مرض السكري (DM) هو أمراض الغدد الصماء مع مسار تقدمي مزمن. يتجلى في الاضطرابات الأيضية للكربوهيدرات واستقلاب الماء ، مصحوبة بارتفاع السكر في الدم ، أي زيادة في نسبة السكر في الدم. داء السكري بحد ذاته ليس فظيعاً ، لأن مستويات السكر يمكن تطبيعها بعدة طرق ، لكنها خطيرة بسبب مضاعفاتها.
النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، كما أن لديهن المزيد من مضاعفات مرض السكري. وفقا للإحصاءات ، اليوم 7 ٪ من سكان الأرض هم من مرضى السكر. من بين الدول الرائدة الهند والصين والولايات المتحدة ، في المرتبة الرابعة روسيا (10 ملايين شخص - 3.5 ٪). يتزايد عدد الحالات بسرعة كبيرة لدرجة أنه وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص شخصين بهذا المرض كل 7 ثوانٍ. معدل الوفيات السنوي حوالي 2 مليون شخص. على الرغم من أن مرض السكري يحتل الصدارة اليوم ، إلا أنه كان معروفًا ووصفه في وقت مبكر من القرن الأول الميلادي. ه. في اليونان القديمة وروما.
فهم عام لمرض السكري
لإجراء التشخيص"السكري" يجب على الطبيب الحصول على نتائج الفحص الكامل للمريض ، حيث أن هناك عدة أنواع ودرجات لهذا المرض.
يتميز مرض السكري بأنه خلقي ومكتسب ، أولي وثانوي ، حدث أو حدث ، وبالغ. يسمح لنا القسم الأخير بالتحدث عن علم الأمراض من النوعين 1 و 2. على الرغم من إلغاء التقسيم إلى مراحل وأنواع منذ عام 1999 ، إلا أن الأطباء في جميع أنحاء العالم يستخدمون هذا التصنيف ، لأن هذا مهم عند اختيار أساليب العلاج وإجراء التشخيص. تبلغ نسبة الإصابة بمرض السكري من النوع 1 5٪ فقط ، ويحدث داء السكري من النوع 2 في 95٪ من الحالات. المراحل والمسار والأسباب مختلفة لكن المضاعفات هي نفسها.
مرض السكري من النوع 1 يسمى مرض السكري الأحداث أو الأحداث لأنه يمكن أن يحدث عند الأطفال ، حتى الأطفال حديثي الولادة ، والشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. في السنوات الأخيرة ، نما الخط العمري إلى 45. هذا النوع من مرض السكري يعتمد على الأنسولين - IDDM. وهذا يعني أن سبب المرض يكمن في خلل في عمل البنكرياس ، وخلايا بيتا إما لا تنتج الأنسولين على الإطلاق ، أو تنتج القليل جدًا منه.
يجب توفير الأنسولين من الخارج لإمداد الجسم. هذا هو الاختلاف الرئيسي بين مرض السكري من النوع 2 ، والذي يعتبر مرضًا عند البلوغ ، يتطور بعد سن الأربعين وهو مستقل عن الأنسولين - NIDDM. إن إنتاج الأنسولين في خلايا بيتا أمر طبيعي ، لكن خلايا الأعضاء والأنسجة لا تستقبله لأسباب مختلفة ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.
هناك حالة يكون فيها الكثير من السكر في الدم ، وخلايا الجسم تتضور جوعًا. الجلوكوز لا يمر من خلالها. الأنسولين بكثرة ، لكنه يساعدإنه غير قادر على "فتح" الخلية للجلوكوز ، لأن الخلايا نفسها تقاومها. لذلك ، فإن الاسم الثاني لمثل هذا النوع من مرض السكري هو مقاومة الأنسولين. هذا النوع وراثي في أغلب الأحيان.
أيهما أكثر خطورة؟ يُعتقد أن مرض السكري من النوع الأول يتطور بسرعة ويصعب علاجه.
أسباب مرض السكري
تلعب الوراثة دورًا كبيرًا: فهي لا تسبب مرض السكري بشكل مباشر ، ولكنها موروثة ، في 70٪ من الحالات استعداد للإصابة بالمرض. من بين العوامل الأخرى: العدوى الفيروسية - الأنفلونزا والحصبة الألمانية والتهاب الكبد الوبائي وجدري الماء. يصبحون الدافع لظهور المرض. السمنة وقلة النشاط البدني ذات صلة بمرض السكري من النوع 2. بعض أمراض البنكرياس نفسها - الالتهابات والأورام واعتلال الغدد الصماء الأخرى - يمكن أن تسبب أيضًا تلفًا لخلايا بيتا. بالإضافة إلى ذلك ، دور مهم ينتمي إلى المخاوف والضغوط والعصاب - يمكن أن تصبح أيضًا محفزًا.
