كسور العظم الوجني لا تتطلب إجراءات خاصة لتوضيح التشخيص. بالنسبة للخبراء ، فإن ذكر مثل هذا الضرر ليس بالأمر الصعب ، لأنه من السهل جدًا التعرف عليه.
ما الذي يميز الضرر؟
الضرر يتميز بانكماش عظم الوجنة والذي يشكل ما يسمى بـ "الخطوة" على وجه الضحية. عادة ما يكون هذا النوع من التشوه موضعيًا في منطقة تحت الحجاج.
تجعل كسور العظم الوجني من المستحيل أيضًا فتح الفم بالكامل ، وهو مؤشر واضح على الإصابة الموجودة. لا يستطيع المريض تحريك الفك السفلي. في نفس الوقت تكون ألياف العين مغطاة بالنزيف
إذا تم الحصول على كسور شديدة في العظم الوجني ، فقد يكون هناك نزيف في الأنف من فتحة الأنف الموجودة على الجانب المصاب.
عادة ، لمزيد من اليقين ، عند إجراء التشخيص ، يلجأون إلى استخدام معدات الأشعة السينية ، مما يجعل من الممكن التقاط صورة توضح الضرر. يجادل العديد من أطباء الرضوح بأنه من الصعب للغاية تشخيص كسر في عظم الوجنة من الصورة. ولكن لم يتم تحديدهايمكن أن تسبب الكسور عواقب سلبية تؤدي إلى تغيرات مرضية في منطقة الجمجمة.
ما هي أنواع الكسور الوجنية الموجودة؟
كقاعدة عامة ، هناك نوعان من الإصابات:كسر في العظم الوجني مع إزاحة وكسر العظم الوجني بدون إزاحة.
تتميز الصدمات المصحوبة بالنزوح بتلف الجيوب الأنفية الفكية. يمكن أن تكون مغلقة أو مفتوحة أو خطية أو منشقة.
إذا مر ما يصل إلى 10 أيام منذ تاريخ الإصابة ، فإنه يعتبر حديثًا ، ولكن إذا كان أكثر من 10 أيام أو أكثر ، فهذا كسر عفا عليه الزمن. إذا مر شهر منذ لحظة التلف ، فإن العظم يعتبر مفككًا بشكل غير صحيح أو غير ملتحم.
الإصابة بأعراض كسر مزاح
بعد كسر العظم الوجني ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- نزيف وتورم وجرح يخفي التراجع في منطقة عظم الوجنة.
- انتفاخ الجفون يمنع انغلاق العينين
- نزيف متكرر من فتحة الأنف على جانب عظم الوجنة المتضرر
- يعاني المريض من صعوبة في فتح فمه. كما أنه لا يستطيع تحريك فكه السفلي في اتجاهات مختلفة.
- غالبًا ما يكون هناك ضعف بصري ، ازدواج مرتبط بانزياح مقلة العين.
- عندما ينحسر العظم الوجني يعاني المريض من ألم حاد في الجس
- يمكن دمج كسور القوس الوجني مع كسور العظم الوجني. في هذه الحالة ، يتم توجيه الزاوية المتكونة لإزاحة شظايا العظام ، كقاعدة عامة ، إلى الحفرة الزمنية.
ماذاهي المهمة الرئيسية للمتخصصين؟
المهمة الرئيسية للعاملين في المجال الطبي أثناء علاج الإصابة هي استعادة سلامة العظام. يتم القضاء على الكسور النازحة من خلال الجراحة ، لأنه في هذه الحالة يتطلب الأمر تقليل شظايا العظام وتثبيتها. يمكن التدخل الجراحي في فم المريض وخارجه.
يتم التعامل مع الكسور غير النازحة بشكل متحفظ بالأدوية والعلاج الطبيعي.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟
ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها كسر العظام الوجني؟ قد تكون عواقب الزيارة المتأخرة للضحية للحصول على المساعدة الطبية على النحو التالي:
- تشوه في الوجه يمكن أن يصبح دائمًا ؛
- انكماش الفك السفلي
- التهاب الجيوب الأنفية الفك العلوي المزمن ؛
- التهاب العظم والنخاع الفكي.
يمكن أن يؤدي انكماش الفك السفلي إلى إزاحة جزء من العظم الوجني للداخل وللخلف ، مما يساهم في القرص وتكوين ندبات خشنة في الأنسجة الرخوة لعملية الفك الإكليلي.
التهاب الجيوب الأنفية الفكي المزمن وكذلك التهاب العظم والنقي اللاحق للصدمة يسبب شظايا عظمية مغروسة في الجيوب وفجواتها.
علاج مرضى الاصابة الوجنية
كيف يتم إصلاح كسر العظم الوجني. يمكن أن يكون العلاج متحفظًا أو جراحيًا اعتمادًا على مدى الإصابة.
