تقويم المفاصل هي عملية جراحية لاستبدال مفصل الشخص بمفصل اصطناعي. في الواقع ، هذه هي الفرصة الأخيرة للعودة إلى الحياة الطبيعية لـ 250 ألف مريض سنويًا في جميع أنحاء روسيا. في الأساس ، هؤلاء هم الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن ، الذين تتأثر مفاصلهم بنوع من الأمراض التي تسبب معاناة لا تطاق وتحرم الإنسان من القدرة على المشي.
ما هي العملية
يتم إجراء عملية تجميل المفاصل في حالة تدمير رأس الفخذ أو التجويف الحق. في أغلب الأحيان ، يتم استبدال مفصل الورك بالكامل بزرع صناعي.
فترة ما بعد الجراحة ذات أهمية كبيرة لاستكمال العلاج بنجاح. يتم وضع المريض بعد العملية مباشرة في وحدة العناية المركزة تحت إشراف طبي على مدار الساعة.
إعادة تأهيل المفاصل يمكن أن تستغرق من 4 أسابيع إلى 3-4 أشهر ، حسب عمر المريض وحالته العامة.
مؤشرات لعمليات
هناك عدد من الامراض التي تؤدي الى تدمير المفصل بالكامل و فقدان الحركة. يؤدي إلى استبدال المفصل:
- نخر رأس الفخذ
- داء مفصل الورك لرأس الفخذ من أي درجة (هناك 3 في المجموع).
- تدمير مادي لمفصل في منطقة عنق الفخذ نتيجة اصابة
- لخلل التنسج الثنائي ، يتم استبدال المفاصل اليمنى واليسرى.
- الجراحة اللازمة لعلاج التهاب الفقار اللاصق.
- الأمراض التنكسية الضمورية للمفاصل مثل الروماتيزم والصدفية والنقرس. مع هذه الأمراض ، يتم تدمير النسيج الضام الذي يغطي المفصل تمامًا.
- أورام في عنق الفخذ و الحق.
الإنذار الأكثر إيجابية بعد زراعة مفصل اصطناعي هو كسر شديد في عنق الفخذ. وذلك لأن الشخص لم يكن يعاني من مرض طويل الأمد يسبب العرج ونتيجة لذلك تمزق عضلات الوركين والظهر. لذلك ، مباشرة بعد الجراحة الترميمية ، يمكنه العودة بسهولة إلى المشي الطبيعي. في حين أن المرضى الذين فقدوا مفصلًا نتيجة مرض طويل يتعافون لفترة طويلة جدًا.
أنواع الغرس
تقويم المفاصل هو بديل للمفصل وفقًا لتكتيك يتم اختياره بشكل فردي. العملية الأكثر شيوعًا هي إجراء الاستبدال الكلي. في هذه الحالة ، يتم تغيير المفصل بالكامل مع رأس الفخذ والحُق. الغرسة قادرة على خدمة صاحبها حتى 30 عامًا ،كونها الطريقة الأكثر ديمومة لإعادة القدرة على الحركة لشخص ما.
في الجراحة أحادية القطب ، يتم استبدال رأس الفخذ فقط. يتم تنفيذ هذا الإجراء كجزء من علاج كسر معقد في عنق الفخذ. تدخل الغرسة في هذه الحالة إلى حُقّ صحي.
في الأطراف الصناعية ثنائية القطب ، يتم أيضًا استبدال الرأس فقط ، وفي هذه الحالة طبقة من طبقتين. لم يتم استخدام هذه الطريقة عمليًا مؤخرًا لأنها عفا عليها الزمن.
أثناء الجراحة السطحية يبقى المفصل في مكانه لكن يوضع غطاء خاص عليه ويوجد مكان له في الحق. لا يمكن لهذا النوع من التدخل أن يحمي المفصل لفترة طويلة - 3-5 سنوات ، ولكن ليس أكثر. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بعد هذا الإجراء ، يحدث التهاب الأنسجة الرخوة غالبًا في موقع التدخل.
