قلة من الناس يعرفون مكان العملية السنية.
تحتوي معظم الفقرات على سبع عمليات: شوكية وأربع مفصلية واثنتان عرضيتان. ولكن يوجد في العمود الفقري العنقي فقرة ذات هيكل خاص. لديه عملية واحدة أكثر من جميع العمليات الأخرى. هذه هي الفقرة العنقية الثانية. عمليتها الثامنة تشير إلى الأعلى.
الموقع التشريحي
تتمفصل السنية مع أول فقرة عنق الرحم تسمى "الأطلس" لأنها تحمل قاعدة الجمجمة. يوجد بين هذه الفقرات مفصل متحرك. اسمها الطبي هو atlanto-axial. من الناحية المجازية ، يتم وضع حلقة أول فقرة عنق الرحم على العملية السنية لجارها السفلي. هذا هو السبب في أن عنق الإنسان متحرك للغاية. ما يقرب من 70 في المائة من حجم جميع لفات الرأس تحدث في هذا المفصل. والعملية السنية هي نقطة دوران عنقنا
ما الذي يسبب حدوث
يرجع ظهور العملية السنية لأسباب تطورية ، لأنيحتاج الشخص (بالإضافة إلى عدد من الفقاريات الأخرى) إلى نظرة عامة سريعة وكاملة على المساحة المحيطة به من أجل البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك ، فإن المفصل الأطلسي المحوري ضعيف للغاية. عندما تكون هناك درجة عالية من التنقل ، فهناك أيضًا خطر حدوث حالات نزوح مرضي وكسور وفرط حركة. هذا المفصل محاط بجهاز رباط قوي ، مما يضمن تقوية العملية السنية للفقرة أثناء الحركات الطبيعية من الناحية الفسيولوجية. لكن الضغط المطول أو المفاجئ الذي يتجاوز العادي يمكن أن يؤدي إلى انتهاك سلامتها.
ما الذي يسبب مشاكل الفقرة العنقية الثانية؟
في حالة حدوث كسور في فقرة عنق الرحم الثانية ، إذا لم يتم إزاحة العملية ، فإن أعراض هذا المرض غير واضحة ، وأحيانًا تكون غائبة تمامًا. ما يقرب من نصف هذه الكسور تمر دون أن يلاحظها أحد في الفترة الحادة ، ويتم تشخيص ما يقرب من ثلثها فقط بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر ، وفي بعض الأحيان تمر سنوات قبل أن يثبت هذا الكسر في المريض. يقول الأطباء أنه حتى التصوير بالأشعة السينية للجزء العلوي من العمود الفقري العنقي يمثل مشكلة كبيرة ، حيث يتم تثبيت صور الهياكل العظمية الأخرى على الفقرتين الأولى والثانية.
ومع ذلك ، فهذه إصابة خطيرة للغاية ، حيث غالبًا ما يتم إزاحة عملية الأسنان والأطلس جنبًا إلى جنب مع الجمجمة نحو القناة الشوكية. وهذا يؤدي إلى مشاكل متزايدة في النشاط الحركي ، إلى تكوين متلازمة المريض القحفي النخاعي ، وأحيانًا تكون النتيجة مميتة.
مع عدم تناسق العملية السنية C2في كثير من الأحيان يعاني المرضى من صداع يمكن أن يستمر لفترة طويلة.
إحصائيات
حوالي 20 بالمائة من كسور الأسنان السنية معقدة بسبب الأضرار التي لحقت بسلامة الحبل الشوكي ، وحوالي سبعة بالمائة تؤدي إلى أسوأ النتائج - وفاة المريض. في نفس الوقت ، حوالي 8-15٪ من جميع كسور عنق الرحم هي من هذا النوع. الفئات المعرضة للخطر هم الأطفال دون سن الثامنة وكبار السن فوق السبعين.
الإصابات التي تصيب عملية السنية خطيرة للغاية من حيث عواقبها لدرجة أن الأطباء يعتبرون جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأنهم مصابين بكسر بالفعل. أي ، يتم تجميدهم في منطقة عنق الرحم ونقلهم في وضع محايد إلى مركز الإسعاف الفقاري (أو أي مؤسسة طبية أخرى يوجد بها قسم جراحة الأعصاب أو الصدمات).
أنواع الكسور
بفضل التصوير المقطعي ، يتمتع الأطباء اليوم بفرصة التحديد الدقيق للأنواع التالية من الكسور في العملية السنية للفقرة التي يمكن أن تُعزى إلى:
- النوع الأول - في هذه الحالة ، يحدث كسر مائل في قمة عملية الأسنان في موقع ارتباط الرباط الجناحي به. تعتبر نادرة جدا
- النوع الثاني - عندما يعبر الخط أضيق جزء من "السن" ، أي تقاطع عملية الأسنان والفقرة. في هذه الحالة ، يتم فقدان استقرار التعبير عن المحور والأطلس. والكسور المفتتة من هذا النوع تعقد بشكل كبير عملية العلاج.
