أحد العناصر المقترنة في الجزء الوجهي من الجمجمة هو العظم الوجني. تشكل القوس الوجني الذي هو حدود حفرة المعبد.
ميزات البناء
العظم الوجني هو عنصر مسطح رباعي الزوايا. يربط الجزء الوجهي (الحشوي) من الجمجمة بمنطقته الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدتها ، يتم توصيل عظم الفك العلوي بالعظم الوتدي والزمني والجبهي. كل هذا يخلق لها دعما قويا.
هناك ثلاثة أسطح تشكل العظم الوجني. علم التشريح يسلط الضوء على الأجزاء الشدقية (الجانبية) والزمانية والمدارية.
الأول محدب. وهو متصل بعظام الفك العلوي والفص الجبهي والصدغي بمساعدة ثلاث عمليات. يشارك الجزء المداري في تكوين الجدار الجانبي للمدار وجزء من قاعه. يشترك الزماني في تكوين جدار الحفرة تحت الصدغية ، ويعود مستواه إلى الوراء.
سطح العظم الوجني
الجزء المداري أملس ، ويشارك في تكوين الأجزاء الأمامية من المدار ، أي جزء من جداره الخارجي وقسمه السفلي. في الخارج ، يمر هذا السطح إلى العملية الجبهية القاعدية ، ويقتصر أمامه على الهامش تحت الحجاجي. كما أن لديها مداري خاصالفجوة. يحتوي السطح المداري للعملية الأمامية على ارتفاع محدد جيدًا.
السطح الزمني يتجه للداخل وللخلف. تشارك في تشكيل الجدار الأمامي لحفرة المعبد. كما أن لها فتحة زيجوماتية زمانية. ترتبط العملية الزمنية للعظم الوجني ، الممتدة من الزاوية الخلفية ، بالعملية الوجنية للعظم الصدغي. معا يشكلون القوس الوجني. بينهما ما يسمى بالخيط الصدغي الوجني.
السطح الآخر المعزول للعظم هو الوجني. إنه أملس ومحدب الشكل بفتحة درنة خاصة وفتحة الوجه الوجني. الحافة العلوية نصف الدائرية هي حدود مدخل المدار من الجانب ومن الأسفل. العملية الأمامية الأمامية (تعتبر جزءًا منها) هي الجزء الخارجي العلوي من السطح المشار إليه. إنه أوسع في الجزء الأمامي منه في الخلف. ترتبط العملية الوجنية للعظم الجبهي به بدقة. بينهما خياطة الفكين الوجني. وهي تقع على الحافة الخلفية للثلث العلوي من العملية ، وتسمى الجبهة.
أيضًا ، يتم توصيل العظم الوجني بجناح كبير من العظم يسمى الوتدي. يشكل اتصالهم خياطة إسفينية zygomatic.
الميزات
نظرًا لحجم هذا العنصر الخاص من جمجمة الوجه وشكلها وزواياها التي تتشكل مع الأسطح الأمامية ، تحدد نوع الجسم والجنس والعرق والعمر.
يلاحظ المتخصصون مرحلتين من تطور العظم الوجني: النسيج الضام والعظام. يشار إلى أن 2-3 مواقعتظهر التعظم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. هم بالفعل في الشهر الثالث من النمو داخل الرحم.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه من خلال الجزء المداري من العظم ، باستخدام مسبار رقيق ، يمكن للمرء أن يمر عبر القناة المثقبة إلى العظم في الثقبة الوجنية-الصدغية والوجنية.
إصابة محتملة
في حالة إصابات الوجه ، لا يمكن استبعاد حدوث كسر في العظم الوجني. يتميز بتشوه وانحسار المنطقة المقابلة. في الجزء السفلي من العين وفي منطقة القوس الوجني ، يمكنك رؤية ما يسمى بالخطوة. في نفس الوقت تظهر المشاكل عند محاولة فتح الفم أو القيام بحركات جانبية بالفك السفلي. كما يصاحب الكسور نزيف في الشبكية وفقدان الإحساس وتنميل في منطقة العصب تحت الحجاج.
إذا تم إزاحة العظم الوجني بشكل كبير ، فمن الممكن حدوث نزيف في الأنف من الجزء الموجود على نفس الجانب والاضطرابات البصرية ، والتي يصفها المرضى بأنها أجسام مزدوجة. لكن التشخيص الدقيق لا يمكن إلا بعد الفحص بالأشعة السينية
طرق العلاج
إذا تم تأكيد حقيقة كسر العظم الوجني في الصورة ، فهذا يعني أنه من الضروري استعادة سلامتها التشريحية. يتم ذلك عن طريق إعادة وضع الحطام في الموضع الصحيح. بعد ذلك ، من المستحسن إصلاحها بشكل أكبر. إذا لم تكن هناك نوبات فالعلاج يقتصر على العلاج الدوائي وموعد العلاج الطبيعي.
التعافي الجراحي
التدخل الجراحي مطلوب فقط في حالات استثنائية. وتشمل هذه الحالات التي تم فيها كسر العظم الوجني للجمجمة وتم إزاحة عملياته.
