اضطرابات الجهاز التنفسي هي أي انحرافات مهمة في خصائص حركات الجهاز التنفسي (الإيقاع ، العمق ، التردد) عن المعايير المقبولة.
تنفس كوسماول هو حالة مرضية خاصة يصاحبها تنفس صعب وعميق ، وغالباً ما يعتمد على الحماض الأيضي الحاد الناجم عن الفشل الكلوي أو الحماض الكيتوني السكري.
تنفس عادي
في الحالة الطبيعية ، يكون تنفس الشخص السليم منتظمًا (أي أن الفترات الفاصلة بين الأنفاس متساوية) ، بينما يكون الشهيق عادةً أطول قليلاً من الزفير ، وعدد حركات التنفس (أي التردد) هو 12-18 في الدقيقة
أثناء النشاط البدني ، يزداد معدل التنفس ويمكن أن يصل إلى 25 في الدقيقة ، ويمكن أيضًا أن يصبح أقل عمقًا مع الحفاظ على إيقاع طبيعي.
يمكن أن تشير الاضطرابات المختلفة إلى موقع الضرر ، وتساعد على التكهن وتحديد شدة المرض.
أنواع التنفس المرضية
سيتم وصف تنفس كوسماول بمزيد من التفاصيل أدناه.
تتجلى اضطرابات الجهاز التنفسي في تغيير تواترها وإيقاعها وعمقها. وفقًا لهذا ، يتم تمييز الأنواع التالية:
- Bradipnea - انخفاض التنفس. يتميز بحركات تنفسية نادرة (أقل من 12 في الدقيقة). يحدث نتيجة ارتفاع ضغط الدم ونقص الأكسجة وتضيق القصبات الهوائية والقصبة الهوائية وداء المرتفعات والتعرض للعقاقير وتلف الدماغ.
- Polypnea (تسرع النفس) - سرعة التنفس. يتميز بحركات تنفسية متكررة (أكثر من 24 دقيقة) ناتجة عن التهاب رئوي وحمى واضطرابات عقلية وألم شديد في جدار البطن / الصدر (تنفس لطيف).
- Hyperpnea - التنفس المتكرر والعميق الذي يحدث على خلفية تسارع التمثيل الغذائي الأساسي بسبب المجهود البدني والحمى والتسمم الدرقي.
- انقطاع النفس هو نقص مؤقت في التنفس يتطور نتيجة الزيادة السريعة في ضغط الدم ، والتسمم الهائل ، ونقص الأكسجة ، والتعرض للعقاقير (الباربيتورات ، الأثير ، الكلوروفورم) ، انخفاض كبير في كمية الأكسجين في الهواء
أنماط التنفس الدورية
بالإضافة إلى تلك الموصوفة أعلاه ، فإن ما يسمى بأنواع التنفس الدورية مميزة ، والتي تتطور نتيجة الاضطرابات في نظام الإثارة المثبطة للجهاز العصبي المركزي ، وتشمل تنفس Biot ، تشاين ستوكس ، كوسماول.
- تنفس الكائنات الحية - الأنفاس العميقة بالتناوب مع انقطاع النفس (فترات توقف طويلة). يتطور على خلفية غيبوبة
- تنفس Cheyne-Stokes - يتجلى من خلال حركات تنفسية سطحية ونادرة بشكل تدريجيأن تصبح أكثر تواترا وأعمق. عند الوصول إلى الحد الأقصى ، فإنها تبطئ وتضعف مرة أخرى ، وبعد توقف ، تتكرر دورة مماثلة مرة أخرى. يحدث مع الغيبوبة (اليوريمي ، السكري) ، أمراض الدماغ ، السكتات الدماغية ، التسمم ، اضطرابات الدورة الدموية.
إلى جانب ذلك ، خصص:
- التنفس اللهاث الذي يصاحب المرحلة النهائية من الاختناق (عند الأطفال المبتسرين ، وكذلك في أمراض جذع الدماغ). يتميز بضعف التنفس النادر ، والذي يتناوب مع انقطاع النفس المطول (حتى 20 ثانية) عند الزفير.