- النوع الثالث. هنا خط الفاصليمتد على طول الفقرة نفسها ، بدءًا من قاعدة عملية الأسنان. استقرار المفصل مكسور هنا أيضًا.
الصورة السريرية لكسور فقرة عنق الرحم الثانية
مع هذه الكسور ، الصورة السريرية واسعة جدًا: من ألم خفيف عند تدوير الرأس وحتى الموت الفوري. إذا كان هناك كسر مع عدم وجود إزاحة أو القليل من الإزاحة ، فقد يعاني المريض من بعض الألم في الجزء العلوي من الرقبة ، والذي يزداد قليلاً عند قلب الرأس. يحدث هذا أيضًا مع عدم تناسق العملية السنية.
قد يكون هناك أيضًا ألم يختفي سريعًا عند البلع ، وقد تكون حركة الرقبة محدودة إلى حد ما. يمكن أن يحدث الألم أيضًا مع فتحة واسعة في الفكين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تمر كل هذه الأحاسيس بسرعة ، ويبدأ المريض في التصرف كالمعتاد. لكن الأطباء يحذرون من أن الشفاء الواضح من هذا الكسر يهدد الحياة. ما يكفي من خطوة غير مبالية ، دفعة مفاجئة ، وما إلى ذلك - وسيكون هناك إزاحة ثانوية لعملية الأسنان المكسورة ، وإزاحة فقرات عنق الرحم العلوية وضغط الحبل الشوكي. وبعد ذلك ستظهر الأعراض بشكل حاد حتى فقدان الوعي
إذا كان هناك إزاحة كبيرة لعملية الأسنان من النوع الثاني ، فإن أعراض العمود الفقري المضغوط أو النخاع المستطيل ، والشرايين الفقرية المنقولة ممكنة. قد يكون هذا هو tetraparesis ، ضعف أو خدر في الأطراف ، اضطراب في الحساسية ، خلل في أعضاء الحوض أو الجهاز التنفسي. يستطيعونضم الأعراض مثل ضعف الكلام واضطرابات البلع وصعوبة فتح الفم واضطرابات التذوق. تشمل الأعراض الشديدة لإصابة الحبل الشوكي صعوبة التنفس أو الإصابة بالشلل الصليبي.
ما هو النموذج؟
لمثل هذه الكسور من عملية السنية (الصورة أدناه) ، فإن ما يسمى باضطرابات الحبل الشوكي المتأخرة مميزة ، وتتطور نتيجة لضغط الحبل الشوكي من الجزء الخلفي من فقرات عنق الرحم العليا مع استمرار الإزاحة العملية السنية نتيجة تحولاتها الثانوية.
مع وجود كسر في العملية السنية دون إزاحتها ، فإن الصورة السريرية المتأخرة (عندما لا يتم اتباع التشخيص في الوقت المناسب بسبب حقيقة أن المريض لم يستشر الطبيب) قد تتكون من آلام مؤلمة في الجزء الخلفي من الرأس أو أعلى العنق. تتطور هذه الآلام بالحركة وتهدأ عند الراحة. - صعوبة في تحريك الرقبة ، دوار ، تنميل في الوجه. يدير المريض جسده كله لينظر حوله
لكن الخلع الجزئي للعملية السنية يمكن أن يتجلى أيضًا بهذه الطريقة.
تشخيص الكسر
يتم تشخيص جميع الإصابات الموضعية في منطقة عنق الرحم العليا وفق مخطط صارم. إذا لم يكن من الممكن إجراء تصوير مقطعي محوسب فوري للعمود الفقري العنقي ، يتم توجيه المريضة إلى صورة شعاعية لهذه المنطقة في إسقاط جانبي من خلال فم مفتوح. أيضًا ، يمكن إجراء هذه الدراسة في وضع الانثناء أوتمديد العنق. نظرًا لأن حركات الرقبة في حالة الاشتباه في حدوث مثل هذا الكسر يحتمل أن تكون خطرة على المريض ، يجب إجراء هذه الدراسات تحت إشراف الطبيب ولا تتجاوز الحدود التي يتمتع فيها المريض بالقدرة على ثني أو تقويم الرقبة.
من المهم إجراء الأشعة السينية في وضع مرن وممتد ، خاصة للكسور المزمنة ، لأنه مع وضع العنق المستقيم ، من المحتمل أن تكون نسبة الفقرات في الصور طبيعية.
إذا كان التشخيص ، على الرغم من هذه التلاعبات ، صعبًا ، يلجأ الأطباء إلى التصوير فوق الصوتي الأمامي والسهمي أو التصوير المقطعي المحوري. هذه دراسات خاصة تساعد في تحسين دقة الصور المطلوبة لتشخيص مناطق العمود الفقري.
علاج الكسر
في الفترة الحادة ، غالبًا ما يشتمل تعديل عملية السنية في الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي على التثبيت ، أي تثبيت رقبة المريض. تعتمد صورة العلاج على نوع الإصابة. بشكل عام ، يجب أن نتذكر أن التلاعبات التي تنطوي على إمالة رأس المريض للأمام خطيرة جدًا هنا ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى إصابة الحبل الشوكي. بشكل عام ، يشمل العلاج القضاء على إزاحة الفقرات وتثبيت المفصل.