التحضير للجراحة
جراحة تقويم المفاصل هي إجراء جراحي معقد إلى حد ما ، ولهذا يتم إجراؤها تحت التخدير وبعد التحضير الأولي للمريض فقط. يتم إجراء مثل هذه الإجراءات على وجه السرعة لعلاج كسر معقد في عنق الفخذ. من الممكن أيضًا إجراء تقويم مفصل الركبة بشكل عاجل بعد الإصابة. يتم ذلك عادةً للرياضيين الذين يرغبون في العودة إلى المنافسة في أسرع وقت ممكن.
في جميع الحالات الأخرى قبل العملية يخضع المريض لفحص طبي كامل يتم خلاله أخذ الدم منه لتحليل التخثر ووجود أمراض معدية. مطلوب من جميع مراكز الأطراف الاصطناعية فحص المريض للإصابة بمرض الإيدز ،الزهري والتهاب الكبد. كما يتم فحص حالة قلب الشخص وضغط دمه. ستكون هذه المؤشرات ضرورية للتغطيس في التخدير. يجري طبيب التخدير المتمرس بالضرورة دراسات محددة ويحسب الجرعات الفردية من الحبوب المنومة ومسكنات الألم لكل مريض على حدة.
موانع الجراحة
تشمل الموانع غير المشروطة لجراحة استبدال مفصل الورك وجود التهاب في جسم المريض. يمكن أن يكون مرضًا لأي عضو ، مجرد تسوس أو حتى داء جلدي على الجلد.
يجب ألا يعاني المريض من مشاكل في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. خلاف ذلك ، يجب أن يخضع المريض أولاً للعلاج من أمراض القلب والأوعية الدموية والرئتين والشعب الهوائية.
أيضا لا يتم إجراء العملية إذا كان الشخص يعاني من مرض عقلي أو إدمان المخدرات أو إدمان الكحول.
لا يتم وضع الزرع في مرضى طريح الفراش. أولاً ، لن يكونوا قادرين جسديًا على الخضوع لإعادة التأهيل. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينصح بتركيب غرسة في شخص مشلول.
حسب تقدير الطبيب المعالج ، وجود مريض يعاني من قصور كلوي أو كبدي ، قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، يترك وزن زائد. في هذه الحالات توصف العملية بناء على شدة الأمراض المصاحبة والحالة العامة للمريض.
هناك حالات يموت فيها شخص بعد عملية ناجحة بسبب تفاقم مرض الكبد أو عضو داخلي آخر ، على سبيل المثال ، قرحة المعدة المفتوحة.
تقدم الإجراء
تقويم المفاصل هو سلسلة معينة من الإجراءات التي يجب عدم انتهاكها بأي حال من الأحوال:
- أولاً وقبل كل شيء ، يتم معالجة المجال الجراحي بعناية بمطهر. يتم تركيب عاصبات للحد من النزيف خلال الأوعية الكبيرة للطرف.
- الخطوة التالية هي فتح الوصول إلى المفصل من خلال الأنسجة الرخوة. يحاول الجراح تقليل الأضرار التي لحقت الأوعية الكبيرة والعضلات.
- ثم تتم إزالة الكبسولة المشتركة.
- بعد ذلك يتم رفع رأس الفخذ و الحُق.
- يوضع كوب الطرف الاصطناعي في عظام الحوض ويجب أن يتناسب تماما مع الحجم.
- يتم وضع ساق الحشوة في عظم الفخذ. للقيام بذلك ، يتم حفر حفرة فيه مسبقًا. يتم توصيل كرة مفصلية صناعية بالساق.
- يتم إدخال طرف اصطناعي على شكل كرة على عظم الفخذ في الكأس الاصطناعية ، ويتم اختبار الأداء المفصلي.
- يتم تطهير مجال التشغيل من الدم وخياطته. تم إصلاح الساق بضمادة مرنة.
في بعض الحالات يحاول الأطباء تصغير الشق لتركيب مفصل صناعي. يتيح لك ذلك ترك شق صغير بعد العملية - يصل إلى 8 سم ، مما يجعله يبدو أكثر جمالية من الندبة المعتادة التي تمتد من منتصف الفخذ إلى الخصر. لكن شق صغير يعقد تركيب الهيكل ، لذلك نادرا ما يتم ذلك. عادة الشق يفتح المفصل جيدا ويبلغ طوله 25-30 سم.