عندما طازجةإصابات (لا تزيد عن 10 أيام من تاريخ الإصابة) دون إزاحة الحطام ، يمكن استخدام الأساليب المحافظة. يوصى عادة بالراحة. يتم تطبيق البرودة على منطقة عظم الوجنة المكسورة. يتم تنفيذ هذه الإجراءات خلال اليومين الأولين بعد الحادث
لا ضغط على عظم الخد. يجب أن يقتصر فتح الفم قدر الإمكان لمدة أسبوعين.
علاج لكسر قديم
في حالة وجود كسر قديم (أكثر من 10 أيام) مع عنصر إزاحة ، يشار فقط إلى التدخل الجراحي. عند إعادة وضع شظايا العظام في عظم الوجنة ، فإنه يمنع فتح الفم. مع مثل هذه الآفة ، من الممكن حدوث تشوه في الوجه ، وفقدان الحساسية للألم في منطقة تلف الأعصاب تحت الحجاجية والأعصاب الوجنية ، والرؤية المزدوجة.
يتم التخلص من كسور العظم الوجني والقوس الوجني بطرق مختلفة.
طريقة لومبرج
هذا هو العلاج الأكثر استخدامًا. يتم استخدامه في الحالة التي يكون فيها تلف جدار الجيوب الأنفية ضئيلًا. يستخدم خطاف بسن واحد لتقليل العظام. يفترض المريض وضعًا أفقيًا. يستلقي على ظهره
المراحل الرئيسية للعلاج بطريقة لامبرج
- رأس الضحية في الجانب الصحي
- يتم إدخال خطاف ذو شق واحد من خلال الجلد إلى منطقة العظم الوجني النازح ، أولاً في اتجاه أفقي ، ثم يتحرك بزاوية حادة مع وضع الطرف في السطح الداخلي.
- تم ضبط الجزء في الاتجاه المعاكس للإزاحة.يتم التلاعب حتى تنقر العظام.
طريقة كين
هذه الطريقة قابلة للتطبيق عندما يتمزق العظم الوجني من الفك العلوي ، وكذلك العظام الأمامية والصدغية. أولاً ، يتم إجراء شق في الغشاء المخاطي في منطقة الطية الانتقالية للفك العلوي خلف الحافة السنخية. يتم إدخال مصعد من خلال الجرح أسفل العظم النازح بواسطة الطبيب. بالتحرك لأعلى وللخارج يتحرك العظم إلى الموضع الصحيح.
طريقة فيليج
إنه تحسن عن الطريقة السابقة. يتم استخدامه لإعادة وضع عظم الوجنة. يتم إجراء الشق على طول الطية الانتقالية في منطقة الضرس الأول والثاني. يتم إدخال مصعد Karapetyan في عظم الوجنة أو القوس ، والتي يتم تغيير وضعها.
طريقة دوبوف
تنطبق هذه الطريقة على الأضرار المصحوبة بصدمات في جدران الجيب الفكي. كيف يتم إصلاح كسر العظم الوجني في هذه الحالة؟ تتضمن العملية إجراء شق على طول القوس العلوي للفم من القاطعة الموجودة في المركز إلى الضرس الثاني. يتقشر السديلة المخاطية السمحاقية ، ويتعرض الجدار الجانبي للفك العلوي والجيوب الأنفية. يتم تثبيت شظايا العظام. بما في ذلك الجزء السفلي من المدار يتأثر. يتم فرض المفاغرة الاصطناعية مع المسار السفلي للأنف. يتم إغلاق الجيوب الأنفية بإحكام بقطعة من الشاش مبللة باليودوفورم. يتم إدخال نهايته من خلال الأنف. يتم خياطة الجرح الموجود بالقرب من الفم بإحكام. تتم إزالة السدادة القطنية بعد أسبوعين.
طريقة Kazanyan-Converse
هذه الطريقة مشابهةطريقة علاج دوبوف. لكن هناك بعض الاختلاف. يتم استخدام أنبوب مطاطي ناعم بدلاً من الشاش لإبقاء شظايا العظام في الموضع الصحيح عند تعبئة الجيوب.
جيليس ، كيلنر ، طريقة الحجر
عند كسر عظم الخد ، يتم عمل شق 2 سم في منطقة الصدغ. في هذه الحالة ، يتراجع الطبيب عن حدود خط الشعر. يتم إدخال مصعد جيليس عريض أو ملقط مثني في الجرح. يتم إدخال الأداة في العظم النازح. الأداة مدعومة بمسحة شاش محكمة. بفضل هذا التلاعب ، يمكن إعادة وضع الأجزاء.
طريقة Duchange
بهذه الطريقة ، يتم إعادة وضع عظم الوجنة بملقط مصمم خصيصًا لهذا الغرض مع الخدود والأسنان الحادة. من خلال الجلد باستخدام هذه الأداة ، يمكنك التقاط عظم الوجنة وإعادة وضعها. بدلاً من هذه الملاقط ، يمكنك استخدام "ملقط الرصاص" أو ملقط خودوروفيتش-بارينوفا.