وهكذا في حالة الإصابة الناتجة عن الغوص بالمقلوب أو السقوط على رأس جسم ثقيل ، يتم وضع ضمادة من الجبس يرتديها المريض لمدة ستة أشهر تقريبًا. الاندماج بطيء. أيضًا ، يتم وصف العلاج بالجهاز للمريض"هالو" لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر.
أيضًا لكسور العملية السنية بدون إزاحة ، يتم استخدام الجر على حلقة Glisson لمدة شهر أو شهر ونصف ، وبعد ذلك يتم وضع مشد من الجبس الصدري القحفي ، والذي يجب ارتداؤه من 4 إلى 6 أشهر.
في الانزلاق الفقاري الرضحي للفقرة العنقية الثانية ، والتي تسمى كسر الجلاد ، يتم استخدام الجر الهيكلي في وضع التمديد (أي جر العمود الفقري) لمدة ثلاثة أسابيع ، وبعد ذلك يتم إعطاء المريض جصًا صدريًا للقحف من أجل ثلاثة أشهر. كما تستخدم جهاز Halo لمدة تصل إلى أربعة أشهر.
الوقاية من إصابات الرقبة
لتجنب كسور فقرات عنق الرحم العلوية ، ستساعد التوصيات العامة ، والتي تكون مناسبة بشكل عام للوقاية من إصابات الرقبة. بادئ ذي بدء ، هو الوفاء بمتطلبات وأنظمة السلامة. أيضًا ، أثناء الاسترخاء في الطبيعة ، لا ينبغي بأي حال الغوص رأسًا على عقب في المسطحات المائية ، وكذلك السباحة وأنت في حالة سكر.
في كثير من الأحيان ، تحدث كسور في الفقرتين العلويتين أثناء وقوع حادث ، لذا فإن الوقاية في هذه الحالة ستكون التقيد الصارم بقواعد الطريق ، والتحقق من إمكانية الخدمة الفنية للسيارة ، ووجود الوسائد الهوائية ، وما إلى ذلك.
الإسعافات الأولية لكسر مشتبه به في فقرات عنق الرحم الثانية
لسوء الحظ ، يحدث هذا النوع من الإصابات بشكل مفاجئ دائمًا. كما ذكرنا سابقًا ، قد يمر هذا الكسر دون أن يلاحظه أحد ، أو قد يظهر على الفور في أخطر أشكاله. يمكن أن يكون حادثًا أو حادثًا أثناء الاسترخاءالطبيعة ، كدمات رأسه في سقوط شخص مسن. غالبًا ما يحتاج الضحية إلى الإسعافات الأولية لتكون في وضع آمن وتنتظر وصول سيارة الإسعاف.
أنواع الحوادث
بشكل عام ، يمكن تقسيم جميع حوادث إصابات الرقبة إلى إصابات ، وصدمات للأقراص الفقرية ، وكسور ، وخلع ، وخلع ، والتواءات وكدمات. لكن النقطة الأساسية هي أن جميع إصابات الرقبة خطيرة للغاية ، لذلك قبل وصول الطبيب ، يجب عدم السماح بحركات الرقبة ، لأنه في حالة حدوث كسور في الفقرات ، يمكن إصابة الحبل الشوكي.
بطبيعة الحال ، لا يستطيع الآخرون إثبات طبيعة إصابة الضحية. لذلك ، من الضروري التصرف وفقًا للقواعد الصارمة للإسعافات الأولية لهذه الحالات. من الضروري استدعاء سيارة إسعاف - يجب نقل المريض بشكل عاجل إلى المستشفى للتشخيص والعلاج.
لأي إصابة في العمود الفقري العنقي ، فإن الخطوة الأولى هي ضمان السلام من خلال شل حركة العمود الفقري العنقي. إذا لم يكن هناك خطر على الضحية وهو في وضع أفقي ، فالأفضل عدم تحريكه وحتى إيقاف محاولاته للنهوض. إذا كانت هناك جروح مفتوحة في منطقة عنق الرحم ، فيجب غسلها ووضع ضمادة معقمة ، إن أمكن (على سبيل المثال ، حقيبة إسعافات أولية في السيارة).
ما الأشياء الأخرى التي تعتبر الإسعافات الأولية؟
أيضًا ، تشمل الإسعافات الأولية لإصابات العملية السنية الوقاية العاجلة من التيتانوس وإدخال الأدوية التي تقلل من أعراض الصدمةالضحية. بعد وصول سيارة الإسعاف ، يقوم الفريق الطبي بفحص المريض ونقله في وضعية الانبطاح على درع مسطح. سيتم وضع جبيرة خاصة على منطقة عنق الرحم ، أو سيجري طاقم الإسعاف جبيرة من تاج الرأس إلى كتفي المريض. يتم إجراء أي حركات لجسم الضحية في هذه الحالة بعناية قدر الإمكان لمنع إصابة الحبل الشوكي المحتملة. سيتم نقل مثل هذا المريض إلى المستشفى وفحصه في أسرع وقت ممكن.