ما هو مصنوع من
أطقم الأسنان الحديثةمصنوعة من مواد مختلفة ، وتتمثل مهمتها الرئيسية في تقليل الاحتكاك بين الكأس والمفصلة. أرخص الأسعار وأكثرها تكلفة هو مزيج المعدن مع المعدن ، حيث يتكون كل من المفصلة والتجويف من التيتانيوم.
الزرع متوسط السعر عبارة عن مزيج من السيراميك والبولي إيثيلين. معامل الاحتكاك في هذه الحالة أقل بكثير وبالتالي فإن المتانة أعلى.
أغلى وأطول منتج سيراميك. مهما كان نوع الطرف الاصطناعي ، فإن متانته لا تتأثر فقط بالمادة ، ولكن أيضًا بالتركيب الصحيح ، ومؤهلات الجراح ، ونظافة العملية وفترة إعادة التأهيل بعد الجراحة.
مضاعفات ما بعد الجراحة
بشكل عام ، تعتبر مراجعات تقويم المفاصل إيجابية ، ولكن هناك خطر حدوث عدد من المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة. بادئ ذي بدء ، إنها عدوى في الجرح بعدوى. ثانيًا ، إنه أقوى ألم في الفخذ. ثالثًا ، هناك خطر كبير للإصابة بالانسداد الرئوي. إذا تم تثبيت منتج منخفض الجودة أو تم استخدامه بشكل غير صحيح ، فمن الممكن حدوث خلع أو خلع جزئي للمفصل أو تلف الجهاز نفسه. هذا هو السبب في أن إعادة تأهيل المفاصل تتم تحت إشراف الطبيب. يعلم المريض المشي بشكل صحيح وتحميل الساق.
قواعد التشغيل
تقويم المفاصل ليس حلاً سحريًا. ولكي يخدم الجهاز الإنسان حتى نهاية حياته دون أعطال وأضرار ، يجب مراعاة عدد من المتطلبات:
- لاالعجاف أو الانحناء منخفض.
- في البداية ، تحتاج إلى المشي على عكازين وعصا. وعلاوة على ذلك بالضبط الفترة التي حددها الطبيب حتى لو ذهب الألم والساق تعمل بشكل طبيعي.
- من أجل منع تجلط الدم ، يجب أن تأخذ دورة من مضادات التخثر التي وصفها طبيبك.
- بعد الخروج من المستشفى يجب فحص المريض بانتظام من قبل الطبيب المعالج.
- للحفاظ على العضلات في حالة جيدة ، من الضروري القيام بانتظام بالتمارين العلاجية التي يصفها أخصائي العلاج الطبيعي.
- يجب فحص مجال الشفاء التام من قبل متخصص مرتين في السنة.
المراكز الفيدرالية
مراكز تقويم المفاصل:
- FGBU معهد الأبحاث الروسي لطب الرضوض وجراحة العظام سمي على اسم A. I. R. R. Vreden. العنوان: سانت بطرسبرغ ، سانت. الأكاديمي بايكوفا ، 8.
- FGBU "Nmkhts im. ن. آي. بيروجوف. العنوان: موسكو ، شارع. بيرفومايسكايا السفلى ، 70.
- معهد نوفوسيبيرسك لأبحاث الصدمات وجراحة العظام الذي يحمل اسم N. N. Ya. L. Tsivyan. العنوان: نوفوسيبيرسك ، شارع. فرونز 17.
- FGBU "نادي الإصابات وجراحة العظام والأطراف الصناعية". العنوان: شيبوكساري ش. فيدورا جلادكوفا ، 33.
- FGU "معهد نيجني نوفغورود لبحوث الإصابات وجراحة العظام التابع للوكالة الفيدرالية لـ VMP". العنوان: نيجني نوفغورود ، جسر Verkhnevolzhskaya ، 18.
يجب ألا ننسى أن الطرف الاصطناعي ، على الرغم من قابليته للتصنيع وقوته ، لا يزال تعبيرًا صناعيًا. لن يحل محل المفصل الصحي الكامل أبدًا ، وتحتاج إلى معالجته بعناية وبعناية.