تزداد فرصة الإصابة بالمرض مع تقدم العمر. هناك حقيقة مثبتة: كل 10 سنوات تتضاعف إمكانية الإصابة بمرض السكري في الشخص. كما لوحظ أن الأطفال الذين يرضعون حليباً اصطناعياً هم أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع الأول.
السبب الرئيسي للـ T2DM هو السمنة البطنية - "شريان الحياة" على المعدة. غالبًا ما يكون هؤلاء الأشخاص ديناميكيًا ، ويأكلون الوجبات السريعة التي تحتوي على وفرة من الكربوهيدرات البسيطة والأطعمة المقلية والإفراط في تناول الطعام باستمرار.
المناخ مهم في النوع 1 DM - الطقس البارد يفضله. أيضا سكري الأحداثيهدد أولئك الذين كانت ثقيلة عند الولادة ، والذين تم فطامهم مبكرًا ونقلهم إلى الرضاعة الصناعية.
التسبب في المرض
النوع الأول هو ، في الواقع ، عملية مناعة ذاتية ، عندما يبدأ جهازك المناعي في إنتاج أجسام مضادة ضد خلايا البنكرياس. يخطئهم في الفضائيين ، لكن يمكن أن يتطوروا لأسباب غير معروفة.
مع DM1 ، لا يمكن إزالة ارتفاع السكر في الدم عن طريق الأنسولين الخاص بك ، لأنه غير موجود. رد فعل الجسم التعويضي في هذه الحالة هو إفراز السكر الزائد عن طريق البول ، ويصبح التبول أكثر تواترا. في موازاة ذلك ، يحدث الجفاف في الجسم. يبدأ تكسير الدهون بسبب نقص الماء والتغذية ويفقد الشخص وزنه.
الصورة في داء السكري من النوع 2 مختلفة تمامًا: يوجد الكثير من الأنسولين والسكر في الدم ، لكن الخلايا تقاوم الأنسولين. السكر لا يستطيع الاختراق. توقف الأنسولين عن لعب دور المفتاح في الخلايا ، والذي يستخدم لمساعدة السكر على المرور إلى الخلايا.
الأنسولين يخرج عن الميزان - يحدث فرط أنسولين الدم. لا يزال الكبد يحاول تغذية الخلايا بالجلوكوز وينتجه من أي مصدر. لكن مثل هذه المنتجات سلبية للبنكرياس فهي تصيبه وتعطل عمله.
في النهاية يتوقف إنتاج الأنسولين. علاوة على ذلك ، في مرحلة مرض السكري ، ينقل سكر الدم تأثيره إلى جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تآكلها. يملأ الكوليسترول المناطق المتضررة - يبدأ تصلب الشرايين. بادئ ذي بدء ، تتأثر الشعيرات الدموية والنهايات العصبية وتبدأ مضاعفات مرض السكري.
أنواع مرض السكري
باستثناء مرض السكري من النوع 1 والنوع 2:
- الحمل - يتطور أثناء الحمل ، وغالبًا ما يختفي بعد الولادة ؛
- DM بسبب سوء التغذية ؛
- السكري الثانوي أو المصحوب بأعراض
مراحل مرض السكري من النوع 1
درجات SD1:
- المرحلة الأولى من مرض السكري لها مسار موات. نسبة السكر في الدم 7 مليمول / لتر فقط ، الدم بلا انحرافات ، لا يوجد سكر في البول. لا توجد مضاعفات ، المرحلة يتم تعويضها بسهولة بالحمية والحبوب الخاصة لتقليل السكر. تسمى هذه الفترة ، أو المرحلة الأولية من مرض السكري ، ما قبل المرض. يرى العديد من الأطباء أنه من الضروري اتخاذ تدابير وقائية في مثل هذه الحالات ، خاصة إذا كان الشخص معرضًا لخطر الوراثة. لا يمكن الكشف عن علم الأمراض إلا من خلال تحديد الجينات المعيبة في الاستعداد الوراثي.
- الدرجة الثانية ، أو مرض السكري من المرحلة 2 ، يتم تعويضها جزئيًا. يبدأ تدمير خلايا بيتا. تبدأ المضاعفات في الظهور. صورة لمرض السكري في المرحلة الأولية توضح الأعراض التي تنتظر الشخص: كثرة التبول ، والعطش ، وضعف البصر.
- في المرحلة الثالثة العلاج لا يقتصر على الريجيم و الحبوب. الجلوكوز نشط في البول ، ونسبة السكر في الدم 14 مليمول / لتر. يتم إنتاج كمية أقل من الأنسولين. علامات المضاعفات واضحة بالفعل: الرؤية تتناقص بسرعة ، وتكوّن ضغط متزايد ، وتنمل في الأطراف.
