قرحة الإجهاد هي تدمير بطانة المعدة أو الاثني عشر. عادة ما يتجلى هذا المرض من خلال قرح متعددة. إذا تم تنفيذ العلاج في الوقت المناسب ، فإن المرض قابل للشفاء تمامًا ، مع وجود ثقب أو نزيف ، ويبلغ معدل وفيات المرضى حوالي ثمانين بالمائة من جميع الحالات المسجلة.
ما هو المرض
قرحة الإجهاد في المعدة مشكلة حادة لدرجة أن الأطباء في جميع أنحاء العالم يولون اهتماما كبيرا للوقاية منها. لا يبدأ العلاج دائمًا في الوقت المحدد ، وغالبًا ما يكون المرض معقدًا بسبب نزيف يهدد الحياة.
حصل علم الأمراض على اسمه - قرحة الإجهاد - في عام 1936 بسبب الارتباط المؤكد بين الاضطرابات الجسدية والنزيف من جدران المعدة. منذ ذلك الحين ، قطع الطب شوطًا طويلاً. يتمثل الخطر الرئيسي لهذه الحالة المرضية في أن قرحة الإجهاد ليس لها أعراض تسمح بتشخيصها حتى لحظة النزيف.
مواقع النشر
يمكن أن تظهر تقرحات الإجهاد في الجهاز الهضمي على أي سطح من المسالك. في الأساس ، هذه هي جدران المعدة في أعرض جزء منها. يمكن أن تظهر تقرحات صغيرة على جدران المعدة في الجزء الذي ينحني فيه ، قبل العضلة العاصرة مباشرة ، وهي البوابة في الانتقال من المعدة إلى الاثني عشر ، في الاثني عشر نفسه ، في ذلك الجزء منه المسمى بالبصلة.
تعتمد استراتيجية العلاج على العمق الذي ظهرت فيه القرحة ، ولهذا السبب يتم إيلاء اهتمام خاص لتوطين الآفة في تشخيص علم الأمراض.
أسباب علم الأمراض
قرحة الإجهاد في الاثني عشر والمعدة هي نتيجة لتأثير الموقف المجهد على منطقة ما تحت المهاد ، الموجودة في الدماغ البشري ، مع ظهور جرح نازف على الغشاء المخاطي المعدي.
ينتج ما تحت المهاد تحت الضغط الكورتيكوستيرويدات التي يمكن أن تغير كمية وهيكل المخاط على السطح الداخلي لجدران المعدة. لهذا السبب ، يتم تدمير الخلايا الظهارية للجدران بشكل أسرع. هكذا تحدث الجروح ثم القرحات.
الظروف التالية للجسم تؤدي إلى إجهاد يمكن أن يدمر جدران المعدة:
- إصابة أي عضو داخلي. نتيجة عملية جراحية
- الفشل الكلوي الحاد أو الفشل الكبدي
- الانهيار الناجم عن أمراض القلب والأوعية الدموية.
- شكل حاد من أمراض الجهاز الهضمي. على سبيل المثال ، التهاب المرارة أو التهاب البنكرياس.
يتم إنتاج الكورتيكوستيرويدات بكميات كبيرة إذا تم فرض حالة ضاغطة على أخرى. في هذه الحالة ، يكون احتمال الإصابة بقرحة الإجهاد أعلى من ذلك بكثير. يؤدي علم الأمراض إلى زيادة إفراز العصارة المعدية ، والتي تنتج بدورها عن هرمون مثل الجاسترين.
المشاهدات
قرحة الإجهاد خطيرة ليس فقط للنزيف والانثقاب. كما أنه يبطئ من تمعج المعدة ، وبالتالي حركة الطعام عبر الأمعاء. يعيق امتصاص العناصر النزرة المفيدة مما يؤدي إلى استنزاف الجسم وجهاز المناعة.
في الطب ، هناك عدة أنواع من قرح الإجهاد ، ويعتمد العلاج ، على التوالي ، على نوع علم الأمراض. هذه هي قرح ما بعد الصدمة ، تجعيد وكوش.
تظهر قرحةنتيجة الحروق الشديدة في الجسم ، عندما يفقد المريض كمية كبيرة من الدم. الضرر من هذا النوع يحدث فقط على جدران الاثني عشر.
قرحةكوشينغ هي نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في الدماغ البشري. يمكن أن يحدث هذا الموقف بعد الإصابة بسكتة دماغية أو إصابة في الرأس. حتى جراحة الدماغ الاختيارية التي أجريت دون مضاعفات يمكن أن تؤدي إلى جروح في جدران المعدة.
أعراض علم الأمراض
تتطور القرحة بشكل غير محسوس بالنسبة للإنسان ، ولا يشعر بأي أعراض حتى تصاب قطعة من الطعام بقرحة متضخمة. ثم هناك ألم حاد. ولكن إذا شرب الشخص في نفس الوقت ، على سبيل المثال ، الماء ، فإن العنصر المهيج يتحول ويشعر المريض بالتحسن مرة أخرى. الأعراض التي ظهرت على جدار المعدة تظهر بالفعل في مرحلة نزيفها أو انثقابها في التجويف البطني.
في نفس الوقت يفقد الشخص وعيه ويعاني من آلام شديدة في الجزء العلوي من البطن. يتقيأ المريض مملوءًا بالدم. يتحول لون البراز إلى اللون الأسود من الدم المهضوم.
مع هذه الأعراض ، يحتاج المريض إلى عناية طبية عاجلة ، لأنه في مثل هذه الحالة يمكن أن يموت الشخص بعد ساعات قليلة من أول نوبة من الألم والقيء من فقدان الدم أو التهاب الصفاق أو صدمة الألم.
