهرية عند النساء ، والتغيرات الهرمونية أثناء الحمل ، والرضاعة الطبيعية أو الولادة.
- تحديد درجة ظهور الحساسية عند تغيير الأماكن (في المنزل ، في العمل ، في وسائل النقل ، في الليل والنهار ، في الغابة أو في المدينة).
- تحديد العلاقة مع الطعام والشراب والكحول ومستحضرات التجميل والمواد الكيميائية المنزلية والتعامل مع الحيوانات وتأثيرها على مجرى المرض.
- تحديد الظروف المعيشية (وجود العفن ، مادة الجدار ، نوع التدفئة ، عدد السجاد ، الأرائك ، الألعاب ، الكتب ، وجود الحيوانات الأليفة).
- ظروف النشاط المهني (عوامل الإنتاج الخطرة ، تغيير الوظيفة)
عادة التاريخ الدوائي والحساسيةيجتمعون في نفس الوقت. يوضح الأول الأدوية التي كان المريض يتناولها قبل طلب المساعدة الطبية. يمكن أن تساعد معلومات الحساسية في تحديد الحالات الطبية التي تسببها الأدوية.
اكتساب سوابق الدم هو طريقة عالمية للكشف عن المرض
يتم جمع تاريخ الحساسية ، أولاً وقبل كل شيء ، للكشف في الوقت المناسب عن رد فعل مرضي للجسم. يمكن أن يساعد أيضًا في تحديد مسببات الحساسية الرئيسية التي يتفاعل معها المريض.
من خلال جمع المعلومات ، يحدد الطبيب عوامل الخطر والظروف المصاحبة وتطور رد الفعل التحسسي. بناءً على ذلك ، يتم تحديد استراتيجية العلاج والوقاية.
الطبيب ملزم بأخذ سوابق المريض لكل مريض. لا يمكن أن يساعد التنفيذ غير السليم له في وصف العلاج فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تفاقم حالة المريض. فقط بعد تلقي بيانات الاختبار الصحيحة والاستجواب والفحص ، يمكن للطبيب أن يقرر موعد العلاج.
العيب الوحيد في هذه الطريقة التشخيصية هو مدة المسح التي تتطلب المثابرة والصبر والرعاية من المريض والطبيب.
التاريخ مثقل / غير مثقل - ماذا يعني؟
أولاً وقبل كل شيء ، عند فحص المريض ، يسأل الطبيب عن ردود الفعل التحسسية من أقاربه. إذا لم يكن هناك أي شيء ، فسيستنتج أن تاريخ الحساسية ليس مثقلًا. هذا يعني عدم وجود الجيناتميول
في مثل هؤلاء المرضى ، قد تحدث الحساسية بسبب:
- تغيير ظروف المعيشة أو العمل ؛
- نزلات البرد ؛
- تناول أطعمة جديدة.
يجب استكشاف جميع مخاوف الأطباء بشأن المواد المسببة للحساسية وتحديدها من خلال اختبار الجلد الاستفزازي.
في كثير من الأحيان ، يكون للمرضى تاريخ عائلي تفاقم بسبب الحساسية. أي أن أقاربه واجهوا مشكلة الحساسية وتم علاجهم. في مثل هذه الحالة ينتبه الطبيب إلى موسمية مظاهر المرض:
- مايو-يونيو - حمى القش ؛
- الخريف - حساسية من الفطر ؛
- الشتاء - رد فعل تجاه الغبار وعلامات أخرى.
يكتشف الطبيب أيضًا ما إذا كانت ردود الفعل قد تفاقمت عند زيارة الأماكن العامة: حديقة حيوانات ، مكتبة ، معارض ، سيرك.
جمع البيانات في علاج الاطفال
تاريخ الحساسية في التاريخ الطبي للطفل له أهمية خاصة ، لأن جسم الطفل أقل تكيفًا مع المخاطر البيئية.
عند جمع المعلومات حول الأمراض ، يولي الطبيب اهتمامًا لكيفية تقدم الحمل ، وما أكلته المرأة خلال هذه الفترة وأثناء الرضاعة الطبيعية. يجب على الطبيب استبعاد دخول المواد المسببة للحساسية إلى حليب الأم ومعرفة السبب الحقيقي لعلم الأمراض.
مثال على تاريخ الحساسية لدى الطفل:
- فلاديسلاف فلاديميروفيتش إيفانوف ، المولود في 1 يناير 2017 ، طفل من الحمل الأول الذي حدث على خلفية فقر الدم ،التسليم في الأسبوع 39 ، دون مضاعفات ، درجة أبغار 9/9. في السنة الأولى من العمر ، تطور الطفل حسب العمر ، تم وضع التطعيمات حسب التقويم.
- لا يوجد تاريخ عائلي.
- لا توجد ردود فعل تحسسية سابقة.
- يشكو والدا المريض من طفح جلدي على جلد اليدين والبطن ظهر بعد تناول برتقالة.
- لا توجد تفاعلات دوائية سابقة.
سيساعد جمع بيانات محددة ومفصلة عن حياة الطفل وحالته الطبيب في إجراء تشخيص أسرع واختيار أفضل علاج. يمكن القول أنه مع زيادة عدد ردود الفعل التحسسية لدى السكان ، تصبح المعلومات حول هذا المرض أكثر أهمية عند جمع سوابق الحياة.