- في المرحلة الرابعة منهجيةلا توجد أعراض أعراض ، ولكن يشكو المرضى من نزلات البرد المتكررة والدمامل المستمرة والتهاب الملتحمة والضعف والشعور بالضيق. الهدف من العلاج هو مشاكل العين والجلد
- في المرحلة الخامسة من مرض السكري ، تم تدمير 90٪ من خلايا بيتا بالفعل. الأعراض حية.
- المرحلة السادسة هي الأصعب. تم تدمير جزر لانجرهانز بالكامل. يصل مستوى الجلوكوز إلى 25 مليمول / لتر في البول - بيلة سكرية ، بيلة بروتينية ، مضاعفات في شكل فشل كلوي ، غرغرينا في أصابع القدم ، تقرحات غذائية عليها.
داء السكري من النوع 2
درجات أو مراحل مرض السكري من النوع 2 لها أيضًا خصائصها الخاصة:
- درجة معتدلة - يتحقق التحسن من خلال النظام الغذائي وحبوب تقليل السكر. هذه المرحلة التعويضية أو الأولية من مرض السكري قابلة للعكس. نسبة السكر في الدم <7 ، 7 مليمول / لتر ، لا بيلة سكرية.
- في المرحلة المتوسطة من مرض السكري ، يمكن تحقيق تحسن (نسبة السكر في الدم <12، 7) عن طريق تناول أقراص خافضة للسكر - 2-3 كبسولات. الأنسولين غير متصل بعد. كمية الجلوكوز أكثر من 10 مليمول / لتر ، يظهر السكر في البول. من الأعراض: عطاش ، جفاف الفم ، ضعف عام ، بوال. بثور غير قابلة للشفاء على الجلد لفترة طويلة. يمكن عكس المرحلة التعويضية أو داء السكري من المرحلة الثانية جزئيًا مع العلاج المناسب. بالإضافة إلى الأدوية المضادة لفرط سكر الدم (OPBs) ، فإن استخدام الأنسولين مطلوب.
- مرحلة شديدة التعويضية - لا رجوع فيها تمامًا عن العواقب ، والعديد من المضاعفات وانتهاك الكربوهيدرات وجميع أنواع التمثيل الغذائي مدى الحياة. ارتفاع السكر في الدم >12 ، 7 مليمول / لتر ، قد يحدث غيبوبة. يتم التعبير عن العيادة ، هناك وعائية-والاعتلال العصبي.
العلامات والأعراض
أعراض مرض السكري في المراحل المبكرة خفية. في مرض السكري من النوع 1 ، تتطور الصورة السريرية بسرعة وبشكل حاد في غضون أسابيع قليلة. أدق علامة هي حرفيا ظهور علم الأمراض كل ساعة. الحالة الصحية تتدهور بشكل حاد ، من بين الأعراض الأولى للمرحلة الأولى من مرض السكري يمكن ملاحظتها:
- زيادة الشهية و الشعور الدائم بالجوع
- عطش ؛
- ضعف وتعب مزمن
- فقدان الوزن
- هجمات غثيان وقيء
- الانفعال العصبي و الانفعال
تنخفض درجة الحرارة إلى 35.6 - 36.2 درجة. هذه سمة مميزة من النوع 1.
المرحلة الأولى من مرض السكري IDDM تتميز بترقق الجلد ، حيث تظهر التشققات بسهولة ، وخدوش لا تلتئم بشكل جيد. تتجلى مشاكل الرؤية في الحجاب أمام العينين ، وتشوش الرؤية المتزايد. هذه إشارات من الدماغ لا يحصل على تغذية كافية. إن التعرف على وجود مرض السكري أمر بسيط - التبرع بالدم مقابل السكر. سيؤدي عدم اتخاذ إجراء في مرض السكري من النوع 1 ، على عكس النوع 2 ، إلى غيبوبة بسرعة.
كيفية التعرف على مرض السكري من النوع 2
هناك العديد من العلامات الأولى للمرحلة الأولى من مرض السكري من النوع 2 ، والأشخاص الذين يعانون من هذه المظاهر لا يفترضون حتى ظهور علم الأمراض ولا يذهبون إلى الطبيب. وتشمل هذه:
- سمنة
- اشتهاء للحلويات والأطعمة النشوية ؛
- الجوع المزمن
- تعب دائم و نعاس نهاري
أيضًا واحدة من أولى المكالمات للمراحل المبكرة من مرض السكري يمكن أن تفعل ذلكتتجلى في زيادة الضغط.
ينضم لاحقًا:
- غثيان ؛
- تهيج ؛
- انخفاض غير معقول في الرؤية
- وخز وقشعريرة في الساقين ؛
- الجلد المترهل الجاف - الكريمات لا تعطي مفعول
- جفاف الفم و طعم معدني
- بقع وحكة على الجلد
- حكة في الفرج
- القلب ؛
- ضعف التئام الجروح و السحجات
أيضًا عند النساء ، تتجلى أعراض مرض السكري في مرحلة مبكرة في شكل فرط تعرق وطفح جلدي من الحفاضات ، وزيادة التبول ليلاً. التبول الليلي صغير الحجم - من 100 إلى 230 مل.