يمكن تقسيم جميع التدخلات الجراحية إلى داخل الفم وخارج الفم. طرق Limberg و Gillies و Dingman معروفة جيدًا. إنهم ينتمون إلى أساليب غير أخلاقية.
في بعض الحالات ، يمكن استعادة سلامتها من خلال شق في تجويف الفم. إذا تم تثبيت العظم الوجني بألواح صغيرة من التيتانيوم ، فإن هذا يعطي النتائج الأكثر استقرارًا.
بعد أي نوع من التدخل ، من المهم تجنب النزوح المحتمل لشظايا العظام. للقيام بذلك ، قلل من حركات الفم ، وتناول الأطعمة السائلة والناعمة ، ولا تنام على الجانب التالف من الوجه.
وصف الأساليب غير الأخلاقية
تتكون طريقة ليمبرج من حقيقة أنه من خلال ثقب خاص (في بعض الأحيان ، يتم إجراء شق صليبي صغير) في الحافة السفلية للقوس الوجني ، يتم إدخال خطاف ذو شق واحد في التجويف. يتم استعادة سلامة العظم بالحركة ، والتي تتم في الاتجاه المعاكس للإزاحة. عند مقارنتها وتثبيتها في الموضع الصحيح ، يتم سماع نقرة مميزة. هذا يعيد تناسق الوجه. الخطوة التي كانت في الحافة السفلية من المدار تختفي أيضًا.
يمكن استخدام طريقة جيليس لاستعادة سلامة السطح وإعادة وضع العملية الزمنية للعظم الوجني. يقوم الطبيب بإجراء شق في فروة الرأس. في الوقت نفسه ، يقوم بتشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة الصدغية. من خلال الخفضيتم إحضار المصعد أسفل القوس الوجني أو العظم ، ويتم إدخال قطعة شاش تحتها. ثم ، بأداة خاصة ، تستخدم كرافعة ، يتم ضبط الجزء في الموضع الصحيح.
وفقًا لطريقة Dingman ، يتم إدخال ضام في الحفرة تحت الصدغ من خلال شق بطول 1.5 سم. يتم التشريح في منطقة الجزء الجانبي من الحاجب. في الوقت نفسه ، بعد استعادة سلامة سطح العظم ، أوصى مؤلف التقنية بتطبيق خياطة سلكية في منطقة الحافة السفلية من المدار ، حيث توجد العملية الأمامية للعظم الوجني.
الأساليب داخل الفم
إذا كان من الضروري إزالة بعض الأجزاء الرخوة من العظام والجلطات الدموية وأجزاء من الغشاء المخاطي ، فقد تم تطوير طرق أخرى للتدخلات الجراحية. هذا ممكن فقط عند إجراء عمليات داخل الفم ، حيث يتم إجراء مراجعة للجيب الفكي العلوي.
لاستعادة سلامة العظام ، يتم إجراء شق في منطقة الطية الانتقالية للعملية السنخية. في نفس الوقت ، يتم تقشير السديلة المخاطية السمحاقية. يتم ذلك بمساعدة ضام أو كتف Buyalsky ، والذي يتم تمريره تحت العملية الزمنية للعظم الوجني.
عند تنفيذ هذه العملية ، من الممكن أيضًا تقليل شظايا قاع المدارات. للقيام بذلك ، يتم وضع مسحة من اليود في الجيب المقابل. يجب أن يملأها بإحكام من أجل الحفاظ على عناصر العظام في الوضع الصحيح لمدة 10-14 يومًا. يتم عرض نهاية السدادة المحددة في الجزء السفلي من الأنف. للقيام بذلك ، يتم تطبيق المفاغرة أولاً.
الإصلاحمن الممكن أن يكون مستوى العظم في الموضع الصحيح بمساعدة ألواح التيتانيوم الصغيرة أو خيوط سلكية مطبقة في منطقة العملية الأمامية ، الحافة السفلية للمدارات ، وهي قمة تسمى الوجني-السنخي. لكن الطريقة الأولى تعتبر أكثر موثوقية.
المناسبات الخاصة
في بعض الحالات من الضروري استخدام الغرسات. يتم وضعها مع عيوب في أنسجة العظام. غالبًا ما يوصي الأطباء باستخدام غرسات السيراميك القائمة على هيدروكسيباتيت مع ألواح التيتانيوم في حالات خاصة.
إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء تخفيف الضغط على العصب تحت الحجاجي. يتم ذلك عن طريق تحرير جزءه داخل القناة ونقله إلى المدار. للتخلص من العيوب العظمية للحافة السنخية ، يمكن استخدام غرسات مصنوعة من نيكليد التيتانيوم. وهذا يتطلب ترميم البطانة الظهارية للجيوب الأنفية بمساعدة السديلة من الخد أو الكسب غير المشروع من الحنك. يقلل هذا الأسلوب من خطر الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية الفكي ، والذي يمكن أن يتطور بعد الإصابة.
باستخدام طبقات خارجية ، يمكنك إصلاح القوس الوجني. للقيام بذلك ، يتم حياكة لوح مصنوع من البلاستيك سريع التصلب. تحته ، يتم وضع شاش اليودوفورم بالضرورة. يساعد على تجنب تقرحات الفراش.