- ينفصل التنفس ويرافقه عدم تناسق في حركات نصفي الصدر وحركات متناقضة للحجاب الحاجز. لوحظ في أورام المخ واضطرابات الدورة الدموية والآفات الشديدة في الجهاز العصبي.
نظرة عامة (آلية التطوير)
تنفس كوسماول هو شكل من أشكال فرط التنفس ، حيث يحاول الجسم تقليل كمية ثاني أكسيد الكربون في الدم عن طريق زيادة عمق أو سرعة التنفس. في الوقت نفسه ، لا يكون عميقًا وسريعًا في البداية ، ولكن مع تفاقم الحماض ، يصبح بالتدريج صعبًا وعميقًا. هذه الحالة تسمى تنفس كوسماول.
أسباب المظهر
يحدث تنفس كوسماول بسبب الأمراض التالية:
- الحماض الكيتوني السكري هو حالة لا يستخدم فيها الجسم الجلوكوز في الدم كمصدر للطاقة بسبب النقص الحاد في الأنسولين ، ونتيجة لذلك لا يستطيع الجسم التخلص من الفائض المتراكمسكر الدم. في أغلب الأحيان ، تُلاحظ هذه الحالة في داء السكري من النوع الأول.
- الحماض الأيضي هو حالة تحدث مع زيادة كبيرة في كمية حمض اللاكتيك في الدم ، مما يؤدي إلى ضعف وظائف الكلى ، ويتجلى ذلك في عدم قدرتها على الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي الكافي في الجسم بسبب انتهاك وظيفة الترشيح
-
التنفس الحيوي kussmaul - التهاب رئوي. يمكن أن يسبب هذا المرض أيضًا تنفس كوسماول. مع هذا المرض ، يملأ السائل الحويصلات الهوائية ، مما يمنع آلية التنفس الطبيعية.
- الفشل الكلوي. كما ذكرنا سابقاً يؤدي ضعف الكلى إلى زيادة حمض اللاكتيك الذي لا يفرز فائضه من الجسم ويؤدي إلى اختلال توازن الأحماض والقلويات. تجدر الإشارة إلى أنه قبل أن يعاني المريض من تنفس كوسماول ، تظهر الأعراض الأخرى المصاحبة للفشل الكلوي: القيء ، وتورم في الساقين ، والغثيان ، وانخفاض كمية البول.
- التهاب الصفاق هو التهاب يصيب الغشاء البريتوني ، يكمن سببه غالبًا في أمراض الكبد والتهاب الجهاز الهضمي. يمكن أن يؤدي تدهور التهاب الصفاق إلى هذا النوع من التنفس غير الطبيعي.
علاج
يبدأ علاج مثل هذه الاضطرابات التنفسية بعلاج الأمراض الكامنة (داء السكري غير المصحح ، والفشل الكلوي ، وما إلى ذلك) ، والذي سيزيل تلقائيًا آثار فرط التنفس.
إذا كان سبب الجهاز التنفسيإذا كان الحماض الأيضي بمثابة انتهاك ، فإن التركيز الرئيسي للعلاج هو استعادة توازن الأس الهيدروجيني والاستقرار اللاحق للحالة العامة ، ثم القضاء على علم الأمراض الأساسي.
عند استنشاق كوسماول (Biot أو اضطرابات الجهاز التنفسي الأخرى) ، تأكد من أن الشعب الهوائية للمريض نظيفة وخالية من أي عوائق. هذا هو السبب الأكثر وضوحا للانتهاك. يصعب تحديد موعد دخول المريض إلى تنفس كوسماول (تشاين ستوكس ، إلخ).
إذا كان هناك احتمال أن يعاني المريض من خلل في توازن الأس الهيدروجيني ، فيجب إدخاله إلى المستشفى من أجل مراقبة التغيرات في تعداد الدم بعناية ولمنع حدوث أنواع مرضية من التنفس ، يجب تحديد موعد مناسب علاج المرض الأساسي.