انخفاض الرغبة الجنسية والفعالية. لا تحدث الأعراض بأعداد كبيرة ، منفردة ، على مدى عدد من السنوات. اتسعت الشعيرات الدموية والوجه معجون ولونه أحمر. الجلد مترهل وجاف ، والأظافر هشة وغير مستوية. بعد 50 عامًا ، ينضم التهاب اللثة وأمراض اللثة والتسوس. نزيف اللثة ورائحة الفم الكريهة. وترد أدناه صورة عن المرحلة الأولى من مرض السكري (أعراضه).
فطريات القدم والأظافر أو القرحة الغذائية غالبا ما تتطور. الكعوب تصبح جافة مع الذرة. تلتهب مسامير القدم بسهولة ولا تلتئم لفترة طويلة. تقشر الأظافر وتنهار وتثخن وتنبعث منها رائحة كريهة.
يمكن أن تظهر الأعراض حتى بعد 10 سنوات. جميع الأعضاء متهالكة بالفعل. لا تظهر علامات مرض السكري من النوع 2 في مجموعة أو انهيار جليدي ، ولكن حتى إذا ظهر أحد الأعراض ، فأنت بحاجة إلى الفحص.
التشخيص
اختبارات الدم و البول اجباري
اختبار الدم البيوكيميائيأشر إلى الأمراض الخفية. يشمل هذا النوع من التحليل: جميع أنواع تحديد نسبة السكر في الدم ، طيف الدهون ، (يتم زيادة الكوليسترول والدهون الثلاثية في النوع الأول والسمنة) ، والبروتينات الدهنية (في النوع الأول تكون طبيعية ، وفي النوع 2 مرتفع LDL) ، والببتيد C.
إلزامية استشارات اختصاصيين ضيقين - طبيب أعصاب ، طبيب عيون. يتم فحص قاع العين ويتم عمل مخطط كهربية القلب.
في الدم الشعري أو الوريدي ، يتم تحديد كمية الأنسولين ، الزئبق الجلدي ، الفركتوزامين.
من الاختبارات الرئيسية الأخرى دراسة البول للبروتين والسكر والأسيتون وأجسام الكيتون.
المضاعفات المحتملة لمرض الحلو
أخطر المضاعفات تشمل:
- غيبوبة السكري ؛
- اعتلال الكلية ؛
- اعتلال الشبكية ؛
- زيادة الضغط ؛
- وذمة ؛
- اعتلال الأعصاب ؛
- اعتلال الأوعية الدقيقة و الكلي ؛
- متلازمة القدم السكرية ؛
- القرحة الغذائية ؛
- غرغرينا حتى بتر الأطراف.
مبادئ العلاج
علاج مرض السكري من النوع 1 هو العلاج بالأنسولين ، أما بالنسبة لمرض السكري من النوع 2 فهو اتباع نظام غذائي وحبوب.
يمكنك خفض نسبة السكر في الدم بسرعة باستخدام حبوب PSP. يأتون بعدة أصناف:
- أساسها السلفونيل يوريا. فترة الصلاحية هي يوم واحد ، فهي تقلل الأداء تدريجياً ولا تسمح بالقفزات المفاجئة. تحسين عمل خلايا بيتا وتقليل مقاومة الأنسولين للأنسولين. هذه المجموعة من الأدوية: كلوربروباميد ، تولازاميد ، جليبنكلاميد ، مانينيل ، إلخ.
- بيجوانيدس -يستخدم كمساعد لمرضى السكر من النوع 2 ، مما يقلل من مقاومة الخلايا للأنسولين. وتشمل هذه: "Bagomet" و "Metfogamma" و "Glucofage" و "Siofor" وغيرها.
- الأدوية التي تؤثر على امتصاص الكربوهيدرات وتبطئه: أكاربوز ، غوارم ، بايتا ، جلوكوباي.
تدابير الوقاية
تشمل الإجراءات الوقائية:
- تطبيع الوزن
- ممارسة الاعتدال ؛
- نظام غذائي متوازن - يتم اختيار النظام الغذائي من قبل الطبيب فقط ؛
- استبعاد التوتر ؛
- التحكم في الضغط ؛
- اختبار السكر بانتظام للسيطرة على ارتفاع السكر في الدم ؛
- شراء جهاز قياس السكر وقياس نسبة الجلوكوز في الدم بانتظام على النحو الذي يحدده الطبيب.
مهمة الطبيب المعالج والمريض نفسه ليس الوصول إلى مضاعفات. الخطر الحقيقي يأتي منهم