طريقة علاج Malanchuk-Khadarovich
تستخدم هذه الطريقة لكسور الوصفات الطبية الحديثة والقديمة. يتم إدخال خطاف بسن واحد تحت عظم الوجنة أو القوس ويتم تحريكه مع الشظية للخارج بواسطة رافعة. الرافعة ترتكز على عظام الجمجمة.
تركيب العظم عن طريق خياطة الأسلاك أو خيط البولي أميد
يتم علاج كسر العظم الوجني ، الذي تكون شدته عالية ، بخياطة سلكية. تستخدم هذه الطريقة في منطقة عظم الوجنة والجبهة أو عظم الوجنة والفك العلوي عند انكشاف فجوة الكسر في هذه المناطق. تستخدم ألواح معدنية صغيرة بمسامير صغيرة لإصلاح شظايا عظم الوجنة.
طريقة كازانيان
يتم استخدام طريقة العلاج هذه في حالة فشل تقليل الحطام من خلال معالجة واحدة ، ولا يمكن الاحتفاظ بها في الموضع الصحيح. يتم إجراء الشق في منطقة الجفن السفلي ، ونتيجة لذلك يتم كشف عظم الوجنة في منطقة تحت الحجاج. يتم تشكيل قناة في العظم يتم من خلالها تمرير سلك رفيع من الفولاذ المقاوم للصدأ. يتم ثني النهاية التي تم إخراجها على شكل خطاف أو حلقة. من خلال هذا الإجراء ، يتم تثبيت العظم الوجني على القضيب ، والذي يتم تثبيته في غطاء من الجبس.
طريقة شينباريف
يتم تثبيت العظم الوجني بخطاف ذو شق واحد إلى ضمادة خياطة من الجبس. في حالة حدوث كسر منفرد للقوس ، يتم إدخال الخطاف بصرامة على طول الحافة السفلية في المكان الذي تسقط فيه الشظايا. يتم خياطة الجلد. يجب على المريض اتباع نظام غذائي بسيط. يجب تجنب الضغط على عظم الوجنة.
طريقة Bragin
في كثير من الأحيان ، في حالة حدوث كسر مزاح ، لا يمكن إصلاح الأجزاء في الموضع الصحيح بخطاف أحادي الشق ، نظرًا لأن جزءًا واحدًا فقط من القوس المكسور يخضع للإزاحة النشطة. في هذه الحالة ، يتم استخدام خطاف ذو شقين. يوجد عليها ثقوب يمكنك من خلالها المرور تحت شظايا الوصلة الصغيرة وتثبيتها بالاطار الخارجي.
طريقة ماتاس بيريني
باستخدام إبرة منحنية كبيرة ، يتم تمرير سلك رفيع عبر الأوتار في العضلة الصدغية فوق قوس عظم الوجنة. تمتد حلقة السلك المشكلة إلى الخارج. بهذه الطريقة يحدث ذلكإعادة ترتيب القوس الوجني.
طريقة ماتاس بيريني
تتضمن هذه الطريقة خياطة سلكية. يشار إلى هذه التقنية عندما لا تساعد الطرق الأخرى. يتم عمل شق على طول الحافة السفلية لقوس عظم الوجنة بطول 2 سم ، ويتم تجميع المناطق المتضررة في كل واحد. تصنع الثقوب في نهايات الشظايا مع نتوء صغير. بمساعدة خيط البولي أميد ، يتم توصيل الأجزاء. يتم إعطاؤهم التثبيت الصحيح. يتم ربط أطراف الخيط ، ويتم خياطة الجرح بإحكام.
في الكسر الذي يحتوي على العديد من الشظايا ، يمكن تثبيت شظايا العظام بلوحة من البلاستيك سريع التصلب. عرضه 1.5 سم وطوله يتوافق مع القوس الوجني للمريض.
بعد تثبيت الشظايا بإبرة منحنية ، يتم سحب خيط بولي أميد من الخارج تحت كل جزء. نهايات الخيط مرتبطة تحت اللوحة. يتم وضع توروندا مع اليودوفورم بين الصفيحة والجلد. هذا يمنع ظهور تقرحات الفراش. في اليوم 8-10 ، تتم إزالة اللوحة
في حالة عدم وجود اضطراب وظيفي وفترة زمنية طويلة من يوم الكسر (أكثر من 1 سنة) ، يتم استخدام استئصال النتوء الإكليلي أو قطع العظم الوجني.
الخلاصة
كسر في العظم الوجني ، الصورة المعروضة في هذا المقال ، ينتمي إلى فئة الحالات الشديدة في مجال الصدمات.
يمكن أن يتسبب العلاج غير المناسب للضرر في عدد من النتائج غير المرغوب فيها. لذلك ، بعد الإصابة ، يوصى بشدة بعدم القيام بذلكتأجيل زيارة الطبيب. سيصف الأخصائي الفحص اللازم ويختار طريقة العلاج المناسبة.