وهكذا ، يتضح سبب ارتفاع معدل الوفيات في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية: تتطور أعراض قرح الإجهاد في الجهاز الهضمي بسرعة كبيرة لدرجة أن سيارة الإسعاف لا تملك الوقت لإنقاذ أي شخص في بعض الأحيان.
تشخيص المرض
التشخيص السليم وفي الوقت المناسب يمكن أن ينقذ حياة الشخص. يتم الكشف عن المرض على عدة مراحل. بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض المفصلة. يقوم بإجراء فحص خارجي ويفحص التجويف البطني. بعد ذلك ، يوجه المريض لأبحاث مفيدة ومخبرية.
قد يظهر فحص الدم المخبري التهاب أو نزيف في البطن. يتم فحص البراز بحثًا عن جزيئات الدم. تمت دراسة محتويات المعدة وتكوين عصير المعدة.
طريقة التشخيص الأساسية هي تنظير المريء. تستخدم هذه الطريقة كجزء من الفحص الروتيني للمريض أو في الحالات التي يكون فيهايشتبه في وجود قرحة. إذا كان المريض يعاني من نزيف وكان في حالة حرجة فهذا الإجراء مستحيل.
يمكن للأشعة السينية المتباينة أن تظهر أيضًا تآكلات وتقرحات دون التسبب في نزيف عرضي.
علاج علم الأمراض
علاج قرحة المعدة لا يهدف فقط إلى القضاء على التآكل ، ولكن أيضًا إلى سبب ظهوره. وبالتالي ، تصبح هذه العملية معقدة وطويلة. بالإضافة إلى ذلك ، يشارك فيه مجموعة متنوعة من المتخصصين - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وجراح ، وطبيب نفسي ، وأخصائي أمراض الأعصاب.
للقضاء على سبب التوتر يتم التعامل مع المريض من قبل أخصائي متخصص على أساس فردي. بالنسبة لعلاج التقرحات نفسها ، يجب على المريض تناول الأدوية التالية: بانتوبرازول ، دوبوتامين ، ميسوبروستول ، أوميبرازول ، سوماتوستاتين أو سوكرالفات. يصف الطبيب الجرعة ونظام تناول الأدوية حسب حالة المريض وخطورة مرضه. العلاج الذاتي في هذه الحالة مستحيل وخطير للغاية
العلاج متاح أيضًا لتقوية جهاز المناعة في الجسم.
إذا بدأ العلاج على أساس طارئ مع نزيف وانثقاب القرحة فإنه يتم جراحياً فقط. خلال العملية ، يتم خياطة القرحات أو كيها بالليزر. في كلتا الحالتين يستطيع الجراح الوصول إلى المعدة من خلال الجدار الأمامي للبطن.
نظام غذائي علاجي
علاج القرحة وتآكل المعدة أمر مستحيل بدون نظام غذائي خاص ، بغض النظر عن طريقة العلاج. يستطب للعلاج المحافظ وبعد الجراحة.
بادئ ذي بدء ، يتم استبعاد الأطعمة التي تزيد من إفراز حمض الهيدروكلوريك من النظام الغذائي للمريض. هذه هي اللحوم الدهنية والمقلية والكحول والقهوة والمشروبات الغازية.
قائمة المريض تشمل الحبوب والأسماك المسلوقة واللحوم الخالية من الدهون والخضروات ومنتجات الألبان قليلة الدسم.
يجب أن يأكل الشخص في أجزاء صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان - سبع إلى ثماني مرات في اليوم ، حتى لا تفرط في المعدة. يجب ألا ننسى توازن الماء والمعادن في الجسم ، لذلك يجب أن يشرب الإنسان ما يصل إلى لترين من الماء النقي يوميًا. إنه ماء وليس عصائر حلوة أو قهوة أو شاي قوي. هذه المشروبات ممنوعة منعا باتا عند معالجة المعدة.
الوقاية
تقرحات الإجهاد تتطور وتتقدم بسرعة ، مما يؤدي إلى حالات خطيرة ، وأحيانًا وفاة الشخص. في هذا الصدد ، للوقاية من القرحة أهمية كبيرة في الطب.
وهكذا ، مع الحروق الشديدة في الجسم لمنع التآكل ، يتم نقل المريض إلى نظام غذائي خاص. يساعد هذا الإجراء في الحفاظ على بطانة المعدة سليمة.
أيضًا ، يتم اتخاذ تدابير وقائية للمرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضحية ، والأشخاص الذين يعانون من تجلط الدم ، وضعف تخثر الدم. يتم إعطاء العلاج الوقائي للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي والأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية. علاوة على ذلك ، فإن التدخل الجراحي ليس فقط على أعضاء البطن ، ولكن أيضًا على الساقين والذراعين ،على سبيل المثال في مفاصل الورك أو الركبة.
يجب أن يوصف لجميع المرضى الذين عولجوا بالكورتيكوستيرويدات العلاج الوقائي للجهاز الهضمي. عادة ، بالإضافة إلى نظام غذائي خاص ، يتضمن مسار هذا العلاج استخدام مثل هذه الأدوية: فينيل ، فيكالين ، فيكير أو سوكرالفات. بالإضافة إلى ذلك ، يتناول الشخص معقدات من الفيتامينات والمعادن التي تقوي جهاز المناعة.
لا عجب أن الحكمة الشعبية تقول أن جميع الأمراض تنشأ من الأعصاب. يجب أن تعتني بحالتك النفسية والعاطفية ، حاول أن تجرد نفسك من المواقف العصيبة. بعد كل شيء ، إذا قمت بالتحليل ، يمكنك إيجاد طريقة للخروج من أي موقف.
